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Curso de Odontologia
Disciplina de Cirurgia I
Daniel RODRIGUES*
Ilana NEVES*
Lucas ESTEVES*
Marcelo NEGROMONTE*
André FREITAS**
Eduardo AZOUBEL**
Fernando BASTOS JÚNIOR**
Resumo
Os autores analisaram, por meio de revisão bibliográfica, os elementos constituintes da
sutura, bem como os seus tipos e indicações. Por meio da classificação das suturas e
detalhamento da técnica, mediante procedimento realizado em língua de boi, foi possível
demonstrar os aspectos mais relevantes a serem considerados pelos cirurgiões-dentistas.
Com este trabalho poder-se-á atingir uma manobra de síntese de qualidade.
Abstract
The authors analyzed, through bibliographic revision, the constituent elements of the
suture, as well as their types and indications. Through the classification of the sutures and
details of the technique, by procedure accomplished in cow tongue, it was possible to
demonstrate the most relevant aspects to be considered by the dentists. With this research
we can have synthesis with quality.
2. Elementos da sutura
São usados porta-agulhas, agulhas,
fios e instrumentos acessórios como
pinças de dissecção e as tesouras (fig. 1).
2.1. Porta-agulha
Fig. 4: Ponta ativa sem widia.
Os porta-agulhas mais utilizados em
cirurgia bucal são Mayo-Hegar, Mathieu. Os porta-agulhas são manuseados por
O corpo do Mayo-Hegar possui uma movimentos de pronação e supinação da
argola em cada extremidade e duas mão. Os movimentos de introdução e
hastes. Utiliza-se o dedo polegar e anular retirada da agulha são feitos a partir de
nas argolas do cabo e o indicador sobre a uma posição inicial de pronação. A mão
articulação, favorecendo um controle executa um movimento circular de 180º,
maior sobre o instrumental (fig. 2).
desde a introdução da agulha até a sua uniforme entre a agulha e o fio,
penetração total. provocando menor grau de lesão ao
tecido durante sua passagem. Outra
2.2. Agulha vantagem está na simplicidade de
É uma pequena e fina haste de aço manuseio, devido ao fio já vir montado na
polido, em forma de semicírculo. agulha (fig. 8).
Constitui-se de um corpo e duas
extremidades, sendo uma das
extremidades a ponta ativa aguçada da
agulha que pode apresentar variação
quanto à sua secção transversal, podendo
ser cilíndrica (não cortante) ou “meia-lua”
(cortante). A extremidade oposta pode ou
não apresentar orifício para a passagem
do fio (fig. 5).
2.3.1.Tipos de fio
Absorvível: usado geralmente em
suturas de planos anatômicos profundos
ou em pacientes cuja remoção do fio na
cavidade bucal seja difícil como nas
crianças, idosos, pacientes portadores de
deficiências, pacientes que sofreram
odontossíntese, etc (fig. 9).
São exemplos de fios absorvíveis: o
Catgut (simples ou cromado- serosa do Fig. 10: Embalagem de um fio de nylon
intestino delgado de bovinos sadios);
Vicryl ( poliglactina 910 ); Monocryl
2.4. Instrumentos acessórios
(poliglecaproni 25); Dexon (ácido
poliglicólico); e PDS II ( polímero de
2.4.1. Pinça de dissecção: são
polidioxanona)
instrumentos auxiliares utilizados na
Não-absorvível: usado em suturas
manipulação de tecidos. Existem as
superficiais e profundas (fig. 9).
pinças com dente, usadas na preensão de
São exemplos de fios não-absorvíveis:
tecidos para a confecção de suturas, é
Seda (bicho-da-seda); Linho; Algodão
importante que este dente seja delicado
(flor do algodão); Nylon; Polycot;
para não prover trauma aos tecidos (fig.
Mercilene; Ethibondexel; e Prolene.
11, 12 e 13). Com as pinças de dissecção
Podem ser utilizados também nas
sem dente não se obtém uma adequada
odontossínteses e osteossínteses, tais
preensão dos tecidos, porque a sua parte
como os fios metálicos (Aciflex).
ativa é lisa (fig. 12 e 13).
A empunhadura das pinças é do tipo
lápis, onde o dedo polegar e médio
servem de apoio e o indicador executa o
movimento (fig. 14).
Fig. 22: Passagem da agulha pelo primeiro Fig. 26: Saída da agulha a igual distância do
bordo do tecido. outro lado.
Fig. 38: Passagem da agulha no segundo bordo Fig. 42: Ponto Donati concluído.
do tecido.
5.1.3. Ponto em “U” horizontal ou
colchoeiro.