Módulo 3.

Principios fundamentales de esterilización y desinfección

3.3 Métodos químicos

-Agentes desinfectantes o antisépticos.

-Su acción depende generalmente:

• Su concentración.
• El tiempo de exposición.
• Su temperatura.
• El mismo agente puede ser desinfectante o antiséptico.

-Idealmente deberían ser:

• Efectivos a gran dilución.

• No tóxicos.
• Baratos.
• Estables.
• Que no manchen.
• Inodoros.
• De acción rápida.

-Existen tres diferentes mecanismos de acción a considerar:

Agentes Mecanismo de acción

Jabones, detergentes, Destruyen la membrana celular
amonio

Ácidos, álcalis, alcoholes Coagulación de las proteínas

y fenoles

Agentes oxidantes, aldehídos, Alteración química

halógenos, colorantes, sales de metales de las proteínas


-De alta actividad.

• Inactivan las formas vegetativas de bacterias y hongos, micobacterias,
virus.
• Aldehídos.

-De mediana actividad.

• Eficaces contra formas vegetativas de bacterias y hongos, micobacterias,

sólo algunos virus lipídicos. Halógenos, alcohol, fenoles.

-De baja actividad.

• Inactivan exclusivamente las formas vegetativas de bacterias y hongos.

• Compuestos de amonio cuaternario, jabones, nitrofuranos, metales
pesados y agentes oxidantes.

Agentes químicos orgánicos

• Ácidos
• Fenoles
• Alcoholes
• Sustancias tensioactivas
• Aldehídos
• Nitrofuranos
• Colorantes

Ácidos

Mecanismos
Ejemplo Actividad Usos de acción
Ácido mandélico Baja Antiséptico urinario Coagulación proteica

Mandelato de
Baja Antiséptico urinario Coagulación proteica
metenamina
Ácido acético Baja Conservador de alimentos Coagulación proteica

Ácido láctico Baja Irrigación vaginal Coagulación proteica

Fenoles

Mecanismos
Ejemplo Actividad Usos de acción
Ácido fénico Mediana Histórico

PCMX Paracloro Coagulación de

Mediana Lavado de manos proteínas a dosis altas.
metaxilenol
Bifenol Triclosán Mediana Lavado de manos

Bifenol Mediana Lavado de manos Destruye la membrana

celular a dosis bajas.
Hexaclorofeno Neurotóxico

Clorhexidina Se inactiva con detergentes

Alcoholes

Mecanismos
Ejemplo Actividad Usos de acción
AIcohol etílico Etanol al 70% Mediana Antiséptico para la piel Desnaturaliza las proteínas

Alcohol isopropílico al 70% Mediana Antiséptico para la piel Desnaturaliza las proteínas

Sustancias tensioactivas
Tienen en su molécula un grupo lipofílico y un grupo hidrofílico.
• Jabones aniónicos (-).
• Detergentes catiónicos (+).

Jabones aniónicos.
El grupo lipofílico tiene la carga negativa.
• Ejemplos: Jabones de sodio y potasio.
• Usos: Baja actividad. Lavado quirúrgico de manos y heridas.
• Mecanismo de acción: Destruyen la membrana celular.

Detergentes catiónicos.
• El grupo lipofílico tiene la carga positiva.
• Ejemplos: Compuestos de amonio cuaternario como cloruro de
benzalconio, cetrimida y cloruro de cetilpiridinio.
• Usos: Baja actividad. Son antagonizados por los jabones. Antisépticos y
desinfectantes.
• Mecanismo de acción: Destruyen la membrana celular.

Aldehídos

Mecanismos
Ejemplo Actividad Usos de acción
Gas en sol. 40%.
Formaldehído Alta. Muy tóxico. Fija tejidos. Reacciona con grupos amino
y sulfhidrilo de las proteínas,
Desinfecta objetos metálicos y precipitándolas
Glutaraldehído CIDEX Alta. muy tóxico. ópticos por inmersión.

Nitrofuranos
Ejemplos: Nitrofurantoína (Furadantina) y Nitrofurazona (Furacín)
• Usos: Baja actividad. Antiséptico urinario o para la piel.
• Mecanismo de acción: Se desconoce.

Colorantes
• Ejemplos: Violeta de genciana, azul de metileno.
• Usos: Baja actividad. Inhiben desarrollo bacteriano. Antisépticos para
mucosas y colorantes para marcar tejidos.
• Mecanismo de acción: Alteración química de las proteínas.

Agentes químicos inorgánicos

• Acidos y álcalis
• Sales de metales pesados
• Oxidantes
• Halógenos

Ácidos y álcalis
• Ejemplos: Ácido bórico, hidróxido de sodio.
• Usos: Lesiones dérmicas y oftálmicas.
• Mecanismo de acción: Coagulación de las proteínas.

Sales de metales pesados

• Ejemplos: Sales orgánicas de mercurio (timerosal o merthiolate), nitrato
de plata.
• Usos: Baja actividad. Antiséptico para piel, lentes de contacto; previene la
conjuntivitis neonatal por gonococo.
• Mecanismo de acción: Alteración química de las proteínas.

Oxidantes
• Ejemplos: Peróxido de hidrógeno o agua oxigenada.
• Usos: Moderada actividad. Antiséptico para piel. La catalasa
• libera grandes cantidades de oxígeno. Activo contra VIH; se
• inactiva con el aire, la luz y la materia orgánica.
• Mecanismo de acción: Alteración química delas proteínas.

Halógenos
• Ejemplos: Yodo, cloro
• Usos: Mediana actividad. Virucida (I y Cl) y amebicida (Cl). Aseo quirúrgico
de las manos; potabilización del agua. VIH.
• Mecanismo de acción: Alteración química de las proteínas.

Agentes químicos gaseosos

• Formaldehído
• Óxido de etileno
• Beta propiolactona
• Gas plasma
• Ácido peroxiacético

Formaldehído
• Formalina (solución acuosa y metanol al 10%) en tabletas. Vaporiza en
presencia de humedad.
• Usos: Alta actividad. Muy tóxico. Generales, hasta una habitación.
• Mecanismo de acción: Reacciona con los radicales libres NH2 y SH delas
proteínas, precipitándolas.

Óxido de etileno
• C2H4O. Gas incoloro soluble en agua (etilenglicol), ebullición a sólo
10.8°C.
• Usos: Alta actividad. Tóxico y explosivo. Se usa para esterilizar suturas,
plástico, papel, fibra óptica y aparatos como ventiladores, bombas
cardíacas, válvulas cardíacas.
• Mecanismo de acción: Reacciona con los radicales libres NH2 y SH delas
proteínas, precipitándolas.

Beta propiolactona
• Resulta de la condensación de formaldehído con un hexadecano
(Cetano). Requiere humedad. 25 veces más eñciente que formaldehído.
• Usos: Alta actividad. Salas de enfermos o edificios (fumigación). En
presencia de humedad basta exposición por 4 horas.
• Mecanismo de acción: Reacciona con los radicales libres de las proteínas,
precipitándolas.

Gas plasma
• Resulta de combinar un gas como hidrógeno u oxígeno con energía
térmica, eléctrica o magnética. Peróxido de hidrógeno más
radiofrecuencia.
• Usos: Alta actividad. Industrial. Requiere vestimenta especial.
• Mecanismo de acción: La combinación produce radicales libres y
radiaciones UV que afecta el DNA.

Ácido peroxiacético
• Líquido que vaporiza fácilmente. Se puede usar como "plasma". Bastan 12
minutos de exposición.
• Usos: Alta actividad. Tóxico, explosivo. Industrial. Requiere vestimenta
especial.
• Mecanismo de acción: La combinación produce radicales libres y
radiaciones UV que afecta el DNA.

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