INDICE

MEDICINA LEGAL SEXOLOGICA .................................................................................................... 2

EL SEXO BIOLÓGICO .................................................................................................................. 2
EL SEXO PSICOSOCIAL ............................................................................................................... 2
DELITOS CONTRA LA INTEGRIDAD SEXUAL.................................................................................. 3
ABUSO SEXUAL ......................................................................................................................... 3
VIOLACIÓN (ART. 171) .................................................................................................................. 6
ESTUPOR ....................................................................................................................................... 7
DESVIACIONES SEXUALES ............................................................................................................. 8
CONTAGIO VENÉREO O ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL ............................................ 8
DIAGNÓSTICO MÈDICO-LEGAL DE LAS VIOLACIONES ................................................................. 9
EXAMEN DE LA VÍCTIMA ........................................................................................................ 10
OBSERVACIÓN MÉDICO-LEGAL VÍA GENITAL FEMENINA (EXAMEN GINECOLOGICO) ......... 11
HIMEN ..................................................................................................................................... 11
DESFLORACIÓN DE LA MUJER VIRGEN .................................................................................. 14
DIAGNÓSTICO MÉDICO-LEGAL DE LA VIOLACIÓN EN EL VARÓN .............................................. 15
IMPOTENCIA SEXUAL.................................................................................................................. 16
ESTADOS INTERSEXUALES .......................................................................................................... 18
TIPIFICACION DE LOS DELITOS Y PENAS..................................................................................... 18
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................. 21
 MEDICINA LEGAL SEXOLOGICA
Sexología: como la disciplina que estudia las cuestiones vinculadas al sexo en sus
diversas vertientes: médica, sociológica, jurídica y antropológica.
Sexología Forense o Medicina Legal Sexológica: a la rama de la Medicina Legal que
estudia "la aplicación de los conocimientos médicos tendientes a dar respuesta a las
cuestiones que plantea el sexo en el ámbito de la justicia". Dentro de las cuestiones
médico-legales relacionadas con el sexo debemos conocer sus aspectos biológicos y
psicosociales.

EL SEXO BIOLÓGICO
Está determinado por:
a) el sexo cromosómico o genético: conformado por los cromosomas sexuales XX en el
sexo femenino y XY en el masculino.
b) sexo cromatínico: dado por la presencia del corpúsculo de Barr en el sexo femenino.
c) sexo endocrino: dado por la presencia de gónadas femenina (ovarios) o masculina
(testículos).
d) sexo genital: dado por la conformación de los órganos genitales externos e internos.
e) sexo morfológico: constituido por los caracteres que conforman el organismo
femenino o masculino como el cartílago laríngeo, los diámetros pelvianos, la estructura
ósea y el desarrollo muscular, entre los más salientes.
EL SEXO PSICOSOCIAL
Conformado por:
a) el sexo psíquico: representado por la plena conciencia de la pertenencia a uno u otro
sexo;
b) el sexo social: que es el rol que atribuye la sociedad —familia, trabajo, escuela— a
cada individuo y que en cierta forma condiciona la expresión final asentada en lo
biológico y psíquico. La escuela psicoanalítica llama a este proceso de atribución de la
identidad sexual: sexuación y lo define como el "procedimiento inconciente del que se
valen los padres y la cultura para situar al niño o niña en una cierta posición sexual".
c) el sexo jurídico: es aquel con el que está inscripto cada individuo en el Registro Civil
y que surge del Certificado de Nacimiento. Son motivo de estudio y de incumbencia de
la Sexología Médico-Legal los siguientes temas:
• Delitos contra la integridad sexual
• Contagio venéreo
• Trastornos de la personalidad derivados de desviaciones o cambios de orientación
del instinto sexual
• Impotencia sexual
• Estados intersexuales.

DELITOS CONTRA LA INTEGRIDAD SEXUAL

1. Abuso sexual y sus variantes
2. Corrupción y prostitución
3. Pornografía
4. Exhibiciones obscenas
5. Rapto

ABUSO SEXUAL
"Abusar" significa usar mal, en forma excesiva, impropia, injusta o indebida siendo
indiferentes a los fines de la ley del sexo tanto de la víctima como del autor.
Son actitudes y comportamientos que realiza una persona sobre otra, sin su
consentimiento o conocimiento y para su propia satisfacción sexual. Va desde la amenaza
al engaño, la seducción y/o confusión. Podemos hablar de abuso siempre que el otro no
quiera o sea engañado, (incluso dentro de la pareja). Es un acto que pretende dominar,
poseer, cosificar a la persona a través de la sexualidad. Unas veces el agresor actúa desde
la violencia explícita hacia la víctima, que se siente impotente, desprotegida, humillada.
Otras veces, se vale de la confianza en él depositados para desde la cercanía de una
relación afectiva, romper los límites de la intimidad e introducir elementos eróticos,
(sobre todo en niñ@s y preadolescentes). Establece una relación confusa, irrumpiendo no
sólo en su sexualidad, sino en el conjunto de su mundo afectivo y vivencial. En estos
casos, el abuso no es sólo sexual, sino que también se da un abuso de confianza.
Aclarar que el abuso sexual no es sólo penetración o agresión física. Abarca desde el
contacto físico, (tocamientos, masturbación, sexo oral…), hasta la ausencia de contacto
(exhibicionismo, erotización con relatos de historias sexuales – vídeos- películas-
fotografías…) y puede darse prolongado en el tiempo, o como hechos aislados y
puntuales.
También puede suceder en el seno de una familia, de una institución, o con un vecino-
profesor-orientador-médico; en el lugar de trabajo… Esto es, no hay un ámbito específico.
Quién es el abusador:
Mayoritariamente esa persona que, valiéndose de su cercanía, confianza, autoridad
moral… induce, normalmente con engaño, a realizar o dejarse realizar actividades
dirigidas a su propia satisfacción sexual. Utiliza la confusión, la seducción, el engaño.
Otras veces, se vale de su poder y fuerza sobre la víctima para dominarla y agredirla.
Puede ser:

- El padre, padrastro, hermano…. Que deja a la víctima sin figura de referencia,

protección, identificación… impotente; el enemigo está en casa. ¿Qué hacer y dónde ir?
- Ese tío para quien se sentía tan especial, distinguida entre el resto de sobrinos… y que
se valió de su necesidad de cariño y baja autoestima.
- Ese consejero espiritual, sacerdote, psicólogo, jefe de secta, que valiéndose de su
autoridad moral le aconseja “porque es bueno para su crecimiento o madurez personal”
… con lo que la propia identidad personal y la escala de valores queda muy rota.
- Son esos cuidadores de internados que dejan al niño indefenso, con un silencio
pactado.
- Son esos niños que obligan y amenazan a otro niñ@ produciéndole pánico,
indefensión, confusión.
- Es el jefe laboral sobre sus subordinados.
- Los jefes de bandas de adolescentes
- Los que aplican castigos ejemplarizantes por cuestiones de raza, condición social,
orientación sexual…
- Los médicos, fisioterapeutas, que van más allá de lo necesario.
- Y… Digamos que el abusador sabe muy bien elegir su víctima valiéndose de la
confianza previa en él depositada, de su indefensión, o de ambos.

Efectos o consecuencias a largo plazo del abuso sexual:

Los efectos dependen de la intensidad y duración, de la edad de la víctima y solidez de su
estructura psíquica, del valor asignado al agresor… También de otros sucesos importantes
que le hayan podido fortalecer o debilitar posteriormente. No siempre hay secuelas
importantes, pero un porcentaje elevado presenta dificultades que afectan al conjunto de
la persona. Los podemos esquematizar en estas áreas: psicológica, sexual, psicosomática,
social y escala de valores.

- Psicológicas: El Yo en su conjunto, queda amenazado; por eso hay fragilidad con

acentuada inestabilidad emocional; depresión, autolesiones, incluso intento de suicidio;
ansiedad y tensión elevadas; confusión en su identidad sexual; dificultad para integrar su
desarrollo y su corporalidad (mimetización, camuflaje, evitación, exhibición…).
Confusión. Destaca un fuerte sentimiento de vergüenza, culpa, suciedad…

- Sexual: Desarrollada de forma traumática o violentada. La sexualidad no está bien

integrada, con oscilaciones entre una fuerte erotización y un fuerte rechazo e inhibición,
anorgasmia, impotencia; negación o promiscuidad (incluida prostitución).

- Psicosomática: El cuerpo en su conjunto está especialmente dolido y no puede

digerir. Aparecen dolores crónicos generales, hipocondría, alteraciones gastrointestinales,
en la alimentación (anorexia-bulimia). Insomnio, pesadillas. Dificultad en la atención,
memoria, concentración.

- Sociales: ¿Cómo confiar en el otro? ¿Cómo hablar de uno mismo? Por tanto, aparece
una fuerte desconfianza, con repliegue, aislamiento, incomunicación… Hostilidad hacia
el sexo agresor; relaciones teñidas de vergüenza, culpabilidad… A veces se cae en lo
marginal (drogas, prostitución).

- Escala de valores: Al romperse los tabúes y principios más sólidos, los religiosos y
morales…, la víctima suele perder dichos valores y adopta una actitud asocial, o actuar
de forma provocadora que conlleva riesgo.

En general, se presentan los efectos shock postraumático: sexualización traumática,

pérdida de confianza en las relaciones, estigmatización social (sentirse marcada de por
vida), y sentimiento de impotencia e indefensión.

Indicios de abuso sexual:

 Sin causa aparente, aparecen cambios repentinos en el apetito, control de
esfínteres.
 Dificultades para caminar o sentarse: sangrados, secreciones intensas, infecciones
frecuentes. .
 Dificultades de atención, concentración, memoria.
 Estado de hipervigilancia y alerta.
 Fuerte nerviosismo cuando aparece una persona concreta, aunque sea de la
familia.
 Tristeza, depresión, ansiedad elevada.
 Dificultades y miedos al ir a dormir. Pesadillas intensas.
 Retraimiento social. Desconfianza.
 En el area de la sexualidad es donde más indicios suele haber:
1. De repente no quieren cambiarse de ropa ante otros, en el gimnasio…
2. Erotización elevada, masturbación compulsiva.
3. Conocimiento de la sexualidad inapropiado para su edad. Palabras de significado
sexual compartidas con otros niños, animales…
4. Actitud seductora, actitud exhibicionista.
5. Rechazo del propio cuerpo.
También como posible señal de alerta, hay que desconfiar de los padres, cuidadores, que
son muy celosos y controlan excesivamente a la familia, que limitan el contacto del niño
con otros niños…; y que tienen una vida de poca relación con el exterior, misteriosa, u
obscura.

Tratamiento
Es importante hacer una terapia con un psicoterapeuta especializado en abusos, para que
pueda detectar el significado de lo vivido y ayudarle a superarlo.

Lo fundamental es romper ese silencio que ahoga, y “gritarlo”: desenterrar y gritar los
sentimientos, emociones y vivencias silenciados durante tanto tiempo. Cuando está
disociado o negado, poder conectarse y comprender el impacto que ello causó. A partir
de ahí, aprender a distinguir víctima de agresor: por mucho sentimiento de culpa que se
tenga, la víctima es siempre la víctima. Aprender a liberarse de todas esas ideas y
sentimientos distorsionados sobre sí misma, (suciedad, puta, maricón…); reconocer,
expresar y canalizar su sentimiento de rabia (contra sí y/o contra todo el sexo agresor, o
contra los órganos genitales…); aprender a detectar situaciones engañosas y aprender a
decir NO; aprender a confiar en los demás, e ir creando una red de apoyo, de confianza;
perder el miedo al agresor y si es posible, enfrentarse a él, (lo ideal es que consiguiera
una disculpa y desenmascararlo).

Se trata de entender desde lo profundo la relación que existe entre sus problemas actuales
y lo sucedido, y poder comprender tanto la realidad exterior como su propia realidad,
(ambas distorsionadas). Se trata de conectar y conocer su auténtico yo, y reconstruyendo
su imagen, sintiéndose acorde consigo misma, con su cuerpo, su sexualidad…; rescatar
parte de esa inocencia perdida y abrir un camino hacia el futuro: realista y abierto a la
esperanza. Algo nuevo comienza que merece la pena ser vivido. Estando en paz con uno
mismo es más fácil encontrar compañeros de viaje. Y aunque el pasado no se puede
olvidar, las heridas sí pueden cicatrizar. El silencio se transforma en palabras que curan.
¡Rompamos el silencio! Merece la pena intentarlo.

VIOLACIÓN (ART. 171)

Es violación el acceso carnal, con introducción total o parcial del miembro viril, por vía
oral, anal o vaginal; o la introducción, por vía vaginal o anal, de objetos, dedos u órganos
distintos al miembro viril, a una persona de cualquier sexo. Quien la comete, será
sancionado con pena privativa de libertad de diecinueve a veintidós años en cualquiera
de los siguientes casos:
1. Cuando la víctima se halle privada de la razón o del sentido, o cuando por enfermedad
o por discapacidad no pudiera resistirse.
2. Cuando se use violencia, amenaza o intimidación.
3. Cuando la víctima sea menor de catorce años.

Se sancionará con el máximo de la pena prevista en el primer inciso, cuando:

1. La víctima, como consecuencia de la infracción, sufre una lesión física o daño
psicológico permanente.
2. La víctima, como consecuencia de la infracción, contrae una enfermedad grave o
mortal.
3. La víctima es menor de diez años.
4. La o el agresor es tutora o tutor, representante legal, curadora o curador o cualquier
persona del entorno íntimo de la familia o del entorno de la víctima, ministro de culto o
profesional de la educación o de la salud o cualquier persona que tenga el deber de
custodia sobre la víctima.
5. La o el agresor es ascendiente o descendiente o colateral hasta el cuarto grado de
consanguinidad o segundo de afinidad.
6. La víctima se encuentre bajo el cuidado de la o el agresor por cualquier motivo.
En todos los casos, si se produce la muerte de la víctima se sancionará con pena privativa
de libertad de veintidós a veintiséis años.

ESTUPOR
Es un delito sexual que se produce cuando una persona, generalmente mayor de edad,
mantiene relaciones sexuales, con una persona adolescente que consiente la relación. La
edad mínima y máxima varía según las legislaciones, así como las características del acto
sexual.
Nuestro Código Orgánico Integral Penal, en su Art. 167, indica que se produce estupro
cuando “La persona mayor de dieciocho años que recurriendo al engaño tenga relaciones
sexuales con otra, mayor de catorce y menor de dieciocho años, será sancionada con pena
privativa de libertad de uno a tres años. (CÓDIGO ORGÁNICO INTEGRAL PENAL,
2014).
Aquí podemos darnos cuenta, que uno de los elementos principales de la figura del
estupro es el engaño para alcanzar el acceso carnal, es decir, con sutilidad, sin que medie
la violencia.
Tanto así, que este tipo penal se comete en los diferentes ambientes sociales, tales como
entre padrastros e hijastras, entre profesor y alumna, como manifestación de una posición
de superioridad y sumisión de los unos y de los otros.
Conclusión
Puntualizando, que el estupro debe ser analizado en correlación directa con lo que señala
la parte final del Art. 4 del Código de la Niñez y Adolescencia, que establece que
adolescente es la persona que se encuentra entre los 12 y 18 años, edad señalada en el Art.
167 del Código Orgánico Integral Penal, al referirse al tipo penal del estupro, lo cual nos
lleva a concluir, que las manifestaciones de voluntad y consentimiento dados por la menor
de edad para mantener relaciones carnales adolecen de vicio y se entiende que su
consentimiento se lo ha obtenido mediante engaño; esto es que el acusado por ejemplo en
su condición de enamorado alcanzó mediante engaño el consentimiento de la víctima para
lograr el acceso carnal, perfeccionándose de ese modo el delito tipo de estupro.
 DESVIACIONES SEXUALES
Se estudian bajo esta denominación algunas conductas como la Homosexualidad,
bisexualidad, travestismo, transexualismo, transformismo, zoofilia, necrofilia, sadismo y
masoquismo. Estas conductas "per se" no configuran delito.

CONTAGIO VENÉREO O ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Son un grupo de enfermedades infecciosas transmitidas por lo general por contacto
sexual, estas enfermedades atacan principalmente los órganos sexuales, pero en ocasiones
pueden afectar otros órganos; pueden ser producidas por bacterias, virus, parásitos,
hongos.
Dentro de este grupo se pueden encontrar aproximadamente 25 microorganismos que
pueden incluir:
ENFERMEDAD PERIODO DE INCUBACIÓN
Sífilis 10-90 días
Herpes 2-7 días
Clamidia trachomatis 3-10 días
Papiloma virus Dos semanas a tres meses
Virus de inmunodeficiencia humana 28 días aproximadamente
Tricomoniasis 7-21 días
Cándida albicans 8-15 días
Estas enfermedades se pueden
diagnosticar después de cierto
tiempo ya que cada enfermedad
tiene un periodo de incubación
distinto y existe probabilidad
de que se realicen exámenes,
pero estos salgan negativos por
no ser realizados en el tiempo
establecido para cada
enfermedad.
Se pueden realizar exámenes de
sangre para enfermedades
como VIH, Sífilis entre otras o
por el contrario se pueden
utilizar muestras de moco del
cuello uterino o en el hombre secreción uretral para enfermedades como la gonorrea,
adicional a esto los síntomas clínicos acompañantes en cada paciente.

ATENCIÓN CURATIVA DE LA VÍCTIMA

Se trata la enfermedad una vez que se han realizado todos los estudios medico legales y
para esto es necesario trasladar a la víctima a un centro hospitalario basado en 4 objetivos:
1. Tratamiento de los traumatismos físicos
2. Prevención de las enfermedades por transmisión sexual
3. Prevención del embarazo
4. Tratamiento del traumatismo emocional

DIAGNÓSTICO MÈDICO-LEGAL DE LAS VIOLACIONES

Se puede presentar por vía anal y genital a través de las siguientes situaciones:

La prueba médica es indispensable cuando la víctima a puesto una denuncia por este tipo
de delito y los objetivos de médico perito son los siguientes:
 Diagnóstico de acceso carnal reciente
 Diagnóstico de la manera en que fue realizado
 Diagnóstico de vinculación del acusado con el hecho
Pero para cumplir estos objetivos se debe cumplir un procedimiento que involucra:
 Examen de la víctima, dentro de este encontramos: examen psíquico, examen físico.
 Examen del acusado
 Examen del escenario

EXAMEN DE LA VÍCTIMA
Para poder realizar este examen el médico debe tener las siguientes recomendaciones:
- Una orden judicial específica para el estudio por este tipo de delito
- Consentimiento informado de la víctima o de su representante legal
- Presencia de una enfermera o de otro funcionario judicial durante la realización
del examen
EXAMEN PSIQUICO: Se realiza para comprobar el estado mental del paciente
Este examen físico comprende; interrogatorio, inspección, examen de las lesiones,
muestras de laboratorio, evaluación psicopatológica forense, y el examen ginecológico.
INTERROGATORIO: Es de vital importancia, ya que este orienta a los médicos a un
buen diagnóstico y examen dentro de las preguntas más importantes tenemos:
¿Cuándo ocurrió el hecho?: la fecha y hora exacta, si este se dio entre semana o fin de
semana, si era feriado o día laborable.
¿Cómo se llevó a cabo el hecho?: Este incluye como fue llevada la victima al lugar de
los hechos, las características de la relación sexual si esta fue vaginal, anal, o ambas, si la
víctima fue obligada al coito bucal, a masturbar al agresor o si ha sido obligada a realizar
posiciones sexuales o sometida a cunnilingus, si la víctima fue amenazada con armas o
por el contrario atada y golpeada, si se le dio alguna bebida, inyección, comprimido entre
otras.
¿Dónde tuvo lugar el hecho?: Hotel, casa, parque, potrero, automóvil etc.
¿Quién o quiénes la agredieron?: si fueron conocidos o desconocidos, que relación tienen
con la víctima, en cualquiera de los casos se debe dar información acerca de sus
características físicas y psíquicas, y aclarar si podría reconocerlo.
¿Por qué?: Esto en si es que impulso al agresor a hacerlo, por lo general la victima
mientras lleva a cabo el hecho culpa a la sociedad, familiares, etc.
INSPECCIÓN: Tipo constitucional, estatura, peso, desarrollo musculoesquelético y
genital, actitud, fascies, gestos, lesiones en la piel, orden o desorden de maquillaje, daño
en las ropas.
EXAMEN DE LAS LESIONES: En este dividimos el cuerpo en tres áreas;
Área genital: Comprende genitales externos, región anorrectal, Periné
Área paragenital: Superficie interna de los muslos, nalgas, parte baja de la pared anterior
del abdomen
Área extragenital: Porción restante de la superficie del cuerpo, esta incluye
principalmente, cuello, mamas, tobillos, muñecas.

OBSERVACIÓN MÉDICO-LEGAL VÍA GENITAL FEMENINA (EXAMEN GINECOLOGICO)

Para la exploración debe existir buena iluminación, la mujer debe estar acostada sobre la
espalda de la mesa de exploración, sus piernas deben quedar algo por fuera del borde
inferior de la mesa, los miembros inferiores flexionados en las rodillas, los pies sobre los
estribos, y los muslos separados para exponer el área genital; el observador dispondrá los
dedos pulgar e índice de la mano izquierda con el fin de separar los labios mayores,
mientras apoya la palma de la mano sobre el monte de venus.
En caso tal que sea una niña se procederá a flexionar y separar los muslos sobre el
abdomen y las piernas sobre aquellos.
El himeneoscopio consiste en un manguito inflable que una vez introducido se insufla y
empuja la membrana hacia el frente.
Colposcopio es útil para demostrar lesiones que a simple vista no pueden ser
observadas; se ve en casos donde no hay una penetración completa.

Los objetivos de este examen son:

a. Recolección de pelos, fibras, manchas y otros indicios en la vulva
b. Descripción de lesiones en la vulva
c. Descripción de la condición del himen
d. Descripción de las lesiones y recolección de indicios en la vagina

HIMEN: Con lo que respecta a esta estructura se debe nombrar que es una membrana fina
proveniente de un relieve de la mucosa vaginal que va a formar un diafragma pequeño en
el límite de separación del canal vaginal con la vulva, dispuesto perpendicularmente al
eje longitudinal vaginal que hace que adopte la posición horizontal cuando la mujer está
de pie y en cambio una posición vertical si se halla en decúbito dorsal. Al atravesarse el
himen se estará en presencia del principal elemento médico-legal y jurídico del delito de
violación en la mujer virgen o sea que se está en condiciones de decir que en esa
circunstancia hubo acceso carnal.
Histología del himen: está formado por una lámina de tejido conectivo fibroso con
abundantes fibras elásticas y
ricamente vascularizado,
recubierta por epitelio
pavimentoso estratificado.
Debido a su estructura y a la
preponderancia de un tipo de
tejido existen hímenes tenues,
muy elásticos y otros
resistentes.
HÍMENES TIPICOS: Son
aquellos en los cuales el
orificio está en el centro, hacia
arriba o en la línea media,
dentro de estos encontramos:
HIMEN SEMILUNAR:
Tiene el orificio desplazado
hacia la porción superior, de
modo que por debajo queda
una medialuna de membrana.
Sus puntos débiles están en 4 y
8 según las manecillas del reloj
HIMEN ANULAR: Presenta
un orificio central, rodeado con membrana, con un ancho más o menos igual. Sus puntos
débiles están en 2, 5, 7 y 10 según la caratula del reloj
HIMEN LABIADO: Tiene un orificio alargado en la línea media, de dirección sagital, a
manera de labios. Puede romperse en 6 y 12 según caratula del reloj
HÌMENES ATÍPICOS: Comprenden múltiples variedades, dentro de estos
encontramos:
HIMEN BIPERFORADO: Bifurca el orificio vaginal en dos partes
HIMEN CRIBIFORME: Cuando se observan más de dos aperturas en esta membrana
HIMEN IMPERFORADO: No tiene hueco y por lo tanto requiere que la mujer se
realice una intervención quirúrgica para corregir esta malformación.
HIMEN HIPERTROFIADO: Tiene un tamaño más grande de lo habitual
HIMEN CORALIFORME: Tienen una serie de prolongaciones que están ubicados de
manera que se asemejan a la disposición de los pétalos en una flor.

HIMEN ELASTICO, COMPLACIENTE, DILATABLE: Presenta un orificio que

permite el paso del pene o de dedos sin romperse y vuelve a las dimensiones normales
una vez que aquel o aquellos se retiran. Normalmente este tipo de himen permite que
después de los 6 años el medico examinador introduzca sus dedos.
 DESFLORACIÓN DE LA MUJER VIRGEN
Desgarro, la desfloración es el resultado del acceso carnal de la mujer virgen y comporta
la ruptura de la membrana himeneal. En este aspecto deben estudiarse: la hemorragia, la
forma del desgarro, la cicatrización y el diagnóstico diferencial entre desgarro y
escotadura congénita. Hemorragia: en el examen ginecológico si el desgarro es reciente
se puede observar la existencia de sangre y coágulos en la región himeneal desgarrada.
Forma y número del desgarro: el desgarro alcanza a toda la membrana himeneal o sea que
va desde el borde libre hasta la inserción en la pared vaginal y, puede ser único o múltiple.
Los colgajos resultantes del desgarro himeneal no se confrontan ni se reúnen, sino que
sus bordes cruentos se retraen y cicatrizan mediante tejido fibroso. El tiempo que tarda
en organizarse el tejido fibroso es término medio de 7 o 10 días. Las escotaduras
congénitas suelen ser simétricas, no llegan a la pared vaginal y están recubiertas por
epitelio pavimentóse.

Todos los desgarros como las escotaduras deben describirse consignando su ubicación
según el cuadrante del reloj.
Se entiende por desfloración la destrucción del himen, es decir la perdida de la virginidad
por lo general la desfloración conlleva sangrados y dolores vaginales; cuando se trata de
una violación se deben tener presentes cual es la mujer violada para que se puedan
encontrar por lo menos signos físicos en sus genitales.
Si una mujer es violada antes de los 12 años
donde ha habido introducción del pene no
importa que tan voluminoso sea este para
producir signos como: Rotura del himen,
formación de carúnculas mirtiformes
(carnosidades, restos), posible ruptura de la
horquilla, con desaparición de fosa
navicular. Si en cambio es una mujer mayor
de 12 años habrá destrucción total del himen.
Un himen desflorado presentara desgarros
generalmente completos cuando van desde el borde libre hasta su base, o incompletos
cuando estos no llegan hasta su base de implantación.
Para su estudio se tendrá en cuenta que una desfloración reciente en el lapso de los
primeros 7 a diez días como máximo mostrará: desgarros con equimosis, hemorragia,
coágulos, laceraciones en el introito vaginal, y en las desfloraciones antiguas se presentará
cicatrización en su borde libre con coloración blanquecina como expresión del cambio
fibrótico.
Para el diagnostico se debe tener en cuenta que se realiza
el mismo examen físico a una mujer virgen o desflorada
y este se debe completar con los siguientes exámenes:
1) material de aspiración del fondo de saco vaginal
para investigar esperma
2) material subungueal para obtener pelos, tejidos o
sangre del victimario
3) flujo vaginal
4) sangre y orina.

DIAGNÓSTICO MÉDICO-LEGAL DE LA VIOLACIÓN EN EL VARÓN

Es el resultado de la penetración del pene por vía anal y comprende:

a) Examen psíquico: para determinar el estado mental

b) Examen físico:
 General: Incluye edad aparente y lesiones
 Examen de la región anal y perianal:

En casos de carácter reciente debemos señalar que los signos no son constantes ya que la
existencia de lesiones depende de la violencia con que se ejecutó el acto y de la
desproporción de volúmenes entre las partes anatómicas involucradas.

Inspeccionando el orificio con el examinado de rodillas sobre la camilla con la cabeza y

tronco bajos en posición "mahometana".
En el caso de observarse lesiones traumáticas debe seguirse una metodología siendo la
más adecuada consignar las mismas según el cuadrante del reloj siguiendo la dirección
de las agujas del mismo o sea de izquierda a derecha.
En caso de violencia se puede observar:

1. Congestión, edema y rubicundez

2. Desgarros y hemorragias
comúnmente en horas 6 a 12
3. Orificio anal doloroso
4. "Estupor anal" o sea dilatación
atónica como consecuencia de una
dilatación brusca y violenta con
borramiento de los pliegues.

Determinar los siguientes signos:

Espasmo: Espasmo o calambre que se hace evidente a la maniobra bimanual de separar

los glúteos, muestra el orificio externo regularmente dilatado, congestionado y el espasmo
del orificio anal que aparece inmediatamente, puede persistir hasta 15 días después del
hecho.

Ano infundibuliforme: Se refiere al aspecto de embudo considerado desde el esfínter

anal hacia la mucosa; se debe a la contractura refleja del elevador del ano ante una lesión
dolorosa anal o de la mucosa rectal, pudiendo observarlos en los días subsiguientes al
hecho.

En textos clásicos considerado Signo de pederastia pasiva crónica, no tiene ningún valor
-como dato aislado- para afirmar o descartar que haya existido actividad sexual por la vía
anal. Sin embargo, tienen un valor para el diagnóstico cuando están asociadas a otros
hallazgos como borramiento de los pliegues radiados, equimosis perianal, desgarro anal,
disfunción esfinteriana.

El examen clínico se completa con un Examen espermatológico, se toma de muestra del

material anal para determinar la presencia de esperma permitiéndose con ello la
identificación del autor del delito.

IMPOTENCIA SEXUAL
Se denomina así a "la falta de aptitud para realizar la cópula". Clásicamente se clasifica a
la Impotencia sexual en:

1. Impotencia coeundi
2. Impotencia generandi o concipiendi

Es importante esta diferenciación por los efectos legales que condicionan respecto del
matrimonio civil.
Impotencia coeundi

Es el término que se utiliza a la falta de aptitud o incapacidad para el coito tanto en el

hombre como en la mujer:

La impotencia coeundi en el
hombre puede deberse a
factores anatómicos, psíquicos
y / o funcionales teniendo en
cuenta que lo primordial es la
introducción del pene siendo la
presencia de la erección el
componente fundamental.

La impotencia coeundi en la mu¡er está dada por la presencia de obstáculos que

se opongan a la penetración del pene en la vagina. Entre las causas más comunes
se encuentra el vagínismo y la presencia de obstáculos orgánicos tales como las
estrecheces vulvares y anomalías de los labios mayores o menores.

Impotencia generandi o concipiendi

La impotencia generandi o concipiendi en el hombre y la mujer respectivamente se

refieren a los cuadros de esterilidad.

La impotencia generandi recibe el nombre de esterilidad varonil caracterizándose porque

hay erección y puede efectuarse la cópula pero no hay fecundación por ausencia o
disminución de espermatozoides o por anomalías bioquímicas del esperma.

La impotencia concipiendi o esterilidad femenina puede deberse a causas uterinas,

tubáricas u ováricas.

ASPECTO MÉDICO LEGAL

En nuestro país la impotencia sexual coeundi es causal de nulidad relativa del matrimonio.
En efecto, el artículo 95 del Código Civil en el Capítulo sobre "la nulidad del
matrimonio", se establece como causal de nulidad relativa a la impotencia en los
siguientes términos: "En caso de impotencia de uno de los cónyuges o de ambos, que
impida absolutamente las relaciones sexuales entre ellos la acción corresponde al
cónyuge que alega la impotencia del otro, o la común de ambos".

La impotencia que se acepta como causa de nulidad relativa es la que impide la realización
del coito. No es causal de nulidad la esterilidad en ninguna de sus formas. El término
absoluto se refiere a la imposibilidad del coito con el otro cónyuge no interesando que
pueda llevarse a cabo con otra persona.

Ante un pedido judicial de nulidad matrimonial que invoque esta causa es necesario una
peritación médica que deberá demostrar sobre hechos bien examinados y debidamente
comprobados la real existencia de este tipo de incapacidad
 ESTADOS INTERSEXUALES
Están constituidos por los cuadros en los que los individuos presentan caracteres sexuales
ambiguos por lo que resulta difícil establecer el sexo que les corresponde. Son de interés
médico legal los siguientes casos:

1) Síndrome de Turner
2) Síndrome de Klinefelter
3) Síndrome de Morris o de feminización testicular
4) Hermafroditismo
5) Seudohermafroditismo

En algunos de estos casos así como en algunas situaciones de las enumeradas

anteriormente (desviaciones o cambios de orientación en el instinto sexual) se plantea la
posibilidad del cambio de sexo.

En este punto es necesario recordar lo establecido en la ley del ejercicio de la medicina

como una de las obligaciones de los médicos el "no llevar a cabo intervenciones
quirúrgicas que modifiquen el sexo del enfermo, salvo que sean efectuadas con
posterioridad a una autorización judicial". Por ello es que dada esta alternativa es
necesaria una presentación judicial la que conllevará a la realización de una pericia
médica en la que se asesorará el juez acerca de la conveniencia o no de esa práctica
quirúrgica.

TIPIFICACION DE LOS DELITOS Y PENAS

Artículo 166.- Acoso sexual

La persona que solicite algún acto de naturaleza sexual, para sí o para un tercero,
prevaliéndose de situación de autoridad laboral, docente, religiosa o similar, sea tutora o
tutor, curadora o curador, ministros de culto, profesional de la educación o de la salud,
personal responsable en la atención y cuidado del paciente o que mantenga vínculo
familiar o cualquier otra forma que implique subordinación de la víctima, con la amenaza
de causar a la víctima o a un tercero, un mal relacionado con las legítimas expectativas
que pueda tener en el ámbito de dicha relación, será sancionada con pena privativa de
libertad de uno a tres años.

Cuando la víctima sea menor de dieciocho años de edad o persona con discapacidad o
cuando la persona no pueda comprender el significado del hecho o por cualquier causa
no pueda resistirlo, será sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años.

La persona que solicite favores de naturaleza sexual que atenten contra la integridad
sexual de otra persona, y que no se encuentre previsto en el inciso primero de este artículo,
será sancionada con pena privativa de libertad de seis meses a dos años.
Artículo 168.- Distribución de material pornográfico a niñas, niños y adolescentes.-

La persona que difunda, venda o entregue a niñas, niños o adolescentes, material

pornográfico, será sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres años.

Artículo 169.- Corrupción de niñas, niños y adolescentes.-

La persona que incite, conduzca o permita la entrada de niñas, niños o adolescentes a

prostíbulos o lugares en los que se exhibe pornografía, será sancionada con pena privativa
de libertad de tres a cinco años.

Artículo 170.- Abuso sexual

La persona que, en contra de la voluntad de otra, ejecute sobre ella o la obligue a ejecutar
sobre sí misma u otra persona, un acto de naturaleza sexual, sin que exista penetración o
acceso carnal, será sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años.

Cuando la víctima sea menor de catorce años de edad o con discapacidad; cuando la
persona no tenga capacidad para comprender el significado del hecho o por cualquier
causa no pueda resistirlo; o si la víctima, como consecuencia de la infracción, sufra una
lesión física o daño psicológico permanente o contraiga una enfermedad grave o mortal,
será sancionada con pena privativa de libertad de cinco a siete años.

Si la víctima es menor de seis años, se sancionará con pena privativa de libertad de siete
a diez años.

Artículo 172.- Utilización de personas para exhibición pública con fines de

naturaleza sexual

La persona que utilice a niñas, niños o adolescentes, a personas mayores de sesenta y

cinco años o personas con discapacidad para obligarlas a exhibir su cuerpo total o
parcialmente con fines de naturaleza sexual, será sancionada con pena privativa de
libertad de cinco a siete años.

Artículo 173.- Contacto con finalidad sexual con menores de dieciocho años por
medios electrónicos.-

La persona que a través de un medio electrónico o telemático proponga concertar un

encuentro con una persona menor de dieciocho años, siempre que tal propuesta se
acompañe de actos materiales encaminados al acercamiento con finalidad sexual o
erótica, será sancionada con pena privativa de libertad de uno a tres años.

Cuando el acercamiento se obtenga mediante coacción o intimidación, será sancionada

con pena privativa de libertad de tres a cinco años.
La persona que suplantando la identidad de un tercero o mediante el uso de una identidad
falsa por medios electrónicos o telemáticos, establezca comunicaciones de contenido
sexual o erótico con una persona menor de dieciocho años o con discapacidad, será
sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años.
Artículo 174.- Oferta de servicios sexuales con menores de dieciocho años por
medios electrónicos.-

La persona, que utilice o facilite el correo electrónico, chat, mensajería instantánea, redes
sociales, blogs, fotoblogs, juegos en red o cualquier otro medio electrónico o telemático
para ofrecer servicios sexuales con menores de dieciocho años de edad, será sancionada
con pena privativa de libertad de siete a diez años.

Artículo 175.- Disposiciones comunes a los delitos contra la integridad sexual y

reproductiva.-

Para los delitos previstos en esta Sección se observarán las siguientes disposiciones
comunes:

1. En estos delitos, la o el juzgador, adicional a la pena privativa de libertad puede

imponer una o varias penas no privativas de libertad.
2. En los casos en los que la o el presunto agresor sea ascendiente o descendiente o
colateral hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad, cónyuge,
excónyuge, conviviente, ex conviviente, pareja o ex pareja en unión de hecho, tutora o
tutor, representante legal, curadora o curador o cualquier persona a cargo del cuidado o
custodia de la víctima, el juez de Garantías Penales como medida cautelar suspenderá la
patria potestad, tutoría, curatela y cualquier otra modalidad de cuidado sobre la víctima a
fin de proteger sus derechos. Esta medida también la podrá solicitar la o el fiscal, de oficio
o petición de parte la o el juez competente.
3. Para estos delitos no será aplicable la atenuante prevista en el número 2 del artículo 45
de este Código.
4. El comportamiento público o privado de la víctima, anterior a la comisión de la
infracción sexual, no es considerado dentro del proceso.
5. En los delitos sexuales, el consentimiento dado por la víctima menor de dieciocho años
de edad es irrelevante.
6. Las víctimas en estos delitos pueden ingresar al programa de víctimas y testigos.
BIBLIOGRAFIA
http://evirtual.uaslp.mx/FMed/Documentos%20compartidos/patito,%20jose%20angel%
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http://www.justicia.gob.ec/wp-
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_coip_ed._sdn-mjdhc.pdf
http://docs.ecuador.justia.com/nacionales/codigos/codigo-civil.pdf
https://millerpumarios.blogspot.com/2014/12/diangnostico-del-coito-contra-natura.html
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-76062010000100011