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TEORICA Nº 1
TITULO: HISTORIA DE LA TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
DOCENTE: DR RAUL DE LA QUINTANA
FECHA: 23 DE MAYO DE 2016
RESPONSABLE(S): LAURA M. / SHISRLEY G.
TRAUMATOLOGIA
16 de mayo al 26 de julio

HISTORIA DE LA TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

Tenemos que ver cómo ha evolucionado nuestra materia en el tiempo.
EDAD DE PIEDRA
Tenemos que remontarnos a la edad de piedra, donde el hombre para alimentarse 1
fundamentalmente fabricaba sus instrumentos de piedra, y que en el intento de conseguir alimento,
se caía, se fracturaba, había daño en el aparato locomotor, entonces los habitantes de esa época se
curaban utilizando yerbas, con un fondo mágico y religioso, alababan a los astros, al fuego, al agua.
Se piensa que ellos ya conocían la parte de la inmovilización, porque ponerse una rama alrededor de
donde se fracturaban producía disminución del dolor.
EGIPTO
Ya se realizaban los tratamientos ortopédicos, como una férula para
corregir una deformidad del pie (como se ve en la imagen). Y se ha
encontrado que en la 5º dinastía una momia con un entablillado, es el
primer reporte de una inmovilización que fue hecha en Egipto.
HIPOCRATES 460-335 aC.
Es el padre de la medicina, que hizo varios aportes a la medicina en general, no se olviden del
juramento hipocrático, donde en sus libros tiene un capitulo donde habla de las fracturas y las
luxaciones y las correcciones, y que el mérito de Hipócrates fue la descripción y diferenciación de
las luxaciones, es decir la perdida de la relación estructurales, de que podían tratarse de
procesos congénitos, que podían por efecto del trauma (traumáticas), o que podían tener un
fondo patológico, en las estructuras cercanas que hacían que se pierda la relación en las
estructuras.
También el mérito de Hipócrates fue el de haber estudiado a fondo la LUXACIÓN DE HOMBRO,
dejándonos su maniobra: la maniobra de reducción de la articulación del hombro.
Maniobra de reducción de la articulación del
hombro (imagen).- Se la realiza adecuada
mente con el paciente sobre una colchoneta,
en decúbito dorsal o supino, en donde el que
va reducir la luxación se enfrenta sentado y
descalzo, donde introduce su pie en el hueco
axilar, a la vez el que reduce el brazo, realiza
movimientos de rotación interna y externa, con
el talón traccionando, llevando el humero
proximal hacia a la glena. El paciente debe
estar con analgésicos y buena relajación.
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Hipócrates también tiene el mérito de rehabilitar a sus pacientes, el indicaba que no solamente hay
que tratar al paciente, sino que también se la debe rehabilitar y realizo en Grecia, en la ciudad de
Epidauro, baños de agua, en la cual los pacientes podían rehabilitarse, además las personas que
trabajan allá realizaban la HC en piedra.
EDAD MEDIA
Una edad un poco vacía y triste, no se hacen grandes aportes. Lo 2
único que hablan es que nos dejaron las férulas metálicas, como
pueden observar (imagen), para inmovilizar los diferentes niveles del
aparato locomotor.
Acá viene una serie de personajes que aportaron al desarrollo de la
traumatología y ortopedia:
1. Ambrosio Paré (Siglo XVI)
En esas épocas se preconizaba la cauterización, eso significa que si
teníamos una herida de cualquier tipo, el que practicaba medicina ¿Cómo
curaba a su paciente? calentaba fierro candente, un cuchillo, etc., le
ponía ese objeto caliente a nivel de la herida. A eso se llamaba
cauterización, si bien eso eliminaba temporariamente las bacterias,
producía necrosis y entonces no evolucionaba favorablemente en
muchos de los pacientes.
Ambrosio Paré, era un médico militar francés, que fue el primero en
preconizar la LIMPIEZA QUIRÚRGICA, decía que NO se debe
cauterizar, sino se debe realizar la limpieza quirúrgica ir de la superficie a
la profundidad retirando el tejido necrótico, aquello que conocemos como
debridamiento o desbridamiento, de que además que cuando nos
encontramos con una arteria sangrante, se debía ligarla para obtener mejores efectos y que el
paciente no pierda sangre.
También fue el primero en INMOVILIZAR algunas lesiones articulares, llegándonos a un a
anginosis, fue el preconizador de la ARTRODESIS, es decir la fijación quirúrgica de la articulación.
2. Francis Glison (1591-1677)

En el siglo XVIII hace comentarios sobre el Raquitismo, decadencia de la vitamina D, pero su mérito
grande fue la descripción del CABESTRILLO, pañuelo triangular de forma cruzada que inmoviliza
el miembro superior.

3. Tomas Syndenham (1624 – 1681)

Medico ingles que padecía GOTA y hace una brillante descripción de la misma, entonces él dice: "la
gota viene después de una comida copiosa, abundantemente regada (con mucha bebida) que
cuando los gallos cantan aparece el dolor a nivel del dedo gordo donde es afectado por el ácido úrico
sin poder rosarlo ni con la sabana".
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4. Percival Pott (1714 – 1788)
Medico ingles que en el Siglo XVIII publica sobre la ESPONDILITIS TUBERCULOSA, habla de la
inflamación de la columna vertebral, no se refiere de forma muy exacta que ha sido producido por el
bacilo de Koch pero tiene una descripción tan precisa que la utilizamos hasta nuestros días, es
probable que en uno de los exámenes ustedes tengan: “MENCIONE LA TRIADA DE POTT”, la
triada de Pott es: 3
 Giba dorsal (cifosis)
 Alteraciones neurológicas (paraplejias)
 Abscesos oscilantes

Cifosis: se localiza a nivel de la columna dorsal que muchas de las veces invade el conducto
medular, en donde produce lesiones referidas a la paraplejia del paciente, no pueden mover los
miembros inferiores, la cifosis es muy característica del Pott es una cifosis que se la llama total es
decir, Cifosis total, toda la columna vertebral está comprometida, llevando a un ángulo que
generalmente corresponde a la región torácica, esto se acompaña de fistulas que aparecen en el
triángulo de Petit, o abscesos que son oscilantes, migrantes o errantes, van buscando planos de
clivaje hasta exteriorizarse.
Cuando la enfermedad específica se encuentra en el Arco Posterior se lo conoce como
ENFERMEDAD DE LANELONGUE.

5. Abraham Colles (1773 - 1843)

Anatomista Irlandés que describe muy bien la fractura distal del radio y la diferencia de las
luxaciones radio carpianas, hasta antes de él se pensaba que el aumento de volumen de la región,
era a consecuencia de la caída apoyando el talón de la mano, producía una luxación radio carpiana.
Eso es una mentira! Y el mérito de Coles junto a Puteau autor francés, han descrito que el
antecedente traumático de caída apoyando el talón de la mano produce la FRACTURA
RADIODISTAL.

6. James Syme (1799 – 1870)

Vivió en Edimburgo, dijo que para lesión de una miembro de origen infeccioso o tumoral eran de
tratamiento radical, pero no de una amputación total (es decir que si tenía un dedo necrosado se le
ampute hasta la rodilla) sino más bien busco ALTERNATIVAS CONSERVADORAS, amputar solo
el pie manteniendo bien el talón para hacer un buen muñón de apoyo con un tejido adiposo de alta
resistencia y así no tener que amputar hasta la rodilla.

7. Antonius Mathysen (1850 - 1878)

Médico militar Holandés, INVENTO EL YESO, él había visto que el sulfato de calcio desecado a 150º
de temperatura, tenía la particularidad de al volver con el contacto con el agua, sucedía un fraguado
rápido, entonces hasta nuestros días usamos el yeso conocido como sulfato de calcio = yeso de
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Paris que es blanco, barato y noble. Que no pierde nada ante los de última generación que viene en
colores en base a resina de carbono.

8. Jean Martin Charcot (1825 - 1893)

Profesor francés de neurología, ARTICULACIONES DE
CHARCOT, que aun con las articulaciones deformes el 4
paciente puede caminar sin dolor artropatía sin daño
neurológico.

9. Wilhelm Conrad Roentgen (1815-1923)

Médico alemán que DESCUBRE LOS RX y toma la primera

placa radiológica a su esposa.

10. William Heberden (1710 - 1801)

Medico Ingles que describe muy bien los NODULOS

ARTROSICOS DE HEBERDEN DE TIPO PRIMARIO SENIL,
característico de la tercera edad.

11. Nicolas Andry (1658 - 1742)

Médico Francés, que ha sido el primero en publicar un libro de Ortopedia,

donde decía que es el arte de prevenir corregir y rehabilitar
enfermedades ortopédicas en el aparato locomotor en niños y adultos.
Conocido como
PADRE DE LA ORTOPEDIA y creador del emblema mundial de la
ortopedia, un árbol torcido junto a uno recto.

12. Domenico Contugno (1736 - 1822)

Describe la NEURITIS CIATICA, describe el dolor que inicia en el glúteo y se extiende hacia la
pierna y duele, dolor que se puede comprobar con la maniobra de lasegue.

13. William Hey (1736 - 1819)

Medico Ingles que describe la clínica de las LESIÓNES MENISCALES DE LA RODILLA, paciente
en el que ha tenido antecedente traumático rotacional, en el que posteriormente se le traba la rodilla,
y que posteriormente haciendo un esfuerzo para poder extender es característico de las lesiones
meniscales.
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14. Guillaume Dupuytren (1777-1885)

Médico Francés Patólogo tiene dos importantes aportes:

 1819.- Publica sobre la Luxación de la fractura del tobillo, antes de esa época las
fracturas del tobillo se clasificaban de acuerdo a su lesión anatómica entonces se hablaba de
fracturas unimaleolares internas, fracturas unimaleolares externas, fracturas inmaleolares. 5
 1833.- Habla sobre la retracción de la aponeurosis palmar superficial conocido como la
ENFERMEDAD DE DUPUYTREN, no muy frecuente en nuestro medio y que se presenta de
tarde en tarde pero si muy frecuente en europeos.

15. Benjamín Brodie (1788 - 1862)

Medico Psicólogo – Cirujano que en 1832 Absceso Óseo.- encontradas en las OSTEOMIELITIS
AGUDAS. Cuando veamos osteomielitis las vamos a dividir en:

o Agudas
o Crónicas.- dividir como:
 Continuación de un proceso hematógeno
 De inicio
 De continuación

16. Theodor Kocher (1847 - 1917)

Medico suizo que en 1870 describe el MÉTODO DE REDUCCIÓN DE LUXACIÓN DEL HOMBRO, y
describe su maniobra de reducción que consiste en:

 Traccionar el miembro superior con el codo flexionado en 90º para poner a la misma altura el
humero proximal de la glena donde debe realizar principalmente la rotación externa una fase
muy importante porque en base a la elongación subescapular vamos a poder reducir
adecuadamente
 Aducción.- el momento donde se reduce la luxación
 Rotación interna.- para evitar que se vuelva a luxar.

Él ha preconizado importantes Incisiones quirúrgicas para abordar la articulación del tobillo (incisión
de Kocher que tiene una forma de palo de hockey) En el maléolo y en el peroné además creador
de la pinza quirúrgica de Kocher.

17. William Jhon Litle (1810 - 1894)

Medico Ingles que en 1872 describe LA PARALISIS CEREBRAL, provocada generalmente por
hipoxia.
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18. Sir Thomas Smith (1835 - 1909)

Medico Ingles, describe la ARTRITIS PIÓGENA, maniobra semiológica para la cadera, para
determinar la rigidez.

19. Thomas Morthon (1835 - 1903)

6
Describe la METATARSALGIA DOLOROSA POR NEUROMA, en el segundo espacio
intermetatarsiano.

20. Jaime Pagel (1815 - 1899)

Patólogo Ingles que describe la OSTEOMIELITIS DEFORMANTE

21. William Morrant Baker (1839 - 1836)

1877 Quiste Popliteo o quiste de Baker.

22. Otto Madelung (1846 - 1926)

Médico Alemán que describe el Radio curvo, un dorso curvo de la muñeca que se acompaña a
veces con luxación radiocubital distal, enfermedad congénita.

23. Fritz De Quervain (1868-1940)

*Pregunta de examen* Medico Suizo que describe la TENOCELULITIS CRÓNICA EN EL

DORSO DE LA MUÑECA, frecuentemente en el sexo femenino se inflama la región del primer y
segundo radial, y produce un cuadro un cuadro doloroso que se puede detectar a través de la
MANIOBRA DE FLINKEISTEIN.

24. Sir Georges Still (1868 - 1941)

Pediatra Ingles, describe la ARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL

25. Enrich Erb (1840 - 1921)

Médico alemán que describe las lesiones del Plexo braquial, Parálisis de Erb.

26. Luis Ollier (1860-1900)

Médico francés que describe en 1899 la Encondromatosis multiple que se presenta a manera de
racimo de uvas en las manos de los pacientes.
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27. Roberts Osgood (1875 - 1956)

Osteocondritis por tracción de la tuberosidad anterior en la tibia, la enfermedad de Osgood.

28. Albert Hoffa (1839-1908)

7
Sudafricano que en 1904 habla de la Inflamación, el paquete adiposo de la rodilla debajo del tendón
rotuliano, que se inflama por antecedente traumático único o reiterativo que se lo conoce como
LIPOARTRITIS POSTRAUMÁTICA O ENFERMEDAD DE HOFFA, él también ha descrito la fractura
marginal del cóndilo femoral.

29. Arthur Legg (1874-1939)

Describe la coxa plana de la cabeza femoral

30. Holger Scheurmann (1877-1960)

1921 describe CIFOSIS DORSAL JUVENIL, generalmente en personas altas.

31. Gabriel Ibramovich Ilizarov (1921-1992)

Autor Ruso que describe la Fijación externa circular en anillos, el mérito de este médico es que
realiza la elongación de miembros en un total de 50cm (25cm del femur 25 cm de la tibia)

32. Jan Y Roberth Judet (1909 – 1980)

Franceses que diseñan Prótesis de Cadera de acrílico dental, a partir de estos cirujanos se ha ido
mejorando las prótesis hasta nuestros días.