INSPECCIÓN DE EXTINTORES Y BOTIQUIN EN MAQUINARIA

MAQUINA PROYECTO
CÓDIGO
INTERNO FRENTE DE
MARCA
OBRA

Condiciones del Extintor ó Botiquín

ITEM MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 7 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 12
FECHA ESTADO FECHA ESTADO FECHA ESTADO FECHA ESTADO FECHA ESTADO FECHA ESTADO FECHA ESTADO FECHA ESTADO FECHA ESTADO FECHA ESTADO FECHA ESTADO FECHA ESTADO

EXTINTOR D M A B M D M A B M D M A B M D M A B M D M A B M D M A B M D M A B M D M A B M D M A B M D M A B M D M A B M D M A B M
No. Extintor ________
Tipo de extintor _____________________
Capacidad _____________
Fecha de recarga ___________________
Lugar de ubicación
Presión del extintor
Sello de garantía en la parte superior
Estado del manómetro
Estado del tanque
Estado de las manijas
Estado de manguera o boquilla
Estado general de pintura del tanque
BOTIQUIN
Se tienen gasas limpias paquete x 20
Esparadrapo de tela rollo de 4"
Se tienen bajalenguas x 20
Se tienen guantes de latex x 2 pares
Venda elástica 2 X 5 yardas
Venda elástica 3 X 5 yardas
Venda elástica 5 X 5 yardas
Venda de algodón 3 X 5 yardas
Se cuenta con jabón antibacterial
Solución salina 250 cc ó 500 cc
Se tiene termómetro
Se tiene tijeras punta roma
Se cuenta con manual de primeros
auxilios y lista de teléfonos de
emergencia
Ubicación del botiquín
(Lugar de fácil acceso)
FIRMA DEL RESPONSABLE DE
INSPECCION

ACCIONES A SEGUIR RESPONSABLE DEL TRABAJO FECHAS

B: Bien Observaciones:
M: Mal