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Universidad Tecnológica de México Víctor Hugo Pérez Badillo (16589069)

(Maestría en Psicología Online). Psicología Social y Problemas Actuales


OBESIDAD INFANTIL
“Los niños necesitan más de modelos que de críticos.” Joseph Joubert (1754-
1824) Ensayista y moralista francés.
MARCO TEÓRICO
La obesidad es llamada por la Organización Mundial de Salud (OMS) como la
enfermedad del siglo, junto con los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo,
han tenido un gran aumento en los últimos años que ha preocupado de manera
alarmante a los servicios de salud. Se define como una enfermedad crónica
multifactorial caracterizada por un balance positivo de energía que ocasiona un
aumento en los depósitos de grasa corporal y ganancia de peso.
Sin embargo, esta visión epidémica de la obesidad ha sido reciente, como
menciona el Ministerio de Salud de la Nación de Argentina (2013), tampoco se
atribuían causas multifactoriales:
Hasta principios del siglo XX la obesidad era considerada consecuencia de
la gula, la glotonería y el descontrol en las comidas, poniendo en el
individuo la total y exclusiva responsabilidad por el problema. Además, el
sobrepeso y la obesidad no mórbida eran considerados expresión de salud
y adecuada posición social.
Estos diversos factores han sido estudiados en diversas ocasiones, y día a día se
van descubriendo nuevos avances, nuevas relaciones con esta enfermedad.
Algunos de ellos, relatados por Guzmán Saldaña (2010), son el peso al nacer;
ausencia de lactancia materna; horas de sueño; ingesta excesiva de grasa;
consumo alto de harinas, refrescos y embutidos; ver televisión por muchas horas;
consumo bajo de frutas y verduras; nivel socioeconómico bajo; sedentarismo;
entre otras.
No es de sorprender, que este problema tenga consecuencias importantes a la
salud; mientras más se mantenga la obesidad y el sobrepeso en la vida, más se
aumenta el riesgo de padecimientos cardiovasculares, metabólicos, e incluso,
como Ministerio de Salud de la Nación de Argentina (2013) menciona, los hace
más susceptibles a desencadenar trastornos de tipo neoplásico malignos.
Rivera Dommarco y colaboradores (2013) mencionan que respecto al estudio de
la obesidad en los infantes:
En niños y niñas en edad escolar, el periodo estudiado ha sido más corto.
De 1999 a 2012, en un periodo de 13 años, la prevalencia combinada de
sobrepeso y obesidad pasó de 25.5 a 32.0%, 0.5punto porcentual (2%) por
año
Pese a ello, Remesal Cobreros (2002), menciona qué derivado de diversos
estudios sobre estereotipos en niños y preadolescentes, existe una aversión por la
figura obesa dentro de la sociedad. Lo que causa controversia con los índices del
aumento. Al respecto, menciona que esta condición genera 2 escenarios, por un
lado la extrema idea de los menores (especialmente mujeres) en llegar a una
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delgadez extreman, llegando a trastornos alimenticios; mientras los niños obesos
o con sobrepeso pueden sufrir de marginación y bullying, condición que agrava su
aislamiento social, dificultando sus relaciones y actividades al aire libre,
completando un circulo entre el sedentarismo, la inactividad y al marginación, que
posteriormente también puede desembocar en problemas del estado de ánimo.
MARCO CONTEXTUAL:
Este estudio planea ser realizado en la escuela primaria “Las Américas”, ubicada
en San Rafael, Coacalco, en el Estado de México. Se cuenta con el apoyo directo
de la docente Malena Aponte, encargada del 3er año de primaria, quien a su vez
es la mediadora entre nosotros, padres de familia y la parte administrativa del
plantel. Esta escuela cuenta con los 6 grados de primaria, cada uno con 1 único
grupo, lo que garantiza la interacción más personalizada por parte de los docentes
hacia los alumnos. Así mismo, la participación de la Nutrióloga Diana Pérez, quien
alumna de dicha escuela. El médico general, Víctor Badillo, y la psicóloga
Yessenia Munive.
Los grupos dentro del plantel son aproximadamente entre 15 a 20 alumnos. La
directora nos informa que, debido al fin del ciclo escolar, aun no tienen certeza del
número exacto de alumnos por grado, ya que en febrero algunos realizaron su
preinscripción, mientras que otros aún no han iniciado dicho procedimiento. Por lo
cual, en este momento, no le es posible darnos una relación directa sobre los
alumnos en cada grupo.
La escuela cuenta con aulas independientes a los salones de clases, para
reuniones entre docentes y administradores, como un salón de usos múltiples. Así
mismo, cuenta con un patio principal cerrado, donde los niños interactúan en su
hora de descanso. Para fines de las actividades físicas, vamos a solicitar el apoyo
de unas instalaciones deportivas por parte del Club Deportivo de San Rafael, que
es una instancia del gobierno de Coacalco, ya que ahí se cuenta con el espacio
suficiente para realizar las actividades que se mencionarán posteriormente.
Según las cifras que la OMS (citado en Guzmán Saldaña, 2010) en el 2006
presenta gracias a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, México se
encuentra en los primeros lugares de obesidad, con 52% de la población en
sobrepeso y 26% en obesidad; siendo que de 1999 a 2006 esta cifra aumentó solo
un tercio. Por su parte, Rivera Dommarco y colaboradores (2013) mencionan que:
En México la tasa de aumento anual de la prevalencia de peso excesivo fue
muy alta entre 1988-1999 para mujeres y adolescentes (2.4 puntos
porcentuales o 7% por año en mujeres y 1.6 puntos porcentuales o 14% en
adolescentes). Para los siguientes periodos, la velocidad de aumento fue
decreciendo, hasta llegar a la menor tasa de aumento, observada de 2006 a
2012 (0.25 puntos porcentuales o 0.36% por año para mujeres y 0.40
puntos porcentuales o 1.2% por año para adolescentes). En el caso de
quienes están en edad escolar, la tasa de aumento entre 2006 y 2012 fue
ligeramente negativa (de 32.3 a 32.0%)
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Por otra parte, conocemos la importancia del modelo familiar y su implicación
dentro de la dinámica entorno a las problemáticas de los niños. La directora nos
informa que, pese a que se cuenta con un grupo de padres de familia, es poca la
interacción que hay con ellos, más para eventos culturales y festivales. Se
examinará la posibilidad de abrir un espacio para que tanto alumnos como padres
(especialmente los que padecen obesidad) puedan acudir a platicas
psicoeducativas.
Gómez Díaz y colaboradores nos hablan de unas pautas para el tratamiento de la
obesidad infantil (2008):
El manejo ideal de la obesidad debería reunir las siguientes características:
lograr pérdida gradual y constante de peso, evitar riesgo metabólico,
producir saciedad, preservar masa magra, no modificar el crecimiento
normal ni desencadenar reacciones psicológicas. Que sea fácil de seguir y
permita llevar una actividad normal, capaz de lograr nuevos hábitos
dietéticos y que prevenga la posible obesidad posterior.

OBJETIVOS:
El objetivo de este trabajo será un análisis en un pequeño grupo (1 escuela
primaria de la ciudad de Coacalco, Estado de México). Donde además de la
detección oportuna, iniciaremos un programa de psicoeducación e información
nutricional, así como fomento a las actividades deportivas, todo esto en la
siguiente forma:
 Detectar oportunamente de los alumnos con sobrepeso y obesidad
mediante la medición de la estatura, peso corporal y el análisis mediante el
índice de Quetelet [IMC= peso(kg)/ altura² (m)]sobre la masa corporal, de
ahí se realiza una comparativa con las gráficas establecidas por la OMS,
validadas en México, sobre el estado nutricional del menor.

 Concientizar a los alumnos, sobre el problema de la obesidad, así como la


evaluación del progreso en los alumnos con obesidad o sobrepeso, al
graficar los resultados de forma individual y grupal después de cada 3
meses.

 Generar un cambio notable y perdurable en la alimentación y estado


nutricional, mediante el reforzamiento positivo de los alumnos con mejor
cambio saludable, tanto de forma individual como grupal al finalizar el ciclo
escolar.

 Fomentar la adquisición de hábitos alimenticios saludables, así como la


psicoeducación en nutrición mediante talleres o clases donde se involucre a
los alumnos en la relevancia de la alimentación adecuada así como de los
mecanismo por los cuales se produce la obesidad y sus riesgos.
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 Incluir a las familias de niños que presentan obesidad o sobrepeso, en un


grupo de apoyo con otras familias en la misma situación, para exponer sus
inquietudes, planes y orientarlos, así como un seguimiento entre el grupo.
De ser posible, se canalizarán también con un terapeuta familiar, como
coadyuvante.

 Realizar 1 evento deportivo a gran escala en una instalación deportiva,


donde se realizarán actividades deportivas diversas por edades y
categorías, obteniendo un reconocimiento pequeño a los ganadores.

 Realizar una feria cultural, hecha por los alumnos, sobre la nutrición y la
salud, con el fin de retroalimentar sus nociones sobre el tema.

METODOLOGÍA:
Para este estudio se utilizarán en la fase inicial, las mediciones antropométricas de
los alumnos, que son peso, estatura, edad. Y serán anotadas y comparadas en las
gráficas de la OMS:
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Donde:
0= el punto medio
1= límite superior del IMC sano
2= límite superior de IMC para sobrepeso
3= límite superior IMC para obesidad
-1= límite inferior sano
-2= límite inferior desnutrición leve
-3= límite inferior desnutrición moderada.

En dicha grafica se estadificarán los puntos de cada uno de los alumnos, y se


publicarán en el aula. Así mismo, se llevará un promedio del grupo para
compararlo con otros grupos. Todo esto se hará posterior a la información a los
alumnos sobre el proceso de monitorización cada 3, ya que al final del año, el
alumno con mejor desempeño y cambio en los estilos de vida recibirá un premio;
así como el grupo que también presente los mismos. Con ello, se pretende limitar
el acoso por el aspecto físico de los alumnos que presentaran sobrepeso y
obesidad, para incluirlos en el grupo como parte importante en el diseño de metas,
por ejemplo, para ganar la gratificación grupal al fin de ciclo escolar.
Los programas de talleres y clases serán impartidos en el siguiente esquema:
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Tipo Tema Presentador Publico a Material Ubicación Tiempo
quien se
dirige
Clase “Importanci Nutrióloga Alumnos Proyector, Aula de usos 30-40
a de la de primaria Computadora, múltiples minutos
nutrición” Bocinas por grupo
Clase “Alimentos Nutrióloga Alumnos Proyector, Aula de usos 30-40
y su energía” de primaria Computadora, múltiples minutos
Bocinas por grupo
Taller “Eligiendo Nutrióloga Alumnos Comida de Aula de usos 30-40
alimentos” de primaria plástico, múltiples minutos
etiquetas auto por grupo
adheribles,
canastos
Clase “Obesidad y Medico Alumnos Proyectos, Aula de usos 30-40
Sobrepeso” de primaria Computadora, múltiples minutos
Bocinas por grupo
Taller “Vida con Medico/ Docente Alumnos Espuma y Patio de juegos 30-40
obesidad” Educación física de primaria cobijas, ropa minutos
abrigadora por grupo
Clase “estilos de Medico/ Alumnos Proyectos, Aula de usos 30-40
vida Psicóloga de primaria computadora, múltiples minutos
saludable” Bocinas por grupo
Grupo “Obesidad, Medico/ Padres de Proyector, Aula de usos 30-40
Ayuda un problema Psicóloga familia de Computadora, múltiples minutos
real” alumnos Bocinas por grupo
detectados
Grupo “Estrategias Medico/ Padres de Proyector, Aula de usos 30-40
Ayuda en cambio Psicóloga familia de Computadora, múltiples minutos
de hábitos” alumnos Bocinas por grupo
detectados

Dentro de estas actividades, la del grupo de ayuda planea repartirse para que los
padres puedan exponer sus experiencias en las estrategias de los cambios de
hábitos, las barreras nuevas que encontraron, y junto a otros miembros del grupo,
puedan ayudar a proponer nuevas estrategias para superar dichas barreras.
Dentro del grupo se va a invitar a los padres de familia a que acudan a terapia
familiar, si notamos que la dinámica familiar presenta otras cuestiones que están
dificultando el avance.
No se ha puesto una fecha exacta de cuando se impartirán las clases o talleres, ya
que ello lo vamos a definir con la directora y el consejo de padres de familia, al
compararlo con el calendario escolar, de modo que pueda ser flexible y no
empalmarse con actividades académicas como evaluaciones, exámenes,
festivales o alguno otro, que pueda influir a que los niños tengan atención dispersa
o poca motivación.
Se realizará una feria de actividades deportivas, “Las Olimpiadas”, donde se
incitará a los alumnos a que participen en al menos una categoría de las descritas
a continuación:
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 Futbol: (4 integrantes) en categorías de 6-8 años, >8 años.
 Atletismo: individual, 50 y 100 metros, en categorías de 6-8 años, >8
años.
 Maratón: 1km, en categorías de 6-8 años, >8 años.
 Salto de longitud en pasto: en categorías de 6-8 años, >8 años.
 Lanzamiento de bala (pelota): en categorías de 6-8 años, >8 años.
 Natación: 5 vueltas, en categorías de 6-8 años, >8 años.
Para ello se contará con la presencia tanto del docente de educación física como
del médico general; así mismo, de padres de familia y otro personal que colabore
en la realización de este evento. Como premio, se pretende obsequiar medallas de
plástico o cartón.
Por último, las actividades culturales se contemplarán como evento académico en
el calendario escolar, llamándola “la feria de la nutrición”; donde cada grupo
decidirá un tema de los abordados en las clases y talleres, así como al
presentación y exposición del mismo a los padres de familia e invitados, así como
otros alumnos del plantel. Esto permitirá a este protocolo, tener una
retroalimentación sobre la asimilación de la información que fue proporcionada a
los alumnos en el correr del programa.

RESULTADOS ESPERADOS:
Esperamos que durante el año escolar que se piensa poner en marcha este
protocolo, se logre una reducción significativa del Índice de Quetelet de los
alumnos con rangos de obesidad y sobrepeso; así como una mejor participación y
motivación de los alumnos en su nutrición. Mediante el reforzamiento grupal, así
como de las actividades deportivas, esperamos que la motivación individual se vea
influenciada por el mismo grupo, mejorando la expectativa de los alumnos con
obesidad, incluyéndolos como parte del grupo en lugar de excluirlos por la
condición física, así como generar metas conjuntas para la adquisición de hábitos
alimenticios y de salud. Esto supondría que, al proporcionar las condiciones
ambientales y estructurales adecuadas dentro de un grupo, podemos valernos de
la cohesión, de la dirección y del planteamiento de metas conjuntas como
motivadores al cambio de conductas alimentarias en grupo, impulsando a los
integrantes más vulnerables a continuar con los cambios.
De la misma forma, esperamos que los padres de familia concienticen sobre la
relevancia de su participación en los aspectos escolares de sus hijos, para efecto
de este trabajo, en la alimentación de los mismos. Con la exposición de tipo
cultural, se esperaría que los padres también puedan obtener una visión mas clara
de los resultados de este programa, de lo adquisición y el manejo de la
información que sus hijos han obtenido gracias al protocolo, de la relevancia para
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la salud familiar, y con ello acercarlos más a la institución, a sus hijos y a los
servicios de salud.
A pesar de ello, sabemos que la población a la cual está destinado este protocolo
es reducida, y que algunos de los alcances no podrán ser observados a futuro,
pues alumnos del 6to año no tendrán un seguimiento ya que la institución no
cuenta con escuela secundaria. Por lo que la muestra no puede llegar a ser
significativa respecto a la población mexicana.
Así mismo, la inclusión de padres de familia se puede ver disminuida, ya que
como la directora manifestaba, hay poca participación de los mismos en el ámbito
escolar; pese a que se intentarán hacer esfuerzos para hacer reuniones en
horarios flexibles (como fines de semana) así como el uso de redes sociales para
compartir información y experiencias durante el uso de este protocolo, es de
esperarse que muchos padres no puedan o quieran participar.
Otro punto importante, es que este protocolo se realizara en una escuela privada;
por lo que sus resultados puedan no concordar con otros programas hechos en
escuelas públicas, así como factores que pueden influenciar notablemente, como
el nivel socioeconómico, problemáticas de seguridad y familiares, la infraestructura
de las escuelas, o el mismo número de alumnos, donde es conocido llegan a
rebasar los 30 alumnos por grupo, teniendo una atención menos directa y
personalizada con los docentes, lo que terminaría por hacer más divergente al
grupo.
También tomamos en cuenta que se depende las actividades e instalaciones de un
Club Deportivo, por lo que, el arribo de las familias al mismo puede ser difícil, tal
que algunas de ellas no participen en los eventos.
CONCLUSIONES:
En lo relatado hasta el momento, podemos ver que la obesidad es un problema de
salud pública que rápidamente ha crecido en la sociedad; causando graves
problemas en el Sector salud, pues como mencionan Dommarco y colaboradores
(2013): “La obesidad durante la niñez se asocia a una mayor probabilidad de
muerte prematura, así como a discapacidad en la edad adulta”. Esto se traduce a
que, en un corto periodo de tiempo, estos niños obsesos serán adultos con
discapacidad que requieran más servicios y acciones por parte del Sector Salud,
lo que generará mayor costo, mayor demanda de servicios, una menor capacidad
de la institución para solventar a todas las personas con padecimientos crónicos,
una menor facilidad laboral debido a la discapacidad, menor esperanza de vida;
razón por la que es un problema no solo individual, sino comunitario.
Gómez Diaz y compañía (2008) mencionan que la clasificación de obesidad y
sobrepeso debe hacerse mediante los porcentajes de grasa corporal, medidos por
instrumentos que pueden relacionar la impedancia de la piel con estas relaciones;
sin embargo, también concuerdan que para fines comunitarios el uso de los
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índices antropométricos y del índice de Quetelet pueden ser buen inicio en la
estadificación, pues son métodos más baratos y rápidos en el uso. Por ello que se
optará por este método, el cual no supondrá ningún costo ni a los padres de
familia, ni a la institución.
Por otro lado, no hay que descartar una serie de factores psicológicos presentes
en las personas que padecen obesidad, de los cuales Guzmán Saldaña y
compañía (2010) resaltan los siguientes: personalidad, ambiente familiar,
trastornos psicológicos, ansiedad, depresión, trastornos por atracón, habilidades
sociales, conductas relacionadas con la alimentación, imagen corporal y
discriminación. Pese a ello, no existe una prueba que nos pueda determinar que
factores de la personalidad están directamente relacionados con la persona
obesa, Guzmán Saldaña y colaboradores, manifiestan que lo que se puede
determinar es que, al individualizar los casos, la personalidad de cada uno puede
favorecer la continuidad de la obesidad.
Para este trabajo en niños, solo tomamos los factores de habilidades sociales (el
cual se trabajó con las actividades grupales), las conductas referentes a la
alimentación, y un vistazo a la dinámica familiar para su derivación; evidentemente
en caso de la detección de algún otro trastorno, se derivará a terapia familiar o
clínica, dependiendo del mismo.
Es importante tomar en cuenta, que este protocolo no pretende traer nuevas
teorías o evidenciar factores no asociados con anterioridad; lo que se quiere lograr
es proporcionar un esquema de trabajo que puede ser funcional, cubriendo las
áreas anteriormente comentadas, donde residen los factores psicosociales de la
obesidad. Por ningún motivo, debe tomarse tampoco como un sustituto a
valoraciones y tratamientos por profesionales de la salud como médicos,
psicólogos o nutriólogos.
Sabemos que la familia es un núcleo familiar es un importante pilar dentro de la
vida sociales de todos nosotros; para fines de este protocolo, decidimos ponerla
en 2do lugar frente al ambiente escolar. Esto debido a que como lo exponen
Anchor, Benítez y Brac (2007), la familia puede tener una visión diferente, sino es
que distorsionada, de la realidad respecto a la nutrición; derivando en que
consideren una figura obesa o conductas alimentarias excesivas como sinónimos
de salud o bienestar emocional. Esto generará una barrera a superar, tal que de
iniciar el cambio desde la misma familia podemos encontrar baja motivación que
terminaría por sabotear el protocolo. Por lo mismo, es que iniciamos en el ámbito
escolar, donde generaremos un ambiente de confianza, cordialidad entre los
alumnos, para que entre todos fijen metas en común, mejoren la cohesión y
participación. Con ello esperamos introducir a la familia a un miembro motivado al
cambio (el niño), que, respaldado por este programa, dese realzar acciones por
una mejoría nutricional y, en el mejor de los casos, motive a su familia a cambiar
también.
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REFERENCIAS:
Anchor, M. Benítez Cima, N. Brac, E. (2007). Obesidad Infantil. Revista de
Posgrado de la VI Cátedra de Medicina. Buenos Aires, Argetnina:168();34-38.
Gómez Diaz, R. Rábago Rodríguez, R. Castillo Sotelo, E. Vázquez Estupiñán, F.
Barba, R. Castell, A. (2008). Tratamiento del niño obeso. Boletín Médico del
Hospital Infantil México. Ciudad de México. 65()528-545.
Guzmán Saldaña, R. Del Castillo Arreola, A. García Meraz, M. (2010). En: Morales
José Antonio Factores psicosociales asociados al paciente con obesidad Título del
libro: Obesidad: un enfoque multidisciplinario. Editorial: Universidad Autónoma del
Estado de Hidalgo. pp: 201-218
Ministerio de Salud de la Nación. (2013). Sobrepeso y obesidad en niños y
adolescentes. Orientaciones para su prevención, diagnóstico y tratamiento en
Atención Primaria de la Salud. Ministerio de Salud de la Nación. Buenos Aires,
Argentina.
Remesal Cobreros, R. (2002). Aspectos Psicológicos de la Obesidad Infantil.
(Tesis Doctoral). Departamento de personalidad, evaluación y tratamientos
psicológicos, Universidad de Sevilla. Sevilla, Madrid.
Rivera Dommarco, J. Hernández Ávila, M. Aguilar Salinas. C. Vadillo Ortega, F.
Murayama Rendon, C. (2013). Obesidad en México. Recomendaciones para una
política de Estado. Instituto Nacional de Salud Pública. Ciudad de México, México.