ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN NYERI PUNGGUNG BAWAH

(LOW BACK PAIN)

A. Pengkajian
Klien diminta untuk menjelaskan tentang nyeri atau ketidaknyamanan yang dirasakan,
misalnya lokasi nyeri, beratnya nyeri, durasi nyeri, sifat nyeri, penjalaran, dan kelemahan
tungkai. Bila nyeri punggung merupakan masalah kekambuhan, perlu ditanyakan control nyeri
yang berhasil dilakukan. Tanyakan juga, bukti-bukti bahwa nyeri punggung mempengaruhi
gaya hidup. Bagaimana pekerjaan aktivitas rekreasi klien. Informasi mengenai nyeri dapat
menjadi data dasar untuk menentukan itervensi dan pendidikan kesehatan kepada klien dan
keluaraga.
Evaluasi juga cara berjalan klien, mobilitas tulang belakang, refleks, panjang tungkai,
kekuatan motorik, dan persepsi sensorik, serta ketidaknyamanan yang dialami. Secara umum
gerakan klien selalu hati-hati, punggung selalu dijaga tetap tidak tergerak, dan kursi yang
dipilih untuk menyongkong sebaliknya memiliki lengan dengan ketinggian tempat duduk
standar. Dapat ditemukan klien duduk atau berdiri dengan posisi yang tidak biasa, melenggok
menjauhi sisi yang paling nyeri, dan mungkin meminta bantuan untuk melepaskan pakaian,
karena pergerakan punggung akan mengakibatkan rasa tidak nyaman.
Pada pemeriksaan fisik, lakukan pengkajian lengkung tulang belakang, Kristal iliaka,
dan simetrisitas bahu. Otot paraspinal dipalpasi, dan carat adanya spasme, serta nyeri tekan.
KLien diminta untuk membungkuk kedepan dan kesamping, catat adanya nyeri dan
keterbatasan gerak. Efek keterbatasan gerak terhadap aktivitas sehari-hari harus dicatat. Kaji
terhadap parestesi, kelemahan otos atau paralisis, nyeri punggung dan tungkai dengan
pengangkatan tungkai lurus(misalnya klien terlentang, tungkai klien diangkat ke atas dengan
lutut diluruskan).
Perlu juga dikaji adanya obesitas karena dapat menimbulkan nyeri punggung bawah.
Demikian pula dengan nutrisis harus dikai secara lengkap.

B. Evaluasi Diagnostik
1. Sinar-X vertebra; mungkin memperlihatkan adanya fraktur, dislokasi, infeksi,
osteoarthritis atau skiliosis.
2. Computed tomography (CT) Scan; berguna untuk mengetahui penyakit yang mendasari,
seperti adanya lesi jaringan linak yang tersembuyi disekitar kolumna vetebralis dan
masalah diskus intervertebralis.
3. Ultrasonografi (USG); dapat membantu mendiagnosis penyempitan kanalis spinalis.
4. Magneting resonance imaging (MRI); memungkinkan visualisasi sifat dan lokasipatologi
tulang belakang.
 5. Mielogram dan diskogram; di mana sejumlah kecil bahan kontras disuntikkan ke diskus
intervertebralis untuk melihat visualisasi sinar. Dapat dilakukan untuk diskus yang
mengalami degenerasi atau protusi diskus.
6. Venogram epidural; digunakan untuk mengkaji penyakit diskus lumbalis dengan
memperlihatkan adanya pergeseran vena epidural.
7. Elektromiogram (EMG) dan pemeriksaan hantaran saraf digfunakan untuk mengevaluasi
penyakit serabut saraf tulang belakang (radikulopati).

C. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan pengkajian, diagnosis keperawatan yang dapat ditemukan pada klien

yang mengalami nyeri punggung bawah adalah sebagaiberikut.
1. Nyeri berhubungan dengan masalah musculoskeletal.
2. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri, spasme otot, dan berkurangnya
kelenturan.
3. Gangguan nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan obesitas.

D. Intervensi Keperawatan
Intervensi asuhan keperawatanpada klien nyeri punggung bawah , disusun meliputi
diagnosa keperawatan, tindakan keperawatan, dan criteria evaluasi.

Diagnosa Keperawatan : Nyeri berhubungan dengan masalah muskuloskeletal

Tindakan Rasional
1. Kaji jenis dan tingkat nyeri. 1. Membantu meyakinkan bahwa
2. Minta klien untuk menggunakan penanganan dapat memenuhi
skal nyeri 1-10. kebutuhanklien dalam mengurangi
3. Ajarkan klien untuk teknik ralaksasi nyeri.
untuk mengontrol dan 2. Memfasilitasi pengkajian yang
menyesuaikan nyeri. akurat tentang tingkat nyeri klien.
4. Kalaborasi dalam pemberian obat 3. Nyeri hilang melalui penggunaaan
untuk mengurangi nyeri modalitas fisik, teknik psikologis,
dan mediasi.
4. Mengurangi nyeri.
 Diagnosa Keperawatan : Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri,
spasme otot, dan berkurangnya kelenturan.
Tindakan Rasional
1. Posisikan klien untuk mempertahankan 1. Mempertahankan fungsi sendi dan
sikap tubuh yang tepat. mencegah deformitas.
2. Ubah dan atur posisi klien minimal 2. Perubahan posisi dapat membantu
setiap 2 jam. mencegah kerusakan kulit dengan
3. Bantu klien dalam melakukan aktivitas mengurangi penekanan.
perawatan diri sesuai toleransi. 3. Menumbuhkan kemandirian dan
4. Jelaskan alas an mempertahankan atau meningkatkan mobilitas.
meningkatkan aktivitas. 4. Pendidikan dapat membantu klien dalam
menghindari inteloransi aktivitas.

Diagnosa Keperawatan : Gangguan nutrisi :lebih dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan obesitas.
Tindakan Rasional
1. Timbang berat badan setiap minggu 1. Memantau keefektifan diet.
atau sesuai anjuran. 2. Keterlibatan dalam perencanaan asuhan
2. Lakukan kerjasama dengan klien untuk keperawatan.
memnentukan suatu target berat badan 3. Retensi cairan dapat meningkatkan berat
yang realistis. badan.
3. Pantau asupan dan haluan cairan dan 4. Membantu klien merencanakan makanan
kaji adanya adema. yang bergizi dan seimbang.
4. Anjurkan mengkomsumsi makanan 5. Mengevaluasi kebiasaan makanan dan
mengandung lemah kalori dan lemak memasukkan makanan kesukaannya ke
dan tinggi kompleks karbohidrat dan dalam diet.
serat.
5. Tentukan makanan yang disukai oleh
klien.

E. Implementasi
Dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yang diberikan kepada klien.

F. Evaluasi

1. Mengalami perubahan nyeri

- istirahat dengan nyaman
- mengubah posisi dengan nyaman
- Menghindari ketergantungan obat
2. Menunjukkan kembalinya mobilitas fisik
- Kembali ke aktivitas secara bertahap
- Menghindari posisi yang menyebabkan ketidaknyamanan otot.
- Merencanakan istirahat berbaring sepanjang hari.
3. Mencapai berat badan yang diinginkan
- Mengidentifikasi perlunya penurunan berat badan.
- Berpartisipasi dalam pengembangan rencana penurunan berat badan.
- Setia dengan program penurunan berat badan.