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Varicela zoster, sífilis, parvovirus
Varicela zoster,
sífilis, parvovirus
Toxoplasmosis
Toxoplasmosis
TORCH Infección materna que afecta al feto en gestación
TORCH
Infección materna
que afecta al feto
en gestación
TORCH Infección materna que afecta al feto en gestación Otros Papilomavirus, tuberculosis congénita y malaria
TORCH Infección materna que afecta al feto en gestación Otros Papilomavirus, tuberculosis congénita y malaria
Otros
Otros
Papilomavirus, tuberculosis congénita y malaria
Papilomavirus,
tuberculosis
congénita y
malaria
Rubéola
Rubéola
Citomegalovirus
Citomegalovirus
Herpes
Herpes
1908- Toxoplasma gondii descrito por primera vez por Nicolle y Manceaux Prevalencia: 47% • Anual
1908- Toxoplasma gondii descrito por primera vez por Nicolle y Manceaux Prevalencia: 47% • Anual

1908- Toxoplasma gondii descrito por primera vez por

Nicolle y Manceaux

gondii descrito por primera vez por Nicolle y Manceaux Prevalencia: 47% • Anual 600 - 3.000

Prevalencia: 47%

Anual 600 - 3.000 niños con la infección congénita

Embarazadas (50-60%) poseen anticuerpos anti-Toxoplasma, lo cual indica una alta exposición y

circulación del parásito en el país

Armenia: 6/1000

Barranquilla:2/1000

Florencia: 3/1000

Bogotá: 1/1000

Bucaramanga:1/1000

Riohacha: 0,7/1000

Cúcuta: 0,5/1000

• Riohacha: 0,7/1000 • Cúcuta: 0,5/1000 Toxon (griego) = arco Roedor: Ctenodactylus gundi 60% de

Toxon (griego) = arco

Roedor: Ctenodactylus gundi

0,5/1000 Toxon (griego) = arco Roedor: Ctenodactylus gundi 60% de la población humana mundial presenta títulos

60% de la población humana mundial

presenta títulos de

anticuerpos contra

T. gondii

SOCIODEMOGRÁFICOS Edad •Seroprevalencia aumenta con la edad Genero Raza Área de residencia •Intensidad de
SOCIODEMOGRÁFICOS Edad •Seroprevalencia aumenta con la edad Genero Raza Área de residencia •Intensidad de
SOCIODEMOGRÁFICOS
Edad
•Seroprevalencia
aumenta con la edad
Genero
Raza
Área de
residencia
•Intensidad de lluvias
BIOLÓGICOS Embarazo Numero de nacimientos Predisposición genética •Asociación entre el el antígeno
BIOLÓGICOS
Embarazo
Numero de
nacimientos
Predisposición genética
•Asociación entre el el
antígeno leucocitario humano
HLA y la susceptibilidad a la
inf.
Inmunodeficienci
as

ESTILOS DE VIDA

Exposición a

gatos **

Alimentos

contaminados:

Consumir carne cruda tiene riesgo

13,2 veces mayor

Beber agua no tratada

Se transmite al embrión o al feto durante la fase de parasitemia materna y está

Se transmite al embrión o al feto durante la fase de parasitemia materna y está aceptado que esta

transmisión sólo tiene lugar, en las gestantes no inmunocompetentes,

durantela primoinfección

RIESGO DE TRANSMISIÓN

10-20% en el primer trimestre

25-30% en el segundo

60- 80% en el tercero

RIESGO DE TRANSMISIÓN • 10-20% en el primer trimestre • 25-30% en el segundo • 60-
10% inmunocompetentes sintomatología de las mujeres presentan Linfoadenopatí as Fiebre Malestar general
10% inmunocompetentes sintomatología de las mujeres presentan Linfoadenopatí as Fiebre Malestar general

10%

inmunocompetentes

sintomatología

de

las

mujeres

presentan

Linfoadenopatí as
Linfoadenopatí
as
Fiebre
Fiebre
Malestar general
Malestar
general
sintomatología de las mujeres presentan Linfoadenopatí as Fiebre Malestar general Cefalea Mialgias Odinofagia
Cefalea
Cefalea
Mialgias
Mialgias
Odinofagia
Odinofagia
5% < 20 sem Calcificaciones Hidrocefalia intracraneales Convulsiones Coriorretinitis Tetrada de Sabin
5% < 20 sem Calcificaciones Hidrocefalia intracraneales Convulsiones Coriorretinitis Tetrada de Sabin

5%

< 20

sem

Calcificaciones Hidrocefalia intracraneales Convulsiones Coriorretinitis
Calcificaciones
Hidrocefalia
intracraneales
Convulsiones
Coriorretinitis

Tetrada de Sabin

Convulsiones Coriorretinitis Tetrada de Sabin Meningoencefa litis Ictericia Fiebre Exantema Diarrea

Meningoencefa

litis

Ictericia

Tetrada de Sabin Meningoencefa litis Ictericia Fiebre Exantema Diarrea Hepatoespleno megalia Neumonitis

Fiebre

Exantema

Diarrea

Hepatoespleno

megalia

Neumonitis

Anemia Trombopenia Eosinofilia
Anemia
Trombopenia
Eosinofilia

10%

10% 85% ASINTOMÁTICOS 20 – 30%

85%

ASINTOMÁTICOS

10% 85% ASINTOMÁTICOS 20 – 30%
10% 85% ASINTOMÁTICOS 20 – 30%

20 30%

Cortés et al, Guía de atención integral para la prevención, detección temprana y tratamiento de

Cortés et al, Guía de atención integral para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio: sección toxoplasmosis en el embarazo Infectio. 2012;16(4):230246

+ Ácido Folínico
+ Ácido Folínico

Cortés et al, Guía de atención integral para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y puerperio: sección toxoplasmosis en el embarazo Infectio. 2012;16(4):230246

TTO R.N
TTO R.N
Dosis
Dosis

Pirimetamina

2 mg/kg/día 2 dosis VO durante 2 días

1 mg/kg/día 2 dosis VO durante 2-6

meses

Sulfadiacina

100 mg/kg/día 2 dosis VO

Ácido folínico

10 mg 3 veces semana durante 1 años

Serológicos CONTROLES Oftalmológicos AL R.N Auditivos
Serológicos
CONTROLES
Oftalmológicos
AL R.N
Auditivos
Neurológicos
Neurológicos
Serológicos CONTROLES Oftalmológicos AL R.N Auditivos Neurológicos

OTROS : SÍFILIS

Treponema pallidum, espiroqueta Gram ()

: SÍFILIS Treponema pallidum , espiroqueta Gram ( – ) Incidencia : 2,43 casos de sífilis

Incidencia : 2,43 casos de sífilis congénita/1.000 nacidos vivos

: 2,43 casos de sífilis congénita/1.000 nacidos vivos Contacto con lesión que contenga la espiroqueta Contagio
Contacto con lesión que contenga la espiroqueta Contagio Sexual Transplacentaria
Contacto con lesión
que contenga la
espiroqueta
Contagio
Sexual
Transplacentaria

ADQUIRIDA

Estadio • Chancro sifilítico • Linfadenitis primario
Estadio
• Chancro sifilítico
• Linfadenitis
primario
Estadio • Chancro sifilítico • Linfadenitis primario • Eritema maculopapilar en manos y pies 2-10 Estadio
Estadio • Chancro sifilítico • Linfadenitis primario • Eritema maculopapilar en manos y pies 2-10 Estadio
• Eritema maculopapilar en manos y pies 2-10 Estadio semanas después de resolución del chancro
• Eritema maculopapilar en manos y pies 2-10
Estadio
semanas después de resolución del chancro
secundario
• Condilomas planos

ADQUIRIDA

LATENCIA

1-2 después

Estadio • Afección neurológica, cardiovascular, lesiones de la piel y el sistema terciario musculoesquelético
Estadio
• Afección neurológica,
cardiovascular, lesiones
de la piel y el sistema
terciario
musculoesquelético
Estadio • Afección neurológica, cardiovascular, lesiones de la piel y el sistema terciario musculoesquelético

CONGENITA

La infección sifilítica del feto produce, dependiendo de su severidad
La infección sifilítica
del feto produce,
dependiendo de su
severidad
mortinato (20 -25%)
mortinato (20 -25%)
Parto pretérmino con infección congénita (15 - 55%)
Parto pretérmino
con infección
congénita (15 -
55%)
Aborto tardío espontáneo (20 - 40%)
Aborto tardío
espontáneo (20 -
40%)
A término con infección congénita (40 – 70%)
A término con
infección congénita
(40 – 70%)

Depende de la época del embarazo que adquirió la enfermedad

- Después de la 16-20 semana gestación: sífilis congénita

- Tratamiento antes 16 semanas: RN sano

CLÍNICA

PRECOCES • Erupción maculopalpular vesiculobullosasdescamación, • Hepatoesplenomegalia • Osteocondritis y
PRECOCES
• Erupción maculopalpular
vesiculobullosasdescamación,
• Hepatoesplenomegalia
• Osteocondritis y periostitis
• Anemia hemolítica
• Trombocitopenia
• Ictericia
• Linfadenopatía
• Anomalías del SNC
• Retraso del crecimiento
• Coriorretinitis
• uveitis
• Nefritis y síndrome nefrótico
• Anomalías del SNC • Retraso del crecimiento • Coriorretinitis • uveitis • Nefritis y síndrome
TARDÍOS • Perforación del paladar duro • Dientes de Hutchinson / sierra TRÍADA DE HUTCHINSON
TARDÍOS
• Perforación del paladar duro
• Dientes de Hutchinson / sierra
TRÍADA DE HUTCHINSON
• Sordera del octavo nervio
• Queratitis intersticial
• Lesión óseas:articulaciones de Clutton, tibia en sable
• Lesión de SNC: retardo mental, hidrocefalia, convulsiones,, ceguera.
de Clutton, tibia en sable • Lesión de SNC: retardo mental, hidrocefalia, convulsiones,, ceguera.
de Clutton, tibia en sable • Lesión de SNC: retardo mental, hidrocefalia, convulsiones,, ceguera.

DIAGNÓSTICO - MADRE

serología al ingreso al control prenatal sin importar la edad gestacional • Negativa: repetirá a
serología al ingreso al control prenatal
sin importar la edad gestacional
• Negativa: repetirá a las 28 semanas o al inicio
del 3° trimestre
Al momento del parto • nunca dar egreso hospitalario (madre e hijo) sin conocer este
Al momento del parto
• nunca dar egreso hospitalario (madre e hijo) sin
conocer este resultado.
En los casos de aborto o mortinato
• realizarse una serología.
detección de anticuerpos reagínicos
detección de
anticuerpos reagínicos
una serología. detección de anticuerpos reagínicos (+) CONFIRMA No reaginicos (o) -VDRL - RPR • TPHA

(+)

CONFIRMA No reaginicos
CONFIRMA
No reaginicos

(o)

-VDRL

- RPR

TPHA

FTA-ABS

TPPA

ELISA para

T.pallidum

Microscopia de campo oscuro del exudado de las lesiones

DIAGNÓSTICO RECIEN NACIDO

DIAGNÓSTICO – RECIEN NACIDO Detección de anticuerpos DX IgM VDRL en LCR (+) RPR o VDRL

Detección de anticuerpos

DX

IgM
IgM
VDRL en LCR (+)
VDRL en
LCR (+)
RPR o VDRL
RPR o VDRL
Detección de anticuerpos DX IgM VDRL en LCR (+) RPR o VDRL Afectación neurológica FTA título
Afectación neurológica
Afectación
neurológica
FTA
FTA

título es > 4 veces los materno

ELISA
ELISA
Hemograma recuento de completo plaquetas, pruebas de radiografías función hepática. de huesos largos.
Hemograma
recuento de
completo
plaquetas,
pruebas de
radiografías
función
hepática.
de huesos
largos.
Hemograma recuento de completo plaquetas, pruebas de radiografías función hepática. de huesos largos.

TRATAMIENTO - GESTANTE

Sífilis precoz

(<1 año)

Ac VIH (-)

Ac VIH (+)

Penicilina G benzatina

2,4 millones de U, IM 1 dosis y repetir

a la semana

Sífilis latente (>1 año)

Fármaco
Fármaco
Dosis
Dosis

Repetir a la semana y a las 2 semanas

2,4 millones de U, IM 1 dosis cada semana durante 3 semanas

Penicilina G sódica

3-4 millones de U cada 4 horas EV

durante 10-14 días

Neurosífilis

Penicilina procaína 2,4 millones de U/ día durante 10-14 días

Penicilina procaína

2,4 millones de U/ día durante 10-14 días

No existen tratamientos alternativos con eficacia probada, por tanto en embarazadas

alérgicas deberá intentarse la desensibilización

TRATAMIENTO- ADQUIRIDA

Las formas primaria, secundaria y latente

penicilina G benzatina (50.000 unidades/kg i.m., máximo 2,4 millones de

unidades)

TRATAMIENTO – RECIEN NACIDO
TRATAMIENTO – RECIEN NACIDO
Familia: Togaviridae Género: Rubivirus RNA Las mayores tasas de síndrome de rubéola congénita se registran

Familia: Togaviridae Género: Rubivirus RNA

Familia: Togaviridae Género: Rubivirus RNA Las mayores tasas de síndrome de rubéola congénita se registran en

Las mayores tasas de síndrome

de rubéola congénita

se

registran en

las

Regiones

de

África y Asia Sudoriental, que

son las que tienen menor cobertura vacunal.

En 2015, la Región de las

Américas se convirtió en la

primera Región de la OMS que se ha declarado libre de transmisión endémica de la rubéola.

ha declarado libre de transmisión endémica de la rubéola. Incidencia 0,009 /100.000 Antes de la introducción

Incidencia 0,009 /100.000

Antes de la introducción de la vacuna, hasta cuatro

niños de cada 1000 nacidos

vivos nacían con síndrome de rubéola congénita.

subclínica en el 30% de los casos

de rubéola congénita. subclínica en el 30% de los casos Lucha contra el Sarampión y la
de rubéola congénita. subclínica en el 30% de los casos Lucha contra el Sarampión y la

Lucha contra el Sarampión y la Rubéola 2012 -2020

2002 Último

brote

CARDIOPATÍA Microcefalia Ductus, Estenosis pulmonar Tetrada de Gregg Sordera Cataratas
CARDIOPATÍA
Microcefalia
Ductus, Estenosis
pulmonar
Tetrada
de Gregg
Sordera
Cataratas
Estenosis pulmonar Tetrada de Gregg Sordera Cataratas • Encefalitis • Neuritis Riesgo de infección
Estenosis pulmonar Tetrada de Gregg Sordera Cataratas • Encefalitis • Neuritis Riesgo de infección
Estenosis pulmonar Tetrada de Gregg Sordera Cataratas • Encefalitis • Neuritis Riesgo de infección
Estenosis pulmonar Tetrada de Gregg Sordera Cataratas • Encefalitis • Neuritis Riesgo de infección

Encefalitis

Neuritis

Riesgo de infección

fetal:

1° Trimestre 40-90% 2° Trimestre 12% 3° Trimestre 58%

1° Trimestre 40-90% 2° Trimestre 12% 3° Trimestre 58% < Riesgo de malformaciones congénitas: Infecc <
1° Trimestre 40-90% 2° Trimestre 12% 3° Trimestre 58% < Riesgo de malformaciones congénitas: Infecc <

<

Riesgo de malformaciones

congénitas:

Infecc < 11 sem : 90% 1° Trim: 69% 2° Trim: 25%

Pueden ser transitorias, autolimitadas y mejorar espontáneamente en días o semanas Bajo peso al nacer
Pueden ser transitorias, autolimitadas y mejorar espontáneamente en días o semanas
Pueden ser transitorias,
autolimitadas y mejorar
espontáneamente en
días o semanas
y mejorar espontáneamente en días o semanas Bajo peso al nacer Trombocitopenia con petequias y púrpura
Bajo peso al nacer
Bajo peso al nacer
Trombocitopenia con petequias y púrpura
Trombocitopenia con
petequias y púrpura
Meningoencefalitis
Meningoencefalitis
Miositis
Miositis
Hepatoesplenomegal ia
Hepatoesplenomegal
ia
Manchas que simulan un pastel de arándano (eritropoyesis Dérmica)
Manchas que
simulan un pastel de
arándano
(eritropoyesis
Dérmica)
Fontanela anterior amplia
Fontanela anterior
amplia
Miocarditis
Miocarditis
Hepatitis
Hepatitis
Anemia hemolítica
Anemia hemolítica
Diarrea
Diarrea
Neumonía
Neumonía
Ictericia
Ictericia
Adenopatías
Adenopatías
Opacidad corneal
Opacidad corneal
Radiolucencias óseas
Radiolucencias óseas
OCULARES Cataratas (asociadas a microftalmos) Retinopatía pigmentaria (>) Glaucoma primario CARDIACAS (50%
OCULARES Cataratas (asociadas a microftalmos) Retinopatía pigmentaria (>) Glaucoma primario
OCULARES
Cataratas
(asociadas a
microftalmos)
Retinopatía
pigmentaria (>)
Glaucoma
primario

CARDIACAS (50%

infectados en los primeros 2 meses de gest)

Ductus arterioso

persistente

Estenosis de la arteria pulmonar y estenosis valvular pulmonar

Estenosis de la válvula aórtica y tetralogía de fallot.

SNC Microcefalia, encefalocele, anencefalia Meningoencefalitis Ret mental, motor **2da decada Alteraciones del
SNC
Microcefalia,
encefalocele,
anencefalia
Meningoencefalitis
Ret mental, motor
**2da decada
Alteraciones del
comportamiento y
psiquiátricas
Encefalitis crónica,
panencafalitis
Sordera (hastas 80%)
GENITOURINARIAS Testículos no descendidos <20% Riñón poliquístico Riñón bilobulado Hipospadia
GENITOURINARIAS
Testículos no
descendidos
<20%
Riñón
poliquístico
Riñón
bilobulado
Hipospadia
Hidroureter,
hidronefrosis
Endocrinopatías de inicio tardío D.M (hasta 20%) Alteraciones tiroideas Deficit de G.H
Endocrinopatías de
inicio tardío
D.M (hasta 20%)
Alteraciones
tiroideas
Deficit de G.H
IgG - Solicitar IgM + Infección aguda IgG 4x IgM + Prueba de IgG de
IgG
IgG
IgG - Solicitar IgM + Infección aguda IgG 4x IgM + Prueba de IgG de avidez
IgG - Solicitar IgM + Infección aguda IgG 4x IgM + Prueba de IgG de avidez
IgG - Solicitar IgM + Infección aguda IgG 4x IgM + Prueba de IgG de avidez
IgG - Solicitar IgM + Infección aguda IgG 4x IgM + Prueba de IgG de avidez
IgG - Solicitar IgM + Infección aguda IgG 4x IgM + Prueba de IgG de avidez
-
-
Solicitar IgM
Solicitar IgM
IgG - Solicitar IgM + Infección aguda IgG 4x IgM + Prueba de IgG de avidez
IgG - Solicitar IgM + Infección aguda IgG 4x IgM + Prueba de IgG de avidez
IgG - Solicitar IgM + Infección aguda IgG 4x IgM + Prueba de IgG de avidez
IgG - Solicitar IgM + Infección aguda IgG 4x IgM + Prueba de IgG de avidez
+
+
IgG - Solicitar IgM + Infección aguda IgG 4x IgM + Prueba de IgG de avidez
IgG - Solicitar IgM + Infección aguda IgG 4x IgM + Prueba de IgG de avidez
IgG - Solicitar IgM + Infección aguda IgG 4x IgM + Prueba de IgG de avidez
IgG - Solicitar IgM + Infección aguda IgG 4x IgM + Prueba de IgG de avidez
Infección aguda IgG 4x
Infección aguda
IgG 4x
IgM +
IgM +
Prueba de IgG de avidez
Prueba de IgG
de avidez
Baja avidez = Infección primaria reciente Alta avidez = Infección pasada o reinfección
Baja avidez =
Infección primaria
reciente
Alta avidez =
Infección pasada o
reinfección
-
-
Reevaluar en 14-21 días
Reevaluar en
14-21 días
+
+
Junto con inicio de Rash 7-14 días antes
Junto con inicio
de Rash 7-14
días antes
en 14-21 días + Junto con inicio de Rash 7-14 días antes INFECCIÓN PRIMARIA Evaluar seroconversión
en 14-21 días + Junto con inicio de Rash 7-14 días antes INFECCIÓN PRIMARIA Evaluar seroconversión
en 14-21 días + Junto con inicio de Rash 7-14 días antes INFECCIÓN PRIMARIA Evaluar seroconversión
en 14-21 días + Junto con inicio de Rash 7-14 días antes INFECCIÓN PRIMARIA Evaluar seroconversión
INFECCIÓN PRIMARIA
INFECCIÓN PRIMARIA
Evaluar seroconversión a IgG
Evaluar
seroconversión
a IgG
PCR RNA del virus en líquido amniótico IgM en cordón a partir de semana 20

PCR RNA del virus en líquido amniótico

IgM en cordón a partir

de semana 20 de

gestación

IgM en cordón a partir de semana 20 de gestación --Cuadro clínico sugestivo -- Pruebas serológicas
IgM en cordón a partir de semana 20 de gestación --Cuadro clínico sugestivo -- Pruebas serológicas

--Cuadro clínico

sugestivo

-- Pruebas serológicas no concluyentes

Correlacionar con madre

Madre con síntomas sugestivos durante el embarazo
Madre con síntomas
sugestivos durante el
embarazo
IgG
IgG
+ Transferencia de anticuerpos maternos
+
Transferencia de
anticuerpos maternos
+ en la > de casos Falsos positivos: Factor Reumatoideo, IgM Parvovirus
+ en la > de casos
Falsos positivos: Factor
Reumatoideo, IgM
Parvovirus
IgM
IgM
Cultivo viral
Cultivo viral
Muestras de nariz y boca
Muestras de nariz y boca
Hisopado nasofaríngeo, secreciones orales, orina, sangre y LCR
Hisopado nasofaríngeo,
secreciones orales,
orina, sangre y LCR
PCR
PCR

Difíciles de interpretar en los niños mayores de un año, y es poco probable que confirmen una infección congénita.

Medidas de sostén • 1 año • 5 años • Adolescentes sin evidencia de inmunidad.

Medidas de sostén

Medidas de sostén • 1 año • 5 años • Adolescentes sin evidencia de inmunidad. •

1 año

5 años

Adolescentes sin evidencia de

inmunidad.

Embarazadas IgG (-)

Se ha documentado que la administración profiláctica de inmunoglobulina a dosis de 0,55 ml/kg IM a la madre susceptible en caso de exposición puede disminuir la viremia y la eliminación viral, y, con esto, reducir la probabilidad de infección fetal, pero no es absoluto.

La aplicación de IgG dificulta la interpretación

de los niveles de IgG maternos.

• La aplicación de IgG dificulta la interpretación de los niveles de IgG maternos. AISLAMIENTO DE

AISLAMIENTO DE CONTACTO

CITOMEGALOVIRUS

0,6-2% de todos los RN
0,6-2% de todos los
RN

Familia: los Herpes virus

ARNm Sangre Via Saliva transplac entaria principal causa viral de retardo mental Secreciones Orina genitales
ARNm
Sangre
Via
Saliva
transplac
entaria
principal causa viral
de retardo mental
Secreciones
Orina
genitales
CMV es de 2% anual en NSE medio-alto
6% en los NSE más bajos
la primera causa no hereditaria de pérdida auditiva neurosensorial.
la primera causa no
hereditaria de
pérdida auditiva
neurosensorial.

El principal factor de riesgo la exposición a orina o saliva de un lactante infectado.

CLINICA

CLINICA
CLINICA
CLINICA
SECUELAS Sintomáticos Asintomáticos al nacer 10-20% Alt. neurosensorial y retraso psicomotor 85-90% Desarrollo
SECUELAS
Sintomáticos
Asintomáticos al
nacer
10-20%
Alt.
neurosensorial y
retraso
psicomotor
85-90%
Desarrollo
5-25%
normal
Retraso
Sordera
psicomotor

Diagnóstico

El diagnostico puede ser materno, fetal o

neonatal

Meterno: serologia Aumento significativo de las IgG, la positividad de las IgM En el feto,
Meterno: serologia
Aumento significativo de
las IgG, la positividad de las
IgM
En el feto, realizar Cultivo
viral, PCR y serologia

Diagnostico materno

fetal

Ecografía cerebral

Neurodiagnóstico

RMN cerebral

Evaluación Oftalmológica y auditiva

Potenciales auditivos evocados

Hemograma completo

EEG

Interconsultas

TRATAMIENTO

CMV sintomático con compromiso de algún

órgano antes de los 30

días de vida

antiviral

El ganciclovir : dosis de 3 mg/ kg cada 12 horas por 42 días, según F.R Tolera V.O: valganciclovir a 8 mg/kg/dosis cada 12 horas por 42 días.

Inmunización

pasiva

anticuerpos específicos para CMV

administración reduce la transmisión y la

incidencia

PREVENCIÓN

Leche materna contaminada Congelar o pasteurizar
Leche materna contaminada
Congelar o pasteurizar
Familia: Herpesviridae Género: Simplex ADNds Incidencia: 1/3500 partos 1. 2. Via ascendente por membranas rotas

Familia: Herpesviridae Género: Simplex ADNds

Incidencia: 1/3500 partos

Género: Simplex ADNds Incidencia: 1/3500 partos 1. 2. Via ascendente por membranas rotas > 6h (85
Género: Simplex ADNds Incidencia: 1/3500 partos 1. 2. Via ascendente por membranas rotas > 6h (85
Género: Simplex ADNds Incidencia: 1/3500 partos 1. 2. Via ascendente por membranas rotas > 6h (85

1.

2. Via ascendente

por membranas rotas > 6h (85 95%) ------ Cesárea

Replicación > Diseminación > Liberación > Muerte celular

VHS 2 > 75% infecciones neonatales

Inf. Materna primaria 25 60%

vs

Reactivación < 2%

Edema celular

Necrosis hemorrágica

Inclusiones intracitoplasmáticas

Citólisis secundaria a la muerte celular y respuesta

inflamatoria no controlada

Isquemia, daño irreversible

IgG contra VHS 1 y 2 + con ausencia de síntomas si es baja al
IgG contra VHS 1 y 2
IgG contra VHS 1 y 2
+ con ausencia de síntomas
+
con ausencia de síntomas
si es baja al final del embarazo, se ha correlacionado con alto riesgo de infección
si es baja al final del embarazo,
se ha correlacionado con alto
riesgo de infección neonatal.
Evidencia clínica de la infección
Evidencia clínica de la infección
Prueba de IgG de avidez
Prueba de IgG de avidez
Cultivo viral
Cultivo viral
Cervix, nasofaringe, lesiones en piel. Confirman con tinción de anticuerpos fluorescentes y enzimoinmunoanálisis
Cervix, nasofaringe, lesiones en
piel.
Confirman con tinción de
anticuerpos fluorescentes y
enzimoinmunoanálisis
lesiones en piel. Confirman con tinción de anticuerpos fluorescentes y enzimoinmunoanálisis Test de Tzanck
Test de Tzanck
Test de Tzanck
Serológico Mínimo valor Cultivo viral Conjuntiva, lesiones en piel, orina, nasofaringe, heces, LCR + Infección
Serológico
Serológico
Mínimo valor
Mínimo valor
Cultivo viral
Cultivo viral
Conjuntiva, lesiones en piel, orina, nasofaringe, heces, LCR
Conjuntiva, lesiones en piel,
orina, nasofaringe, heces,
LCR
+ Infección diseminada - Localizada en SNC
+ Infección diseminada
- Localizada en SNC
PCR
PCR
Realizar de vesículas, conjuntiva, nasofaringe o LCR
Realizar de vesículas,
conjuntiva, nasofaringe o
LCR
Hemograma con recuento de plaquetas Radiografía de tórax Pruebas de función hepática ELISA, Microarrays Pruebas
Hemograma con recuento de plaquetas
Hemograma
con recuento
de plaquetas
Radiografía de tórax
Radiografía de
tórax
Pruebas de función hepática
Pruebas de
función
hepática
ELISA, Microarrays
ELISA,
Microarrays
Pruebas de coagulación
Pruebas de
coagulación
EEG y TAC o RMN
EEG y TAC o
RMN
Cesárea profiláctica ANTIVIRALES Aciclovir 20 mg/kg cada 8 horas IV POB:14 días SNC y diseminada
Cesárea profiláctica ANTIVIRALES Aciclovir 20 mg/kg cada 8 horas IV POB:14 días SNC y diseminada

Cesárea profiláctica

Cesárea profiláctica ANTIVIRALES Aciclovir 20 mg/kg cada 8 horas IV POB:14 días SNC y diseminada por
ANTIVIRALES
ANTIVIRALES
Aciclovir
Aciclovir
20 mg/kg cada 8 horas IV
20 mg/kg cada 8 horas IV
POB:14 días
POB:14 días
SNC y diseminada por lo menos 21 días
SNC y diseminada por lo
menos 21 días
OCULAR : + Tópico trifluridina al 1%, vidarabina al 3% o yododesoxiuridina al 0,1%.
OCULAR : + Tópico
trifluridina al 1%, vidarabina al
3% o yododesoxiuridina al 0,1%.
Fatal en ± 50% de los recién nacidos no tratados SNC Sobrevivientes 50% tiene algún
Fatal en ± 50% de los recién nacidos no tratados SNC
Fatal en ± 50% de los recién
nacidos no tratados
SNC
Fatal en ± 50% de los recién nacidos no tratados SNC Sobrevivientes 50% tiene algún grado
Sobrevivientes
Sobrevivientes
50% tiene algún grado de retardo en el desarrollo psicomotor, microcefalia severa, quistes porencefálicos y
50% tiene algún grado de
retardo en el desarrollo
psicomotor, microcefalia
severa, quistes porencefálicos y
alteraciones en el aprendizaje
POB
POB
Secuelas neurológicas
Secuelas neurológicas
Cuadriparesia espástica, microcefalia y ceguera,
Cuadriparesia espástica,
microcefalia y ceguera,
Parvovirus B19 Papilomavirus Hepatitis B Tuberculosis Malaria
Parvovirus B19
Parvovirus
B19
Papilomavirus
Papilomavirus
Hepatitis B
Hepatitis B
Tuberculosis
Tuberculosis
Malaria
Malaria