DAFTAR ALKES DESA BALEBANDUNG JAYA

YANG KONDISI KE- KALI-

NO NAMA ALAT STANDAR SENJA- KET
ADA B RR RB BRASI
NGAN
I. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
1. 1/2 Klem Korcher 1 buah 2 1 1 1

2. Anuskop 3 buah 0 0 0 0
Bak Instrumen dengan 1 1 0 1
3. 1 buah
tutup
Baki Logam Tempat Alat 1 1 0 1
4. 1 buah
Steril Bertutup
5. Doppler 1 buah 1 1 0 1

6. Gunting Benang 1 buah 2 1 1 1

7. Gunting Verband 1 buah 1 1 0 1

8. Korcher Tang 1 buah 1 1 0 1

9. Mangkok untuk Larutan 1 buah 1 1 0 1

10 1 1 0 1
Meja Instrumen / Alat 1 buah
.
Meja Periksa Ginekologi 1 1 0 1
11. 1 buah
dan kursi pemeriksa
12 1 1 0 1
Palu Refleks 1 buah
.
13 1 1 0 1
Pen Lancet 1 buah
.
14 2 1 1 0 1
Pinset Anatomi Panjang 1 buah
.
15 2 1 1 1
Pinset Anatomi Pendek 1 buah
.
16 2 2 0 1
Pinset Bedah 1 buah
.
17 1 1 0 1
Silinder Korentang Steril 1 buah
.
18 1 1 0 1
Sonde mulut 1 buah
.
19 Spekulum Vagina (Cocor 2 2 0 1
3 buah
. Bebek) Besar
20 Spekulum Vagina (Cocor 2 2 0 1
2 buah
. Bebek) Kecil
21 Spekulum Vagina (Cocor 2 2 0 1
5 buah
. Bebek) Sedang
22 2 2 0 1
Spekulum Vagina (Sims) 1 buah
.
23 Sphygmomanometer 0 0 0 0
1 buah
. Dewasa
24 1 1 0 1
Stand Lamp untuk tindakan 1 buah
.
25 1 1 0 1
Stetoskop Dewasa 1 buah
.
26 Stetoskop Janin / 0 1 0 1
1 buah
. Fetoscope
Sudip lidah logam / Spatula
27 0 0 0 0
Lidah Logam panjang 12 2 buah
.
cm
 YANG KONDISI KE- KALI-
NO NAMA ALAT STANDAR SENJA- KET
ADA B RR RB BRASI
NGAN
Sudip lidah logam / Spatula
28 0 O 0 0
Lidah Logam panjang 16,5 2 buah
.
cm
29 1 1 0 1
Tampon Tang 1 buah
.
30 1 1 0 1
Tempat Tidur Periksa 1 buah
.
31 1 1 0 1
Termometer Dewasa 1 buah
.
32 1 1 0 1
Timbangan Dewasa 1 buah
.
33 1 1 0
Torniket Karet 1 buah
.

III. Set Pelayanan KB

Baki Logam Tempat Alat 0 0
1. 1 buah
Steril Bertutup
2. Implant Kit 1 buah 0 0

3. IUD Kit 1 buah 1 1 0 1

V. B ahan Habis Pakai
Sesuai 0 0
1. Alkohol
Kebutuhan
Sesuai 0 0
2. Benang Chromic Catgut
Kebutuhan
Sesuai 0 0
3. Cairan Desinfektan
Kebutuhan
Sesuai 0 0
4. Disposable Syringe, 1 cc
Kebutuhan
Disposable Syringe, 2,5 – 3 Sesuai 0 0
5.
cc Kebutuhan
Sesuai 0 0
6. Disposable Syringe, 5 cc
Kebutuhan
Sesuai 0 0
7. Kain Steril
Kebutuhan
Sesuai 0 0
8. Kapas
Kebutuhan
Sesuai 0 0
9. Kasa Non Steril
Kebutuhan
10 Sesuai 0 0
Kasa Steril
. Kebutuhan
Sesuai 0 0
11. Lidi kapas Steril
Kebutuhan
12 0 0
Lubrikan gel 1 tube
.
13 Sesuai 0 0
Masker
. Kebutuhan
14 Sesuai 0 0
Podofilin Tinctura 25%
. Kebutuhan
15 Sabun Tangan atau Sesuai 0 0
. Antiseptik Kebutuhan
 YANG KONDISI KE- KALI-
NO NAMA ALAT STANDAR SENJA- KET
ADA B RR RB BRASI
NGAN
16 Sesuai 0 0
Sarung tangan
. Kebutuhan
24 1 1 0
Waskom Bengkok Kecil 1 buah
.
VII. Meubelair

1. Kursi Kerja 1 buah 1 1 0

2. Lemari Arsip 1 buah 1 1 0

3. Meja Tulis ½ biro 1 buah 1 1 0

Keterangan:

Bila ruangan kesehatan Ibu dan KB terpisah dengan ruangan kesehatan anak dan imunisasi,
maka bahan habis pakai, perlengkapan, meubelair, pencatatan dan pelaporan harus tersedia di
masing-masing ruangan, yang disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan dan berpedoman pada tabel
diatas.

Pabuaran, 25 Maret 2018

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pabuaran Bidan Desa Balebandung jaya

Etin Suhaetin Sst

dr. Wawan Kurniawan
NIP. 19800104 201412 1 003 NIP 197807052006042028