VISION SUBNORMAL

RUBRICA 2
JESUS DANIEL HUITZIL
CARRILLO

PROF . JESUS MANUEL ROSETE CASTILLO

DISFUNCIONES VISUALES

Una disfunción visual engloba aquellas patologías que afectan la visión de las
personas provocando discapacidad visual, baja visión o ceguera. Estas pueden
presentarse en diferentes niveles anatómicos o fisiológicos tales como: cavidad
ocular, párpados y glándulas lagrimales; conjuntiva; esclerótica, córnea, iris y
cuerpo ciliar; lentes, retina y coroides o úvea; glaucoma; cuerpo vítreo y globo;
nervio óptico y vías visuales; músculos oculares.
Los tipos de disfunciones que existen son:
Errores refractivos
Los errores refractivos son trastornos oculares en los que el ojo no puede enfocar
claramente las imágenes se pueden distinguir tres
 Miopía
 Hipermetropía
 Astigmatismo
Existe un cuarto que es la presbicia y es la dificultad de enfocar o leer a una
distancia cercana de un brazo, este se distingue de los anteriores ya que se
asocia con el envejecimiento y afecta a casi a todo el mundo.

Miopía
La miopía es un error refractivo que se origina cuando los rayos que entran al ojo
forman la imagen delante de la retina, esto origina que el paciente es incapaz de
enfocar objetos lejanos, haciendo que estos se perciban borrosos. La miopía se
debe principalmente a dos causas:
 Una curvatura excesiva de la córnea.
 Un globo ocular demasiado grande.

Tipos de Miopía
Puede ser según su magnitud

 Miopía simple: es aquella que puede llegar hasta 8 o 9 dioptrías y suele

estabilizarse en torno a los 20 años
  Miopía magna: a partir de 9 dioptrías se estabiliza a una edad más
avanzada que la miopía simple, esta puede asociarse a degeneraciones de
la retina, vítreo o coroides, se puede correr el riesgo que el paciente sufra
desprendimiento de retina, glaucoma, cataratas e inclusive llegar a la
ceguera.
Tipos de miopía según las causas
 Miopía axial: existe un poder dióptrico normal pero la longitud del eje
antero posterior es excesiva.

 Miopía de curvatura: la curvatura de la córnea y/o del cristalino es mayor

de lo normal aumentando así el poder refractivo del ojo.

 Miopía de refracción: el poder refractivo del ojo esta aumentado por una
esclerosis del cristalino.

 Miopía por posición del cristalino: se produce cuando el cristalino se

inclina hacia delante.

Evaluación
Para evaluar la miopía se pueden realizar varias pruebas subjetivas
Agudeza visual lejana

1. El paciente debe estar situado a una distancia de 3 metros de la cartilla .

2. La prueba e realizara en primera instancia monocularmente por lo general
se inicia con el ojo derecho y ocluyendo el izquierdo al terminar se evalúa el
izquierdo.
3. Después se evalúa la agudeza visual binocularmente.
4. Si el paciente usa lentes es necesario realizar la A.V. con las lentes
Resultados
Un paciente emétrope deberá tener una agudeza visual 20/20 de lo contrario si
llegase a tener una AV MENOR puede que padezca alguna ametropía tales como
miopía, hipermetropía o astigmatismo
Hipermetropía

La hipermetropía es una ametropía que se debe a que el ojo resulta demasiado

corto para la curvatura de la córnea o cuando la córnea resulta demasiada plana o
chata, para un determinado largo del globo ocular. En estos pacientes se dice que
los rayos de luz forman la imagen detrás de la retina, pues el ojo no tiene no tiene
el poder para modificar la dirección de los mismos, y como consecuencia la
imagen es borrosa.
Es importante recalcar que una persona hipermétrope puede, sin embargo,
enfocar la imagen sobre la retina gracias a un músculo intraocular, el músculo
ciliar. Este músculo permite modificar la curvatura del cristalino, compensando así
la incapacidad del ojo hipermétrope para modificar correctamente el trayecto de
los rayos de luz y enfocarlos sobre la retina. Con el paso del tiempo, la posibilidad
de enfoque merced a este músculo se va perdiendo paulatinamente. Los jóvenes
con severa hipermetropía van perdiendo la visión clara de cerca, aunque
mantienen buen enfoque de los objetos lejanos, gracias al poder de acomodación
que tiene el músculo ciliar.

Evaluación
La hipermetropía al igual que la miopía y el astigmatismo se puede evaluar con la
toma de la agudeza visual de lejos
Agudeza visual lejana

1. El paciente debe estar situado a una distancia de 3 metros de la cartilla .

2. La prueba e realizara en primera instancia monocularmente por lo general
se inicia con el ojo derecho y ocluyendo el izquierdo al terminar se evalúa el
izquierdo.
3. Después se evalúa la agudeza visual binocularmente.
4. Si el paciente usa lentes es necesario realizar la A.V. con las lentes

Resultados
Un paciente emétrope deberá tener una agudeza visual 20/20 de lo contrario si
llegase a tener una AV MENOR puede que padezca alguna ametropía tales como
miopía, hipermetropía o astigmatismo
Prueba Bicromatica

La prueba bicromatica generalmente se realiza después de la toma de agudeza

visual, esta nos ayuda a determinar si el paciente necesita esfera negativa (si es
que padece miopía) o esfera positiva (hipermetropía). Esta se realiza de manera
mono focal
Se realiza de la siguiente manera
1. Después de que se realiza la corrección refractiva se le pide al paciente que
mire con el ojo a corregir la cartilla
2. Se le pide al paciente que mire la cartilla con el filtra rojo y verde.
3. Se le pregunta si alguna de las líneas se denota más que la otra, si el
paciente no percibe esto quiere decir que su corrección es correcta, si el
paciente percibe más las líneas rojas entonces debemos aumentar el valor
de la esfera negativas, de lo contrario si distingue la línea verde esto nos
indica que necesitamos poner lentes con esfera positiva.

Astigmatismo
El astigmatismo es una disfunción visual que generalmente proviene de un
problema en la curvatura de la córnea que impide el enfoque claro de los objetos
tanto de lejos como de cerca, esto es que los meridianos de la córnea no sean de
la misma medida haciendo que la córnea sea asférica . El astigmatismo provoca
que los rayos de luz entren en diferentes direcciones haciendo que se presente
una imagen distorsionada en la retina.
El astigmatismo generalmente el astigmatismo va acompañado por alguna otra
ametropía ya sea miopía o hipermetropía.
El astigmatismo puede dividirse según su gravedad

 Astigmatismo leve: menos de 1 dioptría.

 Astigmatismo moderado: entre 1 y 2 dioptrías.
 Astigmatismo severo: entre 2 y 3 dioptrías.
 Astigmatismo extremo: más de 3 dioptrías.

Evaluación
El astigmatismo puede evaluarse con diferentes pruebas ya sean las antes
mencionadas como la agudeza visual y con otras pruebas subjetivas tales como la
ranura estenopeica o el reloj astigmático.
Ranura Estenopeica

También conocida como hendidura estenopeica es una prueba que nos ayuda
sobre todo a determinar los meridianos principales del astigmatismo, aunque no es
muy útil para determinar el valor dióptrico de ello.

Procedimiento
1. Se realiza de manera monofocal.
2. Se coloca la hendidura a 90° y se le pide al paciente que mire a través de
ella hacia la cartilla
3. Se le gira lentamente la ranura y se le pide al paciente que índice cuando
vea más claramente
4. Se le repite el mismo procedimiento con el ojo contrario

Resultados
Si el paciente al final no percibe alguna mejoría nos indica que esta no padece
algún tipo de astigmatismo, en otro caso si en algún momento noto alguna mejoría
entonces estamos en su eje corrector.

Reloj Astigmático
Prueba cuyo propósito es afinar la graduación cilíndrica, esta nos ayuda a definir
el poder cilíndrico y el eje.
Procedimiento
1. Esta prueba es monofocalmente y se le pide al paciente que mire hacia el
reloj que se encuentra en la cartilla
2. Preguntar al paciente si todas las líneas se ven iguales en cuanto a
intensidad y color. Se considera como una línea aunque esté interrumpida,
desde abajo hacia arriba.
3. Si ve más de una línea el valor cilíndrico es menor o igual a 2 dioptrías.
4. Si ve sólo una línea el valor cilíndrico es mayor de 2 dioptrías. Colocar -2.00
dioptrías de cilindro en el foróptero.
5. Calcular el eje de acuerdo al ángulo medio entre las líneas vistas. Si sólo
vio una línea, entonces su inclinación corresponde al eje. Ver ejemplos
abajo.
6. Quitar de 0.25 en 0.25 (restar 0.25, -0.25 o agregar 0.25 negativo) hasta
que el paciente logre ver todas las líneas con la misma intensidad.
Presbicia
Es un proceso normal de envejecimiento, durante el cual el cristalino va perdiendo
su flexibilidad, característica propia del cristalino más joven. Usualmente comienza
entre los 40 y 45 años. A diferencia de las demás anomalías no se considera una
enfermedad ocular ya que evoluciona naturalmente
Los síntomas empiezan a aparecer alrededor de los 45 años y progresan hasta los
60 aproximadamente. Se nota una pérdida de capacidad de lectura de cerca con
poca luz, y cada vez es preciso alejar más los objetos para verlos con nitidez. Los
síntomas se acentúan en condiciones de baja luminosidad y al final del día.
La presbicia se corrige con lentes apropiados para cada persona, según la edad
y defectos refractivos, con la corrección de la presbicia solo podemos ver
objetos cercanos, si hay presencia de algún defecto refractivo se bebe utilizar
lentes bifocales o progresivos.

Evaluación
Para evaluar la presbicia se necesita realizar la prueba de agudeza visual de cerca
además existen varios auto- test en donde nos indican un aproximado sobre el
valor de la adición que necesita el paciente

Agudeza Visual de Cerca

Esta nos ayudara a determinar el valor esférico positivo que necesita el paciente
para su presbicia aunque existen varios estándares del valor dependiendo de la
edad del paciente.
Procedimiento
1. Se realizara de manera monofocalmente
2. Se le pide al paciente que coloque la cartilla de cerca a una distancia de 40
cm
3. En la cartilla se encuentran diferentes párrafos con distintos tamaños de
letra El paciente nos debe indicar hasta que párrafo logra leer
correctamente.
4. Se realiza la prueba en el ojo contrario de la misma manera

Resultados
Dependiendo de su edad se puede determinar el valor de la esfera como puede
observarse en la taba

Edad Adición (+)

40-42 1.25

43 1.50

46 1.75

49 2.00

52 2.25

55 2.50

58 2.75

Mayor de 60 3.00

Glaucoma
El glaucoma no es una disfunción visual, sino que es una enfermedad visual. En
concreto, es una de las principales causas de la ceguera en el mundo,
especialmente entre la gente mayor. Es una enfermedad del nervio óptico que se
produce por un exceso de presión del líquido existente en el interior del ojo. Si los
puntos por donde fluye el líquido se obstruyen, la presión aumenta produciendo
una lesión en el nervio óptico.
Se puede clasificar en:
Glaucoma de ángulo cerrado.
Existe una disminución del ángulo iridocorneal, el cual está formado por la raíz del
iris y la córnea. Suele cursar de forma aguda, con elevación brusca de la presión
intraocular, dolor intenso, disminución de agudeza visual, visión de halos alrededor
de las luces, enrojecimiento del ojo (ojo rojo), dilatación de la pupila (midriasis),
náuseas y vómitos. Esto ocurre frecuentemente cuando la pupila se dilata, lo cual
provoca en las personas con un ángulo iridocorneal cerrado un bloqueo de la red
trabecular por parte de la zona exterior del iris. Esta situación requiere un
tratamiento urgente e inmediato.
Glaucoma de ángulo abierto.

Es una enfermedad del ojo cuyo principal factor de riesgo es la elevación de la

presión intraocular. Pueden intervenir otros factores como la diabetes mellitus,
presión arterial alta, hipotensión, drogas vasoconstrictoras o el tabaquismo.
Los glaucomas de este tipo son los más comunes, y si no se tratan pueden
ocasionar daños irreversibles al nervio óptico, derivando en ceguera total o parcial.
Síntomas
 Visión borrosa
 Dolor de ojos y de cabeza
 Náuseas y vómito
 La aparición de halos color arcoíris alrededor de las luces brillantes
 Pérdida repentina de la visión
Evaluación
El glaucoma puede detectarse con la prueba de la tonometría
Tonometría
La tonometría consiste en la medida indirecta de la presión intraocular mediante el
uso de un tonómetro. La presión intraocular es la presión ejercida por los líquidos
contenidos en el interior del globo ocular (humor vítreo y humor acuoso) sobre las
estructuras firmes del mismo.
Procedimiento
En la tonometría de rebote y de no contacto el paciente permanece sentado sin
moverse en una habitación semioscura mientras el oftalmólogo acerca el
tonómetro y procede al medición; deberá evitar pestañear y seguir las
instrucciones mientras el médico realice la medición. No requiere del empleo de
anestésico ni de colorante de fluoresceína.
El uso de una u otra técnica dependerá de la experiencia del oftalmólogo y del
material que tenga a su disposición.
Resultados
La presión intraocular normal oscila entre los 10 La mayoría de los casos de glaucoma
se diagnostican con una presión que supera los 20 mm Hg. y 21 mm Hg.
Ortoptica
La Ortóptica es el área que se encarga de la rehabilitación visual, del diagnóstico
y tratamiento de las alteraciones de la visión binocular, debido a las anomalías en
la musculatura de los ojos, a los problemas de enfoque y a la ambliopía Esta
encaminada a optimizar las distintas habilidades visuales, tales como la
convergencia, la divergencia, las capacidades de estimular o relajar el sistema de
enfoque o la mejora de los movimientos de los ojos e incluso la mejora de los
procesos de percepción visual y sensorial, estabilizar y mejorar el estrabismo, en
cualquier posición de mirada.
La finalidad de la terapia visual:
 Completar el desarrollo del sistema visual.
 La terapia visual se utiliza para apoyar y / o ayudar a completar el normal
proceso de desarrollo del sistema visual en especial en aquellas personas,
niños y adultos jóvenes, que no lo han logrado de una manera completa o
en un tiempo adecuado, evitando y/o mejorando retrasos escolares en el
aprendizaje.
 Conservar el sistema visual en condiciones óptimas de funcionamiento para
evitar la aparición de problemas visuales, frenar la aparición o el avance de
las miopías funcionales, y/o síntomas de fatiga visual y ocular.
 Reducir problemas de funcionamiento visual fino como:
1. Alteraciones acomodativas.
2. Trastornos de la coordinación binocular.
3. Tratamientos para rehabilitar:
4. Ambliopías u ojo “vago”.
5. Estrabismos acomodativos o funcionales.

Instrumentos
Para realizar estas terapias se utilizan varios instrumentos tales como el
Sinoptóforo, la barra de prismas y otros elementos como flippers.

Sinoptóforo
Es un equipo de rehabilitación muscular y estimulación sensorial, que se emplea
en el tratamiento de muchas anomalías visuales, unido a la prescripción óptica.
Características
Está constituido por un par de brazos móviles portadores de diapositivas o miras
que son capaces gracias a un espejo y un sistema óptico de presentar una imagen
para cada ojo como si se estuviera viendo en visión lejana. Las hay de visión
simultánea (primer grado), de fusión (segunda grado) y que se utilizan para
entrenar la VF deficitaria, y de estereopsis (tercer grado).
Procedimiento
El entrenamiento de las vergencias fusiónales es una de las aplicaciones
habituales de este instrumento. Si el paciente tiene ya los ojos derechos (ortropia),
los brazos del Sinoptóforo estarán en cero. El mismo paciente moverá
simultáneamente ambos brazos del aparato, de forma que para entrenar la VFN
deberá tirar de ellos.
El sistema es simple, hay que recordar al paciente que debe esforzarse en
mantener la fusión y mover los brazos en el sentido indicado hasta que aparezca
diplopía, o desaparezca de las dos imágenes; en este punto, moverá los brazos en
sentido contrario hasta que de nuevo tenga fusión. Este ciclo se puede repetir
tantas veces como sea necesario.
Tarjetas funcionales
En la terapia de Ortóptica, se utilizan un par de brazos móviles que portan un
dispositivo para incorporar una serie de tarjetas de fusión visual. Gracias a un
espejo y un sistema óptico, se presenta una imagen para cada ojo como si se
estuviera viendo en visión lejana.

1. Tipos de tarjetas fusiónales

2. (primer grado) Fusión periférica.
3. (segundo grado) Fusión macular.
4. (tercer grado) Fusión foveal.

Rehabilitación de la ambliopía
Oclusión
La terapia de oclusión es tanto para preservar como para ayudar a desarrollar las
condiciones normales de los reflejos mono y binoculares, eliminando la
estimulación del reflejo de supresión por inhibición activa del ojo dominante y
cuando los reflejos se han alterado, como profilaxis para debilitar por desuso
anomalías sensoriales causadas por el estrabismo.
Oclusión Directa
Se entiende por oclusión directa la oclusión del ojo dominante, de forma que se
estimule la visión del ojo ambliope. Es una forma de "obligar a ver" al ojo
ambliope. Es la forma tradicional de oclusión y la más ampliamente utilizada, pero
surge una cuestión importante: si este tipo de oclusión se aplica a un paciente con
fijación excéntrica, cabe pensar que la oclusión del ojo dominante puede afianzar
aún más la fijación excéntrica.

Oclusión inversa
Consiste en la oclusión del ojo ambliope con fijación excéntrica durante un período
variable de tiempo, 1 o 2 meses, y después, una vez conseguida la fijación central
o en todo caso una gran inestabilidad en la fijación excéntrica previamente
existente, se pasa a una oclusión directa.

Seguimiento de la condición visual

Función Binocular
Es la capacidad que tiene el ser humano para integrar dos imágenes en una sola ,
el cerebro recibe las señales luminosas a través de impulsos nerviosos este los
fusiona, interpreta y envía de una manera única y en tres dimensiones.
Control oculomotor y de fijación
El funcionamiento correcta de la visión binocular depende de factores como la
anatomía del aparato visual, el sistema motor que coordina el movimiento de los
ojos y el sistema sensorial a través del cerebro recibe e integra las dos
percepciones monoculares.
Los movimientos más importantes de los ojos son los que provocan su fijación
este proceso está controlado por 2 mecanismos neuronales
Mecanismo voluntario de Fijación
Permite a una persona mover los ojos voluntariamente para encontrar el objeto
sobre el que se desea fijar la visión.
Movimiento Involuntario de Fijación
Es un proceso involuntario que mantiene los ojos fijos con firmeza sobre el objeto
una vez que ha sido descubierto
Percepción espacial visual
Es la apreciación subjetiva dimensiones espaciales y localización objetos
– espacio objeto
– espacio visual
– coordenadas geométricas
Habilidad acomodativa
Es la capacidad que tiene el sistema acomodativo, para responder a niveles de
demanda altos, en los cuales se estimula y se relaja dicha acomodación, pero
además se valora la habilidad de mantener estos cambios por cierto tiempo. Las
propiedades de la habilidad acomodativa son: latencia, velocidad y tiempo.
También es conocida como facilidad acomodativa y flexibilidad de acomodación.
Trastornos de la acomodación
El sistema visual está diseñado para soportar cambios constantes y mantener
fijaciones frecuentes de lejos a cerca y viceversa.
Aunque al leer o escribir hay poca o ninguna modificación en la respuesta
acomodativa, a consecuencia del esfuerzo en visión próxima de forma prolongada,
el sistema visual puede sufrir trastornos que se describen como: un
estancamiento, una paralización, o una pérdida de su eficacia lo que dificulta su
actividad; de forma que se desencadenan un sin número de síntomas, que afectan
el desempeño adecuado de las personas que los padecen.
Existen diferentes clasificaciones para los trastornos acomodativos; en este
apartado mencionaremos a la hipofunción, la hiperfunción y la inflexibilidad
acomodativa.

Hipofunción acomodativa
Hace referencia a los problemas visuales que surgen como resultado de una
función acomodativa inferior a la requerida. En este apartado mencionaremos: 1)
la insuficiencia de acomodación. Su síntoma principal es la presencia de visión
borrosa de cerca.

Hiperfunción acomodativa
Hace referencia a los problemas visuales que surgen como consecuencia a una
respuesta excesiva del sistema visual.
En este apartado mencionaremos: 1) exceso de acomodación y 2) espasmo
acomodativo. Su síntoma principal es la sensación de visión borrosa de lejos.

Inflexibilidad acomodativa
Hace referencia a los problemas visuales que surgen cuando la respuesta
acomodativa es correcta, pero no se puede mantener por mucho tiempo y por lo
tanto no se pueden hacer suficientes modificaciones. En este apartado
mencionaremos: 1) la fatiga acomodativa. Su síntoma principal es cansancio
visual relacionado con la realización de actividades cercanas de tiempo
prolongado.

Insuficiencia de acomodación
En estos casos generalmente encontraremos:
• La amplitud de acomodación menor a la esperada.
• La ARP se encontrará reducida.
• Presentara dificultad para aclarar con lentes negativos.
• Se observara un incremento en el lag.

Exceso de acomodación
En estos casos generalmente encontraremos:
• La amplitud de acomodación mayor a la esperada.
• La ARN se encontrará reducida.
• Presentara dificultad para aclarar con lentes positivos.
• En la prueba de MEM, se neutralizará con negativo.

Fatiga acomodativa
En estos casos encontraremos un cuadro clínico con los siguientes datos:
• Amplitud de acomodación dentro de los valores normales.
• ARP y ARN dentro de los valores esperados.
• La prueba de MEM se reportan valores dentro de la norma.
• Facilidad Acomodativa reducida monocular y binocular principalmente cuando se
realiza por más de un min.

Aplicación de ejercicios de acomodación

Cordón de Brock
Objetivo de la prueba
Entrenar reservas fusiónales positivas y negativas, es decir, entrenar tanto la
convergencia como la divergencia.

Entrenar RFP (Reservas fusiónales positivas):

De lejos a cerca (Viendo más cercana imagen fusionada).

Observador: ROJO—->AMARILLO—->VERDE (Entrenamos la Convergencia).

b) Entrenar RFN (Reservas fusiónales negativas): De cerca a lejos (Viendo

imagen más lejana fusionada).

Observador => VERDE—->AMARILLO—->ROJO (Entrenamos la Divergencia

Convergencia

Forma de acercamiento:

1) Colocamos al paciente en la posición de observador, y le decimos que se fije en

la bola roja y verá parecido a la imagen de arriba.
2) El objetivo es que el paciente llegue a converger a una distancia aproximada de
5-6cm hacia su nariz.
3) Puesto que el paciente le cuesta ‘converger’, le colocaremos de inicio la bola
roja en la posición de la cuerda donde no le ‘cueste’ al paciente fijar la mirada.
4) Le vamos acercando la bola roja hacia el paciente poco a poco, para que vaya
forzando la convergencia.
5) Una vez llegado a su ‘tope’, se le pide que aguante 5 segundos y que repita el
ejercicio varias veces si no está muy cansado.
Divergencia
Forma de acercamiento:

1) Colocamos al paciente en la posición de observador, y le decimos que se fije

en la bola verde.
2) El objetivo es que el paciente llegue a diverger.
3) Puesto que el paciente le cuesta diverger, le colocaremos de inicio la bola
verde en la posición de la cuerda donde no le ‘cueste’ al paciente fijarse.

4) Le vamos alejando la bola verde hacia el extremo contrario de la cuerda poco

a poco, para que vaya forzando la divergencia.

5) Una vez llegado a su ‘tope’, se le pide que aguante 5 segundos y que repita el
ejercicio varias veces si no está muy cansado.

REGLA DE APERTURA
Material: Regla de apertura con apertura simple (para convergencia) y doble (para
divergencia), flippers acomodativos y prismáticos y un puntero.

Objetivos: Aumentar la amplitud de vergencias fusiónales positivas y negativas.

Disminuir la latencia de la respuesta de vergencias fusional y por último, aumentar
la velocidad de la respuesta de las vergencias fusiónales.
Binocular
Procedimiento:
Convergencia
 Colocar en la regla la apertura única en el número “1&2”.
 Colocar la tarjeta de fusión en el “1 -2”.
 El paciente estará cómodamente sentado con la nariz apoyada enla regla.
 Comprobaremos si fusiona, suprime o ve doble.
 El objetivo es conseguir que tenga visión única y nítida.
 Iremos subiendo de nivel cambiando la tarjeta de fusión y la posición la
apertura.
Divergencia
Seguiremos los mismos pasos que en la convergencia pero utilizando la apertura
doble.
 Para aumentar los niveles:
 Mirar a otro sitio y fusionar.
 Hacer el ejercicio mientras camina.
 Hacer el ejercicio mientras habla.
 Utilizar dos reglas de apertura, una en convergencia y otra endivergencia.
Filtro rojo
Uno de los métodos para examinar la fusión es utilizando un filtro rojo, para ello
simplemente se necesita una linterna puntual, un filtro rojo y si se desea un
oclusor, este último opcional.
Colocaremos el filtro rojo delante del ojo derecho, hay cinco opciones posibles:

 Ve una luz rosa: en este caso hay fusión.

 Ve una luz roja: en este caso ocluimos el ojo izquierdo, si se sigue viendo
una luz igual de roja se debe a la presencia de supresión del ojo izquierdo,
sin embargo si la luz es mucho más roja, existe fusión con una dominancia
del ojo derecho.
 Ve una luz amarilla (blanca): ocluiremos el ojo derecho, si la luz sigue
siento igual de amarilla existe supresión del ojo derecho, si por el contrario
la luz se vuelve más amarilla, estamos ante una fusion con dominancia del
ojo izquierdo.
 Ve dos luces, una roja y una amarilla: estamos ante un diplopia, por lo
que no existe fusión, en función de la posición de las luces podemos
clasificar la desviación.
 Ve una luz roja o amarilla alternantemente: se debe a una supresión
alternante.

CONCLUSION
Las disfunciones visuales son aquellas anomalías que puede padecer alguna
persona y disminuir su visión en algunas ocasiones puede llegar a ser un
padecimiento que no se pueda corregir, pero existen varios tipos de tratamientos
que nosotros como optometristas podemos brindar al paciente ya sea con alguna
ayuda óptica o con terapias, ya que mientras el paciente logre percibir algún
estimulo de luz no puede considerarse ciego y por lo tanto es nuestro deber
maximizar su capacidad visual .
Referencias
https://www.ecured.cu/Sinopt%C3%B3foro
http://www.saludvisual.info/examen-visual/pruebas-refractivas/reloj-astigmatico/
https://prezi.com/qqomjzv_x6o7/disfuncion-visual/
http://www.dragraifman.com.ar/gabinete-ortoptico.html
http://www.foucaultacerbi.com.ar/vision-subnormal.html
https://es.slideshare.net/cvorosco/movimientos-oculares-y-su-control
http://www.wynis.com/cordon-de-brock/