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Definición
Es la disminución de la actividad uterina por medios farmacológicos.
Indicaciones
Contraindicaciones
MEDICAMENTOS UTEROINHIBIDORES
a. NIFEDIPINO
Presentación
Efectos adversos
Contraindicaciones
No debe usarse asociado con sulfato de magnesio por el riesgo de bloqueo neu-
romuscular. No debe administrarse por vía sublingual por el riesgo de hipotensión. Falla
cardíaca, hipotensión y estenosis aórtica
.
MEDICAMENTOS B –MIMÉTICOS
Efectos adversos
Hipotensión, taquicardia y arritmias, además aumentan el gasto cardíaco, edema
pulmonar, isquemia miocàrdica, hipokalemia, aumento del ácido láctico e incremento de
la insulina.
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS Y LIBERACIÓN DE PROSTAGLANDLNAS
a. Indometacina
Presentación
INDOCID*: tab. 25 mg (caja x 20).
INDOMETACINA COLMED®: cáp. 25 mg (caja x 20).
Dosis
Se ha utilizado en el tratamiento de amenaza de parto pretérmino refractario al tratamiento
inicial, disminuye principalmente la prostaglandinas F2-a. Actúa sobre la enzima
ciclooxigenasa, inhibiendo la síntesis de las prostaglandinas, incluyendo la PGI2 y el
tromboxano A2. 50 o 100 mg vo. o 50 mg rectales seguidos de 25 o 50 mg vo. Cada 4 a
6 horas, máximo por 2 días antes de las 32 semanas de gestación.
Efectos adversos
En el feto produce cierre prematuro del ductus arterioso y oligoamnios.
En la madre pueden producir náuseas, reflujo esofágico, gastritis y emésis.
Contraindicaciones
Disfunciones plaquetarias o desórdenes sanguíneos, disfunción hepática, enfermedad
ulcerativa gastrointestinal, disfunción renal y asma.
ANTAGONISTA DE LA OXITOCINA
a. ATOSUIBÁN ACETATO
Presentación
INDUCCIÓN
Se caracteriza por el inicio artificial de la actividad uterina, capaz de producir borramiento
y dilatación del cérvix uterino que conduce a la expulsión fetal y placentaria.
Indicaciones
Cuando exista una causa en que sea necesario terminar el embarazo, ya sea por
indicación materna, fetal u ovular.
• Causas maternas: síndrome de hipertensión asociados al embarazo, enfermedades
crónicas (cardiopatías, nefropatías, diabetes), trabajo de parto prolongado por inercia
uterina.
• Causas fetales: embarazo prolongado, isoinmunización con anemia fetal severa
mayor de 35 semanas, restricción del crecimiento intrauterino (insuficiencia de
placenta), feto muerto retenido, aborto frustro.
• Causas ovulares: ruptura prematura de membranas, corioamnionitis, embarazo molar.
Contraindicaciones
Sufrimiento fetal agudo, posiciones anómalas, distocia de presentación, desproporción
cefalopélvica, placenta previa total y parcial, hemorragia del tercer trimestre no controlada,
2 o más cesáreas previas, antecedente de miomecto- mía, ruptura uterina previa,
abruptio, enfermedad cardíaca grave, insuficiencia respiratoria materna, gran multípara,
mayor de 5 embarazos (relativa), cáncer cervical invasor, herpes genital activo y cesárea
clásica.
Métodos de Inducción
Los cuellos blandos, borrados, distensibles y que permiten la introducción de al menos un
dedo en nulíparas o más de uno en multíparas, se consideran maduros. El sistema de
puntuación de Bishop (tabla 21-1) mayor de 6, ayuda a determinar los cuellos de mejor
pronostico
+1a
3 >5 >80%
+2
Modificado de: Bishop E. Pelvic scoring forelective induction. Obstet Gynecol. 1964: 24(2):
267.
a) OXITOCINA
Presentación
SYNTOCINON®: amp. 5 y 10 UI/mL (caja x 1).
Mecanismo de acción
Estimula la fuerza y frecuencia de la actividad contráctil en el músculo liso uterino, por
activación del sistema adenilcidasa y por producir un cambio de la permeabilidad de la
membrana de la célula muscular lisa al sodio, como también favorece la entrada de calcio,
disminuyendo así la zona de seguridad y el nivel crítico para obtener su excitación.
Dosis
Varía según la edad gestacional. En gestación a término está indicado principalmente si
el puntaje de Bishop es 6 o más.
Presentación
CYTOTEC®: tab. 200 pg (caja x 28).
CYTIL®: tab. 200 pg (caja x 7,14 y 18).
CYTIL V*: tab. 50 (caja x 4) y 200 pg (caja x 12).
INDUSTOL®: tab. vaginales 25 ug (caja x 2).
Indicaciones
Maduración de cuello antes del curetaje por aborto incompleto o muerte embrionaria e
inducción de parto en embarazo a término.
Dosis
El aborto incompleto y retenido: 800 pg vaginal, dosis única cada 24 horas o 200
a 400 pg en vaginal cada 4 a 6 horas. Máximo 800 pg en 24 horas.
Muerte fetal del segundo trimestre: 200 a 400 pg vaginales cada 3 a 4 horas
(máximo 1.200 pg al día).
Muerte fetal del tercer trimestre: 25 a 50 pg vaginales cada 12 horas por 2 dosis.
Para la inducción del trabajo de parto con feto vivo, se sugiere una dosis de 25 pg
a 50 pg aplicados en vagina cada 4 a 6 horas hasta 150 pg. Debe ser manejado
sólo por especialista. No se recomienda para la inducción en pacientes con
cesárea previa o cicatriz uterina previa y debe realizarse en un centro mínimo de
segundo nivel.
Presentación
PREPIDIL&: gel cervical 0,5 mg/3 g (2,5 mL de gel) (jeringa unidosis con catéter para
administración endocervical).
PROPESS* : supositorios vaginales 10 mg (caja x 1 y 10).
Indicaciones
Maduración de cuello con Bishop bajo.
Dosis gel vaginal. Con una aplicación de 0,5 mg cada 6 horas según respuesta. Máxima
dosis diaria 1,5 mg. No administrar por más de 2 días.
Dosis supositorios vaginales. Insertar una tableta profundamente en fondo de saco
vaginal posterior. Puede insertarse una segunda tableta después de 12 horas, si el parto
no ha comenzado. No administrar por más de 2 días.
Nota: se debe esperar 30 minutos para inicio de oxitocina cuando se alcanza el Bishop
adecuado. Precaución en pacientes con asma o glaucoma.
2. PREECLAMPSIA SEVERA
El manejo deber ser en una unidad de cuidados obstétricos especiales.
Profilaxis de las convulsiones (neuroprotecclón)
a. SULFATO DE MAGNESIO AL 20%
Presentación
Sulfato de magnesio: amp. 2 g/10 mL.
Mecanismos de acción
Dosis
Se administran 10 g (5 amp.) en 500 mL de solución salina, los primeros 5 a 6 g (250-300
mL) se aplican a chorro en 20 minutos, el resto a una velocidad de 1 a 2 g/hora (55 a 110
mL/hora).
Dosis máxima: 29 g/día.
Debe controlarse la PA cada 15 minutos y suspenderse si la diastólica disminuye 20%,
verificar el reflejo rotuliano cada 15 minutos y debe suspenderse si hay hiporreflexia o
arreflexia patelar, si hay eliminación urinaria inferior a 30 mL/hora o si la frecuencia
respiratoria es menor a 15/min. Continuar el sulfato mínimo 24 horas posparto.
En caso de sobredosis se controla con gluconato de calcio a 1 g i.v. lentamente.
MEDICACIÓN ANTIHIPERTENSIVA
a_ NIFEDIPINO
Presentación
NIFEDIPINO: cáp. 10y30mg (caja x 15).
ADALAT®: comp.10 y 30 mg (feo 15,20 y 30).
NIFEDIPINO GENFAR®: cáp. 10 y 30 mg (caja x 30).
Excelente vasodilatador periférico. Se absorbe rápidamente por vía oral y alcanza su nivel
máximo 30 minutos después de la ingestión. La dosis inicial es de 10 mg a 20 mg por vía
oral y continuar con 10 mg a 20 mg cada 4 a 6 horas. Dosis máxima 120 mg/día.
No debe usarse sublingual.
Efectos adversos
Cefalea, fatiga, edema, constipación y exantema.
b: LABETALOL
Presentación
TRANDATE®: tab.100 y 200 mg (caja x 30); amp. 100 mg/20 mL.
Mecanismo de acción
Bloqueadores de los receptores a y p. Disminuye la presión arterial sin afectar la perfusión
placentaria. Indicado para el tratamiento i.v. de la hipertensión aguda severa.
Dosis I.v.
Concentración simple: diluir 1 amp. 80 mL de solución salina para pasar a 60 mL/ hora
(1 mg/mL) o dilución concentrada: 1 amp. 60 mL de sin. salina para pasar a 30 mL/hora
(2 mg/mL).
Dosis infusión continua: 0,5 a 2 mg/min.
Infusión intermitente: dosis cada 10 minutos hasta un máximo de 300 mg en 24 horas,
esquema de dosis: 20,40,40,40,80 y 80 mg.
Dosis oral: 100 a 400 mg cada 12 horas.
Efectos adversos
Cefalea, bloqueo cardíaco y sequedad de la boca.
Contraindicaciones
No usar en asmáticos o falla cardíaca. Precaución en diabéticos.
C: HIDRALAZINA
Presentación
APRESOLINA®: tab. 25 y 50 mg (feo. x 50), amp. 20 mg/mL para uso i.m. o i.v.
Mecanismos de acción
Vasodilatador arterioselectivo, disminuye resistencia periférica, aumenta frecuencia y
gasto cardíaco; incrementa flujo coronario, renal, cerebral, esplácnico y útero placentario.
No causa estasis venosa.
Dosis
Se disuelve una ampolla en 19 mL de solución salina. Se aplican los primeros 5 mL (5
mg) lentamente. Si a los 20 minutos no ha disminuido la presión arterial, se pueden aplicar
5 mg y así sucesivamente hasta que los niveles de la PA desciendan a los límites
anteriormente señalados. Máxima dosis 30 mg i.v.
El método de infusión continua i.v. es peligroso por la imposibilidad de garantizar flujo
continuo (a menos que se disponga de una bomba de infusión). Sostenimiento: vo. 25 a
50 mg cada 6 a 8 horas.
Efectos adversos
Taquicardia, anorexia, cefalea, náuseas, vómitos y rubor.
Contraindicaciones
Arterieesclerosis coronaria y trastornos mitrales por fiebre reumática,
d: METILDOPA
Tab.: 250 a 500 mg vo. cada 6, 8 o 12 h, dosis máximo 3 g/día, se utiliza como
medicamento de sostenimiento.
Mecanismo de acción
Agonista a-2 central, disminuye el tono simpático y la presión arterial. Potencia leve. Ideal
en HTA esencial.
Efectos adversos
Sequedad de boca, retención de líquidos, sedación, depresión, hipotensión pos- tural y
elevación de las enzimas hepáticas. Recordar cambiar luego del parto por su asociación
con depresión posparto.
3.ECLAMPSIA
Control de las convulsiones
El sulfato de magnesio es el medicamento de elección.
Bolo de impregnación: 4 a 6 g (20 mL al 20%) i.v. aplicar en 10 a 20 min.
Si la convulsión ocurre en los primeros 20 minutos de la dosis de carga, ésta
usualmente es corta, y ningún tratamiento adicional está indicado, si la convulsión
ocurre luego de 20 minutos de la dosis de carga, debe administrarse una dosis
adicional de 2 a 4 g.
Dosis de mantenimiento de 2 a 3 g por hora.
Continuar infusión de sulfato de magnesio hasta 48 horas posparto. Los niveles
sanguíneos se monitorizan sólo si los pacientes tienen síntomas de toxicidad por
el sulfato de magnesio o compromiso renal. Es seguro administrar la dosis de carga
en
PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL.
La terapia recomendada en pacientes refractarias al sulfato de magnesio es la
fenilhidantoína amp. 250 mg/5 mL.
• Dosis impregnación de 15 a 25 mg/kg lento (< 25 mg/min) para evitar la toxicidad
cardiovascular y la depresión del sistema nervioso central. Nunca administrarlo en
soluciones dextrosadas.
70 kg 5 amp.
60 kg 4 amp.
50 kg 3 amp.
Se puede disolver en 100 a 120 mL de solución salina y pasar en 30 a 40 minutos. Dosis
de sostenimiento de 7 mg/kg en 24 horas dividos cada 8 horas o infusión continua. Si las
convulsiones no son detenidas se puede usar anestésicos generales y termi nar el
embarazo con las medidas adecuadas.
ATONÍA UTERINA
En Colombia, la hemorragia obstétrica es la segunda causa de muerte materna.
La atonía uterina y hemorragias posparto puede llegar a ser hasta el 70%
De las causas de estas muertes. Por esto, su tratamiento inmediato debe ser rápido y
adecuado. En la actualidad para el tratamiento de hemorragia obstétrica se debe adaptar
el código rojo, guía para la atención sistèmica del choque hemorrágico (disponible en:
revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2009; 6.).
1. Medidas generales
Canalizar 2 venas con catéter número 14 o número 16, masaje uterino externo y bimanual,
colocar solución salina o Hartman calientes (1.000 a 2.000 mL) y toma de muestras:
hemoglobina, hematocrito, plaquetas, hemoclasificación, pruebas cruzadas, TP, TPT y
fibrinógeno. Mantener el control de signos vitales. De acuerdo a la severidad determinar
si necesita transfusión de glóbulos rojos.
2: 0XLTOCINA
En dosis de 40 a 120 mUI/min, puede aumentarse hasta 200 mUI/min: se instalan 10 a
20 U de oxitocina en 500 mL de solución salina a un goteo de 60 a 300 mL/h. Dosis
máxima: 6 amp. 24 horas (60 Ul).
3. MLSOPROSTOL
Presentación
CYTOTEC®: tab. 200 [ig (caja x 28).
CYTIL®: tab. 200 [ig (caja x 7,14 y 18).
En la fase aguda hasta 1.000 ug por vía rectal dosis única. Luego: 400 a 600 pg cada 3 a
4 horas por 4 dosis.
Utilizado como medicamento de segunda línea luego de la oxitocina.
4. METILERGONOVINA
Presentación
METHERGIN*: amp. 0,2 mg/mL y gragea 0,125 mg (caja x 30).
Mecanismos de acción
Actúan produciendo estimulación de los receptores a en el músculo liso.
Dosis
Una ampolla i.m., luego del parto. Se puede repetir a los 20 minutos si es necesario.
Continuar cada 4 a 6 horas. Máximo 5 amp. (1 mg) en 24 horas.
1 o 2 grageas cada 8 horas por 3 a 4 días. Su uso no es rutinario.
Advertencia
Uno de los efectos secundarios importantes es su respuesta vasomotora, que produce un
aumento en la presión arterial de hasta 20 mm Hg, por ello no debe utilizarse intravenoso,
ya que conlleva riesgos de accidentes cerebrovasculares y en pacientes con cardiopatía
coronaria ocurre vasoespasmo generando dolores anginosos.
Contraindicaciones
Hipertensión, cefalea migrañosa y coronariopatías.
5. CARBETOCINA
Análogo de oxitocina de larga duración.
Amp. 100pg.
100 ng i.m. o i.v. No pasar en menos de un minuto i.v.: diluido en 1 ml_ de solución salina.
Indicado como profilaxis en pacientes de alto riesgo en hemorragia posparto.
6. ÁCIDO TRANEXÁMICO
Amp. 500 mg/5 mL.
Dosis
Una amp. i.v. diluido cada 8 horas.
Para pacientes de alto riesgo de sangrado, discutido su uso.
IOFIe: Contiene fumarato ferrosol (185 mg aporta 60 mg de hierro elemental), ácido fólico
(400pg), vitamina C (70mg).
GESTAVID MATERNO0: compuesto por calcio (82 mg), pantotenato de calcio (18mg),
ácido ascòrbico (120 mg), magnesio, zinc, hierro (20 mg), nicotinamida (35 mg),
magnesio, betacaroteno, vitamina A (3,6 mg), B1 (5 mg), B2 (4 mg), B6, B12 (tiamina:12
mg), D3 (550 Ul: 13,75mg), E (30mg), ácido fólico (400 ng).
GESTAVID DHAe: vitamina A palmitato (2.664 Ul), ácido ascòrbico (vitamina B1: 70 mg),
riboflavina (vitamina B2:3 mg), piridoxina clorhidrato (vitamina B6, 60.000 mg), vitamina
B12 (2,20 pg), vitamina D3 (equivalente a 400UI de vit D), vitamina El (10UI vit E),
nicotinamida, ácido fólico (600 pg), fumarato ferroso (2,2 mg equivalente a 30 mg hierro),
carbonato de calcio (125 mg calcio), óxido zinc (15 mg de zinc), ácido docosahexaenoico
al 50% (150 mg DHA).
NATELE®: compuesto vitamínico que contiene vitamina A (2.664 Ul), vitamina D3 (400
Ul), hierro (30 mg), zinc (15mg), calcio (125 mg), vitamina E (10.000 Ul), vitamina B1
(3.000 Ul), B2 (3.400 Ul), B6 (4.000 Ul), B12 (2,20 pg).
Medicamentos categoría A
Calcitriol Vitaminas Ácido fólico
Niacina
Levotiroxina Doxilaminapiridoxi Itraconazol
Tiamina na
Medicamentos categoría B
Antibióticos Analgésicos Antihistamínicos Otros
Sulfato de
Amoxicilina Ibuprofeno Clemastina Metronidazol
magnesio
Clindamicina Indometacina Dimenhidrinato Clotrimazol Fluoxetina
Azitromicina
Naproxeno Difenhidramina Nistatina Dalteparina
Cefalotina Piroxicam Loratadina Colestiramina Enoxoparin
a
Cefalexina Meperidina Amirolide Bromuro de Heparina
ipratropio
Nitrofuran-
Morfina Quinidina Fenoterol Loperamida
Toína
Eritromicina Oxicodona Clorfenamina Nitroglicerina Metoclo
pramida
Dicloxacilina Acetaminofén Metoclopramida Ranitidina Ondansetró
n
Oxacilina Diclofenaco Ranitidina Metildopa Prednisona
Am pici lina Famotidina Cimetidina Loperamida Insulina
Clotrimazol Isoniacida Aciclovir Cloroquina
Sulfonamidas Insulina Lincomicina Clindamicina Metronidaz
ol
Medicamentos categoría c
Antibióticos Otros
Cloranfenicol Ácido Fluconazol
acetilsalicilic Labetalol
o
Claritromicina Codeina Itraconazol Metoprolol
Imipenem Äcido Ketoconazol Prazosina
Trimetroprim Haloperidol
mefenämico Cloroquina Propranolo
Vancomicina Betametasona Isoniacida Nifedipino
l
Ciprofloxacins Clonazepam Ciclosporina Sertralina
Norfloxacina Omeprazol Amikacina Gentamici
Dexametasona Pirazinamida Furosemid
na
Hidralazina Cetirizina Salbutamo
a
Dipirona Aciclovir Digoxina
l
Carbamazepina Ondansetron Verapamil
o
Medicamento categoría D
Doxiciclina Amitriptilina
Tetraciclinas Lorazepam
Metotrexato Midazolam
Tamoxifeno Litio
Diazepam Fenilhidantoína
Captopril Hidroclorotiazida
Enalapril Espironolactona
Propiltiouracilo
Fenitoina Metimazol
IECAS
Fenobarbital Fenobarbital
Alprazolam
Äcido valproico Warfarina
Medicamentos categoría x
Estrogenos conjugados
Estroma
Etinilestradiol
Isotretinoína
Misoprostol
Noretindrona
Danazol
ESTRÓGENOS
Contraindicaciones absolutas: cáncer de mama, cáncer de endometrio, hepa-
topatía, tromboflebitis aguda o proceso tromboembólico y hemorragia vaginal sin
diagnóstico etiológico.
Estrógenos conjugados
Contiene sulfato de estrona, equilina, 17-alfa-dihidro equilina y en menor canti-
dad, otros estrógenos, tales como: alfa-estradiol, equilenina y derivados.
Presentación oral
Indicaciones
Síntomas vasomotores relacionados con la menopausia, atrofia vulvar o vaginal,
terapia hormonal por hipogonadismo hipogonadotrópico o por falla ovárica o
postooferectomía, hemorragia uterina disfuncional.
Dosis
0,3 mg o 0,625 mg o 1,25 mg por día. De acuerdo a las necesidades de la pacien-
te o el objetivo que se busca. En mujeres con útero debe siempre combinarse
con un progestágeno, a dosis baja en forma continua o cíclica: ya sea acetato de
medroxiprogesterona, progesterona micronizada o didrogesterona.
Presentación tópica
PREMARIN: crema vaginal 0,625 mg/g (tubo x 26 g con aplicador). ESTERMAX:
crema vaginal 0,625 mg/g (tubo x 20 y 40 g con 4 aplicadores
Indicaciones
Neovagina, colpitis hipoestrogénicas, sinequias labiales, vulvovaginitis y uretri-
tis atròfica en la menopausia.
Dosis
Se usa 1 g una o tres veces a la semana. En forma continua o por períodos
según los síntomas y necesidades.
2_VALERATO DE ESTRADIOL
Presentación
PROGYNOVA": gragea 2 mg (caja x 28).
Indicaciones
Síntomas vasomotores relacionados con la menopausia, atrofia vulvar o vaginal,
terapia hormonal por hipogonadismo hipogonadotrópico o por falla ovárica o
postooforectomía.
Dosis
1 gragea diaria. Se acompaña de una progestina a dosis baja continua o proges-
tina cíclica si la mujer tiene o no útero.
3_ESTRADIOL
Presentación
LINDISC® 50: parche de 12,5 cm2 que contiene 3,8 mg de estradiol (equivalente
a 3,9 mg de hemihidrato de estradiol), con una tasa de liberación nominal de 50
pg en 24 horas (caja x 4).
FEM 7®: parche de 15 cm2 que contiene 1,5 mg de estradiol para liberar 50 pg
en 24 horas (caja x 4).
Indicación
Síntomas vasomotores relacionados con la menopausia, atrofia vulvar o vaginal,
terapia hormonal por hipogonadismo hipogonadotrópico o por falla ovárica o
postooforectomía.
Dosis
4: ESTRIOL
Presentación
OVESTIN®: crema vaginal 1 mg/g (tubo x 15 g); óvulo 0,5 mg (caja x 15).
ESTEINE®: óvulo vaginal de liberación sostenida 3,5 mg (caja x 6).
FEMTRIOL*: cada 100 g contiene estriol 0,1 g (tubo x 20 g x 5 aplicadores).
Indicaciones
Neovaginas, atrofia vaginal, colpitis hipoestrogénicas, sinequias labiales, vulvo-
vaginitis y uretritis atròfica en la menopausia.
Dosis
5 a 1 mg al día diario de la crema o un óvulo 1 a 3 veces a la semana.
GESTÁGENOS
1: Acetato de medroxiprogesterona
Presentación oral
PROVERA: tab. 2,5 mg (caja x 30); tab. 5 mg (caja x 30) y 10 mg (caja x 28).
Indicaciones
Síndrome de anovulación crónica, condición fibroqufstica de la mama, endome-
triosis, hiperplasia endometrial, hemorragia uterina anormal y en terapia hor-
monal en asocio con los estrógenos, adelanto funcional de la menstruación y
como prueba progestacional en amenorrea secundaria.
Dosis
5 a 10mg/díadesdeeldía 16 al 25 del ciclo, puede darse hasta por 10 a 14 días
cada mes.
En la mastopatía se puede dar también de 5 a 10 mg/día desde el día 5 al 25 del
ciclo.
Indicaciones
Endometriosis, cáncer de endometrio, enfermedad fibroquística. Su indicación
principal es como anticonceptivo de aplicación posparto.
Dosis
Como anticonceptivo 1 amp. i.m. trimestral. En endometriosis se usa 1
amp. cada mes por 6 meses y en hiperplasia endometrial 150 mg i.m.
cada 15 o 30 días por 3 a 4 meses, luego se toma una biopsia de
endometrio para control.
Presentación
GESLUTIN®: cáp. uso oral o vaginal 100 mg (caja x 30) y 200 mg (caja x 20).
PROGENDO*: cáp. blanda para uso vaginal u oral 100 mg (caja x 30) y 200 mg
(caja x 20) y de 400 mg (caja x 20).
UTROGESTAN0: cáp. blanda para uso vaginal u oral 100 y 200 mg (caja x 30 y
caja x 15 respectivamente).
JARIT®: cáp. blanda para uso vaginal u oral 100 y 200 mg (caja x 30).
Indicaciones
Síndrome de anovulación crónica, hemorragia uterina anormal, prueba de pro-
gesterona, amenaza de aborto por transtornos del cuerpo lúteo, amenaza de
parto prematuro, aborto recurrente, en terapia hormonal en asocio con los es-
trógenos y en programas de reproducción asistida.
Dosis
200 a 300 mg/día desde el día 16 al 25 del ciclo.
3: DLDROGESTERONA
Presentación
DUPHASTON®: comprimido de 10 mg (caja x 20).
Indicaciones
Síndrome de anovulación crónica, endometriosis, hiperplasia endometrial,
hemorragia uterina anormal, terapia hormonal en asocio con los estrógenos,
como prueba progestacional en amenorrea secundaria y amenaza de aborto por
transtornos del cuerpo lúteo.
Dosis
10 a 20 mg/día desde el día 16 al 25 del ciclo.
En amenaza de aborto: 40 mg inicial, luego 10mg cada 8 horas.
Aborto habitual: 2 tab. diarias de 10 mg hasta la semana 20 de embarazo.
4: CAPROATO DE HLDROXLPROGESTERONA
Presentación
PROLUTON® DEPOT: amp. 250 mg/mLy 500 mg/2 mL (caja x 1).
Indicaciones
Se ha usado en aborto habitual y prevención de parto prematuro en paciente de
alto riesgo para éste, pero se ha dejado de usar por los riesgos en el feto.
Dosis
250 o 500 mg i.m. cada semana.
5: ACETATO DE NORETISTERONA
Presentación
PRIMULOT ÑOR®: tab. 10 mg (feo. x 30).
Indicaciones
Síndrome de anovulación crónica, endometriosis, condición fibroquística de la
mama, hiperplasia endometrial y para retrasar la menstruación.
Dosis
1 tab. por día, por 10 días a partir del día 16 del ciclo. En condición fibroquística
1 tab. por día a partir del día 5 por 20 día o del día 16 por 10 día, endometriosis
20 a 30 mg/día x 180 días mínimo.
6: LEVONORGESTREL
Presentación
MICROLUT®: comp. 0,03 mg (caja x 35).
POSLAC*: tab. recubierta 0,03 mg (caja x 35).
Indicaciones
Anticonceptivo hormonal, ideal para la planificación durante la lactancia.
Dosis
1 tab. diaria sin interrumpir desde el primer día del ciclo o en la sexta semana
posparto en las mujeres que están lactando o en la cuarta serrana posparto en
las mujeres que no están lactando.
Presentación para antlconcepción de emergencia
Indicaciones
Anticonceptivo hormonal de emergencia para ser usado en las primeras 72 horas
de coito no protegido.
Dosis
1 tab. de 75 pg cada 12 horas o comp. de 1,5 mg dosis única. No debe usarse
como anticonceptivo de rutina.
Presentación para antlconcepclón Intrauterina
MIRENA®: dispositivo intrauterino, endoceptor 52 mg. La tasa inicial de libera-
ción es 20 pg/24 horas (caja x 1).
JAYDESS®: dispositivo intrauterino, endoceptor 13,5 mg. La tasa inicial de
liberación es 14 pg/24 horas (caja x 1).
Indicaciones
MIRENA®: anticoncepción, menorragias idiopáticas, prevención de hiperplasia
endometrial, endometriosis. Duración de 5 años.
JAYDESS®: sólc para anticoncepción. Duración de 3 años.
Dosis
Se inserta en la cavidad uterina. Su colocación la debe hacer un especialista.
Indicaciones
En una Anticoncepción.
Dosis
Son dos implantes, cada uno con /í> mg de levonorgestrel que se coloca en for-
ma subdérmica en el brazo.
Duración de 5 años. Su colocación la debe hacer un médico entrenado.
Presentación
ARLETTE 28®: tab. recubierta 75 pg (caja x 28).
CERAZETTE*: comp. recubierto 75 ng (caja x 28).
Indicaciones
Anticonceptivo hormonal.
Dosis
1 tab. diaria sin interrumpir desde el primer día del ciclo o en la tercera o cuarta
semana posparto. También es útil para el tratamiento de endometriosis.
8. ETONOGESTREL
Presentación
Indicaciones
Anticoncepción.
Dosis
Es un implante que contiene 68 mg de etonogestrel que es un metabolito activo
del desogestrel. Se pone en el brazo en forma subdérmica. Duración de 3 años.
Su colocación la debe hacer un médico especialista.
Puede producir irregularidades en el patrón menstrual.
9: PROGESTERONA GEL
Presentación
PROGESTOGEL*gel 1% (tubo x 80 g) (con regla aplicadora).
JARIT®: cáp. 25 mg (caja x 30 cáp.).
Indicaciones
Mastodinia por condición fibroquística de mama, síndrome premenstrual.
Dosis
g por día y por mama (una regla) o el contenido de 1 cáp., en cada mama todos
los días. Gel de uso externo y local sobre las mamas.
10: DIENOGEST
Presentación
VISANNE6: comp. 2 mg (caja x 28).
DIENOMET®: comp. 2 mg (caja x 28).
ALONDRA®: comp. 2 mg (caja x 30).
Indicación
Tratamiento para endometriosis.
Dosis
Un comprimido diario.
C. ESTRÓGENOS + GESTÁGENOS
1: Anovulatorlos
Anticonceptivos orales.
Su acción anticonceptiva se desarrolla al frenar la ovulación y alcambiar el moco
cervical volviéndolo hostil a la penetración espermática y produciendo cambios
estructurales y enzimáticos del endometrio y la trompa, que inhiben la implan-
tación del óvulo fecundo.
Indicaciones
Están indicados para planificación familiar, regulador de las menstruaciones,
dismenorreas, tratamientos de quistes ováricos, síndrome premenstrual, hemo-
rragia uterina anormal y endometriosis.
Contraindicaciones
Antecedentes de tromboflebitis, trastornos tromboembólicos, enfermedad cere-
brovascular, disfunción hepática marcada, carcinoma de mama, hemorragia ge-
nital sin diagnóstico etiológico, neoplasia estrógeno dependiente, hipertensión
arterial, diabetes, cardiopatías graves, cefaleas, menopausia, anemia falciforme
y mujeres mayores de 35 años fumadoras y con factores de riesgo
cardiovascular.
Efectos adversos
Intolerancia gástrica, cefalea, sangrado intermenstrual leve o amenorrea,
disminución de la lactancia, alteración del metabolismo de los carbohidratos,
alteración del metabolismo de los lípidos, cloasma, várices, depresión y cambio
en la libido.
Dosis
En la presentación de 21 grageas, tomar una gragea a partir del primer día del
ciclo hasta terminar. Luego descansar 7 días antes de iniciar la otra caja. En la
presentación de 28 grageas, tomar 1 diaria sin interrupción.
GRUPOS DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS
Anticonceptivo 2a
Levonorgestrel generación Mayor
Etinilestradiol 50ug + Neogynon Caja x 21
250ug dosis Mayor efecto
androgénico
Descansa 6 días en
Etinilestradiol Desogestrel vez de 7 días.
Gracial Caja x 22
40ug/30ug+ 250ug/125ug Efectivo para control
de HUA y sangrados
Microgynon,
Lindella,
Levonorgestrel
Sinovul, Caja x 21 Efecto androgénico
150ug
Mordette,
Microfemin
Derivado del
Gynovin, levonorgestrel, con
Etinilestradiol 30ug + Gestodeno 75 Ug Caja x 21
Minulet menor efecto
androgénico
Derivado del
Desogestrel levonorgestrel, con
Marvelon Caja x 21
150ug poco efecto
androgénico
Microgynon 21 Comprimidos
Levonorgestrel suave, activo y 7 placebos
Etinilestradiol Caja x 28
100ug Lindella Con efecto
suave androgénico
Derivado del
Femiane, levonorgestrel, con
20ug + Gestodeno 75 Ug Caja x 21
Harmonet menor efecto andro-
génico
Derivado del
Desogestrel levonorgestrel, con
Merci Ion Caja x 21
150ug poco efecto
androgénico
24 Comprimidos
Meiiane
Etinilestradiol Gestodeno 60 activo y 4 placebos
Light, Caja x 28
15ug + ug Antoconceptivo de
Minesse
mínima dosis
Diane 35,
Anticonceptivo con el
Etinilestradiol Ciproterona 2 Facetix,
Caja x 21 mayor efecto antian-
35ug + mg Linface,
drógeno
Isbela
21 Comprimidos
Ciproterona 2 Facetix activo y 7 placebos
Caja x 28
mg suave Con efecto an-
tiandrogénico
Yasmin,
Efecto antian-
Femmelle,
Drosperinona drogénico leve a
Yax, Caja x 21
3 mg moderado Efecto
Veroniq,
antimi- neralcorticoide
Rosina
21 Comprimidos
activo y 7 placebos.
Etinilestradiol Ciproterona 2 Riesgo de spotting
Facetix Mini Caja x 28
20ug + mg Con efecto an-
tiandrogénico
moderado
21 Comprimidos
activo y 7 placebos
Bellaface
Dienogest 2 mg Caja x 28 Efecto antian-
Suave
drogenico leve a
moderado
24 Comprimidos
Acetato de Gynorrelle, activo y 4 placebos
clormadinona 2 Adella Mini, Caja x 28 Efecto antian-
mg Belarina drogenico leve a
moderado
24 Comprimidos
Yasminiq, activo y 4 placebos
Yaxibelle, Efecto antian-
Drosperinona 3
Femelle 20 CD, Caja x 28 drogenico leve a
mg
Veroniq Mini, moderado y
Jolian antimineralcor-
ticoide
Anticonceptivos
que contienen
Nuevos anticonceptivos con Estradiol
estradiol y no
etinilestradiol
Cada blister
contiene 2 comp.
valerato de
estradiol 3 mg; 5
comp. estradiol 2
mg + dienogest 2
mg; 17 comp.
estradiol 2 mg de +
Valerato de Qlaira,
Dienogest Caja x 28 dienogest 3 mg; 2
Estradiol + Evely
comp. estradiol 1
mg y 2 comp.
inactivos sin
hormonas Se toma
en forma continua
inenterrumpida
Buen control del
ciclo
Segundo anti-
conceptivo en
Colombia que
Estradiol tiene estradiol
Momegestrol Zoely,
(Hemihidrato) Caja x 28 Se toma en
2.5 mg Noval
1.5 mg + forma
continua, buen
control del
ciclo
Anticonceptivos Inyectables
Enantato de Dihidroxipro-
estradiol 10 mg gesterona 150 Synovular Amp x 1 mi
+ mg 1 amp. M men-
sual La
primera
inyección el
Valerato de Enantato de primer dia del
Mesigyna,
Estradiol 5 mg noretisterona Amp x 1 mi ciclo
Nofertyl
+ 50 mg
Acetato de
Cipionato ce
medroxipro-
estradiol 5 mg Ciclofem Amp x 0.5 mi
gesterona 25
+
mg
Anticonceptivo vaginal
Se coloca el
anillo por 3
semanas en la
vagina y se
descansa una
Etinilestraciol Etonogestrel Anillo semana.
Nuvaring
2.7 mg + 11.7 mg Vaginal Libera 0,120
mg de
etonogestrel y
0,015 mg de
etinilestradiol
diario
Indicaciones
Para tratamiento de síntomas vasomotores y atrofia vulvovaginal relacionados con la
menopausia y como reguladores del ciclo menstrual.
Contraindicaciones
Cáncer de mama, cáncer de endometrio, hepatopatía, tromboflebitis aguda o proceso
tromboembólico y hemorragia vaginal sin diagnóstico etiológico.
TESTOSTERONA
Presentación
ANDROGEL€: sobre 50 mg (caja x 10 y 30).
Indicaciones
Como complemento a la terapia estrogénica en mujeres menopáusicas y que presenten
disminución de la libido, síntomas vasomotores intensos que no ceden a estrógenos y síndrome
de deficiencia de andrógenos.
Dosis
Medio sobre, dos veces en la semana aplicándose en muslo, cara externa. Manejo por
especialista.
Presentación
GYNODIAN® DEPOT: amp. 1 mL (caja x 1).
Indicaciones
Terapia hormonal para los síntomas asociados a la menopausia, disminución de la libido,
síndrome de deficiencia de andrógenos. Se debe combinar con un ges- tágeno si la paciente
tiene Utero.
Dosis
1 amp. i.m. mensual.
TIBOLONA 2,5 MG
Presentación
LIVIAL®: comp. 2,5 mg (caja x 28).
MENOTIBOL*: tab. 2,5 mg (caja x 28).
TIBONELLA®: tab. 2,5 mg (caja x 28).
TINOX®: tab. 2,5mg (caja x 30).
Indicaciones
Alternativa para síntomas vasomotores y atrofia vulvovaginal en la menopausia y prevención
de osteoporosis.
Dosis
Un comprimido diario.
FITOESTRÓGENOS
Son compuestos procedentes de varias especies vegetales, que se caracteriza por tener cierta
actividad estrogénica. Se encuentran en especial en cereales y legumbres, siendo la soya una
de las fuentes con más abundante contenido de fitoestrógenos.
Indicaciones
Como alternativa a la terapia estrogénica en el control de síntomas vasomotores.
ISOFLAVONA DE SOYA
Presentación
FISIOGENtab. 80 mg (caja x 56).
FITOFLAVONA*: cáp. 35 mg (caja x 30 y 60).
SIMPAUSE®:cáp.100mg (caja x 30).
MENOFLAVON : 364 mg de trébol rojo correspondiente a 40 mg de isoflavonas (caja x 30).
TRIFOLIOM®: 100 mg de trébol rojo correspondiente a 40 mg de isoflavonas (caja x 30).
ISOFLAV®: fórmula nutricional compuesto de soya, calcio, hierro, zinc, vitamina A, E, D3, B6,
BI2, B,, ácido fólico (lata x 375 g).
Dosis
FISIOGEN®, SIMPAUSE®: 1 tab. diaria.
MENOFLAVON®, TRIFOLIOM®: 1 o 2 cáp. diarias.
ISOFLAV®: adicionar 25 g a medio vaso de leche o de agua.
Indicaciones
CABERGOLINA
Presentación
ALACTIN®: tab. 0,5 mg (feo. x 4 y 8).
DOSTINEX®: tab. 0,5 mg (feo. x 4 y 8).
PROLASTAT*: tab. 0,5 mg (feo. x 2,4 y 8).
CABERTRIX®: tab. 0,5 mg (feo. x 4 y 8).
Dosis
Se inicia con 0,5 mg a 1 mg a la semana. Para inhibir lactancia 2 tab. en las primeras 24 horas.
Para suprimir lactancia media tab. cada 12 horas x 48 horas. Muy bien tolerada.
BROMOCRIPTINA
Presentación
BROMOCRIPTINA: tab. 2,5 mg (caja x 30).
PARLODEL®: tab. 2,5 mg (caja x 28).
Dosis
Se inicia con media tab. generalmente en la noche y después de los alimentos. Se aumenta en
forma gradual hasta encontrar la respuesta adecuada. Para inhibir la lactancia se usa 1 tab.
cada 12 horas por 14 días.
Presentación
DIANE 35®, FACETIX®, UN FACE®, ISBELA*: grag. (caja x 21).
Indicaciones
Antagonista de los androgenos, anticonceptivo y tratamiento del hirsutismo acné y virilización
y alopecia androgénica en mujeres.
Dosis
Se inicia el tratamiento al primer día del ciclo y se toman las grageas por 21 días consecutivos,
se descansa una semana, la duración del tratamiento depende del criterio médico.
ACETATO DE CIPROTERONA
Presentación
ANDROCURb: comp. 100 mg (caja x 10,30 y 60) y 50 mg (caja x 20 y 50). ONCOTERONA*:
tab. 50 mg (caja x 10,20,30 y 50).
Indicaciones
Manifestación de androgenización de intensidad media a severa en la mujer, tales como
hirsutismo de grado medio, alopecia androgénica, formas severas y moderadas de acné con o
sin seborrea. Manejo por especialista.
Dosis
De acuerdo a la prescripción por especialista.
Contraindicaciones
Embarazo, lactancia, hepatopatías, depresiones, diabetes y fenómenos tromboembólicos.
FLUTAMIDA
Presentación
ETACONIL®, FLULEM*: tab. 250 mg (caja x 90).
Dosis
De acuerdo a la prescripción por especialista.
ESPIRONOLACTONA
Presentación
ESPIRONOLACTONA: tab. 25 y 100 mg (caja x 20).
ALDACTONE^tab. 25 mg (caja x 20) y 100 mg (caja x 20).
DIUXOTON®: tab. 25 y 100 mg (caja x 20).
Dosis
De acuerdo a la prescripción por el especialista.
I.TAMOXIFENO
Presentación
NOLVADEX®-D: comp. 20 mg (caja x 30).
ONCOTAMOX®: tab. 10 y 20 mg (caja x 10,20 y 30).
TAMOBLAS®: tab. 20 mg (caja x 10,20 y 30).
TAXUS®: comp. 20 mg (caja x 30 y 100).
Indicaciones
Condición fibroquística de la mama. Cáncer de mama en pacientes posme- nopáusicas,
prevención de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas con carcinoma de mama.
Manejo por el especialista.
Efectos adversos
Sangrado irregular, hiperplasia endometrial, cáncer de endometrio, leucopenia.
RALOXIFENO
Presentación
EVISTA®: tab. 60 mg (caja x 14 y 28).
Indicaciones
Prevención de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas.
Dosis
1 tab. diaria.
Efectos adversos
Episodios tromboembólicos venosos y síntomas vasomotores.
INHIBIDORES DE LA AROMATASA
ANASTROZOL
Presentación
ARIMIDEX»: comp. 1 mg (caja x 28).
TROZOLET®: comp. 1 mg (caja x 28).
Dosis
1 mg/día. Uso exclusivo por especialista.
LETROZOL
Presentación
FEMGARD*: tab. 2,5 mg (caja x 30).
LETROZOL: tab. 2,5 mg (caja x 30).
Dosis
mg/día. Uso exclusivo por especialista.
Indicaciones
Cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas; también se usa en el tratamiento de púber Idd
precoz, endometriosis, inducción de ovulación, mionidlosh. Manejo por especialista.
INHIBIDOR GONADOTRÓPICO
Presentación
DANAZOL®: cáp. 200 mg (caja x 10,20 y 30).
Mecanismos de acción
Inhibe la ovulación por supresión de la síntesis de FSH y LH, tiene acción andro- génica,
produce un estado seudomenopáusico. Tiene toxicidad a largo plazo.
Indicaciones
Endometriosis, condición fibroquística de la mama.
Dosis
200 a 800 mg/día durante 6 a 9 meses.
Efectos adversos
Acné, hirsutismo, sangrado irregular, cambio do voz, aumento de peso, piel y cabello grasosos
y manifestaciones hipoestrogénicas, sudoración y labilidad emocional. Se ha dejado de usar
por estos efectos.
AGONISTA DE LA GNRH: INHIBIDOR DE LA LIBERACIÓN DE GONADOTROPLNAS
ACETATO DE LEUPROLLDE
Presentación
ELIGARD®: jeringa prellenada 22,5 mg (caja x 1).
LEOPROSTIN®: amp. 11,25 y 3,75 mg (caja x 1).
LIPROLONe:fco. vial 3,75 y 7,5 mg (caja x 1).
LUPRON®: amp. 11,25 y 3,75 mg (caja x 1).
PAMOATO DE TRIPTORELINA
Presentación
ACETATO DE GOSERELINA
Presentación
Indicaciones
ndometriosis, miomatosis, pubertad precoz central, programas de fertilización asistida y
tratamiento paliativo de cáncer de próstata. Manejo exclusivo por especialista.
Indicaciones
Se utiliza como inductor de ovulación en pacientes con síndrome de anovulación.
Dosis
Se inicia con 50 a 100 mg del día 3 o 5 al 7 o 9 del ciclo (la ovulación será 5 días después). Se
puede repetir hasta por 3 a 6 ciclos.
Contraindicaciones
Embarazo, quiste de ovario y hepatopatías.
Presentación
GONALF*:amp. 75 Ulde FSH.
PUREGON*: amp. 50 y 100 Ul de FSH.
Indicaciones
Se utilizan como inductores de ovulación. Son de uso exclusivo por el especialista.
Presentación
OVITRELLE®: amp. 250 \ig (6.500 Ul).
PREGNYL®: amp. 5.000 Ul.
Indicación
Se usan para romper el folículo preovulatorio. Uso exclusivo del especialista.
.MEDICAMENTOS PARA INFECCIONES VAGINALES