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“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL

CIUDADANO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


E.A.P ENFERMERIA

INFORME DE ESI-INTERNADO
COMUNITARIO

C.S CARLOS CUETO FERNANDINI

COORDINADORA: Mg. DORIS GALA ARROYO


INTERNA: SADITH VERGARAY ZAVALETA
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DEDICATORIA

A Dios que a pesar de todo no me


desampara, a mi familia, a los
profesionales que he encontrado en
este caminar que me han apoyado,
enseñado y mostrado mis debilidades
y mis fortalezas, en especial a la Lic.
Doris Gala por todo su empeño y
dedicación que nos hace mejores
personas y mejores profesionales a
futuro, agradecer a la Lic. Karen
Coronado por también haber
contribuido con la experiencia
grandiosa de ser interna de enfermería.
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Índice

Dedicatoria

I. Objetivos………………….. …………………………………………………………………3

II. Definiciones………………………………………..……………………………………….4

III. Inmunizaciones……………………………………………………………………..……..5

IV. Cadena de frio…………………………………………………………….……………….7

V. Proceso de atención…………………………………………………………………….9

W. VI. Record de vacunas………………………………………………………………….10

VII. Conclusiones……………………………………………………………….……..13

VIII. Limitaciones .……………………………..………………………..…………....14

IX. Recomendaciones………………………………………………………………………..14
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I. OBJETIVO

1.1 Objetivo general:

 Realizar las actividades promovidas a través de la Estrategia Sanitaria

Nacional de Inmunizaciones y garantizar con eficiencia y eficacia la

cobertura de protección en niños menores de 5 años, mujeres en edad fértil,

en a los adultos mayores y especialmente en poblaciones vulnerables.

1.2 Objetivos específicos

Adquirir el conocimiento necesario para la administración de las vacunas


según edad, dosis, lugar de inserción, contraindicaciones y efectos
adversos.

Educar y concientizar a la población acerca de los beneficios de la


Inmunización.

Detectar a niños que no cuentan con sus vacunas completas.



Mantener cadena de frio, para no alterar la calidad y eficacia de la

vacuna.

Realizar el proceso de vacunación al usuario adecuadamente.

Cumplir con los objetivos trazados, en el día, semana y mes.
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II. DEFINICIONES

2.1 Conceptos:

Inmunización: Es un proceso de producción de inmunidad mediada por


células de parte de un individuo sano susceptible como consecuencia de la
administración de un producto inmunobiológicos.
Vacunas: Según la OMS se entiende por vacuna cualquier preparación destinada
a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la producción de
anticuerpos. Puede tratarse, por ejemplo, de una suspensión de microorganismos
muertos o atenuados, o de productos o derivados de microorganismos.

CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

Por su composición y forma de obtención pueden ser víricas o bacterianas y


vivas atenuadas o muertas inactivadas.

Vivas atenuadas: Microorganismos mutados que han perdido su virulencia


mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivo y/o huéspedes
animales, sin sufrir deterioro en sus inmunogenicidad.

Muertas o inactivadas: Se obtienen inactivando los microorganismos por


medios físicos, químicos o genéticos, siendo de tres tipos:
 Vírus, bactérias enteros o totales.
 Toxoides o anatoxinas: antígenos segregados con capacidad
inmunológica, pero sin toxicidad.
 Fracciones víricas
 Vacunación: Comprende a todos los procesos desde su producción,
transporte, almacenamiento, distribución, manipulación y concluye con el
acto físico de su administración.

 ESAVI: (Evento supuestamente atribuido por la vacuna e inmunización)
cualquier evento adverso asociado a la vacunación o inmunización, que tiene
una asociación temporal y no necesariamente causal.

 Antígeno: Sustancia o grupos de sustancias que son capaces de estimular
la producción de una respuesta inmune, específicamente de anticuerpos.
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 Anticuerpo: Son moléculas de la inmunidad humoral especifica cuya
principal función es la defensa contra microorganismos y toxinas producidas
por los agentes microbianos.

2.2 Listado de acrónimos de acuerdo a ESI - Perú:

 AMA: Antiamarilica.

 APO: Antipolio oral

 SPR: Sarampión, papera y rubeola.

 IPV: Antipolio inyectable

 DPT: Difteria, pertusis y tétano.

 DT: Difteria y tétano.

 HVB: Hepatitis B

 ARH: Antirrábica.

 VPH: virus del papiloma humano.

 BGC: vacuna de Calmette Guerin, inmunidad o protección contra la
tuberculosis miliar y cerebral.
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III. INMUNIZACION

3.1 Definición

Según la OMS la inmunización previene enfermedades, discapacidades y


defunciones por enfermedades prevenibles mediante vacunación, tales como el
cáncer cervical, la difteria, la hepatitis B, el sarampión, la paroditis, la tos ferina, la
neumonía, la poliomielitis, las enfermedades diarreicas por rotavirus, la rubéola y el
tétanos.

Es indiscutible que no hay intervención sanitaria preventiva más costoefectiva que


la inmunización, que evita entre 2 y 3 millones de muertes anuales por difteria,
tétanos, tos ferina y sarampión. Sin embargo, si se mejorara la cobertura vacunal
mundial se podrían evitar otros 1,5 millones.

3.2 Tipos de vacunas

TIPOS DE INMUNIDAD
Activa:

Activa Natural: que es la producida por una infección

Activa Artificial: que la lograda a través de la vacunación.

Pasiva:

Pasiva Natural: que es obtenida por el paso transplacentario de anticuerpos de la madre


al niño.

Pasiva Artificial: que se produce a través de gammaglobulinas.

Se denomina inmunidad adquirida a la inducción (inmunidad activa) o transmisión


(inmunidad pasiva) de un estado de resistencia frente a un antígeno mediante la actuación
directa de anticuerpos o células específicas. La acción conferida a esta inmunidad se le
designa inmunización.

Con la vacunación se intenta originar una respuesta inmune protectora de larga duración,
mientras que en la inmunización pasiva artificial con gammaglobulina la protección es
sólo temporal.
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Vacunas inactivas: Pentavalente, DPT, DT, neumococo, IPV e influenza.


Vacunas vivas atenuadas: SPR, BCG, rotavirus, APO y AMA.
Vacunas multidosis: AMA, DPT,DT, influenza pediátrica ,APO y BCG.
Vacunas monodosis: Pentavalente, Rotavirus, Neumococo, IPV y SPR
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3.3 Calendario de vacunación

EDAD VACUNA DOSIS VIA DE APLICACION ZONA DE APLICACION


R.N BCG 0.1 ml intradérmica Deltoides
R.N HVB 0.5 ml intramuscular
2MESES 1°PENTAVALENTE 0.5 ml intramuscular Vasto externo izq
2MESES 1° IPV 0.5 ml intramuscular Vasto externo derecho
2MESES 1°NEUMOCOCCO 0.5 ml intramuscular Vasto externo derecho
2MESES 1°ROTAVIRUS 1.5 ml oral boca
4MESES 2°PENTAVALENTE 0.5 ml intramuscular Vasto externo izq
4MESES 2° IPV 0.5 ml intramuscular Vasto externo derecho
4MESES 2°NEUMOCOCCO 0.5 ml intramuscular Vasto externo derecho
4MESES 2°ROTAVIRUS 1.5 ml oral boca
6MESES 3°PENTAVALENTE 0.5 ml intramuscular Vasto externo izq
6 MESES 1°APO 2 GOTAS oral boca
7MESES 1°INFLUENZA 0.5 ml intramuscular Vasto externo izq
8MESES 2°INFLUENZA 0.5 ml intramuscular Vasto externo izq
12MESES 3°NEUMOCOCCO 0.5 ml intramuscular Vasto externo derecho
12MESES 1°SPR 0.5 ml subcutanea Deltoides
15MESES ANTIAMARILICA 0.5ml intramuscular Deltoides
18MESES 1°REF.DPT 0.5ml Intramuscular Deltoides
18MESES 1°APO 2 GOTAS oral boca
18MESES 2°SPR 0.5 ml subcutanea Deltoides
4 AÑOS 2°REF.DPT 0.5ml Intramuscular Deltoides
4 AÑOS 2°APO 2 GOTAS oral boca

VACUNANDO A UN
LACTANTE MENOR
DE 4 MESES DE
EDAD, IPV
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IV. CADENA DE FRIO

4.1 Definición

Es el conjunto de procedimientos logísticos que intervienen que asegura en el proceso


de almacenamiento, la correcta conservación, transporte y distribución de vacunas a una
determinada temperatura desde que salen de los laboratorios fabricantes hasta que
llegan hasta su destino final, los usuarios. La finalidad de este proceso es asegurar que
las vacunas sean conservadas debidamente dentro de rangos de temperatura
establecidos, para que mantengan sus propiedades originales garantizando un producto
útil, capaz de proteger contra las enfermedades inmunoprevenibles
Las tres operaciones fundamentales de la cadena de frío son:
*Almacenamiento
*Transporte
*Distribución
Cada uno de los aspectos anteriores puede plantear problemas adicionales, por
ubicación geográfica, disponibilidad energética, volumen de medicamentos, aspectos
económicos y culturales
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4.2 Niveles de la cadena de frio

A. Nivel central: Es el primer eslabón de la cadena, debe poseer cámaras de


congelación y cámaras frías donde se puedan almacenar las vacunas por el
período de vida útil que señale el fabricante. Las cámaras frías deben tener una
temperatura que oscila entre +4 y +8 grados centígrados. En las cámaras de
congelación la temperatura debe tener un rango entre -20 y -10 grados
centígrados Las cajas de vacunas se almacenan sobre estantes estando
separados de las paredes a una distancia de 2.5 a 5 cms. Entre caja y caja debe
haber una separación de 2.5 a 5 cms, facilitando la circulación de aire frío entre
las cajas y manteniendo una temperatura óptima. La transportación de las
vacunas desde el laboratorio de producción o desde el aeropuerto hasta el nivel
central se hará en rastras refrigeradas. Desde el nivel central a las provincias el
transporte se hará en rastras refrigeradas a una temperatura de + 4 y + 8 grados
centígrados.
B. Nivel regional: Es el segundo eslabón de la cadena. Debe poseer cámaras
frías donde puedan conservarse las vacunas por un período de 3 meses. La
temperatura en el interior de las cámaras frías debe oscilar entre + 4 y + 8 grados
centígrados. Las cajas de vacunas se almacenan sobre estantes estando
separados de las paredes a una distancia de 2.5 a 5 cms. Entre caja y caja debe
haber una separación de 2.5 a 5 cms, facilitando la circulación de aire frío entre
las cajas y manteniendo una temperatura óptima. La transportación desde el
nivel provincial hasta el nivel local debe hacerse en carros refrigerados a una
temperatura entre + 4 y + 8 grados centígrados. En ausencia de carros
refrigerados la vacuna se colocará en cajas frías, las cuales serán transportadas
en carros cerrados. La caja conteniendo los paquetes de hielo se cerrará
herméticamente previa colocación de un termómetro en su interior, si no lo tiene
en su exterior
C. Nivel local: Ubicado en hospitales, centros y puestos de salud, zonas rurales,
etc. Cuentan con refrigeradores y/o elementos complementarios para mantener
los inmunobiologicos por cortos períodos de tiempo.

4.3 FUNCION DE LA CADENA DE FRIO


Es garantizar la efectividad de las vacunas, mediante la medición de la
temperatura.
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V. PROCESO DE ATENCION DE ESI

Al llegar al servicio, lo primero que se realiza es la limpieza del área, administrar el


material como algodones, esparadrapo.
Luego se graficar la temperatura en la hoja de acuerdo a la T° de cada congeladora
ice line, luego verificamos que los termos estén con los hielo y también verificamos
la temperatura del termómetro que se encuentra dentro del termo, la temperatura
normal es de 2°C a 8°C y así poder colocar las vacunas dentro del termo.

Luego a los 8 de la mañana entregamos los tickets para ESI y también se recibe a
los niños que pasan por el área de CRED y que son niños con necesidad de
inmunizacion, los pacientes que cuenten con SIS, se les indicara que primero
acudan al programa de SIS para que puedan solicitar su FUA y luego ir a admisión
para sacar su historia.

Una vez entregado los tickets, con la licenciada a cargo vamos a sacar las vacunas
de las congeladoras para colocarlos en los termos, siempre registrando la cantidad
de vacunas que se está sacando en el cuaderno de biológicos.

Luego nos vamos a admisión para recoger las historias y se llama a cada paciente
por su nombre y apellido, al ingreso se saluda cordialmente a la madre, padre o
cuidador, y se le preguntara que edad tiene su niño(a), y se le pedirá su carnet de
crecimiento y desarrollo, para poder observar que vacunas le falta a su niño.

Luego se le explicara a la madre, padre o cuidador que vacunas recibirá su niño,


siempre explicándole, y se le hará firmar y colocar su huella digital como consentimiento
informado en la historia clínica, luego hacemos el llenado en el libro de registros de
vacunas por sectores. El His por friaje, (neumococo), his de cierre de brchas(spr,sr,hvb)
his (donde van las demás vacunas).
Luego de haber realizado los registros correspondientes, procedemos a realizar el
lavado de manos para preparar las vacunas que se colocaran al niño, con la vacuna
, jeringa y aguja correcta, dosis correcta, sitio de punción correcta.
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Una vez aplicada la vacuna se le explica a la madre sobre los efectos adversos de
la vacuna, en caso de fiebre le podría dar lo que acostumbra a darle cuando le da
fiebre de acuerdo al peso del menor en caso de dolor le podría colocar un cubo de
hielo en una telita recién planchada alrededor de la zona de punción, ya que eso le
ayudara a disminuir el dolor.

Y se le coloca la próxima cita de vacuna en su tarjeta y nos despedimos de la madre


y llamamos al siguiente paciente.

En caso que viniera una paciente que ha sido mordida por un perro, se tiene que ir
a las congeladoras para traer las vacuna antirrábica, se registra en el libro de
vacunas antirrábicas y se le da un carnet a la paciente y se le procede a vacunar,
siempre explicándole sobre los posibles efectos adversos y sobre si próxima cita.

En caso de venga una niña para vacuna por VPH se le pide la tarjeta y tiene que
ser del sector para completar ya que son solo 2 dos
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VI. RECORD DE PROCEDIMIENTOS- ESNI


PO

N° PROCEDIMIENTOS NUMERO DE VECES

1 ADMINISTRACION BCG 0

2 ADMINISTRACION INFLUENZA PEDIATRICA 27


3 AD
3 ADMINISTRACION PENTAVALENTE 20

ADMI
4 ADMINISTRACION DE NEUMOCCOCO 31
5 ADMINI
5 ADMINISTRACION DE ROTAVIRUS 18
ADMINI

6 ADMINISTRACION DE APO 15

7 ADMINISTRACION DE SPR 15

ADMINISTRACION DE AMA
8 0

9 ADMINISTRACION DE DPT 15

10
ADMINISTRACION VPH 2

ADMINISTRACION DT
11 28

ADMINISTRACION HvB ADULTO


12 10

13 ADMINISTRACION DE INFLUENZA ADULTO 10

10
14 PREPARACION DE PAQUETES FRIOS
1515 2
2
15 RECOJO DE VACUNAS

16
MANEJO DEL DATA LOGGER 12
LILI

17 LIMPIEZA DE LAS CONSERVADORAS 12

18
PARTICIPACION EN CAMPAÑAS -----
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REGISTRÓ DIARIO DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO DEL


NIÑO
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REGISTRO DIARIO DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO DEL


ADULTO
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FOTOS DE EVIDENCIAS DE ESI:

REGISTRANDO LA T° DE LAS VACUNAS


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VERIFICANDO LA T° EN LOS TERMOS PARA LLEVAR LA VACUNA AL SERVICIO DE ESI


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LLEVANDO LOS TERMOS CON LAS VACUNAS AL SERVICIO DE ESI

SECTORIZACION DEL C.S CUETO FERNANADINI


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SERVICIO DE ESI, Y LOS INSTRUMENTOS QUE SE UTILIZAN

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PREPARACION DE LA VACUNA
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COLOCACION DE VPH – A UNA MENOR DE 10 AÑOS.


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VII. CONCLUSIONES

En el trascurso del internado se adquirio muchos conocimientos acerca de


la inmunización como el llenado de la tarjeta de control de cred, llenado de historia
clínica, del libro, hoja de seguimiento y el HIS de friaje, de brechas.

 Se fortaleció mis conocimientos tanto como en la teoría y práctica.
Se logró trabajar con las diferentes licenciadas que rotaron por el servicio, y
se aprendió un poco de cada una, pero tomando en cuenta siempre la norma técnica
de
 ESI.
Se pudo conocer más acerca de cada vacuna, la vía de administración,
dosis
 y edad según el esquema.
A todo ello poder concientizar a la población sobre la importancia que tiene
las vacunas en los niños y adultos así evitar las enfermedades inmunoprevenibles.
VIII. LIMITACIONES

 Personal que no da el mismo mensaje en cuanto al cuidado de la post-


 vacuna.

IX. RECOMENDACIONES

generar más entusiasmo para la atencion de los pacientes


Cumplir con la norma técnica.
 Lavarse las manos en cada atencion
 Llegar siempre puntuales.
Brindar siempre la consejería de cada vacuna a los padres.