Criolipólise

O QUE É CRIOLIPÓLISE?

A criolipólise é o uso de crioterapia (frio)

em temperaturas abaixo de -1°C, para
tratar gordura localizada, sendo um
recurso seguro, aprovado pela Health
Canadá e Food and Drug
Administration (FDA) apresentada como
um novo método de redução de camada
de gordura de maneira não-invasiva.

JEWELL; SOLISH; DESILETS, 2011; ZELICKSON et al., 2009.

 Redução da gordura localizada pelo
congelamento dos adipócitos

• Os triglicérides na temperatura corporal

se encontram no estado líquido.
• O resfriamento gera uma modificação
dos triglicerídeos de líquido a sólido.
• Fractal de gordura

Histologia do tecido adiposo após

uma exposição ao frio. Após 14
dias, observa-se redução do
tamanho dos adipócitos e o
aumento inflamação, sem
aumento de lipídeos circulantes
Até 14 dias Adipócitos rodeado por histiócitos, neutrófilos,
linfócitos e outras células mononucleares.
14-30 dias Macrófagos e outros fagócitos cercam, e começam
a digerir as células lipídicas como parte da
resposta natural do organismo à lesão.
4 semanas A inflamação diminui junto com o volume dos
adipócitos.
3 meses Os septos interlobulares são distintamente
espessada e o processo inflamatório diminui ainda
mais.
 Ação no adipócito

TEMPERATURA CRISTALIZAÇÃO DO
VIAS DE APOPTOSE
NEGATIVA ADIPÓCITO

AUMENTO DA SÍNTESE
DE CASPASES (CISTINAS NK - LIGAÇÃO ADIPÓCITO EXPRESSÃO GÊNICA
ATIVAM A APOPTOSE)

COLAPSO POTENCIAL DE INATIVAÇÃO MORTE DO

MEMBRANA MITOCONDRIAL ADIPÓCITO (-7°)
Ação no adipócito

Lesão celular quando exposta à uma

LIPÓLISE temperaturade -2°C.

Ocorre durante processo inflamatório (14

NECROSE dias) ativa TNF ALFA
EQUIPAMENTOS
11

Aplicador de tratamento (ligado ao console

Central de controle, ou Console
por um cabo).
(o equipamento propriamente dito) Também chamado: Manípulo, Manopla ou -
Alça de tratamento.
EQUIPAMENTOS
12

VÁCUO
A força do vácuo: 80 a 100 Kpa (Kilopascals) (650 a 750 mmHg)
• A pressão deve ser moderada (“DESENHAR
SUAVEMENTE” a prega no “copo” do aplicador).

• Alguns equipamentos possuem um controle automático do

vácuo (a pressão inicia-se com um nível mais alto e a medida
que o tempo de tratamento avança, a pressão diminui
automaticamente)
• Isso pode ser feito manualmente !!!!!!!!!

FORMAÇÃO DA PREGA
• Durante a aplicação, os tecidos da área alvo (pele e gordura)
são “sugados” para dentro do aplicador por meio de um vácuo
moderado para então posicioná-los entre as duas placas de
resfriamento
APLICAÇÃO

Avaliação:
• Demarca-se a região a ser tratada, a
fim de direcionar o posicionamento do
aplicador.
• Peso e IMC (Índice de Massa
Corpórea).
• Mensuração.
APLICAÇÃO
14

Locais de Aplicação
APLICAÇÃO
15

Seleção dos Pacientes e Etapas do Procedimento

Deixe atuando por 45 a
60min com vácuo e
A manta anti-freeze tem resfriamento
por objetivo proteger a
pele.

Selecionar Área Colocar

car a manta
mant Colocar
car o aplica
aplicador
de Tratamento anti-
anti
ti--freeze
ti Deixe atuando
na área

❖ Verificar a espessura
de gordura – ideal Regule o vácuo, mantendo
+2,5cm sucção de acordo com a
❖ Marque o tamanho sensibilidade do cliente
da área de (50cmhg) (50-80kpa)
tratamento
FENÔMENO DA REPERFUSÃO

• Restabelecimento do sangue numa área antes isquêmica (Bulkley ,

1987; Evora, 1996;)
• A restauração de sangue pós-criolipólise, é capaz:
– Levar a uma inflamação
– Produzir uma matriz de radicais livres de oxigénio (Espécies reativas de
oxigênio)
– Ativação de enzimas proteolíticas (Caspases)
– “Morte” celular adipocitária.
(Preciado e Allison, 2008; Manstein et al 2009; Sasaki et al., 2014)
APLICAÇÃO 17

Quantidade
• Não há uma regra
• Em média de 1 a 3 APLICAÇÕES para bons resultados

Obs.: Dependendo espessura da gordura (Interface gordura-derme),

precisaremos de mais de 1 sessão para atingirmos níveis subcutâneos mais
profundos (Manstein et al., 2009).
APLICAÇÃO

Parâmetros de Tratamento

Tempo: 45 a 60 minutos por área. (Varia de acordo com o

equipamento)

Temperatura: Varia de -5 a -10oC

Densidade de energia removida: -60 / -70mW/cm2 - CIF: Cool

Intensity Factor
APLICAÇÃO
19

• Temperatura de tratamento
– Segundo alguns autores (Manstein et al., 2009; Nelson et al., 2009)
o grau de paniculite depende da temperatura utilizada = quanto
menor a temperatura, maior a inflamação e, consequentemente,
melhores são os resultados.

• Mercado
– -5ºC, -10ºC ou -15ºC???
APLICAÇÃO
20

Periodicidade

• Intervalo: 2 meses tem respaldo na literatura (Shek et al., 2012; Coleman

et al, 2009; Stevens et al, 2013; Garibyan, 2014)
• Prática clínica: 30 dias. (Aspecto comercial, onde se “venderia” mais
atendimentos, além do “agrado” aos clientes, que acreditam que quanto
mais aplicações, melhores seriam os resultados)
Efeitos: A partir de 1 semana ou 10 dias (incomum) “Resultado definitivo” a
partir de 30 a 60 dias (90 dias!!!)
APLICAÇÃO
21

Análise final dos resultados pós-tratamento

“Pode ocorrer além dos 2 meses pós-tratamento”

• Coleman et al. (2009): os resultados podem continuar evoluindo até 6

meses após o tratamento (verificaram redução de 25,5% neste período).
• Nelson et al. (2009): relataram reduções significativas na gordura
subcutânea (20% a 80%), ao longo dos primeiros 3 meses após o
tratamento.
Efeitos inesperados

Hiperplasia adiposa paradoxal pós-criolipólise

-É uma disfunção, onde há aumento no volume de tecido adiposo na região

onde foi aplicada a criolipólise, ao invés da sua redução.

-Ocorre normalmente no período de 1 a 6 meses após a realização do

tratamento, exatamente o intervalo de tempo onde seriam observados os seus
resultados.

-Mesmo que os agentes causadores não estejam elucidados, a avaliação

histopatológica sugere um aumento no número de células adiposas e fibroses no
local de aplicação da criolipólise.
ASSOCIAÇÕES TERAPÊUTICAS 23

• Prática clinica: Associação de vários recursos terapêuticos:

ANTES: Radiofrequência, ultrassom, correntes

• Imediatamente APÓS a aplicação

• Nas SEMANAS (meses) que se seguem (intervalo entre as sessões)

• QUAL O OBJETIVO? Aumentar a inflamação?? e/ou tratar possíveis

adipócitos não atingidos pelo frio?? ou estimular reperfusão??
ASSOCIAÇÕES TERAPÊUTICAS 24

• Protocolos de ASSOCIAÇÃO comuns no “mercado”:

– Massoterapia, ultrassom/ultracavitação, radiofrequência e, até,
carboxiterapia logo após (ou não) à criolipólise!-contra indicado,
pode gerar fibrose tecidual.

Obs.: Com exceção da massoterapia e ondas de choque, não

encontramos respaldo na literatura para o uso desses recursos
termoterápicos pós-criolipólise (Borges, 2009).

“MAIORIA DOS PROTOCOLOS SEM COMPROVAÇÃO”

(Resultados questionáveis, e com grande apelo cormercial)
EFEITOS ADVERSOS COMUNS

• Eritema localizado
• Equimose (vácuo)
– Sujeitos em uso de aspirina e
anticoagulantes
• Dormência temporária (98%)
– Redução da sensibilidade
• Dor e temperatura 15 dias após o
resultado
• Raro dor em pontada por 1 semana
– Inflamação do nervo – pode
resultar em hiperneuralgia
 27

Após 24hs da aplicação

Efeitos indesejáveis/ Queimaduras
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• Aparelhos clandestinos sem registro na Anvisa

• Aparelhos com problemas técnicos e/ou sem manutenção periódica e calibração

• Manta sem procedência ou Reaproveitamento

• Profissional sem capacitação

• Pele com hipersensibilidade ao frio

• Tempo excessivo de exposição a baixas temperaturas

• CIF protege contra este risco: cálculo exato de energia retirada

• Avaliação da espessura da prega adiposa (adipômetro) e temperatura

Combinações de protocolos (MAIOR RISCO)

CONTRAINDICAÇÕES 29

• Dermatites ou pruridos na região a ser tratada;

• Urticária induzida pelo frio
• Cirurgia recente, cicatriz ou hérnia na região a ser tratada;
• Gravidez ou lactação;
• Feridas abertas ou infectadas;
• Doenças neuropáticas (neuralgia pós herpes);
• Sensibilidade ao frio;
• Sensação dérmica prejudicada;
• Hemoglobinúria paroxística ao frio;
• Crioglobulinemia;
• Alterações nos fatores de coagulação *(Dengue);
• Diabetes grave.