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DOCENTE:
Mg. ESPINOZA HUAMAN, CLAUDIA JUANA
ALUMNA:
POZO MARTÍNEZ, ROXANA VIOLETA
2018
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
La Apendicitis Aguda es la inflamación del apéndice cecal o vermiforme, que inicia con
obstrucción de la luz apendicular, lo que trae como consecuencia un incremento de la
presión intraluminal por el acumulo de moco asociado con poca elasticidad de la serosa.
El cuadro clínico clásico de apendicitis aguda inicia con dolor periumbilical, náuseas,
vómitos y fiebre. El tratamiento requiere de un procedimiento quirúrgico llamado
apendicectomía. En casos sin tratamiento, el índice de morbimortalidad es elevado,
principalmente debido a complicaciones como la peritonitis y el shock séptico, en
particular cuando el apéndice inflamado se rompe.
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
El apéndice está constituido por cuatro túnicas, una serosa, una muscular,
la submucosa y mucosa:
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
desciende por detrás del ángulo iliocecal, cruza la cara posterior del ileón
y se introduce en el mesoapéndice.
2. DEFINICIÓN
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
3. EPIDEMIOLOGIA
4. ETIOLOGÍA
Hay varias teorías para explicar estas etiologías. Una de ellas se basa en
la epidemiología, que observa una mayor prevalencia de la enfermedad
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
5. FISIOPATOLOGÍA
La obstrucción
de la luz
proximal del
apéndice
desencadena
una acumulación
de secreciones
mucosas del tramo distal, con un incremento de la presión intraluminal. La
distensión apendicular estimula las fibras nerviosas dolorosas viscerales,
y produce el típico dolor periumbilical al inicio de los síntomas, e incluso
náuseas y vómitos. Con el incremento de la presión intraluminal, se
produce el colapso del sistema venoso y su trombosis, con isquemia de
la mucosa e inflamación de todo el apéndice. Si avanza el proceso, la
congestión vascular condiciona hipoxia y ulceración de la mucosa, y
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
6. CUADRO CLÍNICO
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
7. DIAGNÓSTICO
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
8. TRATAMIENTO
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
CASO CLÍNICO:
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
I. VALORACIÓN:
RECOLECCIÓN DE DATOS:
DATOS GENERALES:
Datos Subjetivos:
Datos Objetivos:
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
MATRIZ DE VALORACIÓN.
CARACTERÍSTICAS CONFRONTACIÓN ANÁLISIS E
DEFINITORIAS CON MARCOS INTERPRETACIÓN
TEÓRICOS
Dolor El dolor es la El dolor es un mecanismo de
abdominal percepción defensa del organismo, éste
leve sensorial localizada se da como respuesta frente a
localizado en y subjetiva que cualquier daño, como por
fosa ilíaca puede ser más o ejemplo: quemaduras,
derecha por menos intensa, traumatismos, infecciones o
incisión molesta o inflamaciones, donde el
quirúrgica (3 desagradable y que paciente presenta dolor
en la escala se siente en una abdominal leve localizado en
de EVA). parte del cuerpo; es fosa ilíaca derecha por incisión
el resultado de una quirúrgica (3 en la escala de
excitación o EVA); siendo éste un dolor
estimulación de postoperatorio agudo que
terminaciones aparece como consecuencia
nerviosas sensitivas del acto quirúrgico siendo una
especializadas. manipulación manual de los
órganos y por sección de las
fibras nerviosas de todos los
planos anatómicos
comprometidos como la piel,
tejido celular subcutáneo,
muscular, peritoneo y víscera.
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
II. DIAGNÓSTICO:
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III. PLANEAMIENTO, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN :
Administrar La administración
analgésicos de analgésicos
correspondientes, ayuda al paciente
según prescripción a aliviar el
médica máximo dolor. El
(Ketorolaco 60mg Ketorolaco es un
EV c/8 horas). medicamento
recetado para
aliviar el dolor
moderado a
fuerte.
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Colocar al La posición
paciente en semifowler,
posición ayuda a reducir la
semifowler. tensión en la
herida y en los
órganos
abdominales,
ayudando a
reducir el dolor.
Proporcionar La lógica
información acerca subyacente es
del dolor, como que si el paciente
causas del dolor, el sabe qué le
tiempo de duración ocurre podrá
y las participar
incomodidades activamente en
que se esperan su curación,
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
infecciosas y
procesos
inflamatorios,
también es un
mecanismo de
defensa en estos
estados.
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
altera la flora de
la piel, lo que
posee un alto
poder de limpieza
removiendo
bacterias y
cuerpos
extraños; y evita
la infección; y no
produce dolor,
puesto que en
nivel de la herida
las terminaciones
nerviosas han
sido expuestas,
lo cual aumenta
enormemente la
sensibilidad. Ya
que las
secreciones y
excreciones del
cuerpo son
particularmente
irritables en la
piel.
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Administrar El cuidado
cuidados del sitio adecuado de la
de incisión, según herida puede
sea necesario. ayudar a prevenir
la infección y
reducir la
cicatrización a
medida que la
herida quirúrgica
sana.
Inspeccionar la Es importante
herida cada vez inspeccionar la
que se realiza el herida para
cambio del evidenciar alguna
vendaje (apósito). alteración como
enrojecimiento,
inflamación,
molestias a la
palpación o con
el movimiento, o
presencia de
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
exudados;
pudiendo así
actuar de manera
oportuna.
El baño y la
Educar al paciente
limpieza
para mantener
frecuente
limpia y seca la piel
disminuye la flora
sobre todo la zona
bacteriana.
afectada.
Para tener una
Mantener la piel buena turgencia.
hidratada.
Presencia de DOMINIO 11: Paciente no Poner en práctica Con el fin de
incisión Seguridad / mostrará signos las precauciones evitar la
quirúrgica en protección de infección con universales trasmisión de
fosa ilíaca ayuda del (asepsia). agentes
derecha. CLASE 1: personal de salud
causantes de
Infección durante el turno. OBJETIVO
infecciones en el LOGRADO
Dx. Aprobado: paciente.
00004 Paciente no
Realizar el lavado Es la medida más mostró signos de
Riesgo de de manos antes y efectiva en el infección.
infección r/c después de cada control y
incisión quirúrgica procedimiento. prevención de
en fosa ilíaca infecciones y
derecha. causa una
importante
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
reducción de
microorganismos
en las manos.
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
purulento, dolor,
etc.).
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Los antibióticos
Administrar son
medicamento (ej. medicamentos
un antibiótico) potentes que
según prescripción combaten las
médica infecciones
(Ciprofloxacino bacterianas.
400mg EV c/12 Ciprofloxacino es
horas, un antibiótico que
Metronidazol 1gr actúa sobre
EV c/8 horas). Gram negativos y
el Metronidazol es
un antibiótico y
antiparasitario
que actúa sobre
anaerobios.
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NOMBRE: REQUIZ GOMEZ, FILSON TURNO: N FECHA: 10/03/18 CAMA: 4
PESO: 68 Kg.
INGRESOS:
EGRESOS:
BH = + 856,4
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
DEXTROSA AL 5%
NOMBRE GENÉRICO: Solución inyectable Dextrosa al 5% en A.D
PRESENTACIÓN: Presentaciones de: 25 ml 50 ml 100 ml 150 ml 250 ml 500 ml
1000 ml Aportes: Calorías:200 cal/L Osmolaridad.
VÍA: Infusión Intravenosa.
DOSIS: La dosificación se establecerá según criterio facultativo, en función del
peso corporal, situación clínica y estado metabólico del paciente.
INDICACIONES: Restitución y/o mantenimiento de volumen circulante, en
pacientes con pérdidas patológicas que requieren de aporte calórico. Entre estas
entidades se encuentran: hemorragia quirúrgica o traumática, deshidratación,
vómito, hiperhidrosis, insuficiente ingestión de líquidos.
EFECTOS SECUNDARIOS: Trombo flebitis causada por la acidez de la
solución, una respuesta febril, una infección en el sitio de la inyección, necrosis
del tejido, hipovolemia, deshidratación celular, Hiperglicemia, Glucosuria y
Edemas.
EFECTOS COLATERALES: Hipoglucemia, coma insulínico,
vómitos acetónicos.
ACCIÓN FARMACOLÓGICA: Contribuye a la restauración de los niveles
sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de glucógeno hepático y disminuye la
destrucción de proteínas como fuente de energía.
ACCIONES DE ENFERMERÍA: Realizar frecuentes controles de balance
hídrico e iónico y de la glucemia. Controlar la posible hipokalemia e
hiponatremia. Con dosis elevadas de glucosa se recomienda añadir 40
mmol/1000 kcal de potasio y fosfatos de forma eventual.
CONTRAINDICACIONES: Pacientes con riesgo de aumento de la PIC; a los
pacientes que tienen una disfunción neurológica aguda; a los pacientes con
estado Hipovolémico; a los pacientes con riesgo de desplazamiento de líquidos
del tercer espacio y a los pacientes con elevadas concentraciones de glucosa en
la sangre.
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Cloruro de sodio 0,9 % es una solución isotónica que controla la distribución del agua
en el organismo y mantiene el equilibrio de líquidos.
INDICACIONES:
Cloruro de sodio 0,9 % se utiliza para restaurar y mantener el volumen del líquido
extracelular.
DOSIS:
VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Infusión intravenosa.
EFECTOS ADVERSOS:
CONTRAINDICACIONES:
Estados de hiperhidratación.
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
CIPROFLOXACINO
Preparación: Perfusión I.V intermitente: Sí. Perfusión I.V. continua: No. Dilución: Es
compatible con SF y SG5%
Dosis:
Oral: La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada
12 horas. En casos de infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada
12 horas, al ceder el cuadro infeccioso administrar dosis normal. Evaluar de
forma independiente a cada paciente.
Presentación:
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Vía de administración: I.M: No. S.C: No. I.V. DIRECTA: No. Administrar en 30 - 60 min.
Otras vías: no.
Cuidados de enfermería:
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
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METRONIDAZOL
3. FORMA FARMACEUTICA
Solución para perfusión.
Es una solución límpida e incolora.
4. DATOS CLINICOS
4.1. Indicaciones terapéuticas
a. Tratamiento de las infecciones en las que las bacterias anaerobias
han sido identificadas o en las que se sospecha su poder patógeno,
especialmente el Bacteroides fragilis y otras especies de Bacteroides
y no Bacteroides para las que el metronidazol es bactericida, tales
como las fusobacterias, eubacterias, Clostridium y estreptococos
anaerobios.
El metronidazol inyectable ha sido utilizado con éxito en:
- Septicemia, Bacteriemia.
- Infecciones de la heridas operatorias,
- Absceso cerebral.
- Infecciones intraabdominales post-operatorias.
- Absceso pélvico. Celulitis pélvica.
- Tromboflebitis séptica.
- Sepsis puerperal.
- Osteomielitis.
- Meningitis purulenta.
- Gangrena gaseosa.
- Neumonía necrotizante.
- Gingivitis aguda ulcerativa.
En cuyas infecciones se han aislado una o más bacterias anaerobias
de las arriba reseñadas.
b. Prevención de las infecciones post-operatorias debidas a bacterias
anaerobias, especialmente las especies de Bacteroides y
estreptococos anaerobios.
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
4.3. Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los imidazoles o a cualquier componente de
METRONIDAZOL G.E.S. 5 mg/ml, solución para perfusión EFG.
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
KETOROLACO
MECANISMO DE ACCIÓN
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Tabletas:
Uso I.M.:
Niños: Para niños mayores de 3 años se recomienda una dosis I.V. o I.M. de
0.75 mg/kg cada 6 horas hasta una dosis máxima de 60 mg. No deberá exceder
2 días la administración parenteral.
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Uso I.V.:
Adultos:
CONTRAINDICACIONES
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
INSUFICIENCIA RENAL
INTERACCIONES
EMBARAZO
Contraindicado.
LACTANCIA
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Evitar. Contraindicado.
REACCIONES ADVERSAS
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PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1682/29/00290033-LR.pdf
https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/61987/61987_ft.pdf
http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?P=FullRecord&ID=700
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Ciprofloxacino
%20Tabs.htm
https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/68091/68091_ft.pdf
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Ranitidina.htm
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Ketorolaco.htm
https://www.vademecum.es/principios-activos-ketorolaco-m01ab15
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