Antro Sis La vida de los hombres infames

TISORNIA Tema 5, Foucault

A partir de 1760, cambia la concepción reinante hasta ese momento y se crea la conciencia de que
el hospital puede y deber estar destinado a curar al enfermo. En Europa se empiezan a hacer
viajes-encuestas recorriendo hospitales. Entre ellos Howard y Tenon.

Características de los viajes-encuestas:

1. Definir un programa de reforma o reconstrucción de hospitales. Solo la indagación

empírica del hospital puede dar una idea para un programa de reconstrucción de
hospitales.
2. Estas encuestas no son ya descripciones de monumentos, sino descripciones
funcionales.(número de enfermos, número de camas, espacio útil en el hospital, extensión
y altura de las habitaciones, unidades cúbicas de aire por enfermo, etc.). También incluían
una investigación de las relaciones entre fenómenos patológicos especiales y establecía
correlaciones. Estudia también los recorridos, desplazamientos y movimientos en el
hospital (ropa blanca, sabanas, etc.). Investigaba quien transporta cada material y donde
se llevaba, cómo se lavaba y distribuía. Esto explicara varios hecho patológicos propios de
los hospitales.
3. Los autores de estas descripciones ya no eran arquitectos, sino médicos.

Surge asi un nuevo modo de ver el hospital, al que se empieza a considerar como un mecanismo
para curar. En el siglo XVIII se descubrió que los hospitales no curaban tanto como debían. Desde
la Edad Media no era un medio de cura, ni había sido concebido para eso. Además en esa época la
medicina era una profesión no hospitalaria.

Antes del siglo XVIII, el hospital era esencialmente una institución de asistencia a los pobres, y a la
vez una institución de separación y exclusión. El pobre enfermo era peligroso porque podía
propagar su enfermedad. El hospital le daba los últimos auxilios y los últimos sacramentos esa era
su función. Era un lugar de internamiento para enfermos, locos y prostitutas, constituyendo un
instrumento mixto de exlcusión, asistencia y transformación espiritual.

Por otro lado, la medicina medieval era individualista. La corporación médica aprendía la
profesión por textos y recetas más o menos secretos. La experiencia hospitalaria no se incluía en
la formación del médico.

El médico debía observar al enfermo y a la enfermedad desde la aparición de los primeros signos
para descubrir el momento en que se producía la crisis. Debía observar los signos, pronosticar la
evolución y favorecer en lo posible en triunfo de la salud. Era un pronosticador, árbitro y aliado de
la naturaleza contra la enfermedad.

No había organización de los conocimientos hospitalarios, ni tampoco la organización del hospital

permitía la intervención de la medicina. Hasta mediados del siglo XVIII, hospital y la medicina eran
campos diferentes.

¿Cómo se produjo la tranformación?

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El factor principal fue la anulación de los efectos negativos del hospital. No se trato de medicalizar
al hospital sino de purificarlo de los efectos nocivos.

El punto de partida de la reforma hospitalaria fue el hospital marítimo, no el civil. A través de

estos hospitales se traficaban mercancías. El traficante se fingía estar enfermo y al desembarcar lo
llevaban al hospital, donde escondía lo objetos y eludía así el control económico de la aduana. Así
el primer reglamento de hospital permite la inspección de cofres y el registro de su contenido.

Sin embargo este reglamento busca evitar desordenes económicos o médicos, no ser un
instrumento de cura. Que los hospitales militares y marítimos fueran el punto de partida para la
reorganización hospitalaria, es porque en el mercantilismo, las reglamentaciones económicas se
hicieron más estrictas y también porque el precio del hombre aumentaba cada vez más.

Con la introducción del fusil, el ejército se vuelve más técnico, sutil y costoso. Su presupuesto se
vuelve importante en la economía de todos los países.

Por la transformación técnica del ejército, el hospital militar se vuelve una cuestión importante:

1. Era preciso vigilar a los hombres en el hospital militar para que no desertaran, ya que
adiestrarlos había sido costoso.
2. Había que curarlos para que no fallecieran de enfermedad.
3. Había que evitar que fingieran estar todavía enfermos.

En consecuencia, surge una reorganización administrativa y política, una nueva fiscalización por
parte de la autoridad en el recinto del hospital. Y lo mismo ocurre en el hospital marítimo.

¿Cómo se hizo esta reorganización del hospital?

A través de la disciplina. La disciplina es una técnica de ejercicio de poder. En los siglos XVII y
XVIII, el poder disciplinario se perfeccionó en una nueva técnica de gestión del hombre.
Constituye una forma de gobernar al hombre, controlar sus múltiples capacidades, utilizarlas al
máximo y mejorar el efecto útil de su trabajo y sus actividades.

¿Qué surge en esa época?

1. Un arte de distribución espacial de los individuos. En el ejército del siglo XVII los
individuos estaban amontonados. La fuerza del cuerpo militar radicaba en el efecto de
densidad de esa masa de hombres. En el siglo XVIII, por el contrario, es preciso estudiar la
distribución de los individuos y colocarlos debidamente en el lugar en que su eficacia
pueda llegar al máximo. La disciplina ante todo, es una análisis de espacio: colocar los
cuerpos en un espacio individualizado que permita la clasificación y las combinaciones.
2. La disciplina no ejerce su control sobre el resultado de una acción sino sobre su
desenvolvimiento. Se empiezan a estudiar los movimientos que se hacen para ver cuales
son los más eficaces, rápidos y mejor ajustados.
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3. La disciplina es una técnica de poder que encierra una vigilancia perpetua y constante de
los individuos.
4. La disciplina supone un registro continuo.

La disciplina es un conjunto de técnicas en virtud de las cuales los sistemas de poder tienen por
objetivo y resultado los individuos singularizados. Y su instrumento fundamental es el examen.
Este examen es la vigilancia perpetua, clasificadora, que permite distribuir a los individuos,
juzgarlos, medirlos, localizarlos y por tanto, utilizarlos al máximo.

La instrucción de los mecanismos disciplinarios en el hospital permitió su medicalización. La

disciplina en el espacio médico implicó una transformación del saber médico.

En esta nueva perspectiva la cura está dirigida por una intervención médica que se orienta hacia el
medio que la rodea: el aire, el agua, la temperatura ambiente, el régimen, la alimentación, etc.

Por consiguiente, es en el ajuste de esos dos procesos, el desplazamiento de la intervención

médica y la aplicación de la disciplina en el espacio hospitalario, donde se encuentra el origen del
hospital médico.

Asimismo se individualizarían y distribuirían los enfermos en un espacio donde se pudiera

vigilarlos y registrar lo que ocurriera; también se modificaría el aire que respiraban, la temperatura
del medio, el agua para beber, el régimen, de manera que el panorama hospitalario que imponía
la disciplina fuera un instrumento de modificaciones con función terapéutica.

Características de la institución:

1. La localización del hospital y la distribución interna del espacio. ¿Dónde se ubica el

hospital? Además calcular la distribución del espacio interno del hospital en función de
ciertos criterios. Las camas no deben estar ocupadas por más de un paciente y por tanto
se suprimirá el lecho-dormitorio en que se amontonaban hasta 6 personas. Se debe crear
alrededor del enfermo un medio manejable. De esta forma el espacio hospitalario se
medicaliza en su función y efectos.
2. Transformación del sistema de poder en el seno del hospital. Hasta mediados del siglo
XVIII quien ejercía el poder era el personal religioso. La visita médica era irregular. Desde
la reorganización, el médico asume la responsabilidad principal de la organización
hospitalaria. La presencia del médico en el hospital se reafirma y se multiplica. Las visitas
aumentan a un ritmo cada vez más acelerado. Así se crea el médico de hospital que antes
no existía. Hasta mediados del siglo XVIII, los grande médicos no aparecían en el hospital.
3. Organización de un sistema de registro permanente y completo, de todo lo que ocurre.
Empiezan a utilizarse una serie de registros que reúnen y transmiten información.
Finalmente se implanta la obligación de que los médicos confronten sus experiencias y sus
registros, volviendo al hospital un lugar de adquisición de conocimiento.

La disciplina pretende lograr una medicina individualizante. El individuo surge como objeto del
saber y de la práctica médica, y a la vez se puede observar a un gran número de individuos a la
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vez. Se obtienen registros diariamente que permiten comprobar los fenómenos patológicos
comunes a toda la población. La medicina que se forma en el siglo XVIII es una medicina tanto del
individuo como de la población.