me, pero ustedes estan haciendo una escalada simétrica? La pareja los mira de vuelta y les dice "4 Escalada simétrica?", “ella esta en una escalada simétrica”, “yo no” y asi contintan con su problema con cl pretexto que ustedes les dieron. El metacomentario no ayuda para nada. Aqui pueden usar tareas. Esto nos lleva a la Primera Ley de Zeig en Psicoterapia. La Primera Ley de Zeig es: conduce la terapia_ hasta etnivel de sxpetien ia en donde se genera el problema, Si el problema se produce en niveles no verbales, utiliza tareas. Si el problema tiene que ver con un desbalance en el manejo del poder en la relacién y este desbalance del poder se genera en niveles no verbales, usa directivas. Si el problema se produce en niveles verbales. habla sobre él, pero lleva la terapia al nivel de experiencia en donde se genera el problema. Yo creo que esta ley es segura. El tema de los conflictos de jerarquia en una relacién ha sido muy bien desarrollado por Jay Haley y Cloe Madanes. Ellos han escrito sobre la forma de corregir los problemas cruzados de jerarquias. Yo revisaria sus publicaciones mds recientes para conocer como maneijan estos puntos. Algunas gentes necesitan estar uno arriba. les gusta estar en esta posicién. Recuerdo a un profesor en Francia que tenia que estar uno arriba. Nos sentabamos en su biblioteca, tomando café. bebiendo brandy bajo una fotografia que le habia autografiado Charles De Gaulle y se ponia a corregir mi inglés. Incorrectamente, pero lo corregia. El era el profesor y estaba uno arriba, Erickson estaba uno arriba. Siempre estaba uno arriba. Era como un guru siempre atento, observando, siempre uno arriba. Casi nunca via Erickson uno abajo. Algunas gentes tienen que ser iguales. Esa es una relacion simétrica. El didlogo en estas parejas suena maés 0 menos asi: “Vamos a cenar esta noche. A ver, la Ultima vez tu decidiste sobre la cena y yo decidia qué cine” o sino, “bueno, yo decidi sobre lacenay el cine ahora te toca 4 ti”. Cuando escuchan a las personas simétricas, su comunicacion es: “me toca”, “te toca” y la relacion tiene que ser igual. A algunas gentes les gusta estar uno abajo. Tienen que estar uno abajo. Invoquemos ahora al espiritu de mi querida abuela que ya murié; “ Abuela, ,como estas?”, “oh, no muy bien” “pero abuela, {qué pasa de malo?”, “estoy muy sola”, “pero abuela jhay mucha gente alrededor! ,por qué no sales al parque y disfrutas estar con 1a gente, “oooh, queda tan lejos, hay que caminar y ya mis pies no estan tan bien como antes”, “bueno, abuela, de acuerdo, pero {por que no 65invitas 4 la gente para que venga a Visitarte a tu casa?”, “esta casa no esta tan limpia y ya no tengo fuerzas para estar limpiando”, “bueno abuela, pucs simplemente ponte a hablar por teléfono, llama a tus amigos”, “ay hijito, tu sabes que ya no oigo tan bien como antes” Mi abuela estaba uno abajo pero siempre estaba controlando y definiendo la relacion. Bateson Ilamé a esta posicion metacomplementariedad, Te pones uno abajo para estar realmente Uno arriba. Ahora bien, todo sintoma es un vinculo complementario. ‘Yodo sintoma es un ejemplo de una persona que logra estar uno arriba, estando uno abajo. Si una paciente tiene una fobia, no puede iralatienda y entonces su esposo tiene que hacer todas las compras. , Por lo tanto, esta uno arriba. Pero si ustedes ven al paciente y le dicen: “Disculpe, pero usted esta teniendo ganancias secundarias”, el paciente nos dice: “;Ganancias secundarias? A mi no me interesan las ganancias secundarias. Por favor lo nico que quiero es quitarme la fobia” Otra vez, metacomentar no ayuda para nada. Asi que mejor utilizan tareas o directivas para ayudar a la persona a cambiar e] desbalance del poder . Cuando hacemos psicoterapia ericksoniana, queremos estar uno arriba y como la gente uno arriba controla y define la relacién, también inducimos papeles. La persona uno arriba induce papeles en la que esta uno abajo ya sea en forma constructiva o destructiva. La persona uno arriba puede inducimos que podemos ser inteligentes, creativos, amistosos, juguetones, cercanos. Pero también la persona uno arriba puede inducir papeles diciendo eres Estipido poco creativo, vas a ser infeliz. Asi que en toda interaccién hay alguien que esta induciendo papeles y si queremos ser terapeutas efectivos, tenemos que inducir los papeles mas constructivos posibles en los pacientes; por eso necesitamos estar uno arriba. Erickson estaba muy atento en los primeros instantes de una interaccién y en ese momento tomaba la relacién a su cargo y empezaba a inducir papeles constructivos. Me preguntan sobre mi primera entrevista con Erickson. La primera vez que lo vi fué en 1973. Le escribi una carta a mi prima i que estudiaba enfermeria en Tucson. Tucson queda aproxi- | madamente a dos horas de carretera al sur de Phoenix. Le dije a mi | prima “Elena, acabo de empezar a estudiar hipnosis y a leer sobre los trabajos de Mlltcn Erickson; este hombre es un genio. Sivas a Phoenix, visitalo” Cuando contesté mi carta me dijo: “Querido Jeff, (Tecuerdas a mi antigua compaiiera de cuarto, Roxana Erickson?” Mi prima y Roxana vivieron juntas en Méxicoestudiando antropologia en un programa de intercambio, y yo habia conocido a Roxana cuando vivieron juntas en San Francisco. Asi que le escribi una carta a Erickson y otra a Roxana diciéndole “Preséntame con tu papa y preguntale si puedo ir a visitarlos y estudiar con él” Erickson me contesté y me dijo que no, que era demasiado viejo y estaba demasiado enfermo como para tomar estudiantes a su cargo, que le .gustaria que lo visitara pero que no podia garantizarme que estuviera con suficiente salud como para recibirme, aunque hubiera ido. Y al final de la carta puso una frase muy linda. Dijo: “Cuando leas lo que escribo, no pongas atencién a la técnica, ni al método, nia las palabras exactas 0 a las sugestiones. Lo que en verdad es importante es la motivacién y el hecho de que ningun ser humano conoce realmente todas sus capacidades’’ Me impresion6 que este hombre me escribiera una carta personalizada a mi, un estudiante que lo admiraba. Le escribi otra carta de regreso: “Yo entiendo que usted esta enfermo y viejo, por favor ;puedo visitarlo?” Y Erickson dijo: “Si? ~Cudndo me tomd como estudiante? Hasta que mostré lo mas importante: motivacién. Este era el estilo de Erickson. Algunas veces lo llamaban gentes que querian dejar de fumar. Y él ofa algo en su voz y con una voz especial les decia: “Suban al Sqwa Peak y después vengan a verme” La motivacién era muy importante. Es casi un axioma decir que la primera intervencién que Erickson hacia era lograr la motivacion. Asi que manejé a Phoenix. Llegué tarde en la noche. Fui huésped en la casa de los Erickson. Entré y ahi estaba él, sentado justo a mi izquierda, vestido de morado. Era daltdnico y le gustaba la ropa morada. Y Roxana dijo: “Este es mi padre, el Dr. Erickson” Erickson hizo esto (mimica: mueve la cabeza de un lado a otro y de arriba hacia abajo). Roxana me tomé del brazo y me llevé al cuarto de junto explicandome que su padre era muy bromista. Pero eso no era broma, era una induccién hipnotioa completa, no verbal, pero completa. Erickson me estaba confundiendo, | rompiendo mis patrones, probablemente estaba acompafiando mi parpadeo con el suyo, probablemente también mi Tespiracion. Miro al centro y hacia abajo en mi cuerpo, sugiriendo: “Ve hacia abajo, adentro” Aunque pude observar el trabajo de Erickson durante seis aos, nunca lo vi volver a hacer lo mismo. Pero invariablemente lo vi estar muy atento en los primeros segundos de la relacién, haciendo cosas no habituales para estar cn el papel de uno arriba, induciendo papeles constructivos. Normalmente era unico, original, en su primera interaccién para establecer el patrén, para sacar a la persona de sus 67roles habituales a fin de asegurar que pudiera generar nuevos comportamientos. La forma en que lo hacia era una técnica muy efectiva. ; Asi que nosotros queremos estar en esa posicién uno arriba como terapeutas. Esto no es en términos humanistas, es simplemente un hecho que algunas personas tienen que tener este papel. Cuando el paciente esta uno arriba, la terapia es ineficiente. Si el paciente se pone uno arriba, no puede haber ninguna terapia, porque él vaa inducir los papeles. El terapeuta tiene que estar uno arriba para inducir papeles constructivos. Veamos ahora como utilizar las categorias diagndsticas para dividir y conquistar. Esto ti€ne que ver con una pregunta muy importante que me hago a mi mismo cuando llega un nuevo paciente. Me pregunto qué valora el paciente? También me pregunto ,cémo hace el paciente el problema? Cuando el paciente llega, pidanle unedescripcidn detallada del problema. El les dice, por ejemiplo: “Estoy deprimido” Pidanle entonces una descripcién lo mas detallada posible de la depresion. Muy detallada. “‘Deprimido, ,cOmo?, ¢siente la depresion en sus hombros?, jen el estomago?, ,cOmo es esta depresién comparada la depresién de otras personas?, compare esta depresion con e] dolor, jcomo es la depresion en la mafiana?, ,como es en Ja tarde?, ;como es los jueves?” Hagan preguntas casi voyeristas sobre los detalles de la depresion. La razon para hacer esto es el famoso Principio Farah Fawcet. ,Todos ustedes conocen el famoso Principio Farah Fawcet? ¢Conocen a la artista norteamericana Farah Fawcet? Un dia estabamos almorzando en el hospital en donde yo trabajaba, hace muchos afios. Y habia una foto de Farah Fawcet en traje de bafio en la portada de una revista. Es una artista muy bonita. Una de las personas que trabajaban ahi se la quedo viendo y dijo: “Sus muslos son muy gordos” Alguien mas coment: “Sus pantorrillas no tienen exactamente el contorno que va con sus muslos y su ciotura es demasiado chica”, y su cuello era muy largo, su sonrisa era demasiado grande, y su cara demasiado redonda. Para cuando terminamos de describirla, ya no era nada atractiva. Asi que el famoso Principio Farah Fawcet es: si examinan algo muy de cerca, suficientemente de cerca, pierde su integridad. Asi que si fuerzan al paciente a que examine su problema con muchisimos detalles, pierde su integridad. Es como si le preguntaran a un ciempiés como mueve su pie ntimero veintidés. Se tropieza. Si le piden al paciente 68que describa su problema con muchisimos detalles, sucede eso. Un dia, mi secretaria y yo estabamos almorzando en el Hotel Hyatt de Phoenix. En la mesa de junto estaba el actor americano John Travolta. Es un hombre muy guapo y a mi secretaria le esta dando torticolis, porque su cuello se giraba para verlo. Le conté del famoso Principio de Farah Fawcet y me contesté con certeza: “No va a funcionar con John Travolta” No siempre resulta que si examinan algo de cerca pierde su integridad, pero a menudo es una buena idea. La segunda pregunta es “,cémo la persona fabrica el problema? Si el problema es X 4como produce X? Casi como si ustedes pensaran que esa persona es muy creativa y tiene un papel. Miran al paciente y le dicen: “jEsto es fabuloso! jDepresion! ;Cémo haces la depresion?" La razon hacer esto es que los pacientes convierten sus problemas en nominalizaciones. Los convierten en cosas. Cuando Ilegan a verlos les dicen: "Aqui esta mi depresién". Es como si les estuvieran ensefiando una cosa: "Aqui esta mi fobia", "aqui esta mi problema de relacion" Ahora bien, las cosas son muy dificiles de cambiar. Por esta razon, mi segundo pensamiento es convertir el problema en un proceso, porque los procesos pueden cambiar y las cosas no cambian. Esto es asi incluso con los problemas médicos. Si piensan, en el cancer como una cosa, es dificil de cambiar, pero si piensan en un proceso es mucho ms facil cambiarlo. Asi que transformen el problema en un proceso. Si se preguntan cémo esta el paciente haciendo el problema, encontrarn los pasos a través de los cudles éste se construye. Pensemos ahora en términos de las categorias diagndsticas. Tomemos el problema de la depresion. {Cémo se fabrica la depresién? Si cres interno, si tiendes a enfocar, si eres intrapunitivo, si amplificas lo negativo y tomas distancia jpuedes fabricar una depresién? Es muy probable que si. Esta es una estrategia sobre como producir depresion. Asi que si ustedes empiezan a juntar las categorias diagnésticas, tendrén la,'formula de como, el paciente construye la depresién. Si ya saben cOmo el paciente hace el problema, podemos pasar a la tercera pregunta: jcomo cualquier persona construye la solucién?, ,como cualquier persona hace No X? Entonces pienso, {qué es lo opuesto a la depresion? Lo opuesto depresién es estar contento y me pregunto, como hago yo “estar contento”?, ;como mis amigos logran "estar contentos"? {,cdmo este paciente hace “estar contento"? Veamos. Si eres externo, y 69ampliticas lo positive y te mueves hacia y eres pauibanlatie puminve y tiendes & ser mis uno arriba, puedes estar con . Entonces, ya sé come onentar ML terapla y es muy probable que en Jay sestones uno y dos, esté trabajando y haciendo tareas para ayudar al pacientes ser mas externo, En la sesion tres, haciendo terapia para estar uno atriba, en las sesiones cuatro y cinco, aprendiendo . anypliticar lo positive, en la sesién seis, a moverse hacia mas que a retiratse, y por ahi de la sesion siete, ya no se necesita més terapia. Pero no tengo que decirle al paciente qué hacer. Yo solo divido a solucidn en una serie de pasos que se convierten en mis metas. Y asi tengo siete sesiones para hacer esto ¢ incluso puede ser que me tome diez sesiones, o una sola sesidn. Trabajan con su paciente en transformar el problema en un proceso y dividir la solucién. Y esto se convierte en metas que ustedes usan para crear un proceso dramatico y al mismo tiempo que corjan la terapia a la medida del estilo unico de ese individuo. Esta es una vision general de como usar estas categorias como recursos, sefialamientos de carretera, motivadores, hablando el lenguaje experiencial del paciente, y ayudindolo a convertir el problema en un proceso mas que en una casa. Si usan estos dos principios: divide y vencers, transforman el problema en un proceso, aplican el Principio de Farah Fawcet e inician el periodo de diagndstico disminuyendo fuerza al problema. Lo que sucede es que las personas se quedan atrapadas en una posicion. Si quienes tienen dolor se vuelven internas y permanecen internas tratando de encontrar la solucién al problema, sienten mas dolor y no tienen acceso a una estrategia para ser mas externas. Pero, por ejemplo, cuando manejan su carro, tienen acceso a estrategias con las que son externas. Del mismo modo, probablemente cuando juegan un juego pueden ser externas. Pero de alguna manera se olvidan de usar esas estrategias, por lo que las ayudamos a tener acceso a ellas. El escritor y fildsofo norteamericano Mark Twain dijo: "Si el unico instrumento que tienes es un martillo, un montén de cosas van a_ parecer clavos Yo pienso que esta cita es muy importante porque estas categorias quedan encerradas en algun lugar y entonces, para la persona interna todo parece interno, o para la persona distante todo parece lejano. Estas categorias se vuelven estilos preceptiales, maneras de percibir el mundo. Y asi el mundo se ve chiquito 0 se vive como amenazante. Y se convierten ex: ientes con los que es muy dificil trabajar. No fuercen a la persona a ver inmediatamente. Mas bien vayan cv. clla vy permitanle descubrirnuevas posibilidades por su propio mérito. Yo no creo que sea importante para los pacientes conocer sus propias categoria: diagndsticas, pero si considero que es valioso para los tcrap Porque si el terapeuta es muy interno, el paciente va a parecer mu; externo. Si el terapeuta es muy intrapunitivo, va a ver a los demas como extrapunitivos. De modo que es muy importante que los terapeutas conozcan su propia postura. Por eso estamos haciendo estos ejercicios. Bueno {cual es el verdadero secreto de la vida? Si pasan por Mac Donalds y tienen que descubrir el secreto de a vida, el secreto es: amplifica lo positivo, reduce lo negativo. Y si viven de acuerdo con estos principios, nunca van a estar en terapia. Es una regla. Si quieren estar en terapia, tienen que reducir lo positivo y amplificar lo negativo. Si quieren estar seguros de no tener que ir a terapia, amplifiquen lo positivo y reduciendo lo negativo. Revisemos algunas de estas categorias. Si ustedes estan ya pensando en términos de solucién, estén apelando a la histona constructiva dentro del paciente. Sabemos que toda persona tiene una solucion adentro. Toda persona fébica sabe como relajarse. La solucion existe adentro del paciente y lo que hacen con su diagnéstico es ayudarlo a enconwar esta historia constructiva. De modo que cuando piensan {como puede cualquier gente hacer lo opuesto del problema? estan pensando también en el paciente. Se trata de excepciones. El paciente entra y dice: “Yo nunca estoy feliz’ Y ustedes le dicen: "Ve a casa y durante esta semana registra todos los momentos en que no estés deprimido, y haz una lista’ Esta es una terapia muy buena. Este tipo de intervencién viene del trabajo de Steven De Shazer, otro terapeuta estratégico. Steven De Shazer ha escrito muchos libros sobre este tipo de técnicas, que son muy positivas. No hablen del problema, Hablen de las soluciones. La terapia debe estar enfocada a las soluciones, mas que orientada a los problemas. ; : : Busquen ejemplos paralelos de solucién. Si el paciente es fumador, preguntar ,cémo dejo de morderse las ufias? Busquen ejemplos de soluciones paralelas situaciones en las que el problema est4 mejor. En la parte interaccional, descubran cual es la funcion del problema dentro del sistema, {qué hace el problema para apoyar el funcionamiento del que se encuentra, ya sea del Sistema médico 0 del sistema familiar? Preguntense: ;Con qué quiere este paciente que lo alimenten ?, ja qué siente que tiene derecho?, jeste pacientenecesita que lo entiendan?, caste pacrente necesita smpalt aah paciente necesita confrontacion?, geste pacic nternee ia 7 creatividad?, este paciente necesita apoyo? Los llamados pacientes limitrofes (borderline) son pacientes que sienten (ener derecho a todo. Se creen con derecho a obtener mas tiempo de ustedes, con derecho a ser sus amigos, con derecho a Jamarlos en horas tera de trabajo, y siempre se sienten con derecho a tener mas cosas y no agradecen lo que se les da. Esa es una definicién de un pactente limitrofe, Se sienten con derecho a mucho y no agradecen lo que se les da. Observen con qué quiere ser alimentado ese paciente, Esa es una informacion muy valiosa. El siguiente punto es buscar analogias. ,A qué se parece cl problema?, ga qué se parece la -persona?, {a qué se parece el sistema?, (a qué se parece la solucién? Una vez que comienzo a pensar en una analogia, puedo crear una historia alrededor de ella, Resumiendo, estos son los seis puntgs que yo empleo para recolectar datos: la descripcién del problema, ,codmo se produce el problema?; la solucién, gcémo puedo lograr lo opuesto al Problema?; El funcionamiento interaccional del problema; analogias; anzuelos, que son los valores del paciente, y como utilizar todo esto para crear la terapia. Si hago estas seis cosas puedo entender, creando al mismo tiempo con este tipo de diagnéstico que me permite inmediatamente generar metas para la terapia, Yo empleo estas categorias diagnosticas y las amo Categorias Diagnésticas de Zeig. No es por mi narcisismo, Bueno, puede ser que un poquito si, porque las denomino Categorias Diagnésticas de Zeig. Pero lo que quiero expresarles es que éstas son mis maneras de dividir el mundo. A mi me son utiles para hacer terapia ¢ hipnosis, Yo espero que ustedes tengan otras categorias que vayan con su forma de ver el mundo, Quiero que sepan que no son todas las que existen, ni la ultima palabra, son sélo las mias. Una pregunta todavia mejor {cuales son las Categorias diagnésticas? es: {Cul es la posicion que toma este paciente?, {qué valora este paciente? Las categorias diagndésticas haat ee de la pregunta: , Qué valoraeste paciente? hemos Uempo maiana, vamos a empezar co! sercici para determinar la posicién que toma el aces Vamos a ae estas categorias ya que no son el punto final de nuestro diagnasti Si recuerdan el diamante ue vimos cee BNAStico. Objetivos, e} proceso n en un principio (p. 30) metas u y el como envolver para tegalo, estamos en 2este momento en el punto cortar a la medida la terapia y queremos conocer qué valora el paciente, qué posicion toma, y tenemos ademis la serie de categorias diagnésticas. Majiana continuaremos sobre este tema, porque lo que realmente vimos hoy fue solo una pieza y tenemos que enfatizar las diferentes formas de envolver regalos. El dia de hoy trabajamos mas sobre los valores y las metas, sobre como determinar la posicién que toma el paciente y las formas en que esto nos lleva a establecer las metas para la terapia. Mafiana vamos a terminar el cortar a la medida y empezaremos a aprender a envolver para regalo, Hay miles de técnicas diferentes que podemos usar para lograr nuestras metas en el paciente. Después pasaremos a hablar del proceso en la psicoterapia ericksoniana, especialmente al comentar el trabajo de Erickson. Esto es todo lo que queria presentarles hoy. { Cudnto tiempo nos queda?, junos minutos?, {preguntas? Tienen una tarea para hoy en la noche. La tarea es que si salen a cenar a un restaurante O si cenan con su esposo, esposa 0 hijos, inmediatamente observen la posicién que ellos toman, los diagnostiquen y hagan una intervencién que vaya con ese diagndstico. Toman la posicién que asume esa persona: ser seria 0 ser ansiosa, 0 ser amistosa, o ser intrapunitiva, y hacen alguna intervencion que utilice ese estilo. Pueden, por ejemplo, decir: "Por favor me pasas la sal porque realmente se siente muy bien internamente hacer algo por otra persona?" Tienen que entregarme su tarea escrita mafana. Teresa, Jorge y yo vamos a tener un trabajo enorme corrigiéndolas... estoy bromeando.