CURSO: SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA y PSIQUIATRÍA – UNMSM - 2017 – I

DISCUSION DE CASO N°1

ESTUDIANTE: Contreras Gallegos Renzo Jesús CÓDIGO: 12010004
FECHA: 02/04/18
1.- Enumerar los signos y síntomas del caso agrupados de acuerdo a los síndromes importantes.

Síndrome depresivo Síndrome ansioso Síndrome estrés postraumático

-Reducción en la autoestima
-Sentimiento de inutilidad
- Sentimiento de culpa
-Labilidad emocional
-Pesimismo respecto al futuro
-Ideas suicidas
-Alteraciones del sueño
-Ansiedad excesiva. Preocupación constante -Recuerdo del acontecimiento de
-Irritabilidad pérdida de su hijo
-Tensión -Evitación de estímulos asociados
-Alteraciones de sueño al trauma
-Crisis de angustia (ataques de pánico) -Sensación de un futuro desolador
 Palpitaciones, taquicardia -Irritabilidad, insomnio, respuestas
 Temblores de sobresalto
 Sensación de ahogo
 Opresión torácica

2.- Características de la personalidad pre-mórbida.

La paciente refiere que siempre ha sido exigente, detallista, desconfiada y si veía un defecto en su posible
pareja lo dejaba. Si esa pareja tenía hijos se alejaba por temor a problemas futuros.

3.-Impresión diagnóstica (sustentados con los síndromes y usando la ICE-X y DSM V) y tres
diagnósticos diferenciales.
La paciente tiene trastorno depresivo y trastorno ansioso por estrés postraumático.

CIE-10
F32.2. Episodio depresivo grave sin síntomas
psicóticos
F43.10. Trastorno por estrés postraumático
Dx diferenciales: - Trastorno depresivo mayor
- Trastorno adaptativo mixto con ansiedad y estado de ánimo depresivo
- Reacción al estrés grave y trastorno de adaptación
DSM-V
EJE I: La paciente presenta un síndrome depresivo, síndrome
ansioso y síndrome de estrés postraumático.
EJE II: Presenta trastorno de personalidad por evitación y a la
vez se encuentra asociado a cuadros de ansiedad.
EJE III: Presentó complicaciones durante el parto y el puerperio.
EJE IV: Presenta problemas con su pareja, debido a la
infidelidad por parte de este.
EJE V: Según la escala de evaluación de la actividad global la
paciente se encuentra en el rango de 41-50

4.- Proponga un Plan de Tratamiento Integral (inmediato, de emergencia y de transferencia o alta).

Según la guía mhGAP, menciona que el protocolo de atención es el siguiente:
» Proporcione psicoeducación a la persona y a sus cuidadores.
» Reduzca el estrés y fortalezca los apoyos sociales.
» Promueva el funcionamiento adecuado en las actividades diarias y en la vida de la comunidad.
» Considere la administración de antidepresivos.
» Si es factible, considere la derivación del paciente para que reciba alguno de los siguientes tratamientos
psicológicos breves: activación conductual, terapia cognitivo conductual, terapia interpersonal y
orientación para la resolución de problemas.
» Efectúe un seguimiento periódico

5.- Comentario: considerando el pronóstico, de gravedad y discapacidad actual y futura.

El 15% de pacientes deprimidos acaba suicidándose, sobre todo si no es tratado, ya que este podría
presentar un segundo episodio en menos de un año que aumentaría su riesgo de atentar contra su vida.
Su pronóstico suele ser favorable si es tratado: 50% de recuperación total, 30% recuperación parcial y
20% presenta evolución crónica.

6.- Bibliografía (mínimo 3 consultadas).

 Asociación Americana de Psiquiatría (2014). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales (DSM-5) (5 edición). Panamericanan
 Guía de intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de
sustancias en el nivel de atención de salud no especializada
 Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la
Salud-CIE 10
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