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UTEROINHIBICIÓN

Definición
Es la disminución de la actividad uterina por medios farmacológicos.

Indicaciones

• Trabajo de parto pretérmino en su etapa inicial (dilatación menor de 4 cm), se tiene


como fin detener el trabajo de parto entre 48 horas y 7 días para permitir la acción de
los esteroides en la madurez fetal, además tratar de identificar una causa subyacente,
detectable en el 50% de las pacientes.
• Sangrado por placenta previa sin compromiso hemodinámico. Pretérmino.
• Para remitir pacientes (situación transversa, podálica, etc.).
• Cerclaje.
• Versión cefálica externa antes de las 37 semanas.

Contraindicaciones

 En general todo lo que comprometa la vitalidad fetal y materna.


 Ruptura prematura de membranas ovulares o infección intramniótica.
 Restricción del crecimiento intrauterino severo (doppler alterado).
 Malformaciones fetales letales incompatibles con la vida.
 Eritroblastosis fetal.
 Madurez fetal comprobada en embarazos mayores de 32 semanas por prue-
bas de madurez pulmonar.
 Trabajo de parto pretérmino con más de 4 cm de dilatación.
 Preeclampsia severa, eclampsia y síndrome de HELLP.
 Sangrado del tercer trimestre con compromiso hemodinámico.
 Cardiopatía materna descompensada o arritmias.
 Muerte fetal intrauterina.
 Estado fetal no tranquilizador (EFNT)

MEDICAMENTOS UTEROINHIBIDORES

1. Bloqueadores de los canales del calcio

a. NIFEDIPINO

Presentación

NIFEDIPINO: cáp. 10 mg y 30 mg (caja x 15 y 30).


ADALAT®: comp. 10 mg (feo 15,20 y 30).
NIFEDIPINO GENFAR®: cáp. 10 mg (caja x 30).
Dosis
Es el medicamento de primera opción en uteroinhibición, eficaz y bien tolerado. Tiene un
efecto benéfico en el neonato.
Dosis de ataque: 10 mg vo. cada 20 minutos por cuatro dosis.
Dosis máxima de 120 mg/día.

Efectos adversos

Hipotensión, taquicardia y cefalea, náuseas, sofocos, palpitaciones, edema pulmonar,


hipoxia, fibrilación auricular.

Contraindicaciones

No debe usarse asociado con sulfato de magnesio por el riesgo de bloqueo neu-
romuscular. No debe administrarse por vía sublingual por el riesgo de hipotensión. Falla
cardíaca, hipotensión y estenosis aórtica
.
MEDICAMENTOS B –MIMÉTICOS

Son medicamentos agonistas P2-adrenérgicos, relajantes del músculo liso produciendo


útero inhibición. No se utilizan como medicamentos de primera línea, además la
terbutalina (el único disponible en nuestro medio) no ha sido aprobada como
úteroinhibidor por la Administración de drogas y alimentos de los Estados Unidos (FDA),
esta entidad sólo tiene aceptada la ritodrina (no está disponible en nuestro medio).

RITODRINA: amp de 5 mL, 1 mL= 10mg


Infusión i.v., inicial 0,05 mg/min e incrementar a razón de 0,05 mg/min cada 10 min, dosis
eficaz usual 0,15-0,35 mg/min; continuar 12-48 h.

TERBUTALINA (BRICANYL®): amp 1 mL = 0,5mg. Infusión intravenosa continua 5-10


pg/min.

Efectos adversos
Hipotensión, taquicardia y arritmias, además aumentan el gasto cardíaco, edema
pulmonar, isquemia miocàrdica, hipokalemia, aumento del ácido láctico e incremento de
la insulina.
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS Y LIBERACIÓN DE PROSTAGLANDLNAS

a. Indometacina

Presentación
INDOCID*: tab. 25 mg (caja x 20).
INDOMETACINA COLMED®: cáp. 25 mg (caja x 20).

Dosis
Se ha utilizado en el tratamiento de amenaza de parto pretérmino refractario al tratamiento
inicial, disminuye principalmente la prostaglandinas F2-a. Actúa sobre la enzima
ciclooxigenasa, inhibiendo la síntesis de las prostaglandinas, incluyendo la PGI2 y el
tromboxano A2. 50 o 100 mg vo. o 50 mg rectales seguidos de 25 o 50 mg vo. Cada 4 a
6 horas, máximo por 2 días antes de las 32 semanas de gestación.

Efectos adversos
En el feto produce cierre prematuro del ductus arterioso y oligoamnios.
En la madre pueden producir náuseas, reflujo esofágico, gastritis y emésis.

Contraindicaciones
Disfunciones plaquetarias o desórdenes sanguíneos, disfunción hepática, enfermedad
ulcerativa gastrointestinal, disfunción renal y asma.

ANTAGONISTA DE LA OXITOCINA
a. ATOSUIBÁN ACETATO

Presentación

TRACTOCILE®: vial 6,75 mg/0,9 mL y de 37,5 mg/5 mL.


Es un inhibidor selectivo de los receptores de la oxitocina en la decidua y en el miometrio.
Al bloquear los receptores de la oxitocina, impide el influjo de calcio necesario para la
contracción. Mejor tolerado que la terbutalina. Es costoso. Se recomienda su uso cuando
se presenta parto prematuro luego de la realización

NIFEDIPINO (ADALAP): cáp. 10 mg cada 6 horas o 30 mg cada 12 horas.

INDUCCIÓN
Se caracteriza por el inicio artificial de la actividad uterina, capaz de producir borramiento
y dilatación del cérvix uterino que conduce a la expulsión fetal y placentaria.

Indicaciones
Cuando exista una causa en que sea necesario terminar el embarazo, ya sea por
indicación materna, fetal u ovular.
• Causas maternas: síndrome de hipertensión asociados al embarazo, enfermedades
crónicas (cardiopatías, nefropatías, diabetes), trabajo de parto prolongado por inercia
uterina.
• Causas fetales: embarazo prolongado, isoinmunización con anemia fetal severa
mayor de 35 semanas, restricción del crecimiento intrauterino (insuficiencia de
placenta), feto muerto retenido, aborto frustro.
• Causas ovulares: ruptura prematura de membranas, corioamnionitis, embarazo molar.

Contraindicaciones
Sufrimiento fetal agudo, posiciones anómalas, distocia de presentación, desproporción
cefalopélvica, placenta previa total y parcial, hemorragia del tercer trimestre no controlada,
2 o más cesáreas previas, antecedente de miomecto- mía, ruptura uterina previa,
abruptio, enfermedad cardíaca grave, insuficiencia respiratoria materna, gran multípara,
mayor de 5 embarazos (relativa), cáncer cervical invasor, herpes genital activo y cesárea
clásica.
Métodos de Inducción
Los cuellos blandos, borrados, distensibles y que permiten la introducción de al menos un
dedo en nulíparas o más de uno en multíparas, se consideran maduros. El sistema de
puntuación de Bishop (tabla 21-1) mayor de 6, ayuda a determinar los cuellos de mejor
pronostico

Tabla 21 -1. Puntaje de Bishop.

Puntuac Dilataci Borramient Estaci Consistenci


Posición
ión ón o ón a
0 Cerrad 0% a 30 % - 3 Duro Posterior
o
1 a 2 40% a 50 Semibland
1 -2 Intermedio
cm % o
3 a 4 60% a 70
2 - 1 aO Blando Anterior
cm %

+1a
3 >5 >80%
+2

Modificado de: Bishop E. Pelvic scoring forelective induction. Obstet Gynecol. 1964: 24(2):
267.

a) OXITOCINA

Presentación
SYNTOCINON®: amp. 5 y 10 UI/mL (caja x 1).
Mecanismo de acción
Estimula la fuerza y frecuencia de la actividad contráctil en el músculo liso uterino, por
activación del sistema adenilcidasa y por producir un cambio de la permeabilidad de la
membrana de la célula muscular lisa al sodio, como también favorece la entrada de calcio,
disminuyendo así la zona de seguridad y el nivel crítico para obtener su excitación.

Dosis
Varía según la edad gestacional. En gestación a término está indicado principalmente si
el puntaje de Bishop es 6 o más.

SI se tiene bomba de Infusión. Se disuelven 10 Ul de oxitocina en 500 mL de solución


salina se inicia el goteo a una velocidad de 15 mL/hora (5 mUI/min), incrementado 5 mL
a 10 mL/hora cada 30 minutos hasta conseguir contracciones de 45 a 60 segundos de
duración, con una frecuencia de 3 en 10 minutos y de buena intensidad. En cada
incremento se registrarán los signos vitales maternos, la frecuencia cardíaca fetal y la
frecuencia, duración e intensidad de las contracciones. Dosis máxima 20 mUI/min. La
mayoría de las pacientes alcanza una adecuada actividad uterina con 12 mUI/min.

SI no se dispone de una bomba de Infusión. Se disuelven 4 Ul de oxitocina en 500 mL


de solución salina, lo que darla una mezcla de 4.000 mlll/fco osea 8 mUI/mL. Se inicia el
goteo a una velocidad de 10 gotas/min. (8 mUI/mL, si empleamos un gotero de 10
gotas/mL), se evalúa el trabajo de parto cada 20 minutos y de acuerdo a cómo evolucione
se aumenta 4 rnlll o 5 gotas por minuto, es decir, se aumenta a 15 gotas/minuto pasando
12 mlll/min. hasta llegar a un tope máximo de 16mUI/min. Se realizan 3 intentos, sino se
desencadena el trabajo de parto, se considera que ha fracasado la inducción,
generalmente debido a inmadurez o a distocia del cuello. Según la edad gestacional, la
dosis respuesta a la oxitocina es la siguiente:

 12 - 20 semanas: 64 -128 mlll/min.


 20 - 30 semanas: 32 - 64 mlll/min.
 30 - 36 semanas: 16 - 32 mlll/min.
 36 - 42 semanas: 2-16 mlll/min.

Mlsoprostol (análogo de la prostaglandlna E1)

Presentación
CYTOTEC®: tab. 200 pg (caja x 28).
CYTIL®: tab. 200 pg (caja x 7,14 y 18).
CYTIL V*: tab. 50 (caja x 4) y 200 pg (caja x 12).
INDUSTOL®: tab. vaginales 25 ug (caja x 2).
Indicaciones
Maduración de cuello antes del curetaje por aborto incompleto o muerte embrionaria e
inducción de parto en embarazo a término.

Dosis
 El aborto incompleto y retenido: 800 pg vaginal, dosis única cada 24 horas o 200
a 400 pg en vaginal cada 4 a 6 horas. Máximo 800 pg en 24 horas.

 Muerte fetal del segundo trimestre: 200 a 400 pg vaginales cada 3 a 4 horas
(máximo 1.200 pg al día).

 Muerte fetal del tercer trimestre: 25 a 50 pg vaginales cada 12 horas por 2 dosis.
Para la inducción del trabajo de parto con feto vivo, se sugiere una dosis de 25 pg
a 50 pg aplicados en vagina cada 4 a 6 horas hasta 150 pg. Debe ser manejado
sólo por especialista. No se recomienda para la inducción en pacientes con
cesárea previa o cicatriz uterina previa y debe realizarse en un centro mínimo de
segundo nivel.

b) Dlnoprostona (prostaglandina E2)

Presentación
PREPIDIL&: gel cervical 0,5 mg/3 g (2,5 mL de gel) (jeringa unidosis con catéter para
administración endocervical).
PROPESS* : supositorios vaginales 10 mg (caja x 1 y 10).
Indicaciones
Maduración de cuello con Bishop bajo.
Dosis gel vaginal. Con una aplicación de 0,5 mg cada 6 horas según respuesta. Máxima
dosis diaria 1,5 mg. No administrar por más de 2 días.
Dosis supositorios vaginales. Insertar una tableta profundamente en fondo de saco
vaginal posterior. Puede insertarse una segunda tableta después de 12 horas, si el parto
no ha comenzado. No administrar por más de 2 días.
Nota: se debe esperar 30 minutos para inicio de oxitocina cuando se alcanza el Bishop
adecuado. Precaución en pacientes con asma o glaucoma.

COMPLICACIONES POR EL USO DE OXITOCINA Y PROSTAGLANDLNAS

MATERNAS. Ruptura uterina, distocias dinámicas (hipersistolia, tetania uterina), abruptio,


intoxicación hídrica, embolia de líquido amniótico e hipotensión.

FETALES. Estado fetal no tranquilizador (EFNT).


HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EMBARAZO
1. ENFOQUE DE LA PACIENTE CON PREECLAMPSIA
 Hospitalizar.
 Dieta libre sin restricción de sodio.
 Reposo relativo en decúbito lateral izquierdo.
 Control signos vitales, de reflejos osteotendinosos y movimientos fetales cada 4 h.
 Control de líquidos administrados y eliminados.
 Medias antiembólicas.

 Hidratación (con líquidos endovenosos al ingreso, y orales en la permanencia) 1 a


2 mL kg/h o 60 a 120 ml_/h.

 Laboratorio: hemoleucograma, plaquetas, BUN, creatinina, relación proteína/


creatinina, proteínas en orina de 24 h, uroanálisis, TGO, TGP y depuración de
creatinina.

 Si hay trombocitopenia:TP,TPT, DHL, extendido de sangre periférica, fibrinógeno.

 Ecografía obstétrica, monitoreo fetal, perfil biofísico y doppler fetoplacentario.

 Hipotensor: sólo si la presión, luego del reposo e hidratación es mayor de 160/105


mm Hg.

 Maduración fetal con esferoides: si es > 24 semanas y < 34 semanas; betame-


tasona 12 mg i.m., y se repiten en 24 horas.

 Si hay criterio de severidad, iniciar con sulfato de magnesio.

 Embarazo a término: maduración cervical e inducción con oxitocina i.v. y monitoreo


fetal intraparto.

 Cesárea segú n circunstancias obstétricas o fetales.

SEGUIMIENTO. Control de laboratorio y bienestar fetal diario a cada 3 días dependiendo


de la severidad.
Se debe pensar en terminar embarazo si ya está a término.
Si a pesar de estas medidas las cifras de presión arterial en reposo son mayores o iguales
a 160/105 mm Hg, se debe considerar una preedampsia severa e iniciar tratamiento con
hipotensores y neuroprotección con sulfato magnesio.

Criterios de severidad. Si se presenta uno o más de los siguientes:


• Aumento de la presión arterial > de 160/105 mm Hg.
• Incremento de la proteinuria mayor de 5 g/dL en orina de 24 horas o 3 + en cintillas 2
ocasiones separadas por 4 horas.
• Disminución de diuresis urinaria hasta menos de 400 mL/día.
• Recuento plaquetario menor de 100.000/mL.
• Alteración de la función hepática: enzimas hepáticas 3 veces sobre valor de referencia.
• Signos de RCIU, oligoamnios, doppler alterado.
• Edema pulmonar.
• Persistencia de síntomas premonitorios: visión borrosa, cefalea, epigastralgia, tinitus.
• Eclampsia, abruptio placentario, estado fetal no tranquilizador (EFNT). Criterios para
terminar el embarazo.

Criterios maternos. Deterioro de la condición clínica de la madre, deterioro de órgano


blanco, aparición de preeclamsia grave o eclampsia (criterios de severidad).
Criterios fetales. Embarazo a término, RCIU con madurez pulmonar fetal, deterioro fetal
reflejado en oligoamnios, alteración del doppler.

2. PREECLAMPSIA SEVERA
El manejo deber ser en una unidad de cuidados obstétricos especiales.
Profilaxis de las convulsiones (neuroprotecclón)
a. SULFATO DE MAGNESIO AL 20%

Presentación
Sulfato de magnesio: amp. 2 g/10 mL.

Mecanismos de acción

Inhibe la liberación de acetilcolina de la placa neuromuscular. Su acción comienza a los


pocos minutos y persiste por 2 horas. Tiene acción sedante, controla el 95% de las
convulsiones eclámpticas.

Dosis
Se administran 10 g (5 amp.) en 500 mL de solución salina, los primeros 5 a 6 g (250-300
mL) se aplican a chorro en 20 minutos, el resto a una velocidad de 1 a 2 g/hora (55 a 110
mL/hora).
Dosis máxima: 29 g/día.
Debe controlarse la PA cada 15 minutos y suspenderse si la diastólica disminuye 20%,
verificar el reflejo rotuliano cada 15 minutos y debe suspenderse si hay hiporreflexia o
arreflexia patelar, si hay eliminación urinaria inferior a 30 mL/hora o si la frecuencia
respiratoria es menor a 15/min. Continuar el sulfato mínimo 24 horas posparto.
En caso de sobredosis se controla con gluconato de calcio a 1 g i.v. lentamente.
MEDICACIÓN ANTIHIPERTENSIVA

Se utiliza si la presión arterial es mayor de 160/105 mm Hg, buscando como objetivo


reducir la presión diastólica a valores de 90 a 100 mm Hg, evitar hemorragia intracerebral
e insuficiencia cardíaca izquierda. Se deben evitar las dosis excesivas para que la presión
del riego placentario no disminuya al nivel crítico y ocasione una pérdida fetal.
Se prefiere como primera línea nifedipino, siempre y cuando no haya disfunción sistólica.

a_ NIFEDIPINO
Presentación
NIFEDIPINO: cáp. 10y30mg (caja x 15).
ADALAT®: comp.10 y 30 mg (feo 15,20 y 30).
NIFEDIPINO GENFAR®: cáp. 10 y 30 mg (caja x 30).
Excelente vasodilatador periférico. Se absorbe rápidamente por vía oral y alcanza su nivel
máximo 30 minutos después de la ingestión. La dosis inicial es de 10 mg a 20 mg por vía
oral y continuar con 10 mg a 20 mg cada 4 a 6 horas. Dosis máxima 120 mg/día.
No debe usarse sublingual.

Efectos adversos
Cefalea, fatiga, edema, constipación y exantema.

b: LABETALOL

Presentación
TRANDATE®: tab.100 y 200 mg (caja x 30); amp. 100 mg/20 mL.

Mecanismo de acción
Bloqueadores de los receptores a y p. Disminuye la presión arterial sin afectar la perfusión
placentaria. Indicado para el tratamiento i.v. de la hipertensión aguda severa.

Dosis I.v.
Concentración simple: diluir 1 amp. 80 mL de solución salina para pasar a 60 mL/ hora
(1 mg/mL) o dilución concentrada: 1 amp. 60 mL de sin. salina para pasar a 30 mL/hora
(2 mg/mL).
Dosis infusión continua: 0,5 a 2 mg/min.
Infusión intermitente: dosis cada 10 minutos hasta un máximo de 300 mg en 24 horas,
esquema de dosis: 20,40,40,40,80 y 80 mg.
Dosis oral: 100 a 400 mg cada 12 horas.

Efectos adversos
Cefalea, bloqueo cardíaco y sequedad de la boca.
Contraindicaciones
No usar en asmáticos o falla cardíaca. Precaución en diabéticos.
C: HIDRALAZINA

Presentación
APRESOLINA®: tab. 25 y 50 mg (feo. x 50), amp. 20 mg/mL para uso i.m. o i.v.

Mecanismos de acción
Vasodilatador arterioselectivo, disminuye resistencia periférica, aumenta frecuencia y
gasto cardíaco; incrementa flujo coronario, renal, cerebral, esplácnico y útero placentario.
No causa estasis venosa.

Dosis
Se disuelve una ampolla en 19 mL de solución salina. Se aplican los primeros 5 mL (5
mg) lentamente. Si a los 20 minutos no ha disminuido la presión arterial, se pueden aplicar
5 mg y así sucesivamente hasta que los niveles de la PA desciendan a los límites
anteriormente señalados. Máxima dosis 30 mg i.v.
El método de infusión continua i.v. es peligroso por la imposibilidad de garantizar flujo
continuo (a menos que se disponga de una bomba de infusión). Sostenimiento: vo. 25 a
50 mg cada 6 a 8 horas.
Efectos adversos
Taquicardia, anorexia, cefalea, náuseas, vómitos y rubor.

Contraindicaciones
Arterieesclerosis coronaria y trastornos mitrales por fiebre reumática,

d: METILDOPA
Tab.: 250 a 500 mg vo. cada 6, 8 o 12 h, dosis máximo 3 g/día, se utiliza como
medicamento de sostenimiento.

Mecanismo de acción
Agonista a-2 central, disminuye el tono simpático y la presión arterial. Potencia leve. Ideal
en HTA esencial.

Efectos adversos
Sequedad de boca, retención de líquidos, sedación, depresión, hipotensión pos- tural y
elevación de las enzimas hepáticas. Recordar cambiar luego del parto por su asociación
con depresión posparto.

3.ECLAMPSIA
Control de las convulsiones
 El sulfato de magnesio es el medicamento de elección.
 Bolo de impregnación: 4 a 6 g (20 mL al 20%) i.v. aplicar en 10 a 20 min.
 Si la convulsión ocurre en los primeros 20 minutos de la dosis de carga, ésta
usualmente es corta, y ningún tratamiento adicional está indicado, si la convulsión
ocurre luego de 20 minutos de la dosis de carga, debe administrarse una dosis
adicional de 2 a 4 g.
 Dosis de mantenimiento de 2 a 3 g por hora.
 Continuar infusión de sulfato de magnesio hasta 48 horas posparto. Los niveles
sanguíneos se monitorizan sólo si los pacientes tienen síntomas de toxicidad por
el sulfato de magnesio o compromiso renal. Es seguro administrar la dosis de carga
en
PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL.
La terapia recomendada en pacientes refractarias al sulfato de magnesio es la
fenilhidantoína amp. 250 mg/5 mL.
• Dosis impregnación de 15 a 25 mg/kg lento (< 25 mg/min) para evitar la toxicidad
cardiovascular y la depresión del sistema nervioso central. Nunca administrarlo en
soluciones dextrosadas.
70 kg 5 amp.
60 kg 4 amp.
50 kg 3 amp.
Se puede disolver en 100 a 120 mL de solución salina y pasar en 30 a 40 minutos. Dosis
de sostenimiento de 7 mg/kg en 24 horas dividos cada 8 horas o infusión continua. Si las
convulsiones no son detenidas se puede usar anestésicos generales y termi nar el
embarazo con las medidas adecuadas.

ATONÍA UTERINA
En Colombia, la hemorragia obstétrica es la segunda causa de muerte materna.
La atonía uterina y hemorragias posparto puede llegar a ser hasta el 70%
De las causas de estas muertes. Por esto, su tratamiento inmediato debe ser rápido y
adecuado. En la actualidad para el tratamiento de hemorragia obstétrica se debe adaptar
el código rojo, guía para la atención sistèmica del choque hemorrágico (disponible en:
revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2009; 6.).

Los principios fundamentales del tratamiento del choque hemorrágico en la


gestante son:
 Priorizar la condición materna sobre la fetal.
 Trabajar siempre en equipo previamente capacitado.
 El tiempo es crítico.
 La reposición de volumen se debe hacer con soluciones cristaloides: solución salina
0,9% o solución Hartman.
 La reposición volumétrica sea 2 o 3 mL de solución de cristaloide por cada mL de
sangre perdida.
 A los 60 minutos el 20% de la solución electrolítica permanece intravascular, el resto
se distribuye en el intersticio, esto obliga a evaluar permanente la reposición de
líquidos buscando un punto de equilibrio.
 La disfunción de la cascada de la coagulación comienza con la hemorragia, si en la
primera hora no se ha corregido el estado de choque hemorrágico ya se debe
considerar la posibilidad de una CID establecida.
 En caso de choque severo la primera unidad de glóbulos rojos se debe iniciar en un
lapso de 15 minutos.
 La hipoperfusión tisular durante el choque y durante la recuperación favorece la
microcoagulación intravascular, que puede empeorar la situación he- modinámica en
la fase de recuperación cuando ocurre la reperfusión tisular, con microémbolos
venosos hacía cerebro y otros lechos vasculares.
 Todo el personal de la salud que atiende pacientes obstétricas debe estar fa-
miliarizado con los signos clínicos del choque.

TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE ATONÍA UTERINA

1. Medidas generales
Canalizar 2 venas con catéter número 14 o número 16, masaje uterino externo y bimanual,
colocar solución salina o Hartman calientes (1.000 a 2.000 mL) y toma de muestras:
hemoglobina, hematocrito, plaquetas, hemoclasificación, pruebas cruzadas, TP, TPT y
fibrinógeno. Mantener el control de signos vitales. De acuerdo a la severidad determinar
si necesita transfusión de glóbulos rojos.
2: 0XLTOCINA
En dosis de 40 a 120 mUI/min, puede aumentarse hasta 200 mUI/min: se instalan 10 a
20 U de oxitocina en 500 mL de solución salina a un goteo de 60 a 300 mL/h. Dosis
máxima: 6 amp. 24 horas (60 Ul).

3. MLSOPROSTOL

Presentación
CYTOTEC®: tab. 200 [ig (caja x 28).
CYTIL®: tab. 200 [ig (caja x 7,14 y 18).
En la fase aguda hasta 1.000 ug por vía rectal dosis única. Luego: 400 a 600 pg cada 3 a
4 horas por 4 dosis.
Utilizado como medicamento de segunda línea luego de la oxitocina.

4. METILERGONOVINA

Presentación
METHERGIN*: amp. 0,2 mg/mL y gragea 0,125 mg (caja x 30).

Mecanismos de acción
Actúan produciendo estimulación de los receptores a en el músculo liso.

Dosis
Una ampolla i.m., luego del parto. Se puede repetir a los 20 minutos si es necesario.
Continuar cada 4 a 6 horas. Máximo 5 amp. (1 mg) en 24 horas.
1 o 2 grageas cada 8 horas por 3 a 4 días. Su uso no es rutinario.

Advertencia
Uno de los efectos secundarios importantes es su respuesta vasomotora, que produce un
aumento en la presión arterial de hasta 20 mm Hg, por ello no debe utilizarse intravenoso,
ya que conlleva riesgos de accidentes cerebrovasculares y en pacientes con cardiopatía
coronaria ocurre vasoespasmo generando dolores anginosos.

Contraindicaciones
Hipertensión, cefalea migrañosa y coronariopatías.

5. CARBETOCINA
Análogo de oxitocina de larga duración.
Amp. 100pg.
100 ng i.m. o i.v. No pasar en menos de un minuto i.v.: diluido en 1 ml_ de solución salina.
Indicado como profilaxis en pacientes de alto riesgo en hemorragia posparto.

6. ÁCIDO TRANEXÁMICO
Amp. 500 mg/5 mL.

Dosis
Una amp. i.v. diluido cada 8 horas.
Para pacientes de alto riesgo de sangrado, discutido su uso.

En caso severo se debe considerar trasfusión de glóbulos rojos, medicamentos


inotrópicos y vaso activos, traslado a otra institución de mayor nivel y cirugía desde
taponamiento uterino, ligaduras selectivas de las arterias uterinas y por último la
histerectomía.
Profilaxis de la atonía uterina Se debe realizar en:
• Parto gemelar.
• Hidramnios.
• Uteroinhibición previa.
• Macrosomía.
• Parto instrumentado.
• Expulsivo prolongado.
• Amnionitis.
• Cesárea.
• Multíparas.
Se realiza inmediatamente se produzca el alumbramiento, se aplica metilergonovina y
oxitocina.
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS OVULARES
Es la ruptura espontánea de las membranas ovulares antes del inicio del trabajo de parto,
si ocurre antes de las 37 semanas se le adiciona el término pretérmino.

RPMO lejos del término

23 a 34 semanas.Tratamiento conservador e intrahospitalario en centro con unidad de


cuidados intensivos neonatales. Control estricto de signos vitales, vigilancia frecuencia
cardíaca (taquicardia), fiebre, dolor uterino, conteo de células blancas y PCR cada dos a
tres días. Perfil biofísico cada semana y monitoreo fetal después de la semana 32.

Antibiótico. Su uso disminuye la incidencia de complicaciones como amnionitis y sepsis


neonatal.
El esquema recomendado es:
terapia intravenosa las primeras 48 horas con ampicilina 2 g cada 6 horas y eritromicina
oral o i.v. 500 mg cada 8 horas, seguido por una terapia oral 5 días de amoxicilina 500 mg
cada 8 horas y eritromicina 500 mg orales cada 8 horas.
Cortlcoldes. Betametasona 12 mg cada 24 horas por 2 dosis i.m. Según la evidencia
actual, sino existe parto espontáneo en la semana 34, se realiza inducción.

RPMO cerca del término


34 a 36 semanas. Estas pacientes se benefician de la terminación del embarazo.
Profilaxis antlblótlca Intraparto para la sepsis neonatal por Streptococo agalactlae
(grupo B)
De 10% a 20% de las embarazadas son portadoras de Streptococo agalactiae (grupo B)
en el tracto genital o gastrointestinal inferior. La sepsis neonatal por este microorganismo
es una de las causas más frecuentes de morbimortalidad en recién nacidos a término, por
lo cual debe administrarse profilaxis antibiótica endovenosa en las siguientes
circunstancias:

1. Fiebre mayor o igual a 38°C durante el parto.


2. Membranas rotas por más de 18 horas.
3. Antecedente de recién nacido afectado por enfermedad perinatal por estrep-
tococo del grupo B.
4. Bacteriuria por estreptococo del grupo B en el embarazo actual.
5. Cultivo perineal o vaginal positivo para Streptococo agalactiae (grupo B) en las
últimas 4-6 semanas.
6. La quimioprofilaxis se realiza con alguno de los siguientes esquemas:
7. Penicilina G, 4 a 5 millones Ul i.v. de carga, luego 2,5 millones endovenoso
cada 4 horas hasta el parto. Es la primera elección.
8. Ampicilina 2 g i.v. de carga, luego 1 g i.v. cada 4 horas hasta el parto.
9. Estreptococo resistente a penicilina: vancomicina 1 g i.v. cada 12 horas hasta el
parto.
VITAMINAS
Los siguientes compuestos cumplen con los complementos requeridos durante la
gestación:

IOFIe: Contiene fumarato ferrosol (185 mg aporta 60 mg de hierro elemental), ácido fólico
(400pg), vitamina C (70mg).

GESTAVID MATERNO0: compuesto por calcio (82 mg), pantotenato de calcio (18mg),
ácido ascòrbico (120 mg), magnesio, zinc, hierro (20 mg), nicotinamida (35 mg),
magnesio, betacaroteno, vitamina A (3,6 mg), B1 (5 mg), B2 (4 mg), B6, B12 (tiamina:12
mg), D3 (550 Ul: 13,75mg), E (30mg), ácido fólico (400 ng).

GESTAVID DHAe: vitamina A palmitato (2.664 Ul), ácido ascòrbico (vitamina B1: 70 mg),
riboflavina (vitamina B2:3 mg), piridoxina clorhidrato (vitamina B6, 60.000 mg), vitamina
B12 (2,20 pg), vitamina D3 (equivalente a 400UI de vit D), vitamina El (10UI vit E),
nicotinamida, ácido fólico (600 pg), fumarato ferroso (2,2 mg equivalente a 30 mg hierro),
carbonato de calcio (125 mg calcio), óxido zinc (15 mg de zinc), ácido docosahexaenoico
al 50% (150 mg DHA).
NATELE®: compuesto vitamínico que contiene vitamina A (2.664 Ul), vitamina D3 (400
Ul), hierro (30 mg), zinc (15mg), calcio (125 mg), vitamina E (10.000 Ul), vitamina B1
(3.000 Ul), B2 (3.400 Ul), B6 (4.000 Ul), B12 (2,20 pg).

SUPRADYN®: vitamina A (3,33 Ul: 1,8 mg),


 B1 (20 mg),
 B2 (5 mg),
 B6 (10 mg), B12 (0,005 mg),
 C (150 mg),
 D (500UI: 12,5 mg),
 E (10 Ul), ácido fólico (1 mg),
 Calcio (51,3 mg),
 Hierro (10 mg),
 Cobre (1 mg),
 Fósforo (23,8 mg),
 Magnesio (21,2),
 Manganeso (0,5 mg),
 Zinc (0,25 mg).
VIPLENA®: compuesto por ácido fólico (1 mg), sulfato ferroso (19 mg), omega DHA-EPA
(300 mg/ 25 mg), ácido ascòrbico (42 mg), calcio (500 mg), biciglinato ferrosol (19 mg),
piridoxina, zinc (0,2 mg), potasio (8 mg), magnesio (14 mg), cobre (1 mg), vitamina A
(5.610 Ul), B2 (2,2 mg), B6 (1,05mg), B12 (1,15 mg), D (440 Ul), E (10,5 Ul), tiamina (2,5
mg).
ALGUNOS MEDICAMENTOS QUE AFECTAN AL FETO DURANTE LA GESTACIÓN
La FDA, a fin de identificar categorías de riesgo potencial para el feto expuesto a
determinados medicamentos en utero los clasifica en categorías.
Las categorías son designadas con las letras A, B, C, D y X, en orden creciente de riesgo
estimado. Los medicamentos de la categoría A son considerados usualmente seguros en
el embarazo, los de la categoría X están contraindicados.

Categorías de riesgo fetal por exposición a medicamentos

A: estudios adecuados en mujeres embarazadas no han mostrado riesgo para el feto en


el primer trimestre del embarazo y no hay evidencia de riesgo fetal, pueden emplearse.

B: estudios en animales no han mostrado efectos adversos sobre el feto, no existen


pruebas de riesgo en la especie humana, probablemente seguros.

C: no se puede descartar la existencia de riesgo. No existen estudios en el ser humano.


En animales indican riesgo o no se ha demostrado inocuidad. Sólo deben usarse cuando
los beneficios potenciales justifiquen los posibles riesgos fetales.

Evitar si existe otra alternativa.


D: existen pruebas de riesgo para el feto humano, pero beneficios potenciales del uso en
mujeres embarazadas pueden ser aceptables a pesar de los riesgos potenciales, como
situaciones que amenacen la vida de la mujer o enfermedad grave.

Evitar si existe otra alternativa.


X: existe evidencia de riesgo fetal en el ser humano. Estudios en animales o humanos
muestran anormalidades fetales, o las comunicaciones de reacciones adversas indican
evidencia de riesgo fetal. Los riesgos involucrados claramente sobrepasan los beneficios
potenciales. Contraindicados.

Medicamentos categoría A
Calcitriol Vitaminas Ácido fólico

Niacina
Levotiroxina Doxilaminapiridoxi Itraconazol
Tiamina na
Medicamentos categoría B
Antibióticos Analgésicos Antihistamínicos Otros
Sulfato de
Amoxicilina Ibuprofeno Clemastina Metronidazol
magnesio
Clindamicina Indometacina Dimenhidrinato Clotrimazol Fluoxetina

Azitromicina
Naproxeno Difenhidramina Nistatina Dalteparina
Cefalotina Piroxicam Loratadina Colestiramina Enoxoparin
a
Cefalexina Meperidina Amirolide Bromuro de Heparina
ipratropio
Nitrofuran-
Morfina Quinidina Fenoterol Loperamida
Toína
Eritromicina Oxicodona Clorfenamina Nitroglicerina Metoclo
pramida
Dicloxacilina Acetaminofén Metoclopramida Ranitidina Ondansetró
n
Oxacilina Diclofenaco Ranitidina Metildopa Prednisona
Am pici lina Famotidina Cimetidina Loperamida Insulina
Clotrimazol Isoniacida Aciclovir Cloroquina
Sulfonamidas Insulina Lincomicina Clindamicina Metronidaz
ol

Medicamentos categoría c
Antibióticos Otros
Cloranfenicol Ácido Fluconazol
acetilsalicilic Labetalol
o
Claritromicina Codeina Itraconazol Metoprolol
Imipenem Äcido Ketoconazol Prazosina
Trimetroprim Haloperidol
mefenämico Cloroquina Propranolo
Vancomicina Betametasona Isoniacida Nifedipino
l
Ciprofloxacins Clonazepam Ciclosporina Sertralina
Norfloxacina Omeprazol Amikacina Gentamici
Dexametasona Pirazinamida Furosemid
na
Hidralazina Cetirizina Salbutamo
a
Dipirona Aciclovir Digoxina
l
Carbamazepina Ondansetron Verapamil
o
Medicamento categoría D

Doxiciclina Amitriptilina
Tetraciclinas Lorazepam
Metotrexato Midazolam
Tamoxifeno Litio
Diazepam Fenilhidantoína
Captopril Hidroclorotiazida
Enalapril Espironolactona
Propiltiouracilo
Fenitoina Metimazol
IECAS
Fenobarbital Fenobarbital
Alprazolam
Äcido valproico Warfarina

Medicamentos categoría x

 Estrogenos conjugados
 Estroma
 Etinilestradiol
 Isotretinoína
 Misoprostol
 Noretindrona
 Danazol

ALGUNOS MEDICAMENTOS QUE PUEDEN AFECTAR AL NEONATO


DURANTE LA LACTANCIA
Indometacina Procarbazina
Ergotamina Metotrexato
Primidona Espironolactona
Gentamicina Difenoxilato
Kanamicina Dicuma rol
Cloranfenicol Fluocortolona
Dexametasona Clindamicina
Lincomicina Metilprednisolona
Espiramicina Cortisona
Tinidazol Ciproterona
Metimazol
Yoduro de calcio
Aurotiomalato de ysodio
potasio Fenobarbital
Pseudoefedrina Diazepam
Atropina Meprob amato
Ciclofosfamida Clofibrato
Nicotina Proclorperazina
Amitriptilina Tiamexol
Sales de litio Etinilestradiol
Mestranol Megestrol
COMPUESTOS HORMONALES

Indicados para el tratamiento de: hemorragia uterina anormal, anovulación


crónica, hiperandrogenismo, endometriosis, menopausia, terapia hormonal en
hipogonadismo hipogonadotrópico o hipergonadotrópico por falla prematura de
ovario, anticoncepción, condición fibroquística de mama y síndrome pre-
menstrual.

ESTRÓGENOS
Contraindicaciones absolutas: cáncer de mama, cáncer de endometrio, hepa-
topatía, tromboflebitis aguda o proceso tromboembólico y hemorragia vaginal sin
diagnóstico etiológico.

Estrógenos conjugados
Contiene sulfato de estrona, equilina, 17-alfa-dihidro equilina y en menor canti-
dad, otros estrógenos, tales como: alfa-estradiol, equilenina y derivados.

Presentación oral

ESTERMAX: tab. ranurada 0,625 mg (caja x 28).


PREMARIN: grageas 0,3 y 0,625 mg (caja x 28).

Indicaciones
Síntomas vasomotores relacionados con la menopausia, atrofia vulvar o vaginal,
terapia hormonal por hipogonadismo hipogonadotrópico o por falla ovárica o
postooferectomía, hemorragia uterina disfuncional.

Dosis
0,3 mg o 0,625 mg o 1,25 mg por día. De acuerdo a las necesidades de la pacien-
te o el objetivo que se busca. En mujeres con útero debe siempre combinarse
con un progestágeno, a dosis baja en forma continua o cíclica: ya sea acetato de
medroxiprogesterona, progesterona micronizada o didrogesterona.

Presentación tópica
PREMARIN: crema vaginal 0,625 mg/g (tubo x 26 g con aplicador). ESTERMAX:
crema vaginal 0,625 mg/g (tubo x 20 y 40 g con 4 aplicadores

Indicaciones
Neovagina, colpitis hipoestrogénicas, sinequias labiales, vulvovaginitis y uretri-
tis atròfica en la menopausia.

Dosis
Se usa 1 g una o tres veces a la semana. En forma continua o por períodos
según los síntomas y necesidades.
2_VALERATO DE ESTRADIOL
Presentación
PROGYNOVA": gragea 2 mg (caja x 28).

Indicaciones
Síntomas vasomotores relacionados con la menopausia, atrofia vulvar o vaginal,
terapia hormonal por hipogonadismo hipogonadotrópico o por falla ovárica o
postooforectomía.

Dosis
1 gragea diaria. Se acompaña de una progestina a dosis baja continua o proges-
tina cíclica si la mujer tiene o no útero.

3_ESTRADIOL

Parches transdérmlcos de 17 (B -estradiol de aplicación semanal

Presentación
LINDISC® 50: parche de 12,5 cm2 que contiene 3,8 mg de estradiol (equivalente
a 3,9 mg de hemihidrato de estradiol), con una tasa de liberación nominal de 50
pg en 24 horas (caja x 4).

FEM 7®: parche de 15 cm2 que contiene 1,5 mg de estradiol para liberar 50 pg
en 24 horas (caja x 4).

GEL PERCUTÁNEO DE APLICACIÓN DIARIA PRESENTACIÓN

ESTROGEL®: gel 60 mg/80 g (tubo 0,06% (feo. x 80 g y bomba dosificadora de


60 dosis de 2,5 g 0,06% de gel equivalente a 0,75 mg de 17 p-estradiol). Dosis
diaria 1 o 2 puff.

GINODERM GEL®: gel 0,06% (feo x 60 dosis de 0,06% de gel equivalente a


0,75 mg de 17 p-estradioi). Dosis diaria 2 puff.

Indicación
Síntomas vasomotores relacionados con la menopausia, atrofia vulvar o vaginal,
terapia hormonal por hipogonadismo hipogonadotrópico o por falla ovárica o
postooforectomía.

Dosis

Parche: régimen continuo: 1 parche semanal, combinado con 2,5 ó 5 mg acetato


de medroxiprogesterona diario o de otra progestina.
Régimen cíclico: 1 parche semanal, combinado con 5 o 10 mg de acetato de
medroxiprogesterona por 12 a 14 días al mes o de otra progestina.

Las pacientes con histerectomía no necesitan gestágeno. Deben colocarse en


sitio sin pliegues, no exponer a la luz ultravioleta y no debe ser pegado consecu-
tivamente sobre el mismo lugar.
Gel: aplicación diaria 1 a 2 puff también con régimen continuo o cíclico si tienen
Utero o sólo en las histerectomizadas.

4: ESTRIOL

Presentación

OVESTIN®: crema vaginal 1 mg/g (tubo x 15 g); óvulo 0,5 mg (caja x 15).
ESTEINE®: óvulo vaginal de liberación sostenida 3,5 mg (caja x 6).
FEMTRIOL*: cada 100 g contiene estriol 0,1 g (tubo x 20 g x 5 aplicadores).

Indicaciones
Neovaginas, atrofia vaginal, colpitis hipoestrogénicas, sinequias labiales, vulvo-
vaginitis y uretritis atròfica en la menopausia.

Dosis
5 a 1 mg al día diario de la crema o un óvulo 1 a 3 veces a la semana.

GESTÁGENOS

1: Acetato de medroxiprogesterona

Presentación oral

PROVERA: tab. 2,5 mg (caja x 30); tab. 5 mg (caja x 30) y 10 mg (caja x 28).

Indicaciones
Síndrome de anovulación crónica, condición fibroqufstica de la mama, endome-
triosis, hiperplasia endometrial, hemorragia uterina anormal y en terapia hor-
monal en asocio con los estrógenos, adelanto funcional de la menstruación y
como prueba progestacional en amenorrea secundaria.

Dosis
5 a 10mg/díadesdeeldía 16 al 25 del ciclo, puede darse hasta por 10 a 14 días
cada mes.
En la mastopatía se puede dar también de 5 a 10 mg/día desde el día 5 al 25 del
ciclo.

Endometriosis: 30 mg/día x 180 días.


En terapia hormonal se puede dar cíclica 5 mg o diaria 2,5 a 5 mg x día.
Para adelantar la menstruación o en la prueba progestacional para la amenorrea
secundaria se utilizan 10 mg/día por 5 a 12 días, el sangrado se presenta en los
5 días siguientes.
Presentación parenteral

DEPO-PROVERA®: feo. vial 150 mg/3 mL (caja x 1).


DEPOTRIM®: amp. 150 mg/3 mL (caja x 1).

Indicaciones
Endometriosis, cáncer de endometrio, enfermedad fibroquística. Su indicación
principal es como anticonceptivo de aplicación posparto.

Dosis
 Como anticonceptivo 1 amp. i.m. trimestral. En endometriosis se usa 1
amp. cada mes por 6 meses y en hiperplasia endometrial 150 mg i.m.
cada 15 o 30 días por 3 a 4 meses, luego se toma una biopsia de
endometrio para control.

2: PROGESTERONA NATURAL MICRONIZADA

Presentación

GESLUTIN®: cáp. uso oral o vaginal 100 mg (caja x 30) y 200 mg (caja x 20).
PROGENDO*: cáp. blanda para uso vaginal u oral 100 mg (caja x 30) y 200 mg
(caja x 20) y de 400 mg (caja x 20).
UTROGESTAN0: cáp. blanda para uso vaginal u oral 100 y 200 mg (caja x 30 y
caja x 15 respectivamente).
JARIT®: cáp. blanda para uso vaginal u oral 100 y 200 mg (caja x 30).

Indicaciones
Síndrome de anovulación crónica, hemorragia uterina anormal, prueba de pro-
gesterona, amenaza de aborto por transtornos del cuerpo lúteo, amenaza de
parto prematuro, aborto recurrente, en terapia hormonal en asocio con los es-
trógenos y en programas de reproducción asistida.

Dosis
200 a 300 mg/día desde el día 16 al 25 del ciclo.

En aborto recurrente 200 a 400 mg/día hasta la semana 12.


En amenaza de parto prematuro: 200 a 400 mg/día hasta la semana 36 de em-
barazo.
Se puede usar tanto por vía oral como vaginal.

3: DLDROGESTERONA

Presentación
DUPHASTON®: comprimido de 10 mg (caja x 20).
Indicaciones
Síndrome de anovulación crónica, endometriosis, hiperplasia endometrial,
hemorragia uterina anormal, terapia hormonal en asocio con los estrógenos,
como prueba progestacional en amenorrea secundaria y amenaza de aborto por
transtornos del cuerpo lúteo.

Dosis
10 a 20 mg/día desde el día 16 al 25 del ciclo.
En amenaza de aborto: 40 mg inicial, luego 10mg cada 8 horas.
Aborto habitual: 2 tab. diarias de 10 mg hasta la semana 20 de embarazo.

4: CAPROATO DE HLDROXLPROGESTERONA

Presentación
PROLUTON® DEPOT: amp. 250 mg/mLy 500 mg/2 mL (caja x 1).

Indicaciones
Se ha usado en aborto habitual y prevención de parto prematuro en paciente de
alto riesgo para éste, pero se ha dejado de usar por los riesgos en el feto.

Dosis
250 o 500 mg i.m. cada semana.

5: ACETATO DE NORETISTERONA
Presentación
PRIMULOT ÑOR®: tab. 10 mg (feo. x 30).

Indicaciones
Síndrome de anovulación crónica, endometriosis, condición fibroquística de la
mama, hiperplasia endometrial y para retrasar la menstruación.

Dosis
1 tab. por día, por 10 días a partir del día 16 del ciclo. En condición fibroquística
1 tab. por día a partir del día 5 por 20 día o del día 16 por 10 día, endometriosis
20 a 30 mg/día x 180 días mínimo.

6: LEVONORGESTREL
Presentación
MICROLUT®: comp. 0,03 mg (caja x 35).
POSLAC*: tab. recubierta 0,03 mg (caja x 35).

Indicaciones
Anticonceptivo hormonal, ideal para la planificación durante la lactancia.

Dosis
1 tab. diaria sin interrumpir desde el primer día del ciclo o en la sexta semana
posparto en las mujeres que están lactando o en la cuarta serrana posparto en
las mujeres que no están lactando.
Presentación para antlconcepción de emergencia

 POSTDAY*: tab. 0,75 mg (caja x 2).


 POSTDAY1®: tab. 1,5 mg (caja x 1).
 POSTINORM: comp. 1,5 mg (caja x 1).
 POSTINOR®-2: comp. 0,75 mg (caja x 2).
 PRIKUL1®: tab. 1,5 mg (caja x 1).
 LEV0N0R6: gragea 0,75mg (caja x 35).
 TACE6: tab. recubierta 0,75 mg (caja x 2).

Indicaciones
Anticonceptivo hormonal de emergencia para ser usado en las primeras 72 horas
de coito no protegido.

Dosis
1 tab. de 75 pg cada 12 horas o comp. de 1,5 mg dosis única. No debe usarse
como anticonceptivo de rutina.
Presentación para antlconcepclón Intrauterina
MIRENA®: dispositivo intrauterino, endoceptor 52 mg. La tasa inicial de libera-
ción es 20 pg/24 horas (caja x 1).
JAYDESS®: dispositivo intrauterino, endoceptor 13,5 mg. La tasa inicial de
liberación es 14 pg/24 horas (caja x 1).
Indicaciones
MIRENA®: anticoncepción, menorragias idiopáticas, prevención de hiperplasia
endometrial, endometriosis. Duración de 5 años.
JAYDESS®: sólc para anticoncepción. Duración de 3 años.

Dosis
Se inserta en la cavidad uterina. Su colocación la debe hacer un especialista.

presentación para antlconcepclón subdérmlca

JADELLE®: implante subdérmico 75 mg (caja x 2).

Indicaciones
En una Anticoncepción.
Dosis
Son dos implantes, cada uno con /í> mg de levonorgestrel que se coloca en for-
ma subdérmica en el brazo.
Duración de 5 años. Su colocación la debe hacer un médico entrenado.

Su efecto secundario más frecuente son las irregularidades en el patrón


menstrual.
7: DESOGESTREL

Presentación
ARLETTE 28®: tab. recubierta 75 pg (caja x 28).
CERAZETTE*: comp. recubierto 75 ng (caja x 28).

Indicaciones
Anticonceptivo hormonal.

Dosis
1 tab. diaria sin interrumpir desde el primer día del ciclo o en la tercera o cuarta
semana posparto. También es útil para el tratamiento de endometriosis.

8. ETONOGESTREL

Presentación

IMPLANON®: implante subdérmico 68 mg. La tasa de liberación es de 60-70


mg/ día en la semana 5-6 y ha disminuido aproximadamente a 35-45 mg/día al
finalizar el primer año, aproximadamente a 30-40 mg/día al finalizar el segundo
año y aproximadamente a 25-30 mg/día al finalizar el tercer año de uso (caja x
1).

Indicaciones
Anticoncepción.

Dosis
Es un implante que contiene 68 mg de etonogestrel que es un metabolito activo
del desogestrel. Se pone en el brazo en forma subdérmica. Duración de 3 años.
Su colocación la debe hacer un médico especialista.
Puede producir irregularidades en el patrón menstrual.

9: PROGESTERONA GEL
Presentación
PROGESTOGEL*gel 1% (tubo x 80 g) (con regla aplicadora).
JARIT®: cáp. 25 mg (caja x 30 cáp.).

Indicaciones
Mastodinia por condición fibroquística de mama, síndrome premenstrual.

Dosis
g por día y por mama (una regla) o el contenido de 1 cáp., en cada mama todos
los días. Gel de uso externo y local sobre las mamas.

10: DIENOGEST
Presentación
VISANNE6: comp. 2 mg (caja x 28).
DIENOMET®: comp. 2 mg (caja x 28).
ALONDRA®: comp. 2 mg (caja x 30).

Indicación
Tratamiento para endometriosis.

Dosis
Un comprimido diario.

C. ESTRÓGENOS + GESTÁGENOS

1: Anovulatorlos

Anticonceptivos orales.
Su acción anticonceptiva se desarrolla al frenar la ovulación y alcambiar el moco
cervical volviéndolo hostil a la penetración espermática y produciendo cambios
estructurales y enzimáticos del endometrio y la trompa, que inhiben la implan-
tación del óvulo fecundo.

Indicaciones
Están indicados para planificación familiar, regulador de las menstruaciones,
dismenorreas, tratamientos de quistes ováricos, síndrome premenstrual, hemo-
rragia uterina anormal y endometriosis.

Contraindicaciones
Antecedentes de tromboflebitis, trastornos tromboembólicos, enfermedad cere-
brovascular, disfunción hepática marcada, carcinoma de mama, hemorragia ge-
nital sin diagnóstico etiológico, neoplasia estrógeno dependiente, hipertensión
arterial, diabetes, cardiopatías graves, cefaleas, menopausia, anemia falciforme
y mujeres mayores de 35 años fumadoras y con factores de riesgo
cardiovascular.

Efectos adversos
Intolerancia gástrica, cefalea, sangrado intermenstrual leve o amenorrea,
disminución de la lactancia, alteración del metabolismo de los carbohidratos,
alteración del metabolismo de los lípidos, cloasma, várices, depresión y cambio
en la libido.

Dosis
En la presentación de 21 grageas, tomar una gragea a partir del primer día del
ciclo hasta terminar. Luego descansar 7 días antes de iniciar la otra caja. En la
presentación de 28 grageas, tomar 1 diaria sin interrupción.
GRUPOS DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS

Principio Activo.Derivados 19 nor- Nombre Característica y


Presentación
testosterona Comercial propiedades

Anticonceptivo 2a
Levonorgestrel generación Mayor
Etinilestradiol 50ug + Neogynon Caja x 21
250ug dosis Mayor efecto
androgénico

Descansa 6 días en
Etinilestradiol Desogestrel vez de 7 días.
Gracial Caja x 22
40ug/30ug+ 250ug/125ug Efectivo para control
de HUA y sangrados

Microgynon,
Lindella,
Levonorgestrel
Sinovul, Caja x 21 Efecto androgénico
150ug
Mordette,
Microfemin
Derivado del
Gynovin, levonorgestrel, con
Etinilestradiol 30ug + Gestodeno 75 Ug Caja x 21
Minulet menor efecto
androgénico

Derivado del
Desogestrel levonorgestrel, con
Marvelon Caja x 21
150ug poco efecto
androgénico

Microgynon 21 Comprimidos
Levonorgestrel suave, activo y 7 placebos
Etinilestradiol Caja x 28
100ug Lindella Con efecto
suave androgénico

Derivado del
Femiane, levonorgestrel, con
20ug + Gestodeno 75 Ug Caja x 21
Harmonet menor efecto andro-
génico
Derivado del
Desogestrel levonorgestrel, con
Merci Ion Caja x 21
150ug poco efecto
androgénico

24 Comprimidos
Meiiane
Etinilestradiol Gestodeno 60 activo y 4 placebos
Light, Caja x 28
15ug + ug Antoconceptivo de
Minesse
mínima dosis

Anticonceptivos con efecto antiandrogénico

Diane 35,
Anticonceptivo con el
Etinilestradiol Ciproterona 2 Facetix,
Caja x 21 mayor efecto antian-
35ug + mg Linface,
drógeno
Isbela

21 Comprimidos
Ciproterona 2 Facetix activo y 7 placebos
Caja x 28
mg suave Con efecto an-
tiandrogénico

Gianda, Efecto antian-


Bellaface, drógenico Acotol Ex:
Etinilestradiol Dienogest 2
Yael, Acotol Caja x 21 Caja x 84 para 4
30ug + mg
21, Sibila, meses continuo de
Acotol Ex uso

Acetato de Efecto antian-


Belara,
clormadinona Caja x 21 drogénico leve a
Adella
2 mg moderado

Yasmin,
Efecto antian-
Femmelle,
Drosperinona drogénico leve a
Yax, Caja x 21
3 mg moderado Efecto
Veroniq,
antimi- neralcorticoide
Rosina

21 Comprimidos
activo y 7 placebos.
Etinilestradiol Ciproterona 2 Riesgo de spotting
Facetix Mini Caja x 28
20ug + mg Con efecto an-
tiandrogénico
moderado
21 Comprimidos
activo y 7 placebos
Bellaface
Dienogest 2 mg Caja x 28 Efecto antian-
Suave
drogenico leve a
moderado

24 Comprimidos
Acetato de Gynorrelle, activo y 4 placebos
clormadinona 2 Adella Mini, Caja x 28 Efecto antian-
mg Belarina drogenico leve a
moderado

24 Comprimidos
Yasminiq, activo y 4 placebos
Yaxibelle, Efecto antian-
Drosperinona 3
Femelle 20 CD, Caja x 28 drogenico leve a
mg
Veroniq Mini, moderado y
Jolian antimineralcor-
ticoide

Anticonceptivos
que contienen
Nuevos anticonceptivos con Estradiol
estradiol y no
etinilestradiol

Cada blister
contiene 2 comp.
valerato de
estradiol 3 mg; 5
comp. estradiol 2
mg + dienogest 2
mg; 17 comp.
estradiol 2 mg de +
Valerato de Qlaira,
Dienogest Caja x 28 dienogest 3 mg; 2
Estradiol + Evely
comp. estradiol 1
mg y 2 comp.
inactivos sin
hormonas Se toma
en forma continua
inenterrumpida
Buen control del
ciclo
Segundo anti-
conceptivo en
Colombia que
Estradiol tiene estradiol
Momegestrol Zoely,
(Hemihidrato) Caja x 28 Se toma en
2.5 mg Noval
1.5 mg + forma
continua, buen
control del
ciclo
Anticonceptivos Inyectables

Enantato de Dihidroxipro-
estradiol 10 mg gesterona 150 Synovular Amp x 1 mi
+ mg 1 amp. M men-
sual La
primera
inyección el
Valerato de Enantato de primer dia del
Mesigyna,
Estradiol 5 mg noretisterona Amp x 1 mi ciclo
Nofertyl
+ 50 mg

Acetato de
Cipionato ce
medroxipro-
estradiol 5 mg Ciclofem Amp x 0.5 mi
gesterona 25
+
mg

Anticonceptivo vaginal

Se coloca el
anillo por 3
semanas en la
vagina y se
descansa una
Etinilestraciol Etonogestrel Anillo semana.
Nuvaring
2.7 mg + 11.7 mg Vaginal Libera 0,120
mg de
etonogestrel y
0,015 mg de
etinilestradiol
diario

Los anticonceptivos con gestodeno, desogestrel y norgestimato son considerados de


nueva generación. Producen menor efecto adverso sobre el metabolismo de los llpidos y
carbohidratos.
Los anticonceptivos con ciproterona, acetato de clormadinona, drospirenona y dienogest
tienen efectos antiandrogénicos, de allí su indicación en el tratamiento del acné e
hirsutismo leve a severo. Los anticonceptivos con drospirenona tienen además efecto
antimineralcorticoides y disminuyen la retención de líquidos, indicados en el síndrome
premenstrual.
COMPUESTOS HORMONALES COMBINADOS NO ANOVULATORIOS

Indicaciones
Para tratamiento de síntomas vasomotores y atrofia vulvovaginal relacionados con la
menopausia y como reguladores del ciclo menstrual.

Contraindicaciones
Cáncer de mama, cáncer de endometrio, hepatopatía, tromboflebitis aguda o proceso
tromboembólico y hemorragia vaginal sin diagnóstico etiológico.

COMPUESTOS HORMONALES COMBINADOS NO ANOVULATORIOS


Compuestos hormonales para Nombre Característica
terapia continua en Presentación
Comercial y propiedades
Menopausia
Angeliq,
Drosperinona 2
Marcelle, Caja x 28
mg
Clinomat
Estradiol 1 mg +
Todas las
Didrogeste- rona Femoston presentaciones de
Caja x 28
5 mg conti terapia continua
de estrógenos +
Nomegestrol 3.75 Venuxia Caja x 28 gestágeno diaria,
Estradiol 1.5 mg + mg se utiliza 1
Dienogest 2 mg comprimido al día
Segufem Caja x 28 sin interrumpir
Estradiol 2 mg +
Acetato
noretisterona Cliane Caja x 28
1mg
Terapia hormonal cíclica para los síntomas asociados
Compuestos hormonales para
al climaterio y como regulador de ciclo menstrual en las
terapia ciclica en Menopausia
pacientes perimenopáusicas
Cada blister
contiene 16 tab.
con estradiol sólo
y 12 tab. con
estradiol más
nomegestrol. Se
toma en forma
nomegestrol 5 mg Venuxia continua y cada
Estradiol 1.5 mg + Caja x 28
+ estradiol 1.5 mg Cíclica vez que cambia
de caja puede
presentar
sangrado en
forma cíclica
Compuestos hormonales Nombre
para terapia continua en Comercial Presentación Característica y propiedades
Menopausia

Gestodeno Cada blister contiene 16 tab. con


Estradiol 1 mg
25ug + estra- Avaden Caja X 28 estradiol sólo y 12 tab. con estradiol
+
diol 1 mg más nomegestrol

Se toma en forma continua y cada


vez que cambia de caja puede
presentar sangrado en forma cíclica

Cada blister contiene 11 tab. con


Ciproterona 1
estradiol sólo y 10 tab. con estradiol
Estradiol 2 mg+ mg + estradiol Climene Caja X 21
más ciproterona. Se toma por 21
2mg
días y descansa en 7 días

Compuestos hormonales para regular ciclo mestruai

Norgestrel 0.5 Cada blíster contiene 11 tab. con


Valerato de
mg + valerato estradiol sólo y 10 tab. con estradiol
Estradiol 2 mg Progyluton Caja X 21
de estradiol 2 más norgcstrcl. Se usa para regular
+
mg el ciclo

acetato de Hemorragia uterina anormal de


Etinilestradiol
noretisterona Primosiston Caja X 30 origen hormonal, para retardar la
0.01 mg +
2mg menstruación. Dosis: 1 cada 8 horas
D: ANDROGENOS

TESTOSTERONA

Presentación
ANDROGEL€: sobre 50 mg (caja x 10 y 30).

Indicaciones
Como complemento a la terapia estrogénica en mujeres menopáusicas y que presenten
disminución de la libido, síntomas vasomotores intensos que no ceden a estrógenos y síndrome
de deficiencia de andrógenos.

Dosis
Medio sobre, dos veces en la semana aplicándose en muslo, cara externa. Manejo por
especialista.

ENANTATO DE PRASTERONA 200 MG + VALERATO DE ESTRADLOL 4 MG

Presentación
GYNODIAN® DEPOT: amp. 1 mL (caja x 1).

Indicaciones
Terapia hormonal para los síntomas asociados a la menopausia, disminución de la libido,
síndrome de deficiencia de andrógenos. Se debe combinar con un ges- tágeno si la paciente
tiene Utero.

Dosis
1 amp. i.m. mensual.

E. TERAPIA DE ACCIÓN TEJIDO ESPECÍFICO EN LA MENOPAUSIA

TIBOLONA 2,5 MG

Presentación
LIVIAL®: comp. 2,5 mg (caja x 28).
MENOTIBOL*: tab. 2,5 mg (caja x 28).
TIBONELLA®: tab. 2,5 mg (caja x 28).
TINOX®: tab. 2,5mg (caja x 30).

Es un esteroide relacionado con 19-nortestosterona que tiene actividad hormonal estrogénica,


androgénica y progestacional segün el tejido dónde actüe.

Indicaciones
Alternativa para síntomas vasomotores y atrofia vulvovaginal en la menopausia y prevención
de osteoporosis.

Dosis
Un comprimido diario.

FITOESTRÓGENOS
Son compuestos procedentes de varias especies vegetales, que se caracteriza por tener cierta
actividad estrogénica. Se encuentran en especial en cereales y legumbres, siendo la soya una
de las fuentes con más abundante contenido de fitoestrógenos.
Indicaciones
Como alternativa a la terapia estrogénica en el control de síntomas vasomotores.

ISOFLAVONA DE SOYA

Presentación
FISIOGENtab. 80 mg (caja x 56).
FITOFLAVONA*: cáp. 35 mg (caja x 30 y 60).
SIMPAUSE®:cáp.100mg (caja x 30).
MENOFLAVON : 364 mg de trébol rojo correspondiente a 40 mg de isoflavonas (caja x 30).
TRIFOLIOM®: 100 mg de trébol rojo correspondiente a 40 mg de isoflavonas (caja x 30).
ISOFLAV®: fórmula nutricional compuesto de soya, calcio, hierro, zinc, vitamina A, E, D3, B6,
BI2, B,, ácido fólico (lata x 375 g).

Dosis
FISIOGEN®, SIMPAUSE®: 1 tab. diaria.
MENOFLAVON®, TRIFOLIOM®: 1 o 2 cáp. diarias.
ISOFLAV®: adicionar 25 g a medio vaso de leche o de agua.

MEDICAMENTOS PARA ALTERACIONES GINECOLÓGICAS ENDOCRINOLÓGICAS

A. AGONISTAS DE LA DOPAMINA (INHIBIDORES DE LA PROLACTINA)

Indicaciones

Inhibidores de la secreción de la prolactina, estimulador de los receptores dopa- minérgicos.


Para el tratamiento de microadenomas o macroadenomas hipofisia- rios productores de
prolactina. Es un inhibidor específico de la lactancia, útil en hiperprolactinemia y enfermedad
fibroquística.

CABERGOLINA

Presentación
ALACTIN®: tab. 0,5 mg (feo. x 4 y 8).
DOSTINEX®: tab. 0,5 mg (feo. x 4 y 8).
PROLASTAT*: tab. 0,5 mg (feo. x 2,4 y 8).
CABERTRIX®: tab. 0,5 mg (feo. x 4 y 8).

Dosis
Se inicia con 0,5 mg a 1 mg a la semana. Para inhibir lactancia 2 tab. en las primeras 24 horas.
Para suprimir lactancia media tab. cada 12 horas x 48 horas. Muy bien tolerada.

BROMOCRIPTINA
Presentación
BROMOCRIPTINA: tab. 2,5 mg (caja x 30).
PARLODEL®: tab. 2,5 mg (caja x 28).

Dosis
Se inicia con media tab. generalmente en la noche y después de los alimentos. Se aumenta en
forma gradual hasta encontrar la respuesta adecuada. Para inhibir la lactancia se usa 1 tab.
cada 12 horas por 14 días.

CIPROTERONA 2MG + ETINILESTRADIOL 35 PG

Presentación
DIANE 35®, FACETIX®, UN FACE®, ISBELA*: grag. (caja x 21).

Indicaciones
Antagonista de los androgenos, anticonceptivo y tratamiento del hirsutismo acné y virilización
y alopecia androgénica en mujeres.

Dosis
Se inicia el tratamiento al primer día del ciclo y se toman las grageas por 21 días consecutivos,
se descansa una semana, la duración del tratamiento depende del criterio médico.

ACETATO DE CIPROTERONA

Presentación
ANDROCURb: comp. 100 mg (caja x 10,30 y 60) y 50 mg (caja x 20 y 50). ONCOTERONA*:
tab. 50 mg (caja x 10,20,30 y 50).

Indicaciones
Manifestación de androgenización de intensidad media a severa en la mujer, tales como
hirsutismo de grado medio, alopecia androgénica, formas severas y moderadas de acné con o
sin seborrea. Manejo por especialista.

Dosis
De acuerdo a la prescripción por especialista.

Contraindicaciones
Embarazo, lactancia, hepatopatías, depresiones, diabetes y fenómenos tromboembólicos.

FLUTAMIDA

Presentación
ETACONIL®, FLULEM*: tab. 250 mg (caja x 90).

Dosis
De acuerdo a la prescripción por especialista.

ESPIRONOLACTONA

Presentación
ESPIRONOLACTONA: tab. 25 y 100 mg (caja x 20).
ALDACTONE^tab. 25 mg (caja x 20) y 100 mg (caja x 20).
DIUXOTON®: tab. 25 y 100 mg (caja x 20).

Dosis
De acuerdo a la prescripción por el especialista.

MODULADORES SELECTIVOS DEL RECEPTOR DE ESTRÓGENOS (SERM)


Son compuestos con actividad estrogénica en algunos tejidos y antiestrogénica en otros.

I.TAMOXIFENO

Presentación
NOLVADEX®-D: comp. 20 mg (caja x 30).
ONCOTAMOX®: tab. 10 y 20 mg (caja x 10,20 y 30).
TAMOBLAS®: tab. 20 mg (caja x 10,20 y 30).
TAXUS®: comp. 20 mg (caja x 30 y 100).

Indicaciones
Condición fibroquística de la mama. Cáncer de mama en pacientes posme- nopáusicas,
prevención de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas con carcinoma de mama.
Manejo por el especialista.

Efectos adversos
Sangrado irregular, hiperplasia endometrial, cáncer de endometrio, leucopenia.

RALOXIFENO

Presentación
EVISTA®: tab. 60 mg (caja x 14 y 28).

Indicaciones
Prevención de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas.

Dosis
1 tab. diaria.

Efectos adversos
Episodios tromboembólicos venosos y síntomas vasomotores.

INHIBIDORES DE LA AROMATASA
ANASTROZOL

Presentación
ARIMIDEX»: comp. 1 mg (caja x 28).
TROZOLET®: comp. 1 mg (caja x 28).

Dosis
1 mg/día. Uso exclusivo por especialista.

LETROZOL
Presentación
FEMGARD*: tab. 2,5 mg (caja x 30).
LETROZOL: tab. 2,5 mg (caja x 30).

Dosis
mg/día. Uso exclusivo por especialista.

Indicaciones
Cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas; también se usa en el tratamiento de púber Idd
precoz, endometriosis, inducción de ovulación, mionidlosh. Manejo por especialista.

INHIBIDOR GONADOTRÓPICO

DANAZOL: ANTLPROGESTACIONAL, ANTIESTROGÉNLCO, ANTLGONADOTRÓPLCO

Presentación
DANAZOL®: cáp. 200 mg (caja x 10,20 y 30).

Mecanismos de acción
Inhibe la ovulación por supresión de la síntesis de FSH y LH, tiene acción andro- génica,
produce un estado seudomenopáusico. Tiene toxicidad a largo plazo.
Indicaciones
Endometriosis, condición fibroquística de la mama.
Dosis
200 a 800 mg/día durante 6 a 9 meses.

Efectos adversos

Acné, hirsutismo, sangrado irregular, cambio do voz, aumento de peso, piel y cabello grasosos
y manifestaciones hipoestrogénicas, sudoración y labilidad emocional. Se ha dejado de usar
por estos efectos.
AGONISTA DE LA GNRH: INHIBIDOR DE LA LIBERACIÓN DE GONADOTROPLNAS

ACETATO DE LEUPROLLDE
Presentación
ELIGARD®: jeringa prellenada 22,5 mg (caja x 1).
LEOPROSTIN®: amp. 11,25 y 3,75 mg (caja x 1).
LIPROLONe:fco. vial 3,75 y 7,5 mg (caja x 1).
LUPRON®: amp. 11,25 y 3,75 mg (caja x 1).

PAMOATO DE TRIPTORELINA

Presentación

DECAPEPTYL®: feo. amp. 3,75 mg (caja x 1).

ACETATO DE GOSERELINA

Presentación

ZOLADEX0: implante 3,6 y 10,8 mg (jeringa aplicadora precargada modificada).

Indicaciones
ndometriosis, miomatosis, pubertad precoz central, programas de fertilización asistida y
tratamiento paliativo de cáncer de próstata. Manejo exclusivo por especialista.

Dosis de análogos: de acuerdo a la patología, de uso por especialista.

MEDICAMENTOS PARA INFERTILIDAD


INDUCTORES DE LA OVULACIÓN
CITRATO DE DOMIFENO
Presentación
OMIFIN*, ZIMAQUIN*: tab. 50 mg (caja x 30).

Indicaciones
Se utiliza como inductor de ovulación en pacientes con síndrome de anovulación.
Dosis
Se inicia con 50 a 100 mg del día 3 o 5 al 7 o 9 del ciclo (la ovulación será 5 días después). Se
puede repetir hasta por 3 a 6 ciclos.

Contraindicaciones
Embarazo, quiste de ovario y hepatopatías.

GONADOTROPLNA POSMENOPÁUSLCA HUMANA

Presentación
GONALF*:amp. 75 Ulde FSH.
PUREGON*: amp. 50 y 100 Ul de FSH.

Indicaciones
Se utilizan como inductores de ovulación. Son de uso exclusivo por el especialista.

GONADOTROPINA CORLÓNICA HUMANA

Presentación
OVITRELLE®: amp. 250 \ig (6.500 Ul).
PREGNYL®: amp. 5.000 Ul.

Indicación
Se usan para romper el folículo preovulatorio. Uso exclusivo del especialista.
.MEDICAMENTOS PARA INFECCIONES VAGINALES

Flujo vaginal Tratamiento Presentación Dosis


ROCEFIN®,
CETRAX®, CETRIAN®, 125 mg i.m. dosis
Ceftriaxona
CEFAXONA®: amp. única
500 mg.
Vaginitis
Gonocócica Cipro®, Cigram®: tab.
Ciprofloxacina
500 mg.
Ofloxacina 1 tab. vo., dosis única
FloxStat®: tab. 400 mg.
Levofloxacina
Truxa©: tab. 500 mg.

Ginil®: óvulos vaginales 1 óvulo diario por 10


(caja x 10) días
Lactobacilos
Restitución de BIOBACTRO®: cáp. 1 o 2 comprimidos
flora vaginal (caja x 28) orales diarios
Ácido láctico + Biofil®: gel vaginal (caja
1 aplicación diaria
Glicógeno x 7 aplicadores)
Flagyl®: tab. 500 mg 2 g orales dosis única
Fasigyn©: tab. 500 mg 2 g orales dosis única
Tricomoniasis Metronidazol
(caja x 8) y 1 g (caja x Se debe tratar a la
4) pareja
GynoCAN ESTEN®:
comp. vaginal 100 mg
1 óvulo vaginal 1, 3 ó 6
(caja x 6), 200 mg (caja
días o una aplicación
Clotrimazol x 3) y 500 mg (caja x 1);
Vulvovaginitis crema vaginal diaria
crema vaginal 1% (tubo
por cándida por 7 días
x 40 g); óvulos blandos
200 mg (caja x 3)
Femstat®: óvulo 100
Butoconazol 1 óvulo diario
mg (caja x 3)
Flujo vaginal Tratamiento Presentación Dosis
Gyno daktarin®: óvulos
1 óvulo diario por 3 días o
400 mg (caja x 3); crema
Miconazol una aplicación vaginal por
0,2% (tubo x 78 g con 10
10 días
aplicadores)
leaden©, Sox©: crema
vaginal 1% (tubo x 40 g
con 7 aplicadores) 1 aplicación diaria 1 óvulo
Isoconazol
icaden®, ilana©: óvulo dosis única
vaginal de 600 mg (caja x
1)
Fungistat®: óvulo 80mg
1 óvulo diario por 3 días ó
(caja x 3); crema vaginal
Terconazol una aplicación vaginal por
0,8% (caja x 30 g con 5
10 días
aplicadores)

Lomecin®: óvulo vaginales


600 mg (caja x 2); crema
Vulvovaginitis Fenticonazol
vaginal 2% (tubo x 40 g
1 óvulo diario
con 7 aplicadores)

1 tab. dosis única por vía


Diflucan®, Tavor©: tab. oral
por cándida Fluconazol
150 mg (caja x 1 y 2) En vaginitis recurrente 1
tab. semanal por 6 meses

Bexon©, Infex©: óvulos


vaginales 100 mg (caja x 3
1 óvulo diario por 3 ó 7 días
Vaginosis y 7).
Clindamicina 1 aplicación vaginal diaria
bacteriana Euroclin V®: crema vaginal
por 3 ó 7 días
0,2% (tubo x 40 g con 7
aplicadores)
Flagyl©: tab. 500 mg.
1 tab. oral cada 12 horas
Vaginosis Flagyl©, Metrozin®: óvulos
Metronidazol por 7 días 1 óvulo diario
bacteriana vaginales 500 mg (caja x
por 10 días
10)

Cluvax®, Cluvax forte©, v


Vulvovaginitis Varelis®, Varelis forte
Clindamicina 100 Vaginsol©, Gynclox®: 1 óvulo vaginal diario por 3
mixtas
mg + Clotrimazol óvulos (caja x 3 ó 7) ó 7 días 1 aplicación diaria
(Gardnerella + 100 o 200 mg
Vaginsol®: crema vaginal por 3 días
Candidiasis) (tubo x 20 g con 3
aplicadores)
Flujo vaginal Tratamiento Presentación Dosis
Gynoflor®, Gynoplus©:
óvulos vaginales (caja x
Metronidazol + 1 óvulo diario 1
10).
Clotrimazol aplicación diaria
Gynoflor®: crema vagi-
nal (tubo x 40 g con 7
Gynotran®:
aplicadores) óvulos
Metronidazol + vaginales (caja x 7) 1 óvulo diario 1
Miconazol Gynotran©: crema aplicación diaria
vaginal (tubo x 40 g con
7 aplicadores)
Mikium®: crema vaginal
Isoconazol + (tubo x 40 g con 7 1 aplicación diaria 1
Metronidazol aplicadores). Mikium©: óvulo diario
óvulos vaginales (caja x
7)
Isoconazol + Micofetin®: crema
Clindamicina vaginal (tubo x 20 g con 1 aplicación diaria
3 aplicadores)
Vulvovaginitis Bexón Dúo©: óvulos
Clindamicina + vaginales (caja x7)
mixtas 1 óvulo diario
Ketoconazol vaxiduo©: óvulos
(Gardnerella +
Candidiasis) Itraconazol + vaginales
Sporasec®, (cajaAlbisec®:
x7) 2 cap. orales cada 12
Secnidazol cap. (caja x 12) horas por 3 días
Fluconazol + Gynflu D©: tab. vo. (caja 2 tab. orales, dosis
Secnidazol x 2) única
1 g vía oral dosis única
Azitromicina Zitromax®, Kromicin®: Se debe tratar a la
Cervicitis por tab. 500 mg (caja x 3) pareja
Clami di a Vibramicina©: tab. 100 1 tab. cada 12 horas
Doxiciclina por 7 días Se debe
mg (caja x 15)
tratar a la pareja