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BANCO DE PREGUNTAS DE OBSTETRICIA.

1.- QUE ES PRESENTACION.


Es aquella parte del feto que se encuentra en contacto con el estrecho superior y es capaz de
desencadenar el mecanismo del parto. Los tipos de presentación pueden ser:
1. Cefálica o de cabeza.
2. Podálica o de pies.
3. Transversa o de hombros.
2.- QUE ES SITUACION
Es la relación existente entre el eje longitudinal del feto y el eje mayor de la madre, relación
entre continente y contenido. Puede ser:
1. Longitudinal: ángulo de 0°.
2. Transversa: ángulo de 90°.
3. Oblícua: ángulo mayor que 0° y menor que 90°.
3.- QUE ES VARIEDAD DE POSICION
La variedad de posición es la relación de la parte fetal que se presenta, con la posición anterior,
transversa y posterior de la pelvis
4.- QUE ES POSICION
Es la relación existente entre el dorso del feto y el lado derecho o izquierdo de la pelvis maternal
5.- QUE ES ACTITUD
La actitud describe las relaciones entre si de las diferentes partes del feto,
La actitud fetal normal se conoce como posición fetal donde la cabeza está inclinada sobre el
pecho y los brazos y las piernas están doblados y recogidos hacia el centro del pecho.
Las actitudes fetales anormales son: la cabeza extendida hacia atrás u otras partes del cuerpo
extendidas o colocadas detrás de la espalda.
6.- QUE ES ASINCLITISMO
Presentacion Oblicua del polo fetal en el parto
Cuando la sutura sagital se dirige hacia el promontorio del sacro y el hueso parietal que se palpa
es el anterior.
Cuando la sutura sagital se dirige hacia el pubis y el hueso que se palpa es el parietal posterior.
Encajamiento: Se considera que la cabeza fetal está encajada, cuando el diámetro biparietal del
feto está a nivel del estrecho superior y la parte más saliente del ovoide fetal llega escasamente
al nivel de las espinas ciáticas
Una vez que la cabeza se encaja, la sutura sagital está usualmente a mitad de camino del
diámetro pubo-sacro. En este caso la cabeza está sinclítica;
7.- DEFINA MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO
Es la serie de movimientos que realiza el feto y sobre todo la presentación para atravesar el canal
del parto y salir al exterior
Parto : Se define como la secuencia coordinada y efectiva de las contracciones uterinas que dan
como resultado el borramiento y la dilatación del cuello uterino y el descenso del feto para
culminar con la expulsión por la vagina del producto de la concepción.
8.- ABORTO COMPLETO
cuando se ha expulsado el huevo y sus anejos totalmente. Desaparecen las hemorragias y el
dolor y la ecografía muestra el útero vacío
El aborto es la interrupción de la gestación en las primeras 20 semanas o la expulsión del
producto de la concepción que pesa menos de 500 g.
9.- AMENAZA DE ABORTO
aparición en el curso de las primeras semanas del embarazo de una hemorragia transvaginal,
procedente del interior del útero, que puede acompañarse de dolor más o menos acentuado.
Clásicamente se han distinguido 3 estadios evolutivos: la amenaza de aborto, el aborto en curso
o inevitable y el aborto consumado.
Al inicio del proceso aparecen contracciones uterinas que producen un pequeño desprendimiento
del corion y una pérdida de sangre ligera. Este estadio se llama amenaza de aborto La situación
puede regresar con más frecuencia o continuar su evolución.
9.-ABORTO EN CURSO
Al examen ginecológico, se encuentran cambios cervicales orificio cervical interno permeable
membranas íntegras. Cuando la actividad uterina aumenta y los cambios cervicales son mayores
con borramiento y dilatación, las membranas se rompen convirtiéndose en este momento en un
aborto inevitable.
9.2.-ABORTO RETENIDO
El embrión o feto se muere o se desprende y queda retenido in útero y no hay expulsion, Se
presenta cuando el útero no aumenta de tamaño, los signos y síntomas del embarazo
disminuyen o desaparecen y los hallazgos ecográficos correlacionan el diagnóstico.
Existe retención del embrión o feto después de su muerte durante un periodo de cuatro
semanas, proceso conocido como aborto frustro; no obstante, actualmente con los métodos
ecográficos se confirma el diagnóstico de forma rápida y, así mismo, puede realizarse
una intervención adecuada.
9,3.-
10.- ABORTO INMINENTE
Al desprenderse una porción mayor del corion, la hemorragia aumenta y las contracciones
producen una discreta dilatación del cuello, se insinúa en ella el polo inferior del huevo y se
habla entonces de aborto en curso, inevitable, incipiente o inminente, ya que no existe la
posibilidad de evitarlo
Se considera que un aborto es inevitable o inminente cuando se ha producido la dilatación del
cuello uterino, con independencia de cuáles sean los hallazgos ecográficos. Es inevitable que se
produzca el aborto.
A continuación el huevo puede sobresalir a través del cuello dilatado y se considera como aborto
en evolución
El siguiente estadio es el de la expulsión del huevo y se designa como aborto consumado. Este
puede ser completo) o incompleto , según se expulse totalmente el producto de la concepción
o queden en el interior del útero la placenta, las membranas o parte de ellas.
11.- EMBARAZO ANEMBRIONICO
desde el punto de vista ecográfico se habla de este término cuando en una vesícula embrionaria
de 15 milimetros no se observa ninguna estructura embrionaria. A veces se corresponde con el
desarrollo de trofoblasto y de la cavidad embrionaria sin existencia de embrión, anomalía que
puede ser debida a una triploidía. Otro caso sería el de los huevos aclarados, que son huevos
que han tenido embrión, pero éste se ha lisado.
12.- HUEVO MUERTO RETENIDO
Es aquél en el que el embrión es retenido 4 semanas o más tras su muerte. Serían casos en que
no se producen síntomas hemorrágicos o en que después de una amenaza de aborto la
hemorragia desaparece. Se desconocen los casos de fracaso de los mecanismos de expulsión del
huevo una vez muerto.

13.- CAUSAS DE INTERRUPCION LEGAL DEL EMBARAZO


- terapeutico (corre peligro la vida madre)
- honoris causa (legal, producto resultado de violacion)

14.- EMBARAZO DE TÉRMINO


Embarazo que tiene una duración de 270 a 280 días (37 a 41 semanas de gestacion)
15.- RANGOS DE FRECUENCIA CARDIACA FETAL NORMAL
La frecuencia cardíaca fetal normal oscila entre 120 y 160 latidos/min. Los latidos deben ser
rítmicos y limpios.
16.- OLIGOHIDRAMINIOS
Se refiere a una disminución patológica del liquido amnioyico para una determinada edad
gestacional
(inferior a 500ml en el embarazo a termino ILA < 5
17.- POLIHIDRAMNIOS
Se refiere a un aumento patológico de liquido amniótico que sobrepasa los 2000 ml en el 3er
trimestre de gestacion
18.- MOVIMIENTOS CARDINALES FETALES EN EL TRABAJO DE PARTO
 Descenso
 Flexion
 Encajamiento
 Rotacion interna
 Extension
 Rotacion externa
 Expulsion
19.- PERIODOS DEL MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO
Primer estadio:Entre el inicio perceptible de las contracciones uterinas hasta la dilatación
completa (10 cm) del cervix . En esta fase hay Borramiento y dilatacion progresivo del cérvix,
Este período comprende desde el comienzo de la labor de parto Es la fase más larga del trabajo
de parto y tiene una duración de 10 a 24 horas en las nulíparas y de 8 a 18 horas en las
multíparas.
Se divide en dos fases :
Fase latente: no mayor de 5 cm de dilatación ( nulíparas 6-20 hrs , multíparas 4-14 hrs)
Fase activa: mayor a 5 cm se divide en fase de aceleración , fase de máxima pendiente, fase
desaceleración
Nuliparas : 1,2 cm por hora Multiparas :1.5 cm por hora
2do Período de expulsión. Es el comprendido desde la dilatación completa hasta la expulsion
fetal varía desde pocos minutos hasta 2 horas, sobre todo en las nulíparas.
3er Período de alumbramiento. Es el que transcurre desde el nacimiento hasta la expulsión de la
placenta, y se espera que esto ocurra en un período de 30 a 40 min.
INDICE DE BISHOP
 Dilatación
 Borramiento
 Altura de la presentación
 Consistencia del cuello uterino
 Posición del cuello uterino
20.- QUE SE LE ESTUDIA A UNA CONTRACCION
 Intensidad
 Frecuencia (# de contsracciones en 10 min)
 Tono: la presión mas baja registrada durante las contraccione
 Intervalo : el tiempo entre los vértices de 2 contracciones
 Actividad UTE : intensidad x frecuencia se expresa en mmHg por 10 min
21.- PLANOS DE HODGE.
I plano. Línea imaginaria entre el promontorio y el borde superior de la sínfisis del pubis.
II plano. Línea paralela a la anterior y pasa por el borde inferior del pubis.
III plano. Paralela a las 2 anteriores y pasa por las espinas ciáticas.
IV plano. Paralela a las 3 anteriores y pasa por la punta del cóccix

22.- ETAPAS DEL DIAGNOSTICO DE EMBARAZO

23.- ETAPAS DEL PUERPERIO.


Se define como puerperio normal el período que transcurre desde que termina el
alumbramiento hasta el regreso al estado normal pregravídico del organismo femenino. El
puerperio se divide en:
1. Puerperio inmediato,que está dado en las primeras 24 horas.
2. Puerperio mediato,que transcurre desde 1 hasta los 10 días.
3. Puerperio tardío, desde el onceno hasta los 42 días posteriores al parto
24.- PARTO PRETERMINO
Parto que ocurre entre las 21 y 36 semanas

25.- CAUSAS PRINCIPALES DE PARTO PRETERMINO.


-Urosepsis
-Cuerpos extraños (DIU)
-Infeccion generalizada (salmonela, amigdalitis)
-Ruptura de membranas
-Preeclamsia
-Tumoracion de utero y anexos
-Estados febriles (eruptivas)
-Enfermedad vascular (diabetes)
-Lesiones cervicales (congenitas o adquiridas)
-sobredistension uterina (macrosomicos, polihidramnios, gemelar)
-Mlaformacion congenita del utero
-Traumatismos externos
-Coitos repetitivos traumaticos
-Malformacion congenita fetal

26.- PUNTOS CLAVES CLINICOS DE UNA PELVIS GINECOIDE.


Pelvis ginecoide
Es la ideal para el parto, se presenta en 90% de los casos
Presenta:
-Promontorio no palpable
-Alas de sacro abiertas
-Paredes pelvicas ligeramente divergentes
-Espinas ciaticas pequeñas y romas
-Arco subpubico mayor de 90°
-Diametro isquiatico mayor de 9cm

27.- PRINCIPAL CAUSA DE CESAREA.


Cesarea
Interrupcion abdominal del embarazo.
Su incidencia es de 30-35% (antes 10-15%).
La incidencia aumento por que se hacen mas cesareas:
-Partos pelvicos (ya son cesareas)
-Ruptura de membranas (salen por cesarea)
-Sufrimiento fetal (sale por cesarea)
-Una vez que se presenta la cesarea es frecuente la 2da luego la 3ra
Indicaciones
son maternas, fetales y convinadas.
MATERNAS
-Desproporcion cefalopelvica
-Cesarea premia (depende, aveces sin aveces no)
-Doble cesarea (indicacion mundial)(se hace cesarea interactiva)
-Cardiopatias (no todas)
-Miomatosis uterina
-Cirugias previas en utero
-Cancer de cervix (se hace una segmentocorporal)
-Distocia de contraccion
-Infecciones venereas (herpes, papiloma)
-Grandes multiparas
-Preeclamsia
FETALES
-sufrimiento fetal agudo (mas si hubo cronico)
-Macrosomico o hidrocefalos
-Prematuros con sufrimiento fetal
-Desproporcion cefalopelvica adquirida (perdida de actitud)
-Presentacion pelvica
-Situacion anormal de producto
-Gemelares (si no tienen buena posicion)
-Embarazo de alto reisgo
CONVINADAS
-Pelvis normal y macrosomico
-Preeclamsia
-Embarazo de alto riesgo
-Placenta previa
-Desprendimiento prematuro de placenta
28. PRINCIPAL MOTIVO DE ABORTO
Las causas son:
-Anomalias de placenta
-Anomalias de implante
-Anomalias fetales
-Enfermedades maternas graves
20-25% se presenta de forma espontanea.
La causa principal es la malformacion fetal congenita.

29.EPISIOTOMIA
Objetivos
-Ampliar el canal de parto
-Acortar el 2do periodo del trabajo de parto (periodo expulsivo)
-Disminuir el trauma a la cabeza fetal
-Preferible corte nitido que un desgarro (facil reparacion)
-Disminuir complicacion en una distosia (forceps, parto pelvico, macrosomico)
-Evitar sobreelongacion del plano musculares (evita perdida de suficiencia perineal y da
cistocele, prolapso uterino, rectocele)
Planos musculares a cortar
-Piel y tejido celular subcutaneo
-Musculo bulbocavernoso
-Musculo transverso superficial del perine
-Musculo trasverso profundo del perine
-Haz pubocoxigeo (de musculo elevador del ano)(episios grandes)

PELVIS OSEA

1.-Pelvis por lo general en hombre?


d)androide
2.-Que separa la pelvis verdadera de la pelvis falsa?
d)linea innominada
3.-En que se debe tener armonia para un parto por via natural?
b)pelvis,feto,contractilidad uterina
4.-Que es distosia?
d)alumbramiento que procede de manera anormal
5.-Tipo de pelvis que es la mejor para parto normal y en el 50% de las mujeres?
a)androide b)antropoide c)ginecoide d)platipeloide
1. Planos de Hodge Sirven para:
b)Referencia de la cabeza fetal a cada momento del parto en relacion con el canal de
parto
2. Cuatro huesos que conforman la pelvis osea:
a. Sacro, coccix, y 2 huesos coxales
3. Angulo del arco del pubis
a. 90 grados
4. Es el diametro entre las lineas ileopectineas de cada lado
a. Diametro transverso
5. Este diametro nos sirve para sacar el Diametro conjugado obtetrico
a. Conjugado diagonal

Puerperio fisiológico
1. Cuánto dura el puerperio fisiológico normalmente?
a) 6 semanas
2. Los entuertos se presentan normalmente en qué tipo de mujeres?
a) Multíparas
3. A que se denomina loquios?
a) Decidua necrosada
4. Qué tipo de anticoncepción se recomienda usar durante el periodo de la lactancia?
a) ACO a base de progesterona
5. Cuáles son los tipos de loquios que hay?
a) Rubra, serosa y alba
6. Por lo general por cuánto tiempo persiste la fiebre de la lactancia?
c) 4-16 hrs.
7. A las cuántas semanas se presenta mas comúnmente la mastitis?
a) 3 a 4 sem.
8. Qué microorganismo es el causante de absceso mamario en la mastitis?
c) Staphylococcus aereus.
9. Todas las siguientes son causas de molestias post parto… Excepto:
a) Episiotomía.
b) Entuertos.
c) Ingurgitación Mamaria.
d) Infección urinaria.
10. A los cuántos meses se restablece la menstruación en una paciente que amamanta a su
bebe?
a) 2do al 18vo mes.

1. Por que elementos esta compuesta la placenta?


a) decidua basal
b) decidua parietal
c) corion
d) sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto
e) todas las anteriores
f) Todas excepto B
g) Solo solo A y C
2. Cuantos cotiledones se deben encontrar en una placenta
a) 15-20
3. Patologia de la placenta donde esta se adhiere al endometrio justo por encima del canal
cervical
a) placenta previa completa
4. Patologia de la placenta donde esta se desprende de la pared uterina
a) Placenta Abrupta
5. Funciones de la placenta, excepto:
a) Difusion de O2 y CO2
b) Transmision de inmunoglobulinas
c) Secresion de estrogenos
d) Secresion de prolactina
e) Secresion de Gonadotropina Corionca Humana
6. Es el medio ideal para el desarrollo del embrion y del feto hasta que tiene lugar el parto, el
cual varia en composición y volumen de acuerdo a la semana de gestacion?
a) Liquido Amniotico
7. Alrededor de la semana 37 -38 cuanto es el volumen de liquido amniótico?
a) 700 – 1000 mL
8. El liquido amniótico esta compuesto por:
a) Enzimas
b) Agua
c) Electrolitos
d) Todas excepto a
e) Todas las anteriores
9. Se refiere a un aumento en el volumen de liquido amniótico que sobrepasa los 2000 mL en el
tercer trimestre de la gestación:
a) Polihidramnios
10. Se refiere a una disminución patología del liquido amniótico para una determinada edad
gestacional (inferior a 500 mL en embarazo a termino):
a) Oligohidramnios

CONTROL PRENATAL.
1. Objetivo principal del control prenatal:
a) Bebe sano y minimo riesgo para la madre.
2. Cuando se inicia el control prenatal.
a) Planificación familiar
3. Cuantos kilos debe aumentar la madre al final del embarazo.
a) 12 kilos
4. Alimentos que debe consumir con mayor frecuencia la mujer embarazada
a) Cereales, fruta, verduras y pan.
5. Alimentos que debe de consumir en menor cantidad.
a) Azúcar, aceita y mantequilla
6. Procedimiento que se desarrolla aproximadamente en la semana 15 de gestación
a) Amniocentesis
7. Son de los principales cuidados de la mujer embarazada.
a) Presión arterial y peso
8. Después de la semana 28 de gestación hasta la 36 con que frecuencia tiene que asistir a
control prenatal la mujer embarazada
a) Cada 2 semanas
9. Datos importantes que se deben tomar en cuenta de la historia clínica en antecedentes
personales
a) Enfermedades crónicas, diabetes, HTA
10. Entre que semanas esta indicado el examen de carga rápida de glucosa
a) En la semana 24 a 28

1. Engloba todos aquellos procedimientos que tienen por objeto iniciar el trabajo de parto
en una gestante que no está clínicamente de parto
a. Inducción
2. Es indicación de inducción del trabajo de parto, excepto:
a. Embarazo pos término o prolongado
b. Preclampsia
c. Sospecha de peligro fetal
d. Macrosomia fetal
e. Corioamnionitis
3. Objetivos de la conducción del trabajo de parto:
a. Disminuir la duración del trabajo de parto
b. Aumentar la fuerza de las contracciones
4. Forma parte de la valoración cervical de Bishop, excepto
a. Borramiento
b. Dilatación
c. Altura de la presentación
d. Encajamiento
e. Posición del cuello uterino
5. Métodos mecánicos de inducción mediante maduración del cérvix, excepto:
a. Oxitocina
b. Dilatadores higroscópicos
c. Catéter transcervical
d. Desprendimiento de membranas

6. Contraindicaciones de conducción del trabajo de parto


a. Placenta previa
b. Desproporción cefalopelvica
c. Presentación de cordón
d. Ruptura prematura de membranas
e. todas de las anteriores
f. Todas excepto d
g. Ninguna de las anteriores
7. Son efectos de la oxitocina, excepto:
a. Diurético
b. contracción del músculo liso en las mamas y el útero
c. relajación del músculo liso vascular transitoria
d. lactancia
8. Requisitos para realizar la inducción del trabajo de parto
a. Cérvix maduro
b. Presentación cefálica encajada
c. Conocimiento absoluto del procedimiento
d. Vigilancia estrecha del trabajo de parto
e. Todas las anteriores
f. Ninguna de las anteriores
9. Son contraindicaciones de realizar inducción, excepto:
a. Antecedente de rotura uterina
b. Placenta previa
c. Macrosomía fetal y presentaciones anómalas
d. Antecedentes de incisiones uterinas
e. Embarazo a termino o prolongado
10. Indicaciones para la conducción del trabajo de parto, según Friedman
a. Misoprostol y oxcitocina

CAMBIOS FISIOLOGICOS MATERNOS DURANTE LA GESTACION


• 1. Cuales son cambios fisiológicos locales.
a) Aumento de peso corporal
b) Aumento de retencion de agua
2. Son cambios fisiológicos generales y locales.
a) Aumento de la temperatura basal
b) Contracciones de Braxton Hicks
c) Signo de Chadwik
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
• 3. Son contracciones irregulares normalmente indoloras que presenta el utero desde el
primer trimestre.
a) Contracciones de Braxton Hicks
4. Se produce por la reducción del volumen sanguíneo que llega al corazón, secundario a
la compresión de la vena cava
a) Disminución del gasto cardiaco
b) Síndrome supino hipotenso
c) Taquicardia
d) Todas
e) Ninguna
• 5. Este no es un cambio fisiológicos del embarazo en el sistema cardiovascular
a) Cambio de posición del corazón
b) Volumen plasmático con aumento de poscarga
c) aumento del volumen cardiaco
d) soplo sistólico precordial
e) Síndrome supino hipotenso
• 6. Factores relacionados con aumento de peso exagerado
a) sobrealeimentacion
b) Macrosomia Fetal
c) Polihidramios
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
• 7. Cambios en Actitud y marcha durante el embarazo
a) Lordosis lumbosacra de compensación
b) Marcha lenta y pesada
c) Solo b
d) Solo a es incorrecta
e) Todas las anteriores excepto d

• 8. Principal función de prolactina


b) Asegurar la lactancia
9. Características generales de los cambios en metabolismo carbohidratos
a) hipoglucemia leve en ayuno
b) Hiperglucemia posprandial
c) Hiperinsulinemia
d) Todas
e) Ninguna
• 10. Demanda energetica total durante el embarazo.
a) 80,000

CUESTIONARIO DE FISIOLOGIA DE CERVIX


1.- ¿Cual es la funcion de la progesterona en el moco cervical?
a)Produce cambio brusco en el moco después de la ovulación.

2.- ¿Cual esla función del estradiol en el moco cervical?


a) estimula células del cerviz.
3.- ¿ tipo de moco que inhibe la penetración espermática?
a) Moco G
4.- ¿ Funcion del cérvix la cual ayuda a definir el periodo de fertilidad de la pareja?
a) Reservorio espermático
5.-¿Tiempo que dura el esperma durante la fase de reservorio?
a) 2-8 dias
6.- Situacion del cervix que indica su inmadurez
Posterior
7.- En la primigesta se encuentra de forma circular.
a) Orificio externo
8.- Selecciones los factores que dilatan el cérvix.
a) Actividad uterina
b) Segmento uterino
c) Zona de resistencia
d) Solo a y c
e) Todas las anteriores
9.- Es el tiempo del parto durante el cual el cérvix va madurando gracias las contracciones y se presentan
en la semana 32.
a) Maduración cervical
10.- Parámetro mas apto para hablar de parto en la primigesta.
Longitud
Cuestionario sobre Historia clínica
1.- La historia clínica se divide en:
b) Interrogatorio, exploración física, diagnostico y tratamiento.
2.- La historia clínica ginecológica es comprendida por:
d) ficha de identificación, AHF, APP, APNP, AGO, PA, interrogatorio del esposo,
evaluación psicológica, exploración física.
3.- Que datos debemos de indagar en APNP:
a) alimentación, tabaquismo, hábitos e higiene, alcoholismo y toxicomanías.

4.- Indica la madurez ovárica y la existencia de un equilibrio hormonal:


a) antecedentes ginecológicos
b) menarca
c) frecuencia y duración de la menstruación
d) todas
5.- Importancia clínica sobre el interrogatorio sobre las relaciones sexuales:
a) se relaciona con la esterilidad, dispareunia, anorgasmia.
6.- Datos que se deben de indagar sobre los antecedentes obstétricos, excepto:
a) fecha y numero de ellos, infertilidad, abortos, malformaciones congénitas.
b) distocias, mecanismo de resolución y peso al nacer.
c) puerperio y periodo de lactancia.
d) obesidad materna, infertilidad, patología genital.
7.- Características a enumerar correctamente sobre abortos al momento del
interrogatorio:
a) fecha y números de ellos, causas y forma de resolución.
8.- Escriba puntos a interrogar en el padecimiento actual.

9.- Datos a investigar en el interrogatorio al esposo, excepto:


a) estado civil y ocupación
b) lesiones del pene
c) escurrimientos uretrales
d) solo b y c

10.- Datos a inspeccionar al momento del interrogatorio, excepto:


a) abdomen y mamas
b) facies y constitución
c) actitud, marcha
d) tacto vaginal

1.- Se define al embarazo como:


a) Periodo de tiempo comprendido desde la fecundación del ovulo hasta el parto.
b) Tiene una duración aproximada de 280 días (37 – 40 semanas).
c) Todas las anteriores.
2.- Fenómeno que ocurre al final del embarazo y termina con el nacimiento del producto y la
expulsión de la placenta:
b) Parto
3.- Eutocia se define como:
a) Corresponde al parto normal cuando el producto se presenta de vértice (cabeza) y el proceso
termina sin necesidad de ayuda artificial a la madre o al bebe.
4.- Anormalidad en el mecanismo de parto de origen fetal o materno:
c) Distocia
5.- Relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre:
c) Situación fetal
6.- Es la relación que existe entre la parte del feto, y las espinas ciáticas de la madre.
b) Posición fetal
7.- Se denomina óbito a:
a) Defunción intrauterina del producto de la concepción y da lugar al nacimiento de un producto
muerto.
8.- A que se le denomina puerperio:
a) Al periodo que inicia con la expulsión del feto y sus anexos y termina al concluir la involución
de los órganos genitales externos.
b) Tiene una duración de alrededor de 6 a 8 semanas o 40 días.
c) Se divide en inmediato, intermedio y tardío
d) Todas las anteriores.
9.- Incisión quirúrgica en el perineo femenino con el fin de facilitar la salida del feto y evitar
desgarros:
b) Episiotomía
10.- Expulsión del producto de la concepción de 38-42 semanas de edad intrauterina:
a) Parto a término
Preclamsia: Se presenta después de la semana 20 , durante el parto o 6 dias después de este
Preclamsia atípica : sitnomas de vasoespasmo , hemolisis ,transaminitis,trombocitopenia en
pacientes con hipertensión gestacional o con proteinuria , también cuando aparece antes de las
48 horas después del parto
Hipertension gestación : preclampsia pero sin proteinuria
Cuando hablamos de una preclampsia leve
140/90 en una paciente normotensa con diferencia de tensión arterial de 6 horas por 7
dias ,proteinuria > 300 mg en recolección de orina de 24 horas o > 30 mg en tira
reactiva en dos muestras de orian tomadas al azar , sin evidencia de compromiso
multisistemico o vasoespasmo persistente
O si no existe proteinuria al menos una de las siguenetes ocmorbilidades : creatinina 1.1
sin evidencia de daño real antiguo , elevación de las enzimas hepáticas al doble, edema
aguso de pulmón , trombocitopenaia < 100 000
Preclampsia severa o con datos de severidad
160/110 con proteinuria de 5 g en recolección de orina , o con tres cruces en tira
reactiva ,oliguria menos de 500 ml en 24 horas ,alteraciones visuales o cerebrales ,
epigastralgia o dolor en el hipocondrio derecho,
Afectación neurológica , cardiorrespiratoria,hematológica,renal , hepática ,unidad feto
placentaria
Proteinuria
 Cuantificacion de orina en 24 horas > 300 mg/dl
 Tira reactiva 1 +
 Cociente proteínas / cociente creatinina en una muestra al azar > 0.28
Como se clasifica la rotura uterina :
Causa : Traumatica y espontanea
Grado: completa ( abar musulo uterino y peritoneo ) incompleto ( no abarca peritonea)
Extension : totales y parciales
Signos perceptibles en la rotura uterina
Signo de bandl:segemeto inferior ascenso
Signo de frommel ;Palpacion de los ligamentos redondos a tensión

Farmacos considerados de primera línea para preclampsia sin datos de severidad :


labetalol
Farmacos utilizados en preclampsia con datos de severidad : hidralazina ,labetalol y
nifedipino
Meta terapéutica 155-130 y 105-80
Esquema zuspan : 4 G durante 30 min , seguido de 1 gramo cada hora

Farmacos que no se utilizan :


IECAS y ARAS : Anromalidades congénitas del riñon fetal
Tiazidas . Nefrototoxicida
Prazocin:Incrementa la probabilidad de óbito
Urgencia hipertensiva: tensión arterial mayor de 160-110 sin daño a órgano blanco
Emergencia hipertensiva: ====== daño a órgano banco ( neurológicas , infarto angina)

Diagnostico de APP :
Fibronectina fetal > 50 ng/ml , signos y síntomas USG ,4 contracciones en 20 minutos
Tratamiento APP
B2 adrenergicos , sulfato de magnesio , bolqueadores de canales de ca (nifedipino ,
inhibidores de la ciclooxigenasa (indometacina)

¿Qué parámetros valora el US en la incompetencia cervical?


-Longitud del cuello uterino: valores menores de 25 mm se relacionan con mayor riesgo
de parto pretermino
-Tunelizacion cervical o funeling : mayor a 10 mm
-Cervix en forma de embudo
Tratamiento de insuficiencia cervical
El cerclaje cervical , lo mas utilizados son el McDonald y Shridokar y el periodo mas
apropiado es entre la semana 13 y 16 . el tratamiento medico suele ser reposo ,
abstinencia sexual , administración de tocoliticos y progesterona
Como se realiza el diagnostico de RPM
-Especuloscopia: Maniobra de vasalava y ternier
-Cristalografía : Patrón en helechos
-Prueba con nitrazina : PH normal de la mujer 4.5-6 en la RPM es de 7
-Ecografia: Valoracion cuantitativa de liquido amniótico en fetos menores de 32 SDG
cualitativa y cuantitativa mayores de 32.1 , oligohidramnios
Corioamnoitis :
- temperatura mayor a 37.8
-secreción vaginal fétida
-taquicardia fetal
Cual es el papel de la amniocentesis: Identificar datos clínicos de infección
Profilaxis en la RPM : Eritromicina ( 250 mg VO cada 24 horas) durante 10 dias
Paciente ras de estreptococo beta hemolítico de grupo B : penicilina es e le
tratamiento ideal
Tratameinto de RPM :
< 24 semanas : interrupción del embarazo
24-34 semanas con datos de corioamnoitis . antibióticos e interrupción del embarazo ,
sin dtaos de corioamnoitis ,manejo conservador aplcacions de esteroides antibióticos y
tocoliticos en caso de actividad uterina
>34 semanas : interrupción del embarazo
Clasificacion de RPM
RPM tardío: Inducir el parto con oxicitocina
RPM pretermino tardío (34-36): parto no se recomienda el uso de corticoesteroides
RPM pretermino : (24 -33 ): esteroides antenatales
Cuando aplicar gamaglobulinna anti-D en pacientes RH (-) no sensibilizada: lo ideal es
aplicarla a las 72 horas posteriores al evento sensibilazante ( ya sea aborto , parto,
cesarea) y aun es útil a las 4 semanas y las aplixcaciokn es d 300 ug (1500 UI)
RH negativa que no está sensibilizada con el antígeno Anti D : Utilizar antes de las 28
semanas de gestación
Cual es la conducta apropiada madre con RH negativo y padre con RH positivo :
Indagar sobre historia obstétrica , abortos, partos prematuros,muertes intrauterinos
RH negativo + Coombs indirecto - : valorar la posibilidad de aloinmunizacion
RH negativo+Coombs indirecto + :
Rh negativo (-)+ bebe (+) + coombs indrecto (-) : se realiza la prueba de rossete en caso
de ser positiva , inmunoglobulina anti d ,72 h después de las puertas , en caso de ser
positivala prueba de rosette se realizara la prueba de kleihauer beck para calcular la
dosis opstima de inmunoglobulina
Valor de titulación para riesgo de hidrops fetalis . 1:8 y 1:32