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TROMBOFILIA Y EMBARAZO
TROMBOFILIA
La trombofilia es una condición genética ó adquirida que produce aumento del riesgo de enfermedad
tromboembólica.
La enfermedad trombótica puede afectar a la madre ó al sistema venoso placentario, incluso al feto.
En busca de la causa de estas complicaciones trombóticas, cada vez existe mayor evidencia de que distintos
factores de trombofilia están asociados a la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) y a las complicaciones
trombóticas uteroplacentarias. Estas últimas con datos menos concluyentes como luego veremos.
En nuestros días, el tromboembolismo pulmonar es la mayor causa de muerte materna, siendo responsable del
11de muertes materna en los EEUU.
La gestación, por si sola, es una condición trombogénica.
Entre los factores de riesgo para ETEV en el embarazo, la trombofilia y el haber presentado un episodio previo de
ETEV son los más importantes.
Los distintos factores de trombofilia aumentan el riesgo de padecer algún episodio de enfermedad
tromboembólica venosa de 3.4 a 15.2 veces, dependiendo del factor.
ETEV EN LA GESTACION Y PUERPERIO. PATOGENIA
• La gestación, por si sola, es una condición que aumenta el riesgo de ETEV.
• La resistencia a la Proteina C activada aumenta en el 2º y 3º trimestre.
• La actividad de la Proteina S disminuye y aumentan los niveles de algunos factores de coagulación, tales
como el fibrinógeno y los factores II, VII y X.
• Paralelamente, aumentan los niveles y actividad de algunos inhibidores de la fibrinolisis ( PAI-1 y PAI-
2 ).
FACTORES DE TROMBOFILIA
La trombofilia es una condición que aumenta el riesgo de padecer trombosis. Esta condición puede ser hereditaria
ó adquirida.
Destacar el factor V Leiden, y el factor II 20210A, entre los factores de trombofilia hereditarias y el Síndrome
antifosfolípido, entre las trombofilias adquiridas, que debido a su mayor incidencia en la población general,
también van a ser mas incidentes el las gestantes.
De las trombofilias hereditarias, los niveles elevados de factor VIII y y la disfibrinogenemia han sido estudiadas
menos que el resto de factores de trombofilia.
T. HEREDITARIA T. ADQUIRIDA
Def AT Disfibinogenemia Sdr Antifosfolipido
Def PC Niveles elevados F VIII Hiperhomocistinemia
Def PS Var Homoc C677TRF Sdr Mieloproliferativos
FV Leiden FII 0210A
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