Guia Pedia

Pediatría
Test 3.ª vuelta

ENARM
México
TEMA 1. NEONATOLOGÍA
Según la OMS es inferior a 37 semanas y según la AAP es menor
1 Edad gestacional del RN pretérmino a 38 semanas
2 Edad gestacional del RN a término En la OMS de 37-42 y en la AAP de la 38-42
3 Edad gestacional del RN postérmino Superior a 42 semanas
4 Test que valora el grado de vitalidad de un RN Test de Apgar
5 Test que evalúa la dificultad respiratoria en el RN Test de Silverman
Coloración cutánea, frecuencia cardíaca, respuesta a estímulos,

tono muscular, esfuerzo respiratorio
6 Parámetros que mide el test de Apgar Se realiza al minuto, a los 5 y a los 10 minutos
0-10: a mayor puntuación, mejor
“DI-RE QUE ATLE-TI”

DIsociación tórax-abdomen, REtracción xifoidea, QUEjido
7 Parámetros que mide el test de Silverman respiratorio, ALeTEo nasal, TIraje
0-10: a mayor puntuación, peor. (> 4 dificultad respiratoria
severa).
8 Profilaxis de la enfermedad hemorrágica del RN Administración de vitamina K1 intramuscular
9 Vello escaso y fino que recubre la piel del pretérmino Lanugo
Eritema tóxico: cuándo aparece… se localiza… en frotis

10 cutáneo se visualizan… 1-3 días/... variable, no palmoplantar/ ... eosinófilos
Melanosis pustulosa: cuándo aparece… se localiza… en frotis

11 cutáneo se visualizan… Al nacimiento/ ... variable, sí palmoplantar/... neutrófilos
Causas de fontanelas anormalmente grandes o retrasadas

12 en su cierre Hidrocefalia, hipotiroidismo, acondroplasia o rubéola congénita
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Pediatría ENARM México Test 3.ª vuelta
13 Cierre de la fontanela mayor o bregmática A los 9-18 meses
14 Cierre de la fontanela menor o lambdoidea A las 6-8 semanas
Existencia de suturas acabalgadas con aristas óseas palpables

15 después de una semana de vida Craneosinostosis
Catarata congénita, retinoblastoma, retinopatía de la

16 Causas de leucocoria del RN prematuridad o coriorretinitis severa
Quistes puntiformes blanquecinos fisiológicos localizados

17 en paladar se denominan… y si se localizan en encías se Perlas de Ebstein/ ... nódulos de Bohn
denominan…
18 Masa cervical medial más frecuente en el RN Quiste del conducto tirogloso
Hueso que más se fractura en el contexto de un parto

19 traumático Clavícula
20 Lesión nerviosa periférica más frecuente en el recién nacido Parálisis facial
21 Parálisis braquial más frecuente en el RN Parálisis braquial superior de Duchenne-Erb
Vísceras abdominales que más se lesionan en un parto

22 traumático 1. Hígado, 2. Bazo
23 Masa abdominal más frecuente en un RN Hidronefrosis
24 Masa intestinal más frecuente en RN Quiste de duplicación
Patología a sospechar en RN con HTA, hematuria y

25 trombopenia; en cuadros de deshidratación; en policitemias; Trombosis de la vena renal
en sepsis; o en hijos de madres diabéticas…
RN macrosómico, nacido de nalgas, con deterioro de

su estado general, hiponatremia con hiperpotasemia,
26 hipoglucemia persistente, anemización e ictericia. Hay que
Hemorragia suprarrenal
sospechar…
Dos arterias, una vena, dos vestigios (el del alantoides y el del
27 Composición habitual del cordón umbilical conducto onfalomesentérico) y la gelatina de Wharton
Lo más frecuente es con ninguna

¿Con qué patologías puede asociarse la arteria umbilical
28 única? Otras: malformaciones renales, vasculares, cardíacas y trisomía
18
¿Con qué patología puede asociarse el retraso en la caída Infecciones de repetición por trastorno en la quimiotaxis de los
29 del cordón umbilical? neutrófilos
Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un

30 líquido alcalino Persistencia del conducto onfalomesentérico
Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un

31 líquido ácido Persistencia del uraco
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Pequeña tumoración en el ombligo tras la caída del cordón de

32 consistencia blanda, color rojizo o rosado y a veces secrección Granuloma umbilical
mucopurulenta.
Ombligo con eritema, edema, calor, fetidez y secreción

33 purulenta Onfalitis
Pequeña tumoración en el ombligo de consistencia dura,

34 color rojo cereza brillante, que no cede con aplicaciones de Pólipo de mucosa intestinal.
nitrato de plata.
Hernia inguinal congénita (más frecuente en varones y en el

35 Persistencia del conducto peritoneovaginal lado derecho)
Masas umbilicales grandes:

- Hernia umbilical
- Cubiertas por piel…
36 - Cubiertas por peritoneo
- Onfalocele
- Gastrosquisis
- No recubiertas
37 Tratamiento del granuloma umbilical Cauterización con nitrato de plata
38 Onfalocele + macrosomía + macroglosia Síndrome de Beckwith Wiedemann
39 Maniobra que busca comprobar la luxabilidad de una cadera Maniobra de Barlow (OUT)
40 Maniobra que trata de reducir una cadera luxada Maniobra de Ortolani (IN)
- 1. Edema en tejido subcutáneo

2. Hemorragia subperióstica
Diferencias entre 1) caput succedaneum y 2) cefalohematoma - 1. En el momento del parto
- Qué son 2. Horas después del parto
- Inicio - 1. No
41 - Respeta suturas 2. Sí
- Resolución - 1. En unos días
- Piel suprayacente 2. Entre 2 semanas y 3 meses
- 1. A veces equimótica
2. Normal
Llevar el 50% de la sangre del feto de la vena umbilical a la cava

42 Función del conducto venoso de arancio inferior
43 ¿A qué edad se desprende el cordón umbilical? A los 15 días
44 ¿Cuándo es el cierre funcional del foramen oval? Antes del tercer mes
45 ¿Cuándo en el cierre funcional del ductus? A las 10-15 horas de vida
46 ¿Cuándo se expulsa el meconio? Primeras 48 horas
47 ¿Cuándo se produce la primera micción? Primeras 24 horas
Postura del feto en función de la edad gestacional:

- 28 semanas
- Flexión de las 4 extremidades
48 - Extensión total
- 34 semanas
- RN a término
- Flexión de los MMII
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- RN a término (RNT): 14-20 g/dl; desciende a 9-11 g/dl de Hb

La hemoglobina en el RN al nacer tiene unas cifras de… a la octava semana de vida
49 desciende de forma paulatina hasta alcanzar unos valores - RN pretérmino (RNPT): nace con 12-18 g/dl; alcanzan cifras
mínimos de… a la… semana de vida mínimas 7-9g/dl dos semanas antes que el RNT (6ª semana
vida)
Momento de aparición de la apnea idiopática del Entre el 2º y el 7º día /... al alcanzar las 36 semanas de edad
50 prematuro… finalización postconcepcional
¿En qué semana gestacional el surfactante alcanza

51 plenamente la superficie pulmonar? En la semana 34-35
Entre 90 latidos (en reposo) y 180 lpm. Los prematuros tienen

52 Frecuencia cardíaca normal FC mayor en reposo 140-150 lpm.
53 Frecuencia respiratoria normal 30 - 40 rpm
54 Polipnea > 60 rpm
Central o venoso mayor o igual a 65%. El hematocrito capilar no

55 Policitemia neonatal: hematocrito sirve
Equivalentes anatómicos en la edad adulta de:

1. Ligamento redondo
1. Vena umbilical
2. Ligamentos umbilicales laterales
2. Arterias umbilicales
3. Ligamento arterioso
56 3. Ductus
4. Ligamento venoso
4. Conducto de Arancio
5. Uraco
5. Alantoides
6. Divertículo de Meckel
6. Conducto onfalomesentérico
- 1. Distocia de hombro
2. Distocia de nalgas
Parálisis branquial:
- 1. C5, C6
1. P. Erb-Duchene frente a 2. P. Klumpke
2. C7, C8
- Distocia asociada
- 1. Brazo en adducción y rotación interna
57 - Raíces afectadas
2. Mano caída
- Clínica
- 1. De Moro
- Reflejo ausente
2. De prensión palmar
- Asociaciones
- 1. C4- parálisis frénica
2. T1- síndrome de Horner
58 La leucocitosis en los RN es… Fisiológica
59 Primera actuación ante apnea primaria Aspiración oronasofaríngea
¿Qué parámetro determina la necesidad de recurrir a la

60 reanimación del RN mediante ventilación con presión Frecuencia cardíaca (que sea inferior a un límite definido)
positiva y adrenalina?
Principales patologías que afectan más frecuentemente Enfermedad de membrana hialina, enterocolitis necrotizante,
61 a prematuros hemorragia intra-periventricular, ductus arterioso persistente
RN pretérmino que sufre de forma súbita hipotensión, anemia

62 y abombamiento fontanelar. Sospechas… Lesión hemorrágica de la matriz germinal
RN pretérmino con dificultad respiratoria y hallazgo de

63 afectación bibasal retículo-granular con broncograma aéreo Enfermedad de membrana hialina
en la Rx de tórax. Sospechas…
RN pretérmino con antecedentes de hipoxia que comienza

64 con aspecto “séptico”, distensión abdominal y emisión de Enterocolitis necrotizante
deposiciones hemorrágicas. Sospechas…
RN con soplo en maquinaria continuo en foco pulmonar

65 irradiado a clavícula izquierda (“soplo de Gibson”). Ductus arterioso persistente
Sospechas…
66 Diagnóstico de hemorragia en la matriz germinal Ecografía cerebral
67 Primera causa de crisis convulsivas en RN Encefalopatía hipóxico-isquémica (es propia de RN a término)
68 Causa más frecuente de hidrocefalia congénita Estenosis del acueducto de Silvio
RN pretérmino que tuvo una hemorragia de la matriz

69 germinal y comienza con diplejia espástica y/o hidrocefalia. Leucomalacia periventricular
Hay que pensar en…
1. RNT nacidos por cesárea o parto vaginal rápido

Epidemiología de: 2. Prematuros (déficit de surfactante), hijos de madres diabéti-
1. Taquipnea transitoria del RN cas y hydrops fetal
70 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. RN postérmino que ha padecido un sufrimiento fetal agudo
3. Síndrome de aspiración meconial 4. RN pretérmino de muy bajo peso que padeció distrés res-
4. Displasia broncopulmonar piratorio importante que requirió oxigenoterapia y ventila-
ción prolongadas
Radiología de: 1. Líquido en cisuras

1. Taquipnea transitoria del RN 2. Infiltrado retículogranular con broncograma aéreo.
71 2. Enfermedad de la membrana hialina 3. Hiperinsuflación pulmonar, infiltrados algodonosos par-
3. Síndrome de aspiración meconial cheados, diafragmas aplanados
4. Displasia broncopulmonar 4. Patrón en esponja
1. Oxigenoterapia (cede en horas)

2. Ventilación mecánica, administración endotraqueal de
Tratamiento de:
surfactante, antibióticos (ampi+genta)
1. Taquipnea transitoria del RN
3. Medidas generales y ventilación asistida +/- AB profiláctico
72 2. Enfermedad de la membrana hialina
+/- surfactante
3. Síndrome de aspiración meconial
4. O2 + restricción de líquidos + diuréticos + beta-2 agonistas
4. Displasia broncopulmonar
en aerosol + fisioterapia respiratoria, vitamina A, y en casos
graves dexametasona
Situaciones que favorecen la producción de surfactante Desprendimiento placentario, rotura precoz de membranas,
73 pulmonar consumo de opiáceos, HTA y vasculopatía renal materna
Situaciones que dificultan la producción de surfactante

74 pulmonar Hidrops fetal, diabetes mellitus materna
Administración de dexametasona (DXM) o betametasona 48-72

75 Prevención de enfermedad de membrana hialina (EMH) horas antes del parto a mujeres embarazadas de 24-34 semanas
¿Qué se consigue con la administración de DXM a gestantes Disminuir la incidencia de hemorragia de la matriz germinal,
76 antes de las 34 semanas? EMH, DAP, NEC, neumotórax e ictericia
Ductus arterioso persistente, extravasación extraalveolar de

77 Complicaciones de la enfermedad de la membrana hialina aire, displasia broncopulmonar, retinopatía de la prematuridad
78 Tratamiento del ductus arterioso persistente (DAP) Indometacina, ibuprofeno o cirugía
79 Contraindicaciones para administrar indometacina en un DAP Hemorragia activa, trombopenia, enterocolitis, insuficiencia renal
5
¿Qué microorganismo suele sobreinfectar una neumonitis

80 química causada por meconio? E. coli
Aspiración de orofaringe y tráquea antes de que el RN rompa a

81 Prevención del síndrome de aspiración meconial llorar
Extravasación extraalveolar de aire, persistencia de la circulación

82 Complicaciones del síndrome de aspiración meconial fetal, hipertensión pulmonar (persistencia de la circulación
fetal), complicaciones de la instrumentación
RN a término con cianosis intensa, taquipnea que no mejora

83 con O2 indirecto al 100% y con gradiente pre-postductal Persistencia de la circulación fetal (=PCF)
mayor de 20 mmHg
84 Diagnóstico de confirmación de la PCF Ecocardiografía
85 Sinónimos de displasia broncopulmonar Fibrosis pulmonar intersticial, síndrome de Wilson-Mikity
Dependencia del oxígeno al mes de vida o más allá de las 36

86 ¿Qué define a la displasia broncopulmonar (DBP)? semanas de edad corregida
87 Principales causas de muerte en RN con DBP Insuficiencia cardíaca derecha y bronquiolitis necrotizante
88 Síndrome de Wilson Mikity Similar a DBP en RNPT sin antecedentes de EMH
89 ¿Qué microorganismos se aíslan en el meconio fetal normal? Ninguno. Es estéril
Prematuridad, fibrosis quística, drogadicción materna, colon

Factores de riesgo principalmente implicados en la aparición izquierdo hipoplásico (DM materna), aganglionosis rectal y
90 de tapones de meconio tratamiento con sulfato de magnesio a la embarazada (por
preeclampsia)
91 Formas de debut de la fibrosis quística en RN Íleo meconial (15%)
Ausencia de eliminación de meconio a las 48 horas, sin otras

92 complicaciones Tapón meconial
93 Obstrucción intestinal por tapón de meconio Íleo meconial
Obstrucción intestinal congénita (distensión abdominal más

94 Clínica del íleo meconial vómitos biliosos persistentes) y palpación de masas lineales
en abdomen
95 Radiografía de abdomen típica de tapón meconial Masa en pompa de jabón (=patrón granular espumoso)
Masa en pompa de jabón + asas distendidas + niveles

96 Rx de abdomen típica de íleo meconial hidroaéreos
Tratamiento de: 1. Enema de salino fisiológico, acetilcisteína o gastrografín

97 1. Tapón meconial diluido
2. Íleo meconial 2. Enemas de gastrografín y si fracasa: cirugía
98 Sospecha radiológica de peritonitis intraútero Calcificaciones peritoneales en la Rx de abdomen
Causa más frecuente de perforación intestinal durante el

99 periodo neonatal Enterocolitis necrotizante
100 Zona intestinal más afectada en una enterocolitis necrotizante Íleon distal y colon proximal
Policitemia, inicio de la alimentación muy pronto y con elevados

101 Causas que predisponen a enterocolitis necrotizante (NEC) volúmenes y concentraciones, situaciones de hipoxia y de bajo
gasto
102 Factor protector de la enterocolitis necrotizante Lactancia materna
103 Primer signo de desarrollo de NEC Distensión abdominal
104 Signo radiológico más típico de la enterocolitis necrotizante Neumatosis intestinal (gas en la pared de asas intestinales)
¿En qué casos es necesario el tratamiento quirúrgico de la Perforación intestinal (neumoperitoneo) o sepsis refractaria al
105 NEC? tratamiento médico
Dieta absoluta + nutrición parenteral + sonda nasogástrica + AB

106 Tratamiento de NEC sin neumoperitoneo i.v.
Causa más frecuente en general del síndrome ictérico del

107 recién nacido Ictericia fisiológica (siempre tras las primeras 24 horas de vida)
Causa más frecuente de ictericia en las primeras 24 horas de

108 vida Isoinmunización por anti-A
109 Indicación más frecuente de trasplante hepático en la infancia Atresia de vías biliares
110 Ictericia hereditaria más frecuente Enfermedad de Gilbert
Causa más frecuente de colestasis intrahepática por lesión

111 de los conductos biliares Síndrome de Alagille
Causa más frecuente de colestasis intrahepática por

112 lesión de los hepatocitos Hepatitis neonatal idiopática
Inicio en las primeras 24 horas de vida, duración superior a

10 -15 días, bilirrubina total >12 mg/dl en RNT o >14 mg/
113 Características de la ictericia no fisiológica dl en RNPT, incremento de la bilirrubina > 5 mg/dl/24 horas,
bilirrubina directa >1 mg/dl
114 Principal factor patogénico de la ictericia fisiológica del RN Déficit de glucuroniltransferasa
115 Características de ictericia fisiológica en RN pretérminos Inicio más tardío y duración más prolongada
¿Qué debemos sospechar ante una ictericia fisiológica Hipotiroidismo congénito o estenosis pilórica y enfermedades
116 de duración prolongada durante varias semanas? metabólicas
Inicio 5º - 7º días. Máximo en 3ª semana. Descenso progresivo

117 Evolución de la bilirrubina en el síndrome de Arias hasta desaparecer entre 4 - 6 semana de vida
Lactancia materna, pero NO está indicada retirar este tipo de

118 ¿Cuál es la causa del síndrome de Arias? alimentación
¿Qué antígeno está implicado en la ictericia por

119 incompatibilidad Rh? En el 90% de los casos es el antígeno D del Rh
Madre Rh negativa con feto Rh positivo. Se generan anticuerpos

Patogenia de la enfermedad hemolítica por incompatibilidad
120 Rh anti-D que atraviesan la placenta y destruyen los hematíes
fetales
Madre con test de Coombs indirecto positivo + seguimiento

121 Diagnóstico prenatal de la incompatibilidad Rh ecográfico gestacional
Grupo y Rh del RN, Coombs directo positivo, cifra elevada de

122 Diagnóstico postnatal de la incompatibilidad Rh bilirrubina y descenso de Hb y hematocrito en sangre del RN
Inyección de IgM anti-D a las 28 semanas de gestación y en

Prevención de la isoinmunización anti-D se realiza con…. y las primeras 72 horas después de parto de feto Rh+, aborto o
123 está dirigida a…. amniocentesis / madres NO sensibilizadas, es decir: Coombs
indirecto negativo
¿A partir de qué número de embarazo puede afectarse el feto - Rh: a partir del 2º embarazo
124 por incompatibilidad Rh? ¿Y por incompatibilidad ABO? - ABO: puede afectar a primogénitos
Diferencias de la incompatibilidad AB0 y la incompatibilidad La AB0 es más frecuente, menos grave, puede afectar a
125 Rh primogénitos, se produce cuando la madre es 0 y el RN es A o B
Definición de colestasis neonatal desde un punto de vista

126 analítico Cuando más de un 20% de la bilirrubina total es conjugada
RN con ictericia de predominio indirecto que se exacerba tras

127 el ayuno o infecciones y con pruebas hepáticas normales. Enfermedad de Gilbert
Pensarás en…
¿Qué fármaco puede disminuir la ictericia fisiológica del

128 recién nacido, cuando lo ingiere la madre en el tercer Fenobarbital
trimestre del embarazo?
129 Forma de anemia más frecuente durante la infancia Anemia ferropénica
Causa más frecuente de anemia neonatal en los primeros días

130 de vida Hemólisis y déficit de EPO
131 Prevención de la anemia de la prematuridad. Administración de sulfato ferroso a los prematuros.
Test que detecta la presencia de hematíes fetales en la sangre

132 ¿Qué es el test de Kleihauer-Betke? materna
Anticuerpos maternos frente al factor Rh unidos a los hematíes

133 ¿Qué mide el test de Coombs directo? fetales
Exanguinotransfusión parcial por la vena umbilical para

134 Tratamiento de la policitemia neonatal conseguir Hto del 50%
Malformaciones congénitas más frecuentes en hijos de

135 madres diabéticas: Cardíacas
Malformación digestiva congénita más frecuente en hijos de

136 madres diabéticas: Hipoplasia del colon izquierdo
Malformación más característica en hijos de madres

137 diabéticas: Agenesia lumbosacra
Ante un RN con ictericia, hernia umbilical, hipotonía y

138 fontanelas amplias…sospecharías… Hipotiroidismo congénito
139 Causa más frecuente de hipotiroidismo congénito Disgenesia tiroidea
El cribado neonatal del hipotiroidismo congénito se realiza TSH neonatal medida en sangre fetal, obtenida entre los días 2º
140 mediante y 5º de vida
Agentes etiológicos más comúnmente implicados en la sepsis

141 precoz neonatal S. Agalactiae (SGB), E. Coli y Listeria

142 tardía no nosocomial neonatal S. agalactiae serotipo III y E. coli serotipo K1

143 tardía nosocomial neonatal S. aureus y epidermidis, P. aeruginosa y C. albicans
144 Inicio de la clínica de sepsis precoz En la primera semana de vida
Prematuridad, bajo peso al nacer, rotura prematura de

membranas >18 horas, fiebre intraparto, colonización materna
145 Factores de riesgo de sepsis precoz por SGB, corioamnionitis, ITU en el 3er trimestre de embarazo,
hijo previo afecto de sepsis precoz
146 Factores de riesgo de sepsis tardía no nosocomial Prematuridad
147 Factores de riesgo de sepsis tardía nosocomial Neonatos portadores de dispositivos extra-anatómicos
Criterios diagnósticos de sepsis (cumplir 2 o más) 0-7 días 8-30 días

- FC <100 o >180 <100 o >180
- FR >50 >40
148 - Temperatura <36 o >38º <36 o >38,5º
- Leucocitos >34.000 <5.000 o >19.500
- Cayados >10% >10%
Sin meningitis Con meningitis

Tratamiento de la sepsis Ampi + genta Ampi + cefotax
149 - Precoz = =
- Tardía no nosocomial - nosocomial Vanco + amikacina +/- anfotericina B Vanco + ceftacidima
+/- anfotericina B
150 Profilaxis de la sepsis neonatal precoz Administración de betalactámicos (ampicilina) intraparto
RN con retraso del crecimiento intrauterino (CIR) simétrico,

Infección connatal (TORCH): Toxoplasma, Rubéola,
151 hepatoesplenomegalia, adenopatías, ictericia, anemia Citomegalovirus, Herpes virus
y trombopenia. Pensarás en…
RN con coriorretinitis, colecistitis acalculosa, calcificaciones CMV= citomegalovirus: infección adquirida en la 1ª mitad de
152 periventriculares y microcefalia embarazo
Coriorretinitis, calcificaciones intracraneales difusas, hidrocefalia

153 Tétrada de Sabin y convulsiones
154 ¿Qué infección connatal cursa con la tétrada de Sabin? Toxoplasmosis congénita
155 Manifestación más frecuente de la toxoplasmosis congénita Coriorretinitis
Pirimetamina, sulfadiacina y ácido folínico durante al menos 12

156 Tratamiento del RN infectado por toxoplasmosis congénita meses.
157 Manifestación más frecuente de la sífilis congénita precoz Hepatomegalia
158 Síntoma más frecuente de la sífilis congénita tardía Queratitis
“no ve, no oye, no habla” (sífilis tardía):

159 Tríada de Hutchinson queratitis, hipoacusia y alteraciones dentarias
P-R-E-C-O-Z:
- Pénfigo sifilítico
- Rinitis
160 Clínica de la sífilis precoz - Hepatoesplenomegalia
- Condilomas planos
- Lesiones Óseas: pseudoparálisis de Parrot
Rubéola: “es el C-O-C-O”

- Cardiopatía: DAP, estenosis pulmonar
- Anomalías OCulares: cataratas, glaucoma, retinitis en sal y
161 Tríada de Gregg pimienta
- Cabeza: microcefalia
- Oído: hipoacusia neurosensorial
162 Manifestación más frecuente de la rubéola congénita Hipoacusia neurosensorial
¿Cuándo es más frecuente la transmisión maternofetal de la

163 sífilis congénita? Tercer trimestre
Diagnóstico serológico más fiable y seguro de la sífilis congé-

164 nita Prueba treponémica (FTA-Abs) de tipo Ig M
¿Cuándo es más grave y más frecuente la transmisión mater-

165 nofetal de la rubéola congénita? Primer trimestre de la gestación
¿Cuándo puede la madre transmitir el virus de la hepatitis B

166 a su feto? Si tiene HBsAg positivo
¿Qué porcentaje de RN infectados por el virus de la hepatitis B

167 se transforma en portadores crónicos? 60-80%
Antes se usaba el fenobarbital. Ahora se usan soluciones de

168 Tratamiento del síndrome de abstinencia fetal de la metadona morfina oral, que son más seguras
¿Qué tóxicos durante el embarazo cursan con aumento de las Cocaína y alcohol. (Los opiáceos no, aunque dan síndrome de
169 malformaciones congénitas? abstinencia muy florido)
Alteraciones faciales de RN cuyas madres consumieron Blefarofimosis, epicantus, micrognatia, hipoplaxia del maxilar,
170 alcohol en el embarazo labio superior fino
La alteración cardíaca más típica en niños con síndrome

171 alcohólico fetal es… Defectos septales
TEMA 2. ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN PEDIATRÍA
1 Peso al nacimiento a término 2500 - 4500 g
2 Talla al nacimiento Aproximadamente 50 cm

10
Aproximadamente 35 cm, siendo mayor que el perímetro

3 Perímetro cefálico al nacimiento torácico
Los lactantes duplican su peso a los…, lo triplican a los… y lo

4 cuadriplican a los… de edad 4-5 meses/ ... 12 meses/... 24 meses
Los lactantes crecen durante el primer año… y duplican su

5 talla del nacimiento a los… de edad 50% de la talla al nacimiento (25 cm.)/... 4 años
Fórmula para calcular la talla teórica de niño normal … y sirve Edad (años) x 6 + 77
6 entre edades comprendidas entre… y … De 2 a 12 años
Fórmula para calcular el peso teórico de niño normal … y Edad (años) x 2 + 8

7 sirve entre edades comprendidas entre… 1 y 6 años
Indicador más sensible para detectar precozmente las

8 alteraciones del crecimiento Velocidad de crecimiento
Al final del primer año. Posteriormente el perímetro torácico

9 ¿A qué edad se iguala el perímetro cefálico y el torácico? es mayor
Para calcular la edad ósea en menores de un año se utiliza… y <1 año: Rx de tibia izquierda
10 en mayores de un año se usa… >1año: Rx de muñeca izquierda
¿Qué dientes son los primeros en salir? ¿A qué edad ocurre

11 esto? Los incisivos centrales inferiores / A los 6-8 meses
Se considera retraso de la erupción dentaria…. Causa más

12 frecuente Ausencia de piezas dentarias a los 15 meses /... idiopática
13 ¿Cuándo comienza la caída de los primeros dientes? Alrededor de los 6 años
14 ¿Qué dientes son los primeros definitivos? Los primeros molares
15 Test de Denver… ¿para qué se usa? Para evaluar el desarrollo psicomotor
Con respecto a los reflejos arcaicos, ¿a qué edad desaparece El reflejo de Moro desaparece en torno a los 4-6 meses de vida
16 normalmente el reflejo de Moro? ¿Y la marcha automática? y el de la marcha automática a los 2-3 meses
¿A qué edad se inicia?:

• 1.5 meses
• Sonrisa social
• 3 meses
• Sostén cefálico
• 6 meses
• La sedestación
17 • El gateo
• 9-10 meses
• 10-11 meses
• La bipedestación
• 12-15 meses
• La marcha
• 24 meses
• La carrera
¿A qué edad el niño comprende que la muerte es un

18 fenómeno permanente? A los 5-10 años
¿Qué contiene en mayor cantidad el calostro con respecto Más proteínas y minerales, así como una serie de factores
19 a la leche materna? inmunitarios importantes
¿Qué componentes están en mayor cantidad en la leche de “MI BaCa PaKa”

20 vaca que en la leche humana? MInerales, vitamina B, Calcio, Proteínas y vitamina K
11
La lactancia materna exclusiva prolongada más allá del sexto

21 mes de vida se asocia con el desarrollo de Anemia ferropénica
¿Qué porcentaje del contenido energético de la dieta debe

22 suponer la alimentación complementaria a los 6 meses? 50% (el 50% restante ha de proceder de la leche)
¿A partir de qué edad se deben introducir los alimentos

23 alergénicos (huevos, pescado…)? Del 9º mes
24 ¿A partir de qué edad se puede introducir la leche de vaca? A partir de los 12 meses
25 Los cereales con gluten se introducen en la dieta a los… Entre los 4- 7 meses
26 El síndrome del biberón se describió inicialmente en… Niños que consumían precozmente zumos de fruta
Con desarrollo de caries y destrucción de los incisivos

27 ¿Con qué se asocia el síndrome del biberón? superiores.
Parámetros analíticos que se utilizan para valorar el estado

28 nutricional Albúmina, prealbúmina y proteína transportadora de retinol
RN con fontanelas amplias, hipotonía, rosario costal e infec-

29 ciones respiratorias de repetición. Hay que sospechar… Raquitismo (más susceptibles los niños de raza negra)
Cráneo, tórax y extremidades (sobre todo las metáfisis de

30 El raquitismo afecta más a huesos … huesos largos)
31 Causa del raquitismo deficitario Déficit de vitamina D3
En la analítica de un niño con raquitismo encontraremos una Aumentada (excepto en lactantes raquíticos con depósitos
32 fosfatasa alcalina… reducidos de proteínas o de zinc donde puede ser normal)
33 Signo de las metáfisis ensanchadas o en copa es propio de … Raquitismo
34 Tórax en pichón es propio de…. Raquitismo
Forma especial de raquitismo grave que cursa típicamente

35 con alopecia Déficit funcional del receptor de vitamina D
Cifras normales en niños de:

a. 135-145 mEq/l
a. Sodio
b. 3,5-5 mEq/l
36 b. Potasio
c. 8,5-10,5 mg/dl
c. Calcio
d. 7,35-7,45
d. pH
Tipo más frecuente de deshidratación infantil en los países

37 desarrollados Deshidratación isotónica
En la acidosis metabólica el pH, el bicarbonato, y la pCO2

38 están… Disminuidos
En las deshidrataciones hipertónicas la rehidratación se hace

39 lentamente para evitar el desarrollo de… Mielinólisis central pontina
Cuando se rehidrata al paciente el primer parámetro que se

40 remonta es… La diuresis
12
Si podemos elegir, ¿qué vía se prefiere para rehidratar a un

41 paciente? La vía oral
42 Etiología del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL Desconocida
43 Factor de riesgo principal de SMSL Dormir en posición de decúbito prono.
44 Segundo factor de riesgo conocido más importante Tabaquismo materno.
Habitación muy calurosa, antecedentes familiares (hermano

45 Otros factores de riesgo del SMSL previo con SMSL: RRx5), prematuridad, episodio aparentemen-
te letal (SMSL abortado), colchón blando y sexo masculino
46 Factor preventivo más importante de SMSL Lactancia materna.
ETS en prepúberes, embarazo en adolescente joven o lesiones

47 Indicadores físicos sugerentes de maltrato genitales y/o anales no justificadas.
48 Hemorragia retinina en lactantes Sospechar “síndrome del niño zarandeado”.
En la sala de partos la vacuna frente a la Hepatitis B y también al

49 Primera dosis de vacuna en el niño nacimiento la vacuna frente a la TBC (BCG).
A los 12 meses de vida se administra la primera dosis y la segun-

50 Primera dosis de la vacuna frente a la triple viral da a los 6 años de vida (al entrar al colegio).
51 La triple vital (SRP) incluye Sarampión, Rubéola y Parotiditis.
52 La triple bacteriana incluye Difteria, Tétanos y Tosferina (DTPa).
Se compone de Difteria, Tétanos, Tosferina (DTPa) + Haemo-

La vacuna pentavalente acelular esta compuesta por...y se philus Influenzae + Polio inactivada. Se administra a los 2-4-6 y
53 administra a los... 18 meses y posteriormente se hace un refuerzo sólo de la triple
bacteriana (DTP) de alta carga antigénica
¿Cuál es la pauta de administración de la vacuna frente al

54 Rotavirus? Se administra a los 2,4 y 6 meses vía oral.
La triple viral puede dar fiebre a la semana de administrarse (al

La vacuna frente a la triple viral puede dar fiebre...y la penta- ser virus vivos atenuados actúa como un periodo de incu-
55 valente a las... bación) y la pentavalente puede dar fiebre a las 12-24h de la
administración.
A los 2, 4 y 12 meses de vida (mediante las vacunas 7, 10 o

56 Pauta de vacunación frente al Neumococo 13-valente). La vacuna 23-valente se administra en adultos.
¿Cuándo y a quién se administra la vacuna frente a la polio Se administra en las 1ª y 2ª Semanas Nacionales de Salud a los
57 oral (Sabin)? niños de 6m-4 años que hayan recibido 2 dosis de Salk o VPI.
Se administra a niños de 6m a 5 años en forma de 2 dosis (se-

¿Cuándo y a quién se administra la vacuna frente al Influenza
58 estacional? paradas entre ellas 4sem) + 1 anual de refuerzo. A los niños > 5
años: sólo si FR (cardiopatías o neumopatías).
TEMA 3. PATOLOGÍA RESPIRATORIA PEDIÁTRICA
1 Causas más frecuentes de estridor inspiratorio congénito Laringomalacia y traqueomalacia
13
2 Evolución de la laringomalacia Resolución espontánea en más del 80% de los casos
No precisa, excepto si produce dificultad respiratoria

3 Tratamiento de la laringomalacia significativa, que requerirá cirugía o instrumental
4 Disfonía + tos perruna + estridor inspiratorio Crup laríngeo
Niño con fiebre alta, afonía, babeo, dificultad respiratoria

5 y estridor inspiratorio, sentado hacia delante con cuello en Epiglotitis aguda
hiperextensión. Sospechas….
6 El estridor mixto (inspiratorio y espiratorio) es típico de …. Traqueítis bacteriana
El dato más típico de la exploración de un paciente con

7 bronquiolitis es… Auscultación de sibilancias espiratorias
Primer episodio de dificultad respiratoria con sibilancias de

8 Se define bronquiolitis aguda como causa infecciosa, en un niño de <2 años de edad
9 El diagnóstico de una bronquiolitis aguda es… Clínico
Existen dos tipos de crup, que se diferencian por la existencia - Con fiebre: crup vírico
10 o no de fiebre ¿cuáles? - Sin fiebre: crup estriduloso o espasmódico
11 Principal agente etiológico del crup vírico Virus parainfluenzae (75%)
- Clásicamente: H. inﬂuenzae
12 Principal agente etiológico de la epiglotitis aguda - Actualmente cocos gram +: S. pyogenes, S. pneumoniae, y S.
aureus
13 Principal agente etiológico de la traqueítis bacteriana S. aureus
14 Principal agente etiológico de la bronquiolitis aguda Virus respiratorio sincitial
Complicaciones que pueden ocurrir en una bronquiolitis

15 causada por adenovirus Bronquiolitis obliterante e hiperclaridad pulmonar unilateral
Modo de establecer el diagnóstico etiológico de la detección rápida de antígenos virales en secreciones respirato-
16 bronquiolitis aguda rias
Oxigenoterapia, dexametasona v.o., adrenalina nebulizada y, si

17 Tratamiento del crup es preciso, intubación y ventilación mecánica
18 Tratamiento de la epiglotitis aguda Intubación nasotraqueal y antibióticos y corticoides
Oxigenoterapia, cloxacilina IV y si aparece gran dificultad

19 Tratamiento de la traqueítis bacteriana respiratoria, intubación
Oxigenoterapia + adrenalina nebulizada. Prueba terapéutica

20 Tratamiento de la bronquiolitis aguda con salbutamol en > 6 meses. Ribavirina inhalada en bronquioli-
tis graves en pacientes de riesgo
Indicaciones de la ribavirina inhalada en la bronquiolitis Bronquiolitis graves que afecten a niños con: cardiopatías,
21 aguda displasia broncopulmonar o inmunodeficiencias
14
Palivizumab (indicado en prematuros y en displasia

22 Profilaxis de la bronquiolitis por virus respiratorio sincitial broncopulmonar y cardiópatas)
23 Enfermedad genética letal más frecuente en la raza caucásica Fibrosis quística
24 Principal enfermedad pulmonar grave en la infancia Fibrosis quística
Principal causa de insuficiencia pancreática exocrina

25 en la infancia Fibrosis quística
Genética de la fibrosis quística: - Autosómica recesiva

- Herencia - Brazo largo del cromosoma 7
26 - Localización del gen responsable - Codificar una proteína denominada CTRF = regulador trans-
- Función del gen membrana de la conductancia de Cl
- Mutación más predominante en nuestro medio - δF 508
Existen más de 800 mutaciones de FQ, el tipo de mutación

27 genética AF 508 se ha relacionado con la gravedad de… pero Afectación pancreática/... pulmonar o digestiva
no con la afectación…
Producción de secreciones deshidratadas y espesas que

28 Patogenia de la fibrosis quística provocan problemas obstructivos en múltiples órganos.
29 Características del sudor de los pacientes con FQ Sudor con cantidades excesivas de sal (no reabsorben el cloro)
La bacteria que más frecuentemente afecta a pacientes con

30 FQ causándoles neumonías de repetición Pseudomonas aeruginosa, variedad mucoide
¿La colonización de qué microorganismo indica mal pronósti-

31 co por ser indicador de enfermedad avanzada? B. cepacia
32 Afectación cardiopulmonar más frecuente en FQ Cor pulmonale crónico
- Test de sudor positivo (dos resultados en días distintos) Cl-

>60 mEq/l
33 Diagnóstico de la Fibrosis quística - Dos mutaciones conocidas de FQ en estudio genético
- Alteración en la diferencia de potencial nasal
- Edema hipoproteinémico
34 Los falsos negativos del test del sudor pueden ser debidos a... - Periodo neonatal (los RN no sudan o sudan poco)
Determinación del tripsinógeno inmunorreactivo sérico

35 Cribado neonatal para la FQ (elevado)
Tratamiento para evitar el estado de portador crónico de

36 Pseudomonas Preparados de tobramicina y colimicina para inhalar
Dieta hipercalórica, preparados de enzimas pancreáticas,

37 Tratamiento nutricional en pacientes con FQ suplementos de vitaminas liposolubles
38 Tipos de vitaminas liposolubles A, D, E, K
La afectación pulmonar, y en concreto, las complicaciones

39 ¿Qué determina la mortalidad de la FQ? derivadas de las bronquiectasias
¿Cuál es el germen causal más frecuente de las neumonías

El germen es el S. Pneumoniae (Neumococo) y son más
40 típicas? ¿Cuál es la edad más frecuente de presentación de las frecuentes en el rango de 1 a 4 años.
mismas?
15
41 ¿Cuál es el germen más frecuente en las neumonías atípicas? El germen es el Mycoplasma Pneumoniae.
Para las neumonías típicas es la Amoxicilina a 80-90mg/kg/día

VO o si precisa tratamiento IV será la Ampicilina a 150-200mg/
42 Tratamiento de elección de las neumonías típicas / atípicas kg/día durante 7 días. Para las neumonías atípicas el tratamiento
serán los macrólidos como la Claritromicina a 15mg/kg/día
durante 14 días
Tratamiento de la faringoamigdalitis aguda por S. Pyogenes Penicilina V (250-500mg/12h según peso) o Amoxicilina VO
43 (Estreptococo beta-hemolítico del grupo A) (40mg/kg/día) durante 10 días.
Beta-adrenérgicos de corta acción inhalados, como el

44 Tratamiento de elección de la crisis asmática Salbutamol
¿Cuál es el primer escalón de tratamiento preventivo en

45 pacientes con Asma? Glucocorticoides inhalados a dosis bajas (Budesonida inhalada).
TEMA 4. PATOLOGÍA DIGESTIVA PEDIÁTRICA

1 Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en RN Enfermedad de Hirschprung (=Megacolon congénito)
2 Anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo Divertículo de Meckel
Causa más frecuente de obstrucción intestinal entre los

3 3 meses y los 6 años Invaginación intestinal
Lo primero que hay que sospechar en niños mayores

4 de 6 años con obstrucción intestinal Tumores, sobre todo linfoma intestinal
RN con antecedentes de polihidramnios, que en el paritorio

5 no pasa la sonda nasogástrica, tiene salivación excesiva y se Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica
atraganta con las tomas. Hay que pensar en…
¿En qué modalidades de atresia esofágica existe distensión

6 abdominal importante? Aquellas con fístula traqueoesofágica distal: III, IV, V
¿En qué modalidades de atresia esofágica encontraremos

7 un abdomen excavado? Cuando no exista una fístula distal: I, II
8 Modalidad de atresia de esófago más frecuente Tipo III (a-TRES-ia): atresia proximal y fístula distal
9 ¿Qué modalidad de atresia esofágica tiene forma de H? Tipo V (fístula sin atresia)
¿Qué modalidad de atresia esofágica puede dar una clínica

10 más larvada? Tipo V (“en H”), manifestándose como neumonías de repetición
Modalidades que cursan con aspiraciones masivas con la

11 alimentación Cuando existe fístula proximal: II, IV, V
Complicaciones postquirúrgicas de la atresia y fístula

12 traqueoesofágica: la más frecuente 1ª Reflujo gastroesofágico (suele ser grave)
13 Tipo de hernia diafragmática más frecuente H. Bochdalek
14 Localización de la hernia de Bochdalek “BACK-da-LEFT”: posterior e izquierda
15 Localización de la hernia de Morgagni Retroesternal o paraesternal anterior

16
RN con importante distrés, cianosis, hipertensión pulmonar

16 y abdomen excavado y desplazamiento del latido cardíaco Hernia de Bochdalek
a la derecha
17 Asociaciones de la hernia de Bochdalek Malrotación intestinal con hipoplasia pulmonar
- Prenatal: ecografía
18 Diagnóstico de la hernia de Bochdalek - Postnatal: Rx de tórax
Estabilizar hipertensión pulmonar y posteriormente, a las 24-72

19 Tratamiento de la hernia diafragmática de Bockdalek horas, realizar cierre quirúrgico
20 Tratamiento de la hernia diafragmática de Morgagni Quirúrgico por riesgo de estrangulación
21 Tipo de alteración esofágica infantil más frecuente Reflujo gastroesofágico
22 Factor etiológico principal del reflujo gastroesofágico Relajación del esfínter esofágico inferior
23 Tipo más frecuente de RGE Fisiológico (niños <2 años)
24 Síntoma más frecuente de RGE Vómito atónico o regurgitación tras la tomas
- Escasa ganancia ponderal

Características de la enfermedad por reflujo gastroesofágico - Síntomas respiratorios
25 (ERGE) - Esofagitis
- Síndrome de Sandifer
Tendencia a opistótonos y posturas cefálicas anómalas para

26 ¿Qué es el síndrome de Sandifer? proteger la vía aérea del RGE
27 Diagnóstico del RGE Clínico
28 Prueba más sensible y específica para cuantificar el RGE pHmetría de 24 horas
29 Tratamiento farmacológico de elección de ERGE Antisecretores (inhibidores de la bomba de protones, IBP)
RN de +/- 20 días con vómitos no biliosos, proyectivos,

30 inmediatamente tras la toma y que continúa hambriento Estenosis hipertrófica de píloro
e irritable tras vomitar. Sospecharás….
31 Analítica de la estenosis hipertrófica de píloro Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica
Sexo y raza donde más frecuentemente se da la estenosis Varones de raza blanca, sobre todo primogénitos (grupo
32 hipertrófica de píloro sanguíneo B y O)
33 Etiología de la estenosis hipertrófica de píloro Idiopática
34 Síntoma fundamental de la estenosis hipertrófica de píloro Vómitos (a partir del día 20 de vida)
35 Exploración física de estenosis hipertrófica de píloro Palpación de la oliva pilórica en epigastrio
36 Diagnóstico de estenosis hipertrófica de píloro Ecografía
37 En la radiografía con bario se ve el signo.. “De la cuerda”
17
(1) Vómitos no biliosos desde las primeras tomas. Rx: única

Diagnóstico diferencial entre (1) atresia pilórica y (2) atresia burbuja gástrica
38 duodenal (2) Vómitos biliosos, precoces, desde primeras tomas,
Rx: Doble burbuja gástrica
39 Asociación típica de la atresia duodenal Síndrome de Down
40 Cirugía de elección de la estenosis hipertrófica de píloro Piloromiotomía de Ramsted
Inervación anómala del colon secundaria a una interrupción

41 Etiología de enfermedad de Hirschprung en la migración neuroblástica (no se forman plexos mientéricos)
Retraso en evacuación de meconio, estreñimiento crónico,

42 Clínica de enfermedad de Hirschprung vómitos biliosos/fecaloideos, pérdida de peso
Prueba diagnóstica más específica de la enfermedad de

43 Hirschprung Manometría anorrectal (ausencia de relajación)
Localización del segmento colónico más afectado en enfer-

44 medad de Hirschprung Recto-sigma
Biopsia: ausencia de células ganglionares con aumento de

45 Diagnóstico definitivo de enfermedad de Hirschprung acetilcolinesterasa y de las terminaciones nerviosas
46 Localización del divertículo de Meckel En borde antimesentérico, a 50-75 cm de la válvula ileocecal
Si el divertículo se aloja en una hernia inguinal indirecta, se la

47 denomina… Hernia de Littré
Hemorragia rectal indolora e intermitente en los dos primeros

48 Forma más frecuente de manifestarse el divertículo de Meckel años
Clínica más frecuente del divertículo de Meckel en la edad

49 adulta Asintomáticos
Estudio diagnóstico más sensible para identificar un

50 divertículo de Meckel Gammagrafía con pertenectato de Tc99m
Niño de 1 año con crisis de llanto, encogimiento de miembros

51 inferiores, vómitos, irritabilidad y deposiciones hemorrágicas Invaginación intestinal
(“jalea de grosella”)
Niño <3 meses con crisis de llanto, y extensión de piernas,

52 irritable Cólico del lactante
Forma más frecuente de invaginación intestinal… La segunda

53 es … Ileocólica /... ileoileocólica
54 Signo típico de invaginación intestinal en enema opaco “Signo del muelle enrollado”
Signo típico de invaginación intestinal en ecografía

55 abdominal Imagen en rosquilla o diana en un corte transversal
- <48 horas y sin perforación: reducción hidrostática

56 Tratamiento de la invaginación intestinal - >48 horas, perforación, shock: cirugía
58 Tratamiento de alergia a proteínas de la leche de vaca Sustituir la fórmula normal por hidrolizado de proteínas lácteas
18
60 Definición de diarrea crónica Aquella que dura más de dos semanas
Niño con diarrea acuosa, distensión abdominal, meteorismo

61 y eritema perianal Intolerancia transitoria a la lactosa
62 pH de las heces de la intolerancia transitoria a la lactosa (ITL) Ácidas
63 Prueba de Clinitest positiva cuando… Existe más de 0,5% de cuerpos reductores en heces (ITL)
Niño con 3-10 deposiciones al día, líquidas, no malolientes,

con moco, fibras vegetales sin digerir y granos de almidón Diarrea crónica inespecífica (suelen ser niños con antecedentes
64 pero sin sangre leucocitos ni eosinófilos que no causan familiares de colon irritable)
pérdida póndero-estatural
Niño con diarrea pastosa crónica, retraso pondero-estatural,

65 distensión abdominal, anorexia e hipotonía muscular Enfermedad celíaca
¿A qué componente de los alimentos tienen intolerancia

66 los celíacos? Gliadina del gluten
67 ¿Dónde se encuentra? Trigo, cebada, centeno, avena y triticale
Haplotipos más relacionados con enfermedad celíaca en

68 México DQ2 y DQ8
En la enfermedad celíaca está aumentada la prevalencia Déficit de IgA, síndrome de Down, otras enfermedades
69 de las siguientes patologías…. autoinmunes (diabetes mellitus, artritis crónica juvenil…)
70 Anticuerpos más sensibles de la enfermedad celíaca IgA antitransglutaminasa
71 Diagnóstico de certeza de la enfermedad celíaca Biopsia intestinal
Clínica sugestiva de enfermedad celiaca, titulo >10 veces los va-

Situación en la que se puede hacer el diagnóstico de enferme- lores normales de anticuerpos antitrasglutaminasa, confirmados
72 dad celiaca SIN biopsia intestinal con anticuerpos antiendomisio positivos, y HLA de susceptibili-
dad (DQ2 o DQ8)
73 Parte del intestino más afectada por enfermedad celíaca Duodeno y yeyuno
74 Tratamiento de la enfermedad celíaca Dieta rigurosamente exenta de gluten de por vida
Prueba utilizada para el seguimiento de los pacientes con Determinación periódica de anticuerpos. Se elevan en el
75 enfermedad celíaca incumplimiento dietético
76 Localización de la lesión en el síndrome de Reye A nivel mitocondrial
77 Clínica del síndrome de Reye Encefalopatía aguda y degeneración grasa hepática
Niño de 4-12 años que sufre infección por Inﬂuenza B o

por varicela y a los 5-7 días comienza con vómitos bruscos
78 persistentes, delirio, agresividad, estupor y alteración de la
Síndrome de Reye
función hepática sin ictericia. Sospechas…
La duración e intensidad del trastorno de la función cerebral

79 ¿Qué marca el pronóstico final del síndrome de Reye? durante la fase aguda de la enfermedad
19
TEMA 5. CARDIOLOGIA PEDIATRICA.
1 ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente? La persistencia del conducto arterioso
La cardiopatía congénita cianótica más frecuente al nacimien-

2 to es… La trasposición de grandes arterias
La cardiopatía congénita cianótica más frecuente al año de

3 vida es… La Tetralogía de Fallot
La situación en la que las presiones pulmonares superan a las

4 sistémicas invirtiendo el shunt izquierda-derecha a derecha- Situación de Eisenmenger
izquierda se denomina…
CIA tipo ostium secundum, CIA tipo ostium primum, CIA tipo
5 ¿Qué tipos de comunicación interauricular (CIA) conoces? seno venoso
De los tipos de comunicación interauricular anteriormente

6 citados, ¿cuál es más frecuente? CIA tipo ostium secundum
Actualmente, siempre que la situación de la comunicación inte-

rauricular lo permite, se opta por colocar un dispositivo que se
¿ Cómo se manejan quirúrgicamente la mayoría de las comu-
7 nicaciones interauriculares? denomina Amplatzer y que se coloca de forma percutánea. De
esta forma se disminuyen los riesgos de realizar una corrección
mediante esternotomía
FALSO. La mayoría de las comunicaciones interventriculares

Verdadero o falso: la mayoría de las comunicaciones interven- se cierran de forma espontánea durante el primer año de vida.
8 triculares se cierran mediante dispositivo Amplazter Las que no sufren cierre espontáneo precisan de reparación
quirúrgica
FALSO. La sangre oxigenada llega al feto a través de la vena

Verdadero o falso: durante la etapa fetal, la sangre oxigenada
9 llega al feto a través de las arterias umbilicales umbilical. La sangre desoxigenada vuelve a la placenta a través
de las arterias umbilicales
10 El conducto venoso de Arancio comunica… La vena umbilical con la vena cava inferior.
11 El ductus arterioso comunica… Arteria pulmonar y Aorta
Durante la etapa fetal el oxígeno llega desde la placenta puesto

que los pulmones no realizan intercambio gaseoso. Por ello, la
circulación fetal establece comunicaciones para que esta sangre
Señala los dos caminos que sigue la sangre oxigenada que oxigenada se dirija a territorio sistémico:
entra en aurícula derecha para llegar a territorio sistémico
12 sorteando el territorio pulmonar durante la etapa fetal:
- por un lado desde aurícula derecha pasa a aurícula izquierda
mediante el foramen oval
- por otro lado, la sangre que alcanza el ventrículo derecho y la

arteria pulmonar pasa a aorta a través del ductus arterioso
- vena umbilical  ligamento redondo
Señala en qué se convierten las siguientes estructuras fetales - arteria umbilical  ligamento umbilical lateral
13 una vez se establece la circulación del neonato: vena umbili-
cal, arteria umbilical, ductus, conducto de Arancio: - ductus  ligamento arterioso
- conducto de Arancio  ligamento venoso
20
¿Cuál es el método diagnóstico de elección en las cardiopatías

14 congénitas? La ecocardiografía
Las cardiopatías congénitas con hiperaflujo pulmonar predispo-

Señala las principales consecuencias de las cardiopatías con- nen a infecciones respiratorias de repetición, cursan con clínica
15 génitas que cursan con hiperaflujo pulmonar de insuficiencia cardiaca derecha (hepatomegalia, edemas) y
pueden producir hipertensión pulmonar.
La situación de Eisenmenger ocurre cuando el hiperaflujo

pulmonar condiciona una situación de hipertensión pulmonar
¿Cuál es la principal consecuencia de la situación de la Situa-
16 ción de Eisenmenger? grave, irreversible, que invierte el shunt, condicionando un
shunt derecha-izquierda. La principal consecuencia es que esta
situación, en general, contraindica la cirugía correctora.
¿En qué cardiopatía congénita son típicas las crisis hipoxémi-

17 cas? Tetralogía de Fallot.
¿Cuáles son las características electrocardiográficas en el caso El ECG muestra típicamente sobrecarga del ventrículo derecho
18 de comunicación interauricular tipo osium secundum? con eje derecho y bloqueo incompleto de rama derecha
CIV membranosa, CIV periventricular, CIV subaórtica/subpulmo-

19 Señala los tipos de comunicaciones interventriculares (CIV): nar
El ductus arterioso es un vaso que comunica arteria pulmonar

20 ¿Cuándo se cierra del ductus arterioso? y aorta, cerrándose dentro de los tres primeros días de vida
(generalmente en las primeras 15 horas).
El soplo del ductus se denomina en maquinaria o de Gibson. Es

21 ¿Cómo es el soplo en el ductus arterioso persistente? un soplo continuo que se localiza en foco pulmonar y se irradia
a la región infraclavicular izquierda.
En caso de que el tratamiento esté indicado (recuerda que no

hay que tratarlo siempre, sólo en caso de que no se cierre de
22 ¿Cuál es el tratamiento de elección para el cierre del ductus? forma espontánea y esté teniendo consecuencias clínicas, el
tratamiento de elección es con Indometacina o Ibuprofeno
intravenoso.
En caso de sospecha de cardiopatía congénita en la que el

23 flujo sanguíneo pulmonar o sistémico dependa del ductus Prostaglandinas
arterioso, para mantener el ductus abierto utilizaría…
La coartación de aorta consiste en una estenosis de la luz de

Postductal (distal a la salida del ductus)/ preductal (proximal a la
24 la aorta que en adultos se sitúa a nivel …… a diferencia de la salida del ductus)
edad pediátrica en que se localiza a nivel…..
La coartación de aorta condiciona una ……. De la luz aórtica

que provoca una …. Del flujo sanguíneo en la parte inferior
25 del cuerpo, de forma que pulsos y presión arterial son ….. en
Estenosis/ disminución / menores.
piernas que en brazos.
26 ¿Qué síndrome asocia coartación de aorta en niñas? Síndrome de Turner
¿ Qué signos radiológicos son típicos de la coartación de

27 aorta? Muescas de Rösler, signo del 3, signo de la E
Desplazamiento hacia el ventrículo derecho del velo septal de la

28 La anomalía de Ebstein consiste en… válvula tricúspide.
En un neonato con cianosis intensa desde el nacimiento que

29 no responde a oxígeno pensaremos en… Trasposición de las grandes arterias
21
La medida inicial más importante en caso de sospecha de Iniciar tratamiento con prostaglandinas que mantenga abierto
30 trasposición de grandes arterias es… el ductus.
Tronco arterial común + atrofia tímica + malformaciones facia-

31 El síndrome de Di George asocia… les/renales/intestinales.
32 El signo de la cimitarra aparece en… Drenaje venoso anómalo
Estenosis pulmonar +hipertrofia ventrículo derecho + comuni-

33 La Tetralogía de Fallot asocia: cación interventricular + acabalgamiento de la aorta.
34 Las crisis hipoxémicas aparecen en… La tetralogía de Fallot
TEMA 6. ENDOCRINOLOGÍA PEDIATRICA.
Hace referencia a la talla por debajo del percentil 3 para su

1 edad y sexo, mientras que ……. Define a la disminución de la Talla baja /hipocrecimiento
velocidad de crecimiento por debajo del percentil 25.
2 La causa más frecuente de talla baja es Talla Baja Familiar
En niñas hablamos de pubertad precoz cuando aparece por

3 debajo de …… años y en niños por debajo de ….. años. Ocho/ nueve.
¿Cuál es la anomalía cromosómica en el síndrome de Klinefel-

4 ter? Trisomía 47 XXY
Perímetro abdominal> percentil 90, trigñicéridos > 110 mg/dl,

5 El síndrome metabólico en la infancia incluye… presión arterial > percentil 90 y alteración de la tolerancia oral a
glucosa o diabetes mellitus tipo 2 ,en niños mayores de 10 años.
6 La principal causa de obesidad en la infancia es Exógena
La principal causa de hipotiroidismo adquirido en la infancia

7 es: Tiroiditis de Hashimoto (excluyendo el déficit de yodo)
8 La principal causa de hipertiroidismo en la infancia es: Enfermedad de Graves
9 El 90% de la diabetes en la infancia lo constituye… La diabetes mellitus tipo 2
En el 30% de los casos, la diabetes mellitus tipo 2 debuta

10 como… Cetoacidosis diabética
Marcadores indirectos de la actividad de la hormona de

11 La IGF-I y BP-3 son… crecimiento(GH
En toda niña con talla baja y coartación de aorta se debe

12 sospechar… Para descartarlo realizaremos…. Síndrome de Turner / Cariotipo
En la talla baja familiar, la velocidad de crecimiento es….., la

13 pubertad se produce …., la talla final es…. Normal / a la edad habitual / baja.
En el retraso constitucional del crecimiento y desarrollo la

Menor a la normal, de forma retrasada con respecto a la habi-
14 velocidad de crecimiento es…, la pubertad se produce….. , la tual, normal o ligeramente disminuida.
talla final es….
22
La discondorsteoisis de Leri- Weill se asocia a anomalías del

15 gen…. SHOX
16 ¿ Para qué se utilizan las tablas de Tanner? Para evaluar el grado de desarrollo puberal en la edad pediátrica
¿Cuál es el signo de inicio de la pubertad en niñas? ¿Y en En niñas la aparición del botón mamario (telarquia) y en niños el
17 niños? aumento del volumen testicular (>4ml de Prader).
En caso de un niño con retraso del desarrollo puberal y niveles Hipogonadismo hipergonadotropo. En niños descartar Síndro-
18 elevados de gonadotropinas (LH, FSH), sospecharemos… me de Klinefelter.
19 ¿Cómo se calcula el índice de masa corporal? Peso (kg) / (Talla (m)) 2
El sobrepeso se define como el índice de masa corporal (IMC) Percentil 85-97/ percentil>97.
20 en percentiles …. Para la edad y sexo, mientras que obesidad
en percentiles ….. para la edad y sexo.
21 El principal gen implicado en la obesidad infantil es… El gen que codifica el receptor de la melanocortina tipo 4.
Verdadero o falso: en niños con obesidad el tratamiento far- FALSO. El tratamiento farmacológico constituye la última op-
22 macológico constituye el primer escalón terapéutico. ción.
23 La causa más frecuente de hipotiroidismo congénito es… La disgenesia tiroidea.
24 El tratamiento para el hipotiroidismo congénito es Levotiroxina oral
En niños con hipocrecimiento, hipoactividad, intolerancia al

25 frío y estreñimiento se debe descartar… Hipotiroidismo
26 La tríada de la enfermedad de Graves incluye: Hipertiroidismo + Bocio + Oftalmopatía infiltrativa
Nombra tres anticuerpos implicados en la diabetes mellitus ICA (anti-islotes pancreáticos), IAA (anti-insulina), anti-GAD (anti
27 tipo 1 decarboxilasa del ácido glutámico).
28 El tratamiento para la diabtes mellitus tipo 1 es… Insulina
El único fármaco aprobado, además de la insulina, para el

29 tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en niños es… La metformina
Está por debajo del percentil 3 con respecto a la población de

30 Se define talla baja como aquella que… referencia
31 Formas más frecuentes de talla baja… 1. Talla baja familiar; 2. Retraso constitucional del crecimiento
Edad ósea frente a edad cronológica en: - Coinciden

32 - Talla baja familiar - La edad ósea está levemente retrasada con respecto a la
- Retraso constitucional del crecimiento edad cronológica
TEMA 7. NEDROUROLOGIA PEDIATRICA
1 ¿Cuándo es más frecuente las ITU en niños varones? En el primer año de vida, sobre todo en el período neonatal
2 Vía principal de transmisión de la ITU Vía ascendente
3 Agente etiológico más frecuente de las ITU pediátricas E. coli

23
A partir de qué cifra se considera positivo el urocultivo de

- >100.000 UFC/ml
muestra obtenida mediante:
- >100.000 UFC/ml
- Bolsa colectora
4 - Micción media espontánea
- >10.000 UFC/ml
- cualquier número de UFC/ml de bacterias Gram negativas ó
- Sondaje uretral
> 1.000 UFC/ml de bacterias Gram positivas
- Punción suprapúbica
5 Tiempo de tratamiento de ITU baja… y de ITU alta… 3-7 días ...14 días
¿Qué es importante descartar ante la presencia de una ITU Malformaciones anatómicas de vías excretoras mediante
6 en la infancia? ecografía y cistografía
¿Para qué se utiliza la cistouretrografía miccional seriada

7 (CUMS)? Descartar reflujo vesicoureteral y disinergia vesical
Demostrar la existencia de cicatrices renales. Se considera que

8 Utilidad de la gammagrafía renal con DMSA estas son permanentes si persisten más allá de 4-5 meses tras
su aparición
9 La causa más frecuente de dilatación renal en la infancia es…. Reflujo vesicoureteral (RVU)
La causa más frecuente de uropatía obstructiva grave en los

10 niños Válvulas de la uretra posterior
La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda en niños

11 menores de 4 años Síndrome hemolítico urémico
12 Manifestación clínica más frecuente del RVU Infección del tracto urinario
Torsión testicular, torsión del apéndice testicular, hernia inguinal

13 Diagnóstico diferencial del escroto agudo incarcerada, epididimitis y orquioepididimitis
Causa más frecuente de escroto agudo en niños de edad

14 entre 2 y 11años Torsión del apéndice testicular
Causa más frecuente de escroto agudo en niños de edad

15 mayor o igual a doce años Torsión testicular
Causa más frecuente de dolor escrotal agudo en varones

16 jóvenes sexualmente activos Epididimitis
Resto de las estructuras müllerianas, que se encuentra fijado

17 ¿Qué es el apéndice testicular? al polo superior del testículo
Causas de escroto agudo que cursen con ausencia del reflejo

18 cremastérico Torsión testicular, orquioepididimitis
Signo de Prehn: consiste en valorar la MEJORÍA del dolor al

19 elevar el testículo. Cuando NO mejora es …….. Y es típico de NEGATIVO- torsión testicular- POSITIVO- orquiepididimitis
…….… Cuando SÍ mejora es …..… y es típico de ……………
Dolor intenso, escroto tumefacto y eritematoso, ausencia de

20 Clínica de la torsión testicular reflejo cremastérico
Dolor gradual, con reflejo cremastérico presente y con dolor a la

21 Clínica de la torsión del apéndice testicular palpación del polo superior del teste afecto. A veces se ve una
mancha azulada escrotal
24
Tumefacción dolorosa escrotal, fiebre, síndrome miccional,

22 Clínica de epididimitis ausencia reflejo cremastérico, palpación dolorosa de la cola
del epidídimo
Masa escrotal de aparición brusca, con dolor agudo y

23 Clínica del hidrocele transiluminación positivaº
24 Prueba diagnóstica de elección de la torsión testicular Ecografía-doppler
Cirugía: con fijación del teste afecto y del contralateral. Si ha

25 Tratamiento de elección de la torsión testicular pasado poco tiempo (<4-6h) se puede optar por desrotación
manual bajo anestesia
Tratamiento de elección de las torsiones testiculares

26 evolucionadas Orquiectomía
27 Tratamiento de la torsión del apéndice testicular Reposo y analgesia con antiinflamatorios durante 5 días
28 Tratamiento de la epididimitis Analgesia-antiinflamatorios + antibióticos
Diarrea invasiva por E. coli O157-H7 (producción de

29 ¿Qué suele preceder al SHU? verocitotoxina): gastroenteritis mucosanguinolenta
Edad pediátrica + anemia + trombocitopenia con diátesis

30 hemorrágica + datos de insuficiencia renal aguda +/- HTA, SHU
deterioro del nivel de conciencia
Anemia hemolítica microangiopática (esquistocitos, Coombs

31 ¿Qué tipo de anemia se produce en un SHU? negativo)
Sintomático, de sostén: depuración extrarrenal (diálisis

32 Tratamiento de SHU peritoneal) + transfusiones de hematíes y plaquetas
Presencia de testículo no descendido en cavidad abdominal

Criptorquidia. El tratamiento será realizar una orquidopexia en
33 y en el recorrido de descenso habitual. Tratamiento de la el caso de no descenso espontáneo a los 12-24 meses de vida
misma.
34 Complicaciones del mal descenso testicular no intervenido Tumores (seminoma) e infertilidad
Lactante de 4 meses con flujo urinario fino y entrecortado,

35 masa abdominal palpable en hipogastrio y en ecografía abdo- Vávulas de uretra posterior.
minal realizada por otro motivo se objetiva hidronefrosis...
Paciente de 6 años con proteinuria, hipoalbuminemia, hiper-

36 lipemia y presencia de edemas en miembros inferiores y en Síndrome nefrótico.
bolsa escrotal.
TEMA 8. ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA
1 Neoplasia infantil más frecuente Leucemias agudas linfoides (LAL tipo B)
2 Neoplasia sólida infantil más frecuente Tumores del SNC (astrocitoma)
3 Tumor intracraneal más frecuente en la edad pediátrica Astrocitoma cerebeloso
Segundo tumor más frecuente de fosa posterior en la edad Meduloblastoma (localizado en el IV ventrículo: vérmix
4 pediátrica cerebeloso)
25
5 Tumor sólido extracraneal más frecuente infantil Neuroblastoma (edad media al diagnóstico: 2 años)
Tumores óseos malignos primarios más frecuentes en niños

6 y adolescentes Osteosarcoma y sarcoma de Ewing
Teratoma sacrococcígeo (predomina en sexo femenino y suele

7 Tumor sólido más frecuente en el RN ser benigno por debajo de los 2 meses, aumentando el % de
malignidad por encima de esa edad)
8 Tumor abdominal primitivo más frecuente en el niño Neuroblastoma
Segundo tumor abdominal maligno más frecuente en la

9 infancia Tumor de Wilms (edad media al diagnóstico: 3 años)
Tumor de Bolande (nefroma mesoblástico = hamartoma renal)

10 Neoplasia renal más frecuente en el RN Supone la mayor parte de los tumores renales congénitos
11 Neoplasia renal más frecuente en la infancia Tumor de Wilms
Localización más frecuente de los tumores cerebrales

12 en la infancia Infratentoriales (en fosa posterior)
13 Localización abdominal más frecuente del neuroblastoma Glándula suprarrenal (50%)
Tumor + aumento de catecolaminas urinarias

- Feocromocitoma
14 - En adultos…
- Neuroblastoma
- En niños…
Edad >1 año, localización abdominal, enolasa sérica elevada,

15 Factores de mal pronóstico del neuroblastoma ferritina elevada, amplificación del oncogén N-myc, deleción 1p,
contenido global de ADN diploide o tetraploide, estadio III, IV
Edad <1 año, expresión del TRKA, aneuploidía del ADN,

16 Factores de buen pronóstico del neuroblastoma ausencia de deleción del brazo corto del cromosoma 1,
estadios I y II, estadio IV-S
17 Forma más frecuente de presentación del neuroblastoma Masa abdominal
Hematoma palpebral, diarrea secretora (producción de VIP),

18 Asociaciones del neuroblastoma hepatomegalia y opsoclonus-mioclonus (sídrome de
Kinsbourne), deleciones del cromosoma 1
Anomalías genitourinarias, hemihipertrofia, aniridia

esporádica, síndrome WARG (Wilms, Aniridia, Retraso mental,
19 Asociaciones del tumor de Wilms malformaciones Genitourinarias), síndrome de Dennys Drash
(Wilms, nefropatía y anomalías genitourinarias) y síndrome de
Wiedemann-Beckwith, deleciones del cromosoma 11
1º hígado, 2º médula ósea (siempre hay que hacer aspirado de

Localizaciones más frecuentes de las metástasis del neuro-
20 blastoma médula ósea para descartar su afectación), 3º hueso, 4º otros:
piel (síndrome de Smith), órbita (síndrome de Hutchinson)
Localizaciones más frecuentes de las metástasis del tumor de

21 Wilms Pulmón
Palpación de una masa abdominal indolora, lisa y que no suele

22 Signo más frecuente del tumor de Wilms rebasar la línea media
26
23 ¿Qué sustancia puede producir el nefroma mesoblástico? Renina
Osteosarcoma: afecta a metáfisis de huesos largos y presenta

patrón radiológico en “sol naciente”
Principales diferencias entre Osteosarcoma y Sarcoma de
24 Ewing.
Sarcoma de Ewing: afecta a diáfisis de huesos largos y huesos
planos y presenta patrón en “capas de cebolla”.
Localización abdominal, es por ello que las principales compli-

25 Principal localización del linfoma de Burkitt no endémico caciones son la invaginación intestinal y los episodios suboclu-
sivos.
Aparición de un síndrome de lisis tumoral por rápida destruc-

Principal riesgo del linfoma de tipo No Hodgkin. Tratamiento ción de las células tumorales. Se debe realizar prevención del
26 del mismo. mismo mediante la hiperhidratación (2-3L/m2) y si precisa
según el riesgo se añadirá halopurinol o rasburicasa.
TEMA 9. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1 Agente etiológico principal del exantema súbito Herpes virus tipo 6
2 Agente etiológico principal del eritema infeccioso Parvovirus B19
3 Agente etiológico principal de la mononucleosis infecciosa Virus del Epstein-Barr
4 Agente etiológico principal de la escarlatina Estreptococo del grupo A (S. pyogenes)
¿Superantígenos? Actualmente se ha relacionado con

5 Agente etiológico principal de la enfermedad de Kawasaki coronavirus New Haven
6 Etiología del sarampión Paramixovirus (virus ARN)
7 Agente etiológico de la tos ferina Bordetella pertussis (cocobacilo gramnegativo)
Transmisión vertical a partir de una madre infectada:

Primera causa de transmisión de VIH en menores de trece - Transplacentaria: 30-40%
8 años - Durante el parto: lo más frecuente
- Leche materna
Fiebre alta sin foco, de 3-4 días de duración, que acaba cediendo
9 Secuencia clínica del exantema súbito para dar paso a la aparición de un exantema generalizado
10 ¿Qué es lo más característico de los pródromos de la rubéola? Las adenopatías (sobre todo retroauriculares)
- Fase del “bofetón”: exantema con respeto nasogeniano

Fases clínicas del eritema infeccioso (megaloeritema= 5ª
11 enfermedad) - Fase intermedia: maculopápulas en tronco y extremidades
- Reticulado sin descamación
Exantema polimorfo y pruriginoso, que afecta a mucosas,

12 Clínica de la Varicela coexistiendo lesiones en distinto estadio evolutivo
La alteración pulmonar crónica más frecuente del SIDA Neumonía intersticial linfoide
13 infantil es… (tratramiento: oxígeno, broncodilatadores y corticoides)
14 Infección fúngica más frecuente en el SIDA infantil Candidiasis oral
27
Infección oportunista más frecuente en el SIDA infantil y Neumonía por P. jirovecci

15 primera causa de muerte en estos niños es… (tratamiento: trimetropim-sulfametoxazol)
Primera causa adquirida de sordera neurosensorial unilateral

16 nerviosa Parotiditis
¿Con qué se asocia la mortalidad de la enfermedad

17 de Kawasaki? Con la afectación coronaria
18 Varicela + AAS puede complicarse con… Síndrome de Reye
Complicación del sarampión que aparece en lactantes

19 ¿Qué es la neumonía de Hecht? e inmunodeprimidos
Meningitis aséptica que puede aparecer como complicación de

20 Meningitis urliana una parotiditis
Primera sospecha ante una lactante con accesos de tos emeti-

21 zante y cianosis facial Tos ferina
22 Las manchas de Koplik son signo patognomónico de… Sarampión
Las manchas de Forscheimer son características, pero no

23 patognomónicas de… Rubéola
24 Lengua aframbuesada, facies de Filatov…sospechas… Escarlatina
25 Tratamiento del sarampión Sintomático y Vitamina A en megadosis.
26 Tratamiento del Kawasaki Gammaglobulina intravenosa y salicilatos
27 Tratamiento de elección de la escarlatina Penicilina por vía oral durante 10 días
28 Tratamiento de elección de la rubéola Sintomático
Menores de 18 meses:
1. Dos resultados +: PCR, cultivo viral y/o Ag p24
2. O clínica del SIDA
29 Diagnóstico de SIDA en la infancia
Mayores de 18 meses:
1. ELISA + y se confirma por Western Blot
2. O los criterios del apartado anterior
- Incubación más corta

- Hipergammaglobulinemia precoz
- Más infecciones bacterianas
30 Diferencias del SIDA pediátrico respecto al del adulto - Mayores alteraciones neurológicas
- Inversión del cociente CD4/CD8 más tardía
- Menor linfopenia
- Menos infecciones oportunistas (pero más agresivas)
31 Germen causante de la tos ferina Bordetella pertussis y parapertussis
Cuadro similar a la tos ferina pero más leve y menos

32 El síndrome pertusoide es… prolongado.
28
Incubación, fase catarral, fase paroxística y fase de

33 Estadíos de la tos ferina clásica convalecencia.
34 Edad de mayor morbimortalidad de la tos ferina Periodo neonatal y lactantes pequeños.
Linfocitosis (¡¡a pesar de ser una bacteria!!). Si neutrofilia,

35 Dato analítico característico de la tos ferina sospechar sobreinfección bacteriana.
36 Tratamiento de la tos ferina Macrólidos (azitromicina). Aislamiento respiratorio si ingresa.
Prevención de la tos ferina

- Vacunación universal (triple bacteriana: difteria, tos ferina y
- Activa:
37 tétanos).
- Quimioprofilaxis con macrólidos a familiares y contactos
- Pasiva:
estrechos.
TEMA 10. NEUROLOGIA PEDIATRICA
<3m: E.Coli, Listeria, SGB

1 Etiología meningitis >3m: Neumococo, meningococo
Neurocirugía o vávula DVP: S. aureus/epidermidis
Leucocitosis con linfocitosis, discreta disminución glucosa, gran

2 Bioquímica LCR TBC aumento proteínas
Fiebre, rigidez nucal, signos meníngeos (Brudzinsky, Kerning)

3 Clínica típica meningitis Lactante: vómitos, irritabilidad, Abombamiento F
<3m: Ampicilina+ cefotaxima

4 Tratamiento empírico meningitis >3meses: Vancomicina+ cefotaxima
5 Etiología encefalitis Vírica
6 Tratamiento empírico encefalitis Aciclovir hasta demostrar negatividad para VHS
7 Causa más frecuente de convulsión en neonatos EHI
Causa más frecuente de convulsión en la infancia fuera del

8 periodo neonatal Procesos febriles
CUMPLE TODASLAS SIGUIENTES: 6m-5años, generalizada, <15

minutos, postictal <1h, en primeras 24h de inicio de cuadro
9 Crisis febril típica febril, no recidiva en el mismo proceso, no focalidad, no antece-
dentes de crisis afebriles
10 Tratamiento antiepiléptico preventivo en crisis febriles No requiere ninguno
29
Comienzo hacia los 5 meses de edad, espasmos flexores en

11 El síndrome de West se caracteriza por miembros superiores, detención del desarrollo psicomotor, e
hipsarritmia intercríticas en el EEG
12 El tratamiento de elección del síndrome de West Vigabatrina
13 Síndrome epiléptico con crisis fotoinducibles Lennox-Gastaut
14 Crisis inducidas por hiperventilación(>3 minutos) Ausencias
Comenzar después de los 18 meses, sin deterioro neurológico

asociado, localizada en región temporal media (foco rolándico)
15 La epilepsia parcial benigna de la infancia se caracteriza por con frecuencia, y remite en la adolescencia
16 Tratamiento crisis de ausencia Ácido valproico/ Etosuximida (adulto)
Parciales (motoras/sensitivas/vegetativas), disartria, disfagia,

17 Tipo de crisis en epilepsia parcial benigna desencadenadas al conciliar el sueño
18 Tratamiento epilepsia parcial benigna Carbamacepina
Sacudidas musculares bruscas con proyección de objetos al

19 despertar Epilepsia mioclónica juvenil o enfermedad de Janz
20 Tipo de crisis en neonatos Cualquier tipo menos tónico-clónicas
21 Tratamiento crisis convulsiva en periodo neonatal Fenobarbital
Crisis que dure más de 20 minutos o crisis repetidas sin recupe-

22 Estatus convulsivo rar consciencia entre las mismas
Ingreso en UCI-P + monitorización y soporte vital + benzodiace-

23 Tratamiento estatus convulsivo pinas iv, seguidas de perfusión de valproico iv como tratamien-
to de continuación
24 Parálisis braquial más frecuente Superior o Erb-Duchenne
25 Raíces afectadas en parálisis braquial de Déjerine-Klumpke C7-C8 (+/-T1)
30
Inicio clínica en <7 años, sintomatología >6 meses, otras causas

26 Diagnóstico TDAH neurológicas y psiquiátricas excluidas
Cognitivo-conductual + Médico (1ª línea metilfenidato, 2ª línea

27 Tratamiento TDAH Atomoxetina)
1-Espástica
2-Discinética
28 Clasificación PCI 3-Atáxica
4-Hipotónica
Clínico: No alcanza hitos del desarrollo, persisten reflejos arcai-

29 Diagnóstico PCI cos
-Rehabilitación
-Benzodiacepinas
30 Tratamiento PCI -Baclofeno
-Toxina botulínica
TEMA 11. REUMATOLOGIA PEDIÁTRICA
- empeora tras el reposo

- presenta rigidez matutina
1 Características del dolor articular inflamatorio - mejora tras la actividad
1. artritis de causa desconocida

2. paciente < 16 años
2 Criterios diagnósticos de AIJ 3. duración > 6 semanas
3 La forma más frecuente de artritis idiopática juvenil (AIJ) es Oligoarticular
Oligoarticular (50%) > poliarticular FR negativo (20%) > artritis

4 Frecuencia de las formas de AIJ relacionada con entesitis (15%) > AIJ sistémica (10%)
¿Cuánto tiempo se precisa para hacer el diagnóstico de una

5 forma de AIJ? 6 meses
6 ¿Qué articulaciones se afectan en la AIJ oligoarticular? Grandes articulaciones (rodillas, tobillos, codos)
- AN1TAS
- ANAS positivos (70%)
- Oligoarticular (1-4 articulaciones)
7 Características de la AIJ oligoarticular - Niñas
- <6 años
- uveÍTIS anterior crónica
31
¿Cuál es la complicación más frecuente en el curso de la AIJ

8 oligoarticular? Uveítis anterior crónica
9 Tiempo medio de aparición de las complicaciones oculares Los primeros 4 años de evolución de la enfermedad
La uveítis anterior produce síntomas de ojo rojo y doloroso, se

10 Diferencias entre la uveítis anterior crónica y la uveítis aguda asocia a HLA B27 (+) y al diagnóstico de espondiloartropatía
11 ¿Cuál es la forma de AIJ más frecuente en el varón? Artritis asociada con entesitis
12 Patogenia de la AIJ sistémica o enfermedad de Still Autoinflamatoria
1. Artritis en una o más articulaciones

2. Fiebre diaria durante 2 semanas acompañado de:
• Exantema eritematoso evanescente
13 Criterios diagnósticos de la AIJ sistémica • Adenopatías
• Hepato y/o esplenomegalia
• Serositis
14 ¿Cuál es la complicación más grave del AIJ sistémica? Síndrome de activación macrofágica (SAM)
15 Tratamiento de elección del SAM Glucocorticoides
16 Tratamiento de la AIJ AINES, inmunosupresores (Metotrexato y anti-TNF)
¿Qué tipo de inmunoglobulina se encuentra formando parte

17 de los inmunocomplejos en la púrpura de Schönlein-Henoch? IgA
Niño de 8 años con púrpura palpable en nalgas y miembros

inferiores, episodios de dolor abdominal cólico, hematuria y
18 artralgias con cifras de plaquetas normales ¿Qué enfermedad
Púrpura de Schönlein-Henoch (o vasculitis IgA)
padece con mayor probabilidad?
TEMA 12. TRAUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
Método de elección para valorar la patología de la cadera

1 neonatal: Ecografía
OrtolaIN: introduce una cadera luxada

2 Significado maniobras Ortolani y Barlow: BarlOUT: luxa una cadera luxable
32
<6m: reducción cerrada + arnés de Pavlik

6m-24m:reducción cerrada (+/- tenotomías percutáneas) +
3 Tratamiento displasia congénita de cadera: inmovilización con yeso
>24m: reducción abierta +/- osteotomías
Principal complicación a largo plazo de la luxación congénita

4 de cadera: Artrosis secundaria
5 Edad de aparición de la sinovitis transitoria de cadera: 3-8 años
Inicial, densificación, fragmentación, reosificación y remodela-

6 Fases radiológicas de la enfermedad de Perthes: ción
>6 años, sexo femenino, obesidad, inicio brusco, limitación

7 Factores mal pronóstico Perthes importante movilidad, extensión de la lesión en Rx (pilar lateral
Herring), subluxación lateral
Masculino, obesidad, alteraciones maduración sexual, alteracio-

8 Factores de Riesgo epifisiolisis femoral lateral: nes endocrinas
9 Reducción pronación dolorosa Supinación forzada, extensión y flexión
10 Características artritis séptica: Monoarticular, aguda en <3años. Diseminación hematógena.
11 Tratamiento artritis séptica Drenaje articular + antibioterapia 4-6 semanas
12 Etiología más frecuente osteomielitis S. aureus
13 Prueba diagnóstica definitiva en osteomielitis Punción aspiración o biopsia del tejido + cultivo
14 Pie zambo Aducto, equino, varo
15 Enfermedad de Sever Osteocondritis del calcáneo
16 Enfermedad de Osgood-Schlatter Osteocondritis tuberosidad tibial anterior
33
TEMA 13. DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
1 Clínica de la dermatitis atópica Piel seca + prurito intenso + eritema cutáneo.
DA del lactante (2 a 18 meses); DA infantil (18 meses a 10 años);

2 Formas clínicas de la dermatitis atópica según edad DA adolescente/adulto (>10 años).
Emolientes, baños de avena, jabones extragrasos, evitar sustan-

3 Medidas generales del tratamiento de la DA cias irritantes y tratar infecciones cutáneas.
4 Gérmenes causales del impétigo contagioso S. Pyogenes y S. Aureus
5 Tratamiento del impétigo contagioso Mupirocina/Ácido fusídico tópico
Eritrodermia + Fiebre + Mal estado general + Hipotensión +

6 Clínica del síndrome del shock tóxico estafilocócico Afectación multiorgánica
7 Manifestación cutánea de la primoinfección por VHS Gingivoestomatitis herpética
En la gingivoestomatitis hay presencia de úlceras en lengua,

¿Cuál es la principal diferencia clínica entre la gingivoestoma-
8 titis herpética y la herpangina? paladar blando y encías y en la herpangina NO hay afectación
de encías.
Niño con presencia de pápulas umbilicadas rosadas a nivel de

9 cara, cuello y axilas. ¿De qué patología se trata? Infección por virus del Molluscum Contagiosum
10 Tratamiento de la candidiasis orofaringea (Muguet) Nistatina/Miconazol tópico
11 Tratamiento de la pediculosis capitis Permetrina al 1.5%
12 Tratamiento de la escabiosis (sarna) Permetrina al 5% (caso afecto y contactos)
Hemangioma:
- Pequeño o ausente al nacimiento
- Crecimiento rápido durante la lactancia
- Involución durante la infancia
13 Clínica de la malformación vascular vs hemangioma Malformación vascular
- Presente al nacimiento
- Crecimiento proporcional al niño
- Ausencia de regresión
34
14 Tratamiento farmacológico de los hemangiomas Propanolo
Grupo de edad en el que es más frecuente la adquisición de la Etapa del lactante (pasan más tiempo en contacto con los fami-
15 escabiosis liares afectos que viven en el domicilio)
TEMA 14. ALERGIAS ALIMENTARIAS
¿Qué alimento está más frecuentemente implicado en los pro-

Leche de vaca: la proteína más implicada es la beta-lactoglobu-
1 cesos de intolerancia y alergia alimentaria?¿Qué proteína es la lina
más frecuentemente implicada?
Sustituir la fórmula normal por hidrolizado de proteínas de

2 Tratamiento de la alergia a proteínas de la leche de vaca leche de vaca.
Leche de vaca > Huevo > Pescado > Cereales > Frutos secos >
3 ¿Cuál es el orden de frecuencia de las alergias a alimentos? Frutas
Las manifestaciones cutáneas son las más frecuentes, siendo

Manifestación clínica más frecuente de la alergia a proteínas
4 de leche de vaca la urticaria lo más frecuente y el angioedema lo segundo más
frecuente (coexisten en un 50% de los casos).
Urticaria y angioedema + Shock, broncoespasmo o afectación

5 Manifestaciones clínicas de la Anafilaxia gastrointestinal grave.
6 Tratamiento de la Anafilaxia Adrenalina IM + Corticoides.
Alergia a LV mediada por IgE y alergia a LV no mediada por IgE

7 ¿Qué dos formas de alergia a la leche de vaca se conocen? (antes conocida como intolerancia a las proteínas de leche de
vaca).
8 Diagnóstico de la alergia a LV no mediada por IgE Prueba de tolerancia oral-retirada a proteínas de LV.
¿Cuándo debería introducirse de nuevo la leche de vaca tras Tras más de 3 meses de retirada y siempre después del sexto
9 su retirada por una alergia a LV no mediada por IgE? mes de vida.
Con qué patología cutánea se asocia con frecuencia la alergia

10 al huevo mediada por IgE Dermatitis atópica
¿Qué proteínas están relacionadas con la aparición de la aler-

11 gia al huevo medida por IgE? Ovoalbúmina, ovomucoide, ovotransferrina y lisozima.
¿Qué vacunas contienen proteínas de huevo como compo- Vacuna de la Triple vírica, vacuna de la gripe (Influenza) y vacu-
12 nente de las mismas? na de la Fiebre amarilla.
35
¿Cuál es la utilidad de la determinación de la Triptasa sérica

13 basal? Determinar el riesgo de presentación de Anafilaxia
¿Qué dos factores están íntimamente relacionados con la Ambiente libre de humo de tabaco y Alimentación con LM
14 prevención de las alergias alimentarias? exclusiva durante 4-6 meses.
36

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Guia Pedia

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Pediatría

Test 3.ª vuelta

2 Edad gestacional del RN a término En la OMS de 37-42 y en la AAP de la 38-42

3 Edad gestacional del RN postérmino Superior a 42 semanas

4 Test que valora el grado de vitalidad de un RN Test de Apgar

5 Test que evalúa la dificultad respiratoria en el RN Test de Silverman

Coloración cutánea, frecuencia cardíaca, respuesta a estímulos,

“DI-RE QUE ATLE-TI”

8 Profilaxis de la enfermedad hemorrágica del RN Administración de vitamina K1 intramuscular

9 Vello escaso y fino que recubre la piel del pretérmino Lanugo

Eritema tóxico: cuándo aparece… se localiza… en frotis

Melanosis pustulosa: cuándo aparece… se localiza… en frotis

Causas de fontanelas anormalmente grandes o retrasadas

13 Cierre de la fontanela mayor o bregmática A los 9-18 meses

14 Cierre de la fontanela menor o lambdoidea A las 6-8 semanas

Existencia de suturas acabalgadas con aristas óseas palpables

Catarata congénita, retinoblastoma, retinopatía de la

Quistes puntiformes blanquecinos fisiológicos localizados

18 Masa cervical medial más frecuente en el RN Quiste del conducto tirogloso

Hueso que más se fractura en el contexto de un parto

20 Lesión nerviosa periférica más frecuente en el recién nacido Parálisis facial

21 Parálisis braquial más frecuente en el RN Parálisis braquial superior de Duchenne-Erb

Vísceras abdominales que más se lesionan en un parto

23 Masa abdominal más frecuente en un RN Hidronefrosis

24 Masa intestinal más frecuente en RN Quiste de duplicación

Patología a sospechar en RN con HTA, hematuria y

RN macrosómico, nacido de nalgas, con deterioro de

Lo más frecuente es con ninguna

Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un

Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un

Pequeña tumoración en el ombligo tras la caída del cordón de

Ombligo con eritema, edema, calor, fetidez y secreción

Pequeña tumoración en el ombligo de consistencia dura,

Hernia inguinal congénita (más frecuente en varones y en el

Masas umbilicales grandes:

37 Tratamiento del granuloma umbilical Cauterización con nitrato de plata

38 Onfalocele + macrosomía + macroglosia Síndrome de Beckwith Wiedemann

- 1. Edema en tejido subcutáneo

Llevar el 50% de la sangre del feto de la vena umbilical a la cava

43 ¿A qué edad se desprende el cordón umbilical? A los 15 días

45 ¿Cuándo en el cierre funcional del ductus? A las 10-15 horas de vida

46 ¿Cuándo se expulsa el meconio? Primeras 48 horas

47 ¿Cuándo se produce la primera micción? Primeras 24 horas

Postura del feto en función de la edad gestacional:

- RN a término (RNT): 14-20 g/dl; desciende a 9-11 g/dl de Hb

¿En qué semana gestacional el surfactante alcanza

Entre 90 latidos (en reposo) y 180 lpm. Los prematuros tienen

53 Frecuencia respiratoria normal 30 - 40 rpm

54 Polipnea > 60 rpm

Central o venoso mayor o igual a 65%. El hematocrito capilar no

Equivalentes anatómicos en la edad adulta de:

58 La leucocitosis en los RN es… Fisiológica

59 Primera actuación ante apnea primaria Aspiración oronasofaríngea

¿Qué parámetro determina la necesidad de recurrir a la

RN pretérmino que sufre de forma súbita hipotensión, anemia

RN pretérmino con dificultad respiratoria y hallazgo de

RN pretérmino con antecedentes de hipoxia que comienza

RN con soplo en maquinaria continuo en foco pulmonar

66 Diagnóstico de hemorragia en la matriz germinal Ecografía cerebral

67 Primera causa de crisis convulsivas en RN Encefalopatía hipóxico-isquémica (es propia de RN a término)

68 Causa más frecuente de hidrocefalia congénita Estenosis del acueducto de Silvio

RN pretérmino que tuvo una hemorragia de la matriz

1. RNT nacidos por cesárea o parto vaginal rápido

Radiología de: 1. Líquido en cisuras