GUÍA DESARROLLO MOTOR, REFLEJOS Y REACCIONES

La evolución psicomotora normal en un ser humano pasa por diferentes etapas a lo largo de la vida, desde su engendración, el
nacimiento y su desarrollo a lo largo de la vida. Desde el nacimiento pasa principalmente por trimestres o hitos claves en donde
ocurren eventos primordiales en el desarrollo motor y neurológico como la adaptación a su entorno, estas fases generan
independencia física y funcional.

El aumento de tamaño es primordialmente la manifestación más apreciable, ya que en poco tiempo pasa de ser material celular
a una criatura de de tamaño y peso considerable. De la misma manera el proceso de evolución neurológico acompaña al desarrollo
motor, generando características elementales para la supervivencia, generando como resultado de la maduración los
denominados reflejos; se presentan desde el nacimiento permitiendo una adecuada adaptación a las condiciones en donde se
desempeña el niño. Estos reflejos después de cumplir su función (supervivencia), algunos desaparecen y otros se adaptan y
evolucionan, dando paso consecutivamente a las reacciones, conductas aprendidas por el niño las cuales concluyen con la
completa adaptación a su entorno, proporcionando seguridad y estabilidad en el desarrollo individual.

Con la maduración del SNC, la adaptación del desarrollo motor, la aparición de los reflejos y equilibrio, el niño estará en la
capacidad de ejecutar movimientos acordes a su etapa de evolución, adoptando posturas erguidas que traen como consecuencia
el normal descenso del centro de gravedad en el cuerpo, lo que permitirá en gran medida la ejecución de la bipedestación y la
marcha.

DESARROLLO MOTOR

Son procesos de cambio que mantienen una secuencia, relacionado con la edad del individuo en donde se van desarrollando
estructuras y funciones de acuerdo a la influencias internas (carga genética y hereditaria) e influencias externas (estímulos
percibidos del medio ambiente, antes y después del nacimiento) la adición de todos estos procesos generan independencia física
al niño.

El desarrollo motor consta de varias características:

 Continuo: Siempre hay funciones que cursan hacia una mayor complejidad.
 Progresivo: Funciones de mayor complejidad, que permiten mayor adaptación.
 Irreversible: Los avances no se pierden.
 Secuencia Fija: Céfalo-Caudal y Próximo-distal.

DESARROLLO = MADURACIÓN + MEDIO

No puede haber desarrollo sin que ambos elementos funcionen de forma óptima y adecuada.

DESARROLLO MOTOR GRUESO Y DESARROLLO MOTOR FINO

RECIÉN NACIDO

CONDUCTA MOTORA
Predominio de reacciones y reflejos Tono muscular flexor aumentado.
Los movimientos carecen de objetivo. Control cefálico:
Garra palmar: estimula la palma, por el lado cubital.  Supino: cabeza pende a la tracción.
Marcha automática: borde lat. hace contacto  Prono: permanece en flexión, libera fosas nasales.

PRIMER MES

CONDUCTA MOTORA
Sigue en menor grado predominio de patrón flexor, reflejos y En supino la cabeza pende a la tracción. La abd. de hombro
reacciones. permite abd. y rot. Sup. De escápula
En prono, primer plano de control cefálico, 45º En sedente eleva y rota la cabeza acompañada con
hiperextensión
Pataleo simétrico bilateral en supino La elevación de cabeza es acompañada por hiperext. de
Visión juega un rol importante en los ajustes de cabeza cabeza y cuello. Espalda en flex. y la pelvis perpendicular, el
peso se soporta en la tuberosidad isquiática

Aumenta el tono extensor en bípedo, esto permite elevar la Marcha automática puede ocurrir con movimientos alternados
cabeza para sostenerla por más tiempo. de MMII
 SEGUNDO MES

CONDUCTA MOTORA
Disminuye patrón flexor, extendiendo con más frecuencia las Supino: al traccionar intenta flexionar la cabeza, gana mayor
extremidades. extensión de codo.
Mayor conciencia visual, el enderezamiento visual óptico es Prono: Mov. Cervical de 45° a 90º, por periodos cortos,
importante extendiendo la columna cervical y torácica
La cabeza rota más hacia los lados por acción de la gravedad. Control muscular de cabeza y cuello para estabilizar la cabeza
Se da la rotación espinal. en la línea media es pobre, solo lo mantiene por momentos.
El bebé lleva la cabeza y boca hacia la mano
El input de la flexión bilateral de pies es importante en el La aducción bilateral y la extensión de la columna proveen
desarrollo de la conciencia corporal y en la disminución de la estabilidad sinérgica para levantar la cabeza y hombros.
sensibilidad táctil.
El descenso de la pelvis reduce la cantidad de carga de peso Los extensores de cadera proveen la sinergia estabilizadora
anterior y la cabeza y los hombros están más cómodo. al cuerpo para la extensión de cabeza y tronco y posterior
elongación de los abdominales y flexores de cadera.
Los extensores y flexores cervicales estabilizan la columna Fase abasia- astasia: Inhabilidad de carga peso de pie y una
cervical, mientras que lo flexores de cabeza meten la barbilla, muy pobre orientación de los pies cuando se contactan con
esto reducirá la hiperextensión de la cabeza al elongar el el piso.
cuello.

TERCER MES

CONDUCTA MOTORA DESARROLLO MOTOR FINO

Supino: Cabeza en posición media y a la tracción acompaña
al tronco.
Los MMSS asumen la posición de flexión bilateral, ADD, Rot.
Ext.
Sigue un juguete horizontalmente de lado a lado 180° y
verticalmente de manera consistente si está dentro del
rango de visión
Movimientos disociados comienzan a emerger
Hay un activo pataleo con patrones simétricos y recíprocos.
Posición de “Pata de rana”
Prono: Inicia tercer plano, 180º. Apoyo sobre codos
Puede iniciarse en el rolado de prono a supino
Tobillos fluctúan entre dorsiflexión y plantiflexión
Bípedo: La flexión de cadera lleva la faja pélvica tras la faja de hombros. La extensión de rodilla provee el tono extensor
necesario para sostener el peso
Agarra y suelta involuntariamente los objetos
Comienza a llevar manos a la línea media
Alerta y consciente de su medio
Interactúa visualmente con sus cuidadores
La coordinación mano ojo es un paso en el desarrollo de la
conciencia del cuerpo
Utilizan más las manos exploran sus bocas, cuerpos , ropas
Sedente: No control flexor antigravitatorio y estabilidad
sinérgica de los músculos abdominales
Incrementa el control flexor, la cabeza se va detrás cuando
los hombros se están elevando
Mayor extensión de tronco y el peso del bebe es mantenido
sobre las tuberosidades isquiáticas.

CUARTO MES

CONDUCTA MOTORA DESARROLLO MOTOR FINO

Disminución de patrón flexor Coordinación mano-boca-mano
Comienzo de los movimientos alternados y coordinados Empieza prensión voluntaria de manera incoordinada pero
La fijación visual da estabilidad a la cabeza, los ojos aun no suelta voluntariamente.
comienzan a desarrollar la fijación de la mirada hacia abajo Prensión cubito-palmar
Juega con sus manos
Lleva manos y objetos a la boca.
Se refuerza la conciencia de las partes del cuerpo Cuando las
manos están juntas o sobre las rodillas dirigiéndose la visión
hacia esa área.
Supino: No flexiona ni levanta la cabeza Prono: Mantiene la cabeza en línea media indefinida en 90°
independientemente de la superficie de soporte. Para ello Aumenta extensión de cabeza, columna y cadera.
requiere de la acción sinérgica de los abdominales para Mejor control de la faja del hombro permite elevar el pecho,
estabilizar el tórax. arquea la espalda baja, soporte en antebrazos y
Rota la cabeza y el cuerpo la sigue en bloque. ocasionalmente carga de pesos con brazos extendidos.
Lleva las manos a línea media y a varias partes del cuerpo. Experimentación de desplazamiento de peso cuando se rota
de cabeza.
Rolar de supino a de lado: Triple flexión y las manos Mantiene el apoyo en antebrazos y eleva en tronco cuando
juntas. Además contribuye a la formación de la caja torácica. la cabeza se flecta.
Erectores espinales más activos , la cifosis torácica se verá
Provee una nueva orientación visual, vestibular, reducida y la lordosis se incrementa
propioceptivo para el lado que carga peso.
Facilita el desarrollo de la flexión lateral antigravitatoria
(enderezamiento lat. de cabeza)
Sedente: Puede sentarse con soporte por segundos. Bípedo: La actividad extensora permite estar de pie. La
Estabiliza la cabeza y tronco, cuando se inclina hacia extensión de rodillas se da gracias por el cuádriceps. Inicio
adelante desde las caderas. Cuando los hombros están en de la contracción activa de glúteos, los pies se encuentran
frente de las caderas la cabeza automáticamente se planos en el piso
endereza así misma con extensión, la rotación de cabeza
causa que caiga

QUINTO MES

CONDUCTA MOTORA DESARROLLO MOTOR FINO

Rolado establecido (en bloque) Prensión palmar
En prono se apoya unilateralmente en codos Dedos generalmente extendidos y separados
Mayor desplazamiento del centro de gravedad hacia caudal Pasa objetos de una mano a otra.
(prono) Lleva el pie a la boca y mano al pie
Alcance a la línea media gracias a los aductores
Supino: Pelvis se va estabilizando (por flexores de cadera y abdominales). Disociación de MMSS y MMII
Prono: Desplazamiento caudal del CG (pierna, mano e ingle son puntos de apoyo). Formación de la cúpula diafragmática
(respiración abdominal se transforma en diafragmática)
Rolar de supino a de lado: Cabeza rota a un lado levemente flectada, estando de lado flexión lateral dándose un
enderezamiento de la cabeza. Aumento de la movilidad de tronco-espinal y pélvica; el control muscular es aún pobre, los
oblicuos abdominales son los q se contraen para estabilizar el tórax para el enderezamiento lateral de la cabeza.

Sedente: Control extensor de la columna, postura más recta y no se inclina hacia adelante, aumenta la ext. De cadera lo
cual estabiliza y fracciona la pelvis hacia atrás a una posición perpendicular. Trabajo del cuádriceps.

Bípedo: Control de cabeza y tronco ha aumentado y los MMII toman casi todo el peso. Puede mantener la postura erecta
cuando es sostenido por su tronco
Los músculos extensores son más activos en la zona lumbar y en caderas. Poca actividad abdominal.

SEXTO MES

CONDUCTA MOTORA DESARROLLO MOTOR FINO

Coordinación mano-pie-boca. Prensión palmar radial
Comienza disociación pélvico escapular para rolado. Provoca El pulgar se encuentra en cierta oposición
el giro disociado. Cruza la línea media

Supino: Eleva la cabeza antigravitacionalmente.
Independencia de los movimientos de la cabeza en relación
al cuerpo.
Dominio de los miembros inferiores en el aire
Reacción de enderezamiento de cuerpo sobre cuerpo.
Sedente: Se incorpora desde decúbito lateral, realizando el
enderezamiento lateral. Intenta de supino incorporarase a
sedente no lográndolo, solo llegando al apoyo de codo. Se
mantiene en sedente con apoyo anterior de miembros, se
cae fácilmente (hay que sentarlo).
Prono: CG desciende hasta abdomen y gira sobre sí mismo
en esta posición.
Control de la cintura escapular para desplazar peso sobre
codos extendidos
Descarga peso en un miembro superior para agarrar objetos
con el otro.
Bípedo: Adecuado control de tronco y caderas para
sostenerse.
Puede pararse con apoyo y rebotar esto le proporciona una
estimulación propioceptiva y vestibular

SÉPTIMO MES

CONDUCTA MOTORA: Se arrastra y tiene mayor interés por los objetos y medio ambiente.
Supino: Levanta la cabeza independiente en supino y la mantiene brevemente
Prono: Intenta pasar a 4 puntos. Desplazamiento del centro de gravedad hasta la pelvis
Sedente: Inicio de la rotación de tronco (cuello, tronco, pelvis y fémur en bloque. Sedestación sin apoyo asistida.
Cuadrúpedo: Lordosis exagerada por poco control abdominal, sin embargo la estabilidad sinérgica la ofrece los flexores de
cadera. Esta posición es breve.
Bípedo: El niño se estabiliza con ambas manos.
DESARROLLO MOTOR FINO: Toma objetos grandes rodeándolos y los pequeños con pinza digital inferior o trípode;
prensión más coordinada; juego mano- pie y cuerpo y deja caer los objetos (juego favorito).
 OCTAVO MES

CONDUCTA MOTORA: Logra y mantiene cuatro puntos, realiza movimientos de balanceo hacia delante y atrás. Comienza
el sedente por sus propios medios primero desde prono y cuatro puntos. Posición de anillo o semianillo, sentada lateral (rota
internamente una pierna mientras que gira el tronco)
Buen control de tronco en sedente, puede girar sobre su propio eje; defensas anteriores y laterales.
Gateo mucho más maduro
Posición de rodillas: La musculatura flexora de cadera y rodilla, y abductora, provee estabilidad pélvica para esta posición.
Inicio para pararse: Necesario una fuerza y buen control de MMSS, empuja hacia abajo y los MMII se extiende. Estando de
pie flexiona la cadera y extiende rodilla con abd, se de la ligeras descargas de peso hacia el lado facial (rotación de tronco
y pelvis sobre el fémur)

DESARROLLO MOTOR FINO: Pinza inferior. Mayor destreza con los dedos y el pulgar para tomar objetos pequeños
manipularlos explorarlo de forma visual como táctil.

NOVENO MES

CONDUCTA MOTORA: Gateo con alternancia. Comienza a colocarse en posición baja de dos puntos (rodillas) con apoyo,
cambio de posición gracias a una mejor mov. Articular y control de cadera. Comienza a bipedestar con apoyo, no puede
soltarse. Se da la marcha Lateral: Se necesita un control abductor de la pierna de apoyo, no se da mucho la rotación e
inclinación pélvica.
DESARROLLO MOTOR FINO: Pinza digital superior, índice- pulgar. Puede agarrar el tetero solo con ambas manos.

DÉCIMO MES

CONDUCTA MOTORA: Logra la bipedestación con apoyo y se inicia en paso de caballero.

Comienza la marcha lateral. Transición a Bípedo: De posicion de 4 puntos o platíngrado. Caminar apoyado: Usa la aducción
escapular, extensión de tronco, anteversión pévica, permite una mayor disociación de MMII. La extensión de tronco, permite
la extensión de cadera y así alargar el paso.
Agachándose: Traslada su peso a posterior, para mantener el equilibrio se agarra de un objeto.
DESARROLLO MOTOR FINO: Pinza digital superior. Intenta nuevas habilidades motoras finas, pero regresa una posición
motora gruesa más estable.

DÉCIMO PRIMER MES

CONDUCTA MOTORA: Bipedestación con o sin ayuda utilizando paso de caballero, intenta dar pasos hacia delante con amplia
base de sustentación, no posee buen equilibrio por lo cual debe agarrarse para caminar. El trepado: control muscular,
disociación pélvica. Guardia alta: Amplia base de apoyo, separa los brazos y flexiona los codos y fija el tronco superior.
Caminar sin ayuda: En MMII se observa en el lado oscilante una flexión, abducción y rotación externa y al final de la fase de
oscilación se observa una extensión.

DESARROLLO MOTOR FINO: Pinza digital superior.

DÉCIMO SEGUNDO MES

CONDUCTA MOTORA DESARROLLO MOTOR FINO

Se levanta solo.
Puede pasar de un mueble a otro que este a poca distancia o
bien desplazarse libremente.
Cuando camina pareciera estar corriendo y pierde el equilibrio
al detenerse.
Camina solamente hacia delante.
Sube y baja escaleras en cuatro puntos.
Se sostiene de pie sin apoyo, de bípedo puede bajar el cuerpo,
para hacer esto, cambia el peso posteriormente como si
estuviera sentado.
Saca y mete objetos de un recipiente o cajón.
Comienza a construir torres.
Imita actividades hogareñas, permite un mayor desarrollo de
sus habilidades perceptuales y motoras finas.
Pinza superior (la yema de los dedos y el pulgar se
enganchan)

MARCHA

CADERA Excesiva flexión de cadera, abducción y rotación externa en el ciclo entero de la marcha
Amplia base de soporte por la ABD.
Pocos grados de extensión de cadera son vistos al terminar la postura de previa al despegue de dedos.
RODILLA En el contacto con el pie existe una flexión de rodilla, estando de pie también se da pero es menor.
TOBILLO El contacto de talón golpe es con un pie aplanado o con una leve flexión plantar.
Poco a poco los dedos se van extendiendo previos al contacto del pie con el suelo, luego se hace dorsiflexion al
final del balanceo. El contacto de talón es desde el borde medial del pie luego va al borde lateral.
 12-15 MESES

CONDUCTA MOTORA DESARROLLO MOTOR FINO

En bipedestación aún puede perder el equilibrio en Hace garabatos con un lápiz.
desniveles y con pequeños tropiezos. Come solo, con torpeza.
Al caminar pueden llevar objetos en las manos. Puede agarrar cosas muy pequeñas como migas o hilos.
Pueden dar pequeños pasos hacia atrás.
Puede llegar a subir escaleras agarrándose, mas no bajarlas
y sin alternar.

15-18 MESES

CONDUCTA MOTORA DESARROLLO MOTOR FINO

Mejor equilibrio en bipedestación. Se desviste solo más aun no se viste.
Camina hacia atrás de manera más segura. Usa el dedo índice de manera aislada.
Puede lanzar pelotas. Ordena objetos.

18-24 MESES

CONDUCTA MOTORA
En bipedestación da patadas a un balón Corre y puede saltar.
Baja escaleras de pie agarrándose sin alternar. Comienza a comer solo.
Hace torre de 4 a 6 cubos.

NIVELES DEL DESARROLLO DEL SNC

El sistema nervioso central a diferencia del desarrollo motor tiene origen de caudal a cefálico, comenzando por la espina y
terminando en la corteza cerebral, estas etapas se clasifican por niveles:

 Nivel Espinal: Apedal.

 Nivel de Tallo cerebral: Apedal, etapa de transición (rolado).
 Nivel de Mesencéfalo: Cuadrupedal
 Nivel Cortical: Bipedal.

REFLEJOS Y REACCIONES

Los reflejos son respuestas motrices involuntarias, conscientes o inconscientes ante un estímulo determinado. Los reflejos están
gobernados por centros motores inferiores; nivel espinal, tallo cerebral, mesencéfalo hasta llegar a la corteza como paso de
culminación de ese procese. Se inhiben debido a la maduración del Sistema Nervioso Central y se considera patológico si no
aparecen o si perduran.

Las reacciones son conductas motrices de protección o defensa, pueden ser voluntarias o involuntarias, y surgen por aprendizaje
de la interacción con el medio. Ellas se integran y forman parte de nuestros movimientos normales, y si se mantienen ausentes
se considera patológico.

La evaluación de los reflejos y las reacciones es importante para comparar la edad motora vs la edad neurológica, con aquellos
reflejos que perduran dentro de cada hito del desarrollo (control cefálico, rolado, balconeo) los cuales dependen del desarrollo
del SNC.

NIVEL ESPINAL

Estos reflejos están mediados por áreas del núcleo de Deiters del SNC, que se localizan el 1/3 inferior de la protuberancia. Este
nivel presenta movimientos primitivos de tipo fásico, es decir, solo de la musculatura de los MMSS o MMII en patrones de
movimiento de flexión o extensión global. Su presencia ha de darse en los primeros dos meses de vida, si su persistencia perdura
más allá de esta edad es considerado como patológica

Reflejo Posición del Estímulo Respuesta Inicio Término

paciente
Retracción Decúbito Supino, con Parte central de Flexión del miembro Nacimiento Dos meses
flexora el miembro inferior la planta del pie estimulado
extendido
 Extensión Decúbito supino, una Flexionar la En pierna opuesta al Nacimiento Dos meses
cruzada pierna estará en pierna estímulo hay aducción,
flexión y la opuesta extendida rotación interna y
en extensión extensión plantar
(posición en tijera).
Extensión Decúbito Supino, Planta del pie Extensión del miembro
Generalizada una pierna extendida de la pierna estimulado
y la otra flexionada extendida
Marcha Se sostiene por el Colocar pies en Movimiento de marcha, Nacimiento Un año
Automática tronco y sobre una superficie unos 3 o 4 pasos.
superficie firme se
apoyan las piernas
Palpebral Decúbito Supino Cierre de los ojos Nacimiento Un mes
Búsqueda u Decúbito supino Toque comisura Desvía la boca hacia el Nacimiento Dos meses
Hociqueo de los labios y estímulo
alrededores
Succión Decúbito supino Se acerca Succión (protrusión de Nacimiento Perdura a
biberón, chupón lengua con movimiento de voluntad
o dedo hacia los los labios)
labios.
Babinski Decúbito supino Se roza el Extensión con abducción Nacimiento Un año
borde externo del primer dedo y flexión
del pie desde el del resto en forma de
talón hasta el abanico
primer dedo

TALLO CEREBRAL

Están mediados por áreas desde el núcleo de Deiters hasta el núcleo rojo, situado a nivel del extremo caudal de los ganglios
basales. Los reflejos tónicos son responsables de favorecer cambios en el tono muscular, en especial a los cambios de posición
de cabeza y el cuerpo; puesto que a los 6 meses estos ya deben de integrarse con el fin de favorecer los cambios de posición de
Decúbito Supino a prono y viceversa, por lo que su persistencia se considera como patológica

Reflejo Posición del Estímulo Respuesta Inicio Término

paciente
RTCA Decúbito supino. Rotar la cabeza, unos 20 Extensión de las 10° semana 2 a 4 m.
seg. hacia un lado. extremidades del de gestación Otros hablan
lado facial y flexión hasta los 6
de las extremidades meses
del lado occipital.
RTCS Suspensión sobre 1.Muestra flexora: flexión 1.Patrón flexor: Nacimiento 2 a 4 meses
la rodillas del de la cabeza MMSS se flexionan y Otros hablan
examinador o en extensión de MMII hasta los 6
posición 2. Muestra extensora: 2.Patrón extensor: meses
cuadrúpeda Extensión de la cabeza MMSS en extensión
y flexión de MMII
Moro Decúbito supino Retirar brevemente el Abduccion y Nacimiento 3 a 4 meses
con apoyo de apoyo de la cabeza rotacion externa de aproximadam
glúteo en retomándolo de inmediato hombro. Extensión ente
superficie y apoyo de codo. Extensión
de occipucio en la y abduccion de los
palma de la mano dedos retornando a
del examinador la posición de inicio
Tónico Ha de 1.Decúbito supino: Supino 1. Decúbito Supino: Nacimiento Cuatro meses
Laberíntico encontrarse: por si misma Tono extensor
1.Decúbito supino domina cuando se
con cabeza en flexionan
posición media y pasivamente los
con MMSS y MMII miembros.
extendidos 2. Posición prono por si 2. Decúbito prono
2.Decúbito prono misma
con cabeza en
posición media y
con MMSS y con
MMII en extensión
Placing de la Estimular el dorso de la Acomodación de la Nacimiento 3o4m
mano mano mano
 Placing del pie Estimular el dorso del pie Acomodación del pie Nacimiento 4 o 5 meses

Prensión Decúbito supino Se hace presion en la base Cierre de la mano Nacimiento 2 o 3 meses
palmar de los metacarpianos

Prensión Decúbito supino Se hace prensión en la Flexión de los dedos Nacimiento 1 año
plantar base de los metatarsianos del pie

NIVEL DE MESENCÉFALO

Las reacciones de enderezamiento se integran a nivel del mesencéfalo por encima del núcleo rojo, excluyendo la corteza.
Interactúan entre si y trabajan hacia el establecimiento de una relación normal de la cabeza y el cuerpo. Conduce impulsos
motores desde la corteza cerebral hasta el puente tronco encefálico y conduce impulsos sensitivos desde la médula espinal hasta
el tálamo.

Los tubérculos cuadrigéminos sup. coordinan los mov.de los globos oculares en rpta a estímulos visuales y a otros estímulos, y
los tubérculos cuadrigéminos inferiores coordinan los movimientos de la cabeza y tronco en respuesta a estímulos auditivos.
Contiene el núcleo de origen para los nervios craneales III y IV. Además también se relaciona con algunos aspectos de la visión,
la audición, el sueño y no vigilia.

Reflejo Posición Estímulo Respuesta Inicio Término

Enderezamiento Dc supino Ms e Is Rotar la cabeza El niño rola en bloque Nacimiento 2 meses
cuello sobre en extensión hacia un lado
cuerpo
Enderezamiento Dc supino Ms e Is Se gira el cuerpo La cabeza gira hacia el 2 meses 5 meses
cuerpo sobre en ext hacia un lado mismo lado
cuello
Enderezamiento Dc supino Ms e Is Estimulo visual o Rotación segmentada 5 meses 18 meses
cuerpo sobre en ext auditivo pasivo del cuerpo
cuerpo
Enderezamiento En suspensión ojos Cambiar al niño de El niño debe acomodar 6 o 8 meses Perdura
Laberintico vendados posición en el su cabeza respecto al
espacio tronco

Enderezamiento En suspensión ojos Cambiar al niño de El niño debe acomodar 6 o 8 meses Perdura
Óptico destapados posición en el su cabeza respecto al
espacio tronco

Reacción Anfibia Dc prono Ms e Is Levantar una Flexo elevación de la 6 meses 2 a 2 ½ años

en extensión cadera cadera estimulada

Reacciones de Sedente Defensas Realiza el apoyo 6, 8 y 10 perdura

Defensa anteriores meses
laterales y respectiva
posteriores mente
Landau Suspensión ventral Suspensión ventral 1. Hiperextensión de la 4, 6 y 8 meses 2 a 2 ½ años
cabeza. respectiva
2. hiperex de cabeza + Mente
cintura escapular y
tronco.
3. todo lo anterior +
MsSs y MsIs
Paracaídas Suspendido fijado Proyectarlo hacia Ext de los brazos y de 8 meses Perdura
por tronco y delante codos para proteger la
tobillos cabeza
Reacción a la Dc supino Tracción por MsSs Bipedestación 8 a 10 meses Al iniciar
Bipedestación Automática marcha

NIVEL CORTICAL

Estas son reacciones mediadas por la eficiente interacción en la corteza, ganglios basales y cerebelo. La maduración de las
reacciones de equilibrio, conduce al individuo hacia la etapa humana bípeda del desarrollo motor y perduran en el tiempo.

Reacciones de equilibrio: Se utiliza pelota de Bobath y balancín para su evaluación.

Decúbito supino: A los 6 meses y dura toda la vida. Paciente en supino sobre una superficie inclinada, brazos y piernas
extendidas lo que debe presentar es un enderezamiento de cabeza y tórax, con abducción y extensión de brazo y piernas del
lado elevado.

Decúbito prono: desde los 6 meses sobre una superficie inclinada, brazos y piernas extendidas, enderezamiento de cabeza,
tórax, abducción y extensión de brazo y piernas del lado elevado.

Posición cuadrúpeda: desde los 8 meses, paciente en posición cuadrúpeda, se le inclina hacia un lado lo que debe suceder es
abducción y extensión de brazo y pierna del lado elevado y reacción de defensa lado inclinado.

Posición sedente: desde los 10 -12 meses, al paciente se le inclina hacia un lado y su reacción debe ser abducción y extensión
de codo y pierna del lado elevado y reacción de defensa del lado inclinado.

Postura de rodillas: desde los 15 meses de edad, paciente de rodillas se inclina hacia un lado, su reacción debe ser abducción
y extensión de codo y pierna del lado elevado con su reacción defensiva hacia al lado donde está inclinado.

Dorsiflexion: desde los 15 a 18 meses de edad, paciente de pie, se le hace una tracción del brazo hacia adelante, se debe
mantener de pie.

Coordinación: desde los 15 meses de edad, paciente se le toma de una mano y un pie, su reacción debe ser el poder mantenerse
de pie y flexione rodilla y cadera.

ADQUISICIÓN DEL CONTROL POSTURAL Y MODIFICACIONES DEL

CENTRO DE GRAVEDAD

En el mecanismo del control postural y la modificación del centro de gravedad, se encuentran inmiscuidos unos factores
importantísimos en la evolución de estos parámetros, a los cuales se les denomina sentidos (olfato, gusto, audición y visión)
ubicados todos ellos en el plano cefálico.

El sentido de la vista es el que permite al hombre conocer el medio que lo rodea, relacionarse con sus semejantes, y el hombre
debe contar con los elementos adecuados para captar e interpretar señales provenientes de aquellos. Las imágenes visuales le
proporcionan a través del ojo, información sobre el color, la forma, la distancia, posición y movimiento de los objetos.

Los niños perciben primordialmente el mundo que les rodea mediante la vista, lo cual la curiosidad por observar que hay más
allá, poder alcanzar objetos, ubicar a sus familiares, etc., promueve la facilitación del control postural, comenzando por el control
cefálico. Para los primeros meses en donde en prono ocurren los primeros planos de control cefálico hasta 180º el centro de
gravedad se encuentra alrededor de C3, para el cuarto al quinto mes, con la posición de balconeo, puede disminuir hasta C7.

Posteriormente alcanzado el sexto mes, al comenzar el sedente, el centro de gravedad puede ubicarse en las primeras dorsales
o dorsales altas. En el séptimo mes donde hay un buen control en sedente puede descender a lumbares bajas; para el octavo
mes donde comienza la posición de 4 puntos, el centro de gravedad se establece en las lumbares altas, al noveno mes desarrolla
la posición de 2 puntos mediante la cual el centro de gravedad disminuye a las lumbares bajas. En el décimo mes cuando empieza
la bipedestación, el centro de gravedad se instaura a nivel sacro, S2, S3, lo cual determina la posición normal en los seres
humanos.

CRECIMIENTO DEL SNC: puede inferir al aumento de tamaño entre las conexiones neuronales (dendritas), el soma neuronal o
los axones.

DESARROLLO DEL SNC: cuando las estructuras neuronales se establecen y se procede a la mielinización de los
axones. PROCESO DE MIELINIZACIÓN también llamado mielogénesis. Consiste en el proceso de formación de una vaina de
mielina (sustancia lípida de color blanquecino) alrededor del axón o cilindro−eje de la neurona o célula nerviosa. La mielina tiene
una función facilitadota de la conducción eléctrica, lo cual facilita el paso del impulso nervioso de unas neuronas a otras.

MADURACIÓN DEL SNC: cuando se establecen los contactos interneuronales (sinapsis), se modulan y se convierten en
estímulos funcionales. MADURACION se trata de un proceso fisiológico genéticamente determinado por el que un órgano o
conjunto de órganos alcanza un nivel de evolución que le permite ejercer una función con eficacia. Está determinado
biológicamente por la carga genética tanto del individuo como de la especie. En un sentido más restringido, el concepto
maduración se va a referir específicamente a la evolución del Sistema Nervioso Central y más aún al proceso de mielinización.

En el momento del nacimiento la mielinización está más avanzada en las áreas o zonas subcorticales (responsables de las
conductas reflejas o involuntarias) y progresivamente se va a ir extendiendo hacia las zonas corticales (responsables de las
conductas voluntarias y de carácter más complejo). El proceso se va a producir en el sentido de la satisfacción de las necesidades
vitales del feto primero, y después del niño en los sucesivos estados del desarrollo. (Plasticidad cerebral: capacidad de cambio,
perfeccionamiento y complejización).
 NIVEL ESPINAL

Retracción flexora: Pcte en supino, con ambos MMII extendidos, se estimula la parte central de la planta del pie. La respuesta
es de flexión del miembro estimulado. Este reflejo se da desde el nacimiento hasta los 2 meses.

Extensión cruzada: En este tipo de reflejo presenta 2 formas de realizarse.

a) Pcte en supino, una pierna estará en flexión y la opuesta en extensión. El estímulo es flexionar la pierna extendida, provocando
como respuesta la extensión de la pierna opuesta.

b) Pcte en supino con ambas piernas extendidas. El estímulo es en la superficie interna de una pierna con golpes, provocando
que la pierna opuesta al estímulo dado, se de una ADD, rot. Int. y dorsi (posición en tijera). Ambas pruebas ha de iniciarse desde
el nacimiento y dura hasta los 2 meses.

Extensión Generalizada: Pcte en supino, una pierna se encuentra extendida y la otra flexionada, se estimula la planta del pie
de la pierna flexionada. Se tiene como rpta la extensión incontrolada de la pierna estimulada. Inicia desde el nacimiento y dura
hasta los 2 meses.

Marcha automática: Pcte se le sostiene por el tronco y sobre una superficie firme se apoyan las piernas. El estímulo es colocar
los pies en superficie, provocando como respuesta el movimiento de la marcha, unos 3 o 4 pasos. Aparece en el nacimiento y
dura hasta el año de vida.

Succión: Pcte en supino, se estimula los labios ya sea con biberón, chupón o el dedo del examinador. La respuesta es de succión
es decir se da una protrusión de lengua con movimiento de los labios. Aparece antes del nacimiento y perdura a voluntad.

Búsqueda u Hociqueo: Pcte en supino, se toca la comisura de los labios, el labio inferior del mismo lado del estímulo baja y
mueve la lengua hacia el punto de estímulo, es decir desvía la boca hacia el estímulo. Aparece antes del nacimiento y dura hasta
los 2 meses.

Babinski: Pcte en supino, el estímulo que se da es rozar el borde externo del pie (desde el talón hasta el primer dedo), la rpta
es de extensión con ABD del primer dedo y flexión del resto en forma de abanico. Este reflejo ha de iniciar desde el nacimiento
hasta los 6 meses o 1 año.

Palpebral: Pcte en supino, se le toca la parte superior del tabique nasal con la yema del dedo, se dará como rpta el cierre de los
ojos. Aparece desde el nacimiento hasta el primer mes.

Babkin: El pcte en supino, el examinador con ambos pulgares sobre las palmas de la mano del pcte, este último al presionar
ambos pulgares hacia la palma, provocará como rpta rot. y flexión de la cabeza, cierre de los ojos y apertura de la boca. Ha de
iniciar desde el nacimiento y dura hasta los 2 o 3 meses.

TALLO CEREBRAL

Tónico Cervical Asimétrico: Pcte en supino, se rota su cabeza unos 20 segundos hacia un lado, la rpta que provoca es la
extensión de las extremidades del lado facial y flexión de las extremidades del lado occipital. Inicia en la 10° semana de gestación
y desaparece a los 2 o 4 meses, otros autores datan que su término es a los 6 meses.

Tónico Cervical Simétrico: El pcte está sobre las rodillas del examinador o en posición cuadrúpeda, se ha de realizar dos
estímulos que son:

a) Muestra flexora: Se realiza una flexión de cabeza, lo cual provoca que los MMSS se flexionen y los MMII se extiendan.
b) Muestra extensora: Se realiza una extensión de cabeza, provocando como respuesta la extensión de los MMSS y flexión
de MMII.

La aparición de este reflejo es desde el nacimiento y desaparece a los 2 o 4 meses, otros autores hablan hasta los 6 meses.

Moro: Pcte en supino con apoyo de glúteo en superficie y apoyo de occipucio en la palma de la mano del examinador, se retira
brevemente el apoyo de la cabeza retomándolo de inmediato, la rpta es ABD y Rot. Ext. de hombro, ext. de codo, ext. y ABD de
los dedos, esta fase seguido de por la ADD de los brazos como si se tratara de un abrazo, además este reflejo está acompañado
por llanto, extensión de tronco y de la cabeza con los movimientos de las piernas. Se inhibe entre los 3 y 4 mese aprox.

Tónico Laberíntico en Decúbito Supino: Pcte en supino, la cabeza en posición media y con los brazos y piernas extendidos,
el estímulo es la posición supina por sí misma. La rpta es del tono extensor cuando miembros se flexionan de manera pasiva. La
aparición se da desde el nacimiento y su duración de este reflejo es hasta los 4 meses.

Tónico Laberíntico en Decúbito Prono: Pcte en prono con la cabeza alineada, el estímulo ha de ser la posición prona por sí
misma. La rpta es el movimiento de la cabeza (der o izq), con flex.de codo en ambos lados y con los MMII extendido. La aparición
se da desde el nacimiento y su duración de este reflejo es hasta los 4 meses
Prensión palmar: Pcte supino, se realiza una prensión en la base de los metacarpianos, provocando el cierre de la mano. La
aparición de este reflejo es desde antes del nacimiento y su término es a los 2 o 3 meses

Prensión plantar: Pcte en supino, se realiza una presión sobre la base de los metatarsianos, por lo cual la respuesta será flexión
de los dedos del pie. Aparece desde el nacimiento y dura hasta 9 meses o un 1 año.

Galant: Pcte en prono, el estímulo es en la región paravertebral con los dedos, dándose la rpta de flex. de tronco hacia el lado
estimulado. Este estimulo ha de darse desde el nacimiento hasta los 2 meses.

Apoyo Positivo: Pcte en bípedo, pero sosteniéndolo por debajo de las axilas el estímulo es que brinque varias veces sobre las
plantas de los pies. Como rpta a dicho estímulo es el aumento de tono extensor de los MMII, además puede presentarse flexión
plantar en los pies y genu recurvatum. Inicia desde el nacimiento hasta los 7 o 8 meses

Apoyo Negativo: Pcte en bípedo, pero se le sostiene por debajo de las axilas. El estímulo es que el pie toque la superficie del
suelo, manteniendo su peso, la rpta ha de ser flex. de rodilla, por causa de la liberación suficiente del tono extensor. Se inicia
desde el nacimiento hasta 7 o 8 meses

Reacciones Asociadas: Pcte en decúbito supino, el estímulo ha de ser la realización del movimiento ya sea pasivo o activo de
un miembro, por lo cual se dará como rpta el movimiento en ese mismo tiempo en otras extremidades de manera idéntica. Se
inicia desde el nacimiento hasta los 4 meses.

Placing de la mano: Al estimular el dorso de la mano sobre una superficie, la mano se acomoda sobre la superficie apoyando
la mano. Su aparición se da desde el nacimiento hasta los 3 o 4 meses

Placing de pie: Al estimular el dorso del pie sobre una superficie, el pie se acomoda, apoyando la planta del pie sobre dicha
superficie. Se da desde el nacimiento hasta los 4 o 5 meses.

MESENCÉFALO

Reacción de enderezamiento de cuello: Pcte en supino, el examinador gira la cabeza y todo el cuerpo sigue el mov. en
bloque. La persistencia de este reflejo evita movimientos de disociación de cabeza tronco y de cinturones, retrasando el desarrollo
y la progresión de diferentes posiciones

Reacción de posición lateral: Se sujeta al bebe de la cintura en posición vertical, y lo que se hace es acostarlo de lado, se
observa que la cabeza se ubica en el espacio, las extremidades que quedan libres se extienden, y las que están en contactos con
la superficie se flexionan, al bajar la cabeza el cuerpo sede y cae.

Reflejo postural laberintico, actuando sobre la cabeza: Normal a partir de los dos meses y perdura toda la vida. Con los
ojos vendados el pcte se sostiene en el aire, manteniendo posición prona. Endereza la cabeza en posición normal, con la cara
vertical y la boca horizontal.

De enderezamiento laberintico: a partir de los seis meses, perdura toda la vida. Con los ojos vendados se sostiene al pcte,
se inclina hacia un lado, la reacción es que la cabeza se endereza en posición normal, cara vertical.

De enderezamiento laberintico: a partir de los 6 meses, perdura toda la vida. Con ojos vendados se sostiene al pcte en supino
en el aire, se le sostiene alrededor de la pelvis lo que debe realizar es enderezar la cabeza en posición normal, la cara vertical y
la boca horizontal.

Enderezamiento óptico: se sostiene al pcte en el aire, posición prona. La cabeza se endereza a una posición neutra, la cara
vertical y la boca horizontal. Este enderezamiento aparece después del laberintico, se prolonga a lo largo de la vida.

Reacción de Landau: se sostiene al niño en posición horizontal por debajo del tronco y que este suspendido en el aire, en esta
postura él bebe levanta de forma automática la cabeza y los miembros inferiores siguen un movimiento en onda de extensión
cráneo caudal, al flexionar la cabeza se flexiona también todo el cuerpo.

Reacción de paracaídas: el examinador sujeta al bebe con ambas manos y con rapidez se acerca la cabeza a una superficie
horizontal, antes que la cabeza llegue a la superficie se extiende los brazos y antebrazos para el apoyo y luego se produce el
traspaso del peso corporal a los miembros superiores.

Reacción anfibia: paciente decúbito prono la cabeza en posición media con los MMII y MMSS extendidos por encimas de la
cabeza, se le eleva la pelvis hacia un lado. Lo que debe realizar el paciente debe ser flexión automática del brazo, cadera y rodilla
del mismo lado.