CAPÍTULO 7: LABORATORIO

PARTE I

CALIDADES DE ANCLAJE

Las calidades de anclaje conciernen a los que envuelve las relaciones anclaje-soporte:

1. Bimaxilar cuando el
anclaje depende
principalmente de la
relación interarcos.
.dentarios.

2. Monoarco cuando el
anclaje depende del
soporte en un solo arco
dentario.

3. Pistas cuando el anclaje

depende de contacto de
acoplamiento integral. Mantienen
postura y dinámica mandibular.

4. Saltos cuando el anclaje

depende de sustentación
vertical para la estabilidad
mandibular.

5. Aletas, su calidad de
soporte depende de lo local de
su contacto con sus dientes.
Varia la intensidad y dirección
del estímulo según su posición.

6. Accesorios, su calidad
varía de acuerdo con su
desing.
7. Escudos

8. Equiplan, calidad de soporte depende de su inclinación y de

donde toca, contrabalanceado por espacios estratégicos. Se
usa para descruzar, para distalar la mandíbula, nivelar el plano
oclusal, y para mantener dimensión vertical cuando hay
perdidas dentarias múltiples.

9. Estabilizadores, su
calidad depende de su
ajuste con los dientes.

10. Retenedores, la
calidad es igual a la de
los estabilizadores.

11. Guantes o tubos de goma, 12. Elásticos, la calidad

cuya calidad depende del tipo de es de unión para
material. Hay suaves, se usan en tracción.
diente con raíz en formación; y
firmes, menos lisos y flexibles.

13. Espacios, hay calidad

cuando contribuyen para la
acción de movimiento o para
libertad de acción exclusiva.

14. Áreas de contacto

verdadero entre aparato
y estructuras orales:
Mucosa y dientes.
7. Elección del aparato: Los AOF pueden reunirse en seis grandes grupos, con
aproximadamente 50 tipos.
 Activadores
 Reguladores de función
 Bionators
 Twin-block
 Herbst
 Placas interoclusales, indicadas para el bruxismo, trastornos de sueño y disfunción
articular.

Frankel idealizó lis Reguladores de Función descritos en mas de 15 tipos y Bimler, 16

tipos de Modeladores Elásticos. Existen diferentes variaciones en cada uno de los seis
grupos anteriormente citados, de este modo, mas de 100 aparatos forman parte de la
OF, lo cual la hace compleja y vasta como para etiquetarla como especialidad.

Los aparatos, de acuerdo con su design y mecanismos de acción, pueden ser:

 Miodinámicos: clasificados en bases operacionales; vestíbulo-Reguladores de

Función, interrelación postural-lengua-mandibula-SN2, SN3 y SN6 para rotación
posterior por ser bioelásticos, es decir son mas flexibles, predominando el
alambre sobre el acrílico y tocando en pocas áreas.
 Miotónicos: actúan sobre la musculatura, principalmente de elevadores, y por
contracción isométrica libera energía mecánica para los dientes cuando la
mandíbula avanza y encaja en el Cambio de Postura Terapéutica. Se construyen
con material rígido, tienen gran área de contacto con estructuras orales y son
bioplásticos.

A veces, durante un periodo de tratamiento conviene utilizar aparatos como pre

estimulo de la acción, el cual es llamado Background Activity (BGA), el uso de ambos
se puede alternar día y noche o cada semana. Tomando en cuanta que la erupción
tiene más velocidad por las noches, el aparato que cambia de posición la mandíbula
debe de ser de uso nocturno. Se pueden usar dos aparatos al mismo tiempo porque
se ayudan mutuamente para dar como resultado un tratamiento exitoso. El BGA
puede tener también la función de ayudar a la adaptación más rápida al uso.
Cuando hay giroversión, es mejor corregirla antes de colocar un BGA.

8. Transferencia Cefalométrica: Es el proceso de pasar a los modelos, información sobre las

fronteras y posición de los elementos anteriores del aparato obtenidas por el Análisis
Simoes de Localización del Compas Articular para casos con rotación posterior mandibular
morfológica, la cual tiene como característica principal la protrusión quebrada. Las
relaciones plasmadas por el Análisis Simoes de Localización del Comprar Articular son
cuatro, y deben de transferirse a los modelos de una manera exacta para que el aparato
bioelastico facilite su trabajo:
a) Relación entre la frontera cervical de los elementos superior e inferior y dientes o
bases oseas.
 b) Relación entre la frontera incisal de los elementos superior e inferior y los bordes
incisales de los dientes o el espacio entre ellos.
c) Forma y tamaño del espacio entre los elementos superiores e inferiores y los
dientes y las bases oseas
d) Relación de las piezas entre sí.

El método Medizza de transferencia cefalométrica se indica para los modelos en la

construcción de los aparatos bioelásticos, debe de calcularse el porcentaje de distorsión de
la imagen radiográfica, este cálculo se elabora en dos etapas.

1. % =h-RX multiplicada por 100, el resultado dividido por h-M, siendo h la altura del
incisivo de la radiografía y del modelo, respectivamente.
2. Se multiplica h-BO por 100, el resultado se divide por el resultado anterior del %

9. Prescripción VS receta: prescripción es indicar con precisión, marcando limites,

estableciendo reglas. Receta es la prescripción por escrito. Existen cinco detalles
importantes que conciernen a los AOF:
a) La construcción de AOF es mas precisa SIN el uso de articuladores, ya que no
reproducen el camino exacto de cabezas de la mandíbula. Pedro Planas estaba de
acuerdo con esto, es por eso por lo que el montaje de modelos de trabajo para la
fabricación de aparatos bimaxilares se hace con oclusores.
b) El limite del Cambio de Postura Terapéutica MPT, no perjudica las condiciones
fisiológicas de las ATM postero anteriormente o anterioposteriormente es con
toque de los incisivos inferiores y superiores. El DA se elige antes de la posición tope-
a-tope en las disoluciones o neutroclusiones, mientras que en las mesioclusiones se
lleva mas allá de esta posición. La cabeza inferior del pterigoideo lateral trae la
mandíbula hacia la posición del contacto incisivo en DA, inducido por el aparato
cuando se hace tratamiento. Cuando ya hay contacto, la cabeza superior de ese
musculo hace retroceder la mandíbula de nuevo y el contacto se interrumpe; esto
es conocido como el mecanismo de inestabilidad citada. La extensión máxima de
MPT varia en sentido horizontal de 2 a 7 mm, mientras que la vertical varia solo de
2 a 4 mm, no se considera clasificación de Angle cuando el avance mandibular es
más de 7 mm. El MPT se hace en dos etapas:
 Para establecer o recuperar los reflejos neuromusculares de postura y
dinámica mandibular adecuados.
 El entrenamiento constituye el perfeccionismo de la primera etapa para
obtener rápida y eficazmente determinadas respuestas.

También los AOF, entrenan mediante posturas nuevas la instalación de nuevos

reflejos y la manutención y/o anulación de otros para tener respuestas de desarrollo
fisiológico más rápida y eficazmente. Los AOF actúan por entrenamiento sobre los
mecanismos neurales, musculares, vasculares y dentarios, modifican la nutrición y
el desempeño funcional.
c) Complejo articular, la mandíbula cambia su postura hasta donde su estructura lo
permita, gradualmente. Los factores que determinan la extensión de MPT son la
situación de los incisivos, resalte y sobremordida, curva ocular, inclinación de
incisivos y la altura de las cúspides. A pesar de todo este tratamiento, queda
contemplar la recidiva de el MPT con respecto a la mandíbula, cuando no hay un
correcto tratamiento de ésta, los síntomas eliminados previamente se agravarían.
d) En neutroclusiones con apiñamiento o distoclusiones de un solo lado, el
movimiento anteroposterior es mínimo. En este caso el MPT se controla dentro del
límite anatómico del paciente. La clasificación de Angle no se tiene en cuenta en el
montaje de los AOF, pero arroja síntomas que ayudan la diagnostico. Siempre que
sea conveniente, se cambia la MPT y se establece contacto incisivo en DA o se
modifica del área mas errada para la mas conveniente y se cambia su calidad e
intensidad de estímulo.
e) En el montaje, después de cambiar la postura, se mantiene la busca del torque
incisivo cuando surge una mordida cruzada posterior que no existía, en las
distoclusiones con mas de 7 mm medidos en molares, los caninos se cruzan con
espacio libre. Para resolver esto, se aumentan postas en los AOF-Planas, los saltos
en los AOF-Simoes Network; se usa accesorio de Levante o el Alza Horizontal
Posterior en los AOF-Bimler.