DR.

LUIS MADRIZ
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OBJETIVOS
 Concepto

 Morfogénesis

 Estructura

 Circulación Feto - Placentaria

 Transferencia Placentaria

 Funciones de la placenta
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CONCEPTO

1.NUTRICION 2.CRECIMIENTO

3.METABOLISMO 4. ENDOCRINO
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MORFOGENESIS

 Periodo prevelloso
Periodo prelacunario
(día 6 al día 9)

Periodo lacunario
(9no.-13 día)

 Periodo velloso
Periodo de Elaboración
13er día – 4to mes

Periodo de Estado.
4to mes – termino
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MORFOGENESIS

PERIODO PREVELLOSO

 Periodo Pre-lacunario

• 6to-9no día

• Contacto e invasión del

blastocito en el endometrio

• Diferenciación del
sincitiotrofoblasto
(multinucleado) y
citotrofoblasto
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MORFOGENESIS

PERIODO PREVELLOSO

Periodo Lacunario

9no.-13 día

Diferenciación de las caducas

basal, la capsular y la parietal.
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MORFOGÉNESIS

Periodo de Elaboración
13er día – 4to mes

PERIODO VELLOSO

Periodo de Estado.
4to mes – termino
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PERIODO VELLOSO
PERIODO de ELABORACION.
(13er día al 4to mes)

I.FORMACIÓN DE LAS VELLOSIDADES:

• Primarias : prolongaciones y diferenciación

del trofoblasto)

• Secundarias : eje conjuntivo del

mesodermo extraembrionario en su interior

• Terciarias : aparecen esbozos vasculares en

contacto con la circulación embrionaria
(vesícula alantoidea)

• De Anclaje: aquellas donde el citotrofoblasto

prolifera en la decidua basal en profundidad y
lateralmente (columnas)
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PERIODO VELLOSO

PERIODO de ELABORACION.

II. Desaparición progresiva del citotrofoblasto

III. Formación del corion frondoso (placenta) y corion

leve (membrana Corial)

IV. Obliteración de la cavidad uterina por oposición

de la caduca refleja y parietal

V. Constitución del árbol vascular vellositario

VI. Formación de los tabiques intercotiloideos

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Periodo Velloso
Periodo de estado.
(4to mes al termino)
.
1. Vellosidades se ramifican , multiplican y reducen
su diámetro

2. Predominio del tejido fibrinoide al trofoblastico

3. Aumento del tejido conjuntivo y disminución del

sincitiotrofoblasto

4. Aumento del calibre de los vasos y ubicación

superficial.
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ESTRUCTURA MACROSCOPICA

 Redondeada

 2cms de espesor

 115- 20 cms de diámetro

 500 gr de peso

 Ocupa el 25 % de la cavidad uterina

 Dividida por 15 a 40 cotiledones

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ESTRUCTURA MACROSCOPICA

Aspecto:

Cara materna:
Irregular

Rojo Oscuro

Hendiduras (tabiques)

Depósitos calcáreos
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ESTRUCTURA MACROSCOPICA

Aspecto:

Cara fetal

lisa

brillante y azulada

cubierta por amnios

evidenciando los vasos

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ESTRUCTURA MICROSCOPICA

COTILEDÓN
 Unidad funcional (45)

 Constituido por:
1. Tronco vascular en
comunicación con el cordón
umbilical . (vena y arterias
umbilicales)

2. Tronco vellositario de
1er,2do,3er orden y anclaje
que se ramifican
arborizándose, bañándose en
el espacio intervellositaria

3. Separados por tabiques

(proliferación decidual)
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CIRCULACION PLACENTARIA

CIRCULACIÓN FETAL
• Tronco vellositario 1er orden (cordón umbilical)

• Vellosidades coriales: hacia la placa basal

• Arborizaciones: hacia la placa corial (asas)

• Presión de las art. Umbilicales (55 mm de hg)

mayor que la de los vasos de las vellosidades
(35mmhg) y estos a su vez superior a la vena
umbilical (30mmhg)
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CIRCULACION PLACENTARIA
CIRCULACIÓN MATERNA

 A nivel de la placa basal ingresan las art espirales (120) a

nivel del centro de cada espacio intervelloso (Borel)

 Perfusión de las vellosidades de sangre oxigenada

 Retorno de la sangre de intercambio a través de orificios

venosos (placa basal)
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CIRCULACION PLACENTARIA
CIRCULACIÓN MATERNA

 Hacia las venas uterinas a través del seno marginal

placentario

 La presión vascular de las art. Uteroplacentaria (70 mmhg)

es mayor que los capilares fetales (30 mmhg) y a su vez esta
es mayor que las venas uteroplacentarias de la placa basal
(8 mmhg)
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CIRCULACION PLACENTARIA
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CIRCULACION PLACENTARIA
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INMUNOLOGIA PLACENTARIA

 Los linfocitos citoliticos (dNK) naturales de la decidua al

contactar con el trofoblasto no reconocen las células fetales
como extrañas.

 Mas bien promueven la invasión decidual y crecimiento

vascular hacia el interior de las arterias espirales a través de
la producción de:
factores proangiogenicos (VEGF)
factor de crecimiento placentario
(PIGF)
 A vez el trofoblasto secretan quimiocinas que atraen a los
dNK
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TRANSFERENCIA PLACENTARIA

El paso de O2 y nutrientes de la madre al feto y asi mismo el de

CO2 y desechos del feto a la madre esta regulado por factores:
1. Anatómicos
2. Fisiológicos
3. Bioquímicos

La membrana de intercambio (Endotelio fetal – Cámara

hemática) disminuye su grosor, aumenta su longitud y superficie
de transferencia

Sus diferencias de presiones determinan el sentido de la

circulación uteroplacentaria , feto placentaria y la
intravellositaria
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TRANSFERENCIA PLACENTARIA
MECANISMO DE TRANSPORTE
 Difusión Simple: Ley de Fick .
La igualdad de concentraciones de una sustancia de uno al otro
lado de una membrana, pasando de una mayor a menor
concentración o presión.
Ej: Agua, gases y electrolitos (K,Cl,Na )

 Difusión Facilitada:
Requiere de un transportador (Glut: 1-3 )
Ej : Glucosa

 Transporte Activo:
A contracorriente , requiere de transportador y de gasto
energético.
Ej: Vitaminas Hidrosolubles, aminoácidos y electrolitos
(Iodo-hierro-fosforo-cobre)
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TRANSFERENCIA PLACENTARIA
MECANISMO DE TRANSPORTE
 Pinocitosis
Moléculas de gran tamaño absorbidas a través de
vacuolas.
Ej : Fosfolípidos y Lipoproteínas

 Soluciones de continuidad membrana placentaria

Fisuras.
Ej: hematíes fetales en placenta previa, parto y DPP.
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FUNCIONES
1. FUNCIÓN RESPIRATORIA:

Intercambio gaseoso se realiza entre 2 fases

liquidas:
 Sangre materna: espacio intervelloso

 Sangre fetal: capilares vellositarios

La presión de O2 en la sangre
(espacio intervelloso) es mayor que la
de los capilares vellositarios (lado
materno al fetal).
El feto lo capta al tiempo que libera
CO2 donde es mayor su presión.
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FUNCIONES
1. FUNCIÓN RESPIRATORIA:

La captación de O2 en sangre fetal es mayor que en

la sangre materna:
a) La concentración de la Hb eritrocitaria
fetal es mayor

b) La Hb fetal tiene mayor capacidad de

captación en presiones iguales de O2

c) Efecto Bohr: La sangre materna al

transferir O2 y captar CO2 provoca caída de
su pH
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FUNCIONES
2. FUNCION ENDOCRINA
A.Gonadotropina Corionica Humana .(HCG)
 Ascheim y Zondek .1972
 Glucoproteina de 2 subunidades.
 Sintetizada por el sincitiotrofoblasto

• Mantiene el cuerpo lúteo, producción progesterona

• Induce la producción de esteroides

testículo fetal-testosterona
acción de FSH en la hembra para promover
la diferenciación sexual
• Estimula la glándula Tiroides

• Promueve la secreción de Relaxina

(vasodilatación y relajación uterina)
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FUNCIONES
2. FUNCION ENDOCRINA
A.Gonadotropina Corionica Humana .(HCG)

Normalmente sus cifras se duplican cada 48 horas

Aumentada.
Emb. Multiples
Eritroblastosis Fetal
Enferm.Trofoblastica
Sind. De Dowm.

Disminuida.
Perdida gestacional
Emb. ectopico
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FUNCIONES
2. FUNCION ENDOCRINA
B. Lactogeno Placentario.-( HPL)
• Relación con hormona de crecimiento y la prolactina

• Sintetizada por el Sincitiotrofoblasto :1 gramo por día

• Suministro constante de energía al feto (glucosa)

• Es diabetogénica: promueve la elevación de la insulina

materna para síntesis proteica (fuente de aminoácidos
para el feto)

• Acción Angiogenica : Formación de Vasculatura Fetal

• Estimula lipolisis materna: Aumentando los ácidos Grasos

libres para sustrato energético
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FUNCIONES
SINTESIS DE HORMONAS ESTEROIDEAS

HORMONAS
ESTEROIDEAS

FETO
MADRE PLACENTA
GLANDULA
GLANDULAS SUPRARRENALES
SUPRARRENALES
SULFATASA
DHEA
DEHIDROEPIANDROSTERONA'

ANDROSTEDIONA

AROMATASA TESTOSTERONA

ESTRONA (E1)
ESTRADIOL(E2)
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FUNCIONES
SINTESIS DE HORMONAS ESTEROIDEAS

FETO
SUPRARRENALES
DHEA-SO4

HIDROLISIS HEPATICA

16alfa –OH-
DHEASO4

PLACENTA

SULFATASA
+
AROMATASA

ESTRIOL(E3)
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FUNCIONES
2. FUNCION ENDOCRINA
C. Hormonas Esteroideas
Estriol.

Aumenta el flujo uteroplacentario al relajar las fibras

musculares lisas arteriolares

Aumenta la sensibilidad del cuello uterino a las prostaglandinas

E2

Progesterona.

Inhibe la contracción miometrial

Inhibe la respuesta de los linfocitos T

( inmunomodulacion)
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FUNCIONES
2. FUNCION ENDOCRINA
D. Relaxina.
Promueve la relajación miometrial

E. PTH.
Relación con la H. Paratiroidea
Promueve el transporte de Ca para crecimiento y osificación fetal

D. Hormona liberadora de la Corticotropa (CRH)

Estimula la ACTH placentaria activar la producción de glucocorticoide por la
suprarrenal

E. Lectina.
Regula el crecimiento óseo
Inhibe la Apoptosis
Promueve la proliferación del trofoblasto
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MEMBRANAS OVULARES

AMNIOS
 Membrana interna que recubre al feto
 Lisa
 Delgada
 Transparente
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MEMBRANAS OVULARES

CORION
 Se extiende desde los bordes de la
placenta
 Membrana externa del feto
 Situado entre la decidua uterina y
amnios
 Membrana fibrosa
 Opaca
 Resistente