QUÉ ES LA ARTROSIS?

La artrosis es una enfermedad producida por la alteración del cartílago,

uno de los tejidos que forman las articulaciones, lo que origina la
aparición de dolor y en ocasiones la pérdida de su movimiento normal. es
la enfermedad reumática más frecuente. Afecta a personas de 55 o 60
años de edad , pero una parte de ellos, la enfermedad es severa para dar
síntomas en la mayoría, los síntomas que padecen no se deben
directamente a esta enfermedad, sino que tienen su origen en problemas
de los ligamentos, músculos o tendones que rodean las articulaciones. La
artrosis puede aparecer en cualquier articulación del organismo pero
generalmente afecta a las de los dedos de las manos, las del pulgar, las
rodillas, las caderas, el primer dedo del pie y la columna cervical y
lumbar. La artrosis de otras articulaciones como los hombros, los codos o
las muñecas es poco frecuente y cuando aparece, es consecuencia de un
traumatismo

Origen
Es una enfermedad reumática no es hereditaria, pero sí tiene un componente
de riesgo genético que, junto con otros factores, puede hacer que aparezca con
más facilidad en los sujetos que tienen una historia familiar. Es importante
conocer esto y conocer también que factores de riesgo como la obesidad, la falta
de ejercicio físico o las alteraciones en la postura influyen en el desarrollo de la
enfermedad y modificarlos está al alcance del propio paciente tanto para prevenir
o retrasar los síntomas como para favorecer al tratamiento.

Qué es la artrosis?

¿QUÉ ES LO QUE OCURRE EN LA

ARTROSIS?
En la artrosis es la articulación misma la que se altera y con el tiempo,
todos los tejidos que la rodean se verán comprometidos

Articulación normal (

La articulación normal consiste en la unión de dos extremos de hueso que

están recubiertos de un tejido firme pero elástico que se llama cartílago.
El cartílago hace que el contacto entre los huesos durante el movimiento
sea suave y el roce pequeño. Además como es elástico, es capaz de
absorber los golpes que sufre la articulación sin que se afecten los huesos,
que son mucho más rígidos. La articulación se cierra por una cápsula que
en su interior, está tapizada por una fina capa de células que forman la
membrana sinovial. La membrana sinovial produce un líquido viscoso
que llena el espacio articular y que tiene como misión lubrificar la
articulación y alimentar el cartílago articular que se llama líquido
sinovial. La articulación se mantiene en su sitio gracias a ligamentos,
tendones y músculos que impiden la separación de los dos extremos óseos
y permiten el movimiento sólo en las direcciones correctas.

Articulación artrósica (

Las alteraciones producidas por la artrosis ocurren en varias fases

consecutivas.

1. Lo primero que se produce es una alteración del cartílago. La zona

superficial, que es la que contacta con el otro cartílago articular, se
hincha y se hace más blanda perdiendo su elasticidad. Poco a poco, la
superficie se erosiona y con el tiempo el cartílago se desgasta y puede
llegar a desaparecer, dejando que los extremos de los huesos contacten
directamente.

2. A medida que se va perdiendo el cartílago, el hueso que está debajo

reacciona y crece por los lados, con lo que la articulación se deforma por
los llamados osteofitos.

3. La membrana sinovial se engrosa y produce un líquido sinovial menos

viscoso y más abundante que lubrifica menos. También intenta eliminar
los fragmentos de cartílago que se han soltado y que flotan libres en la
cavidad articular.

Estos fragmentos originan una inflamación de la membrana y la

producción de sustancias que al pasar a la cavidad articular aceleran la
destrucción del cartílago. Los primeros cambios se producen sin que el
paciente note ningún síntoma, ya que el cartílago no tiene capacidad para
producir dolor. En esta fase el cartílago todavía puede recuperarse y la
enfermedad es potencialmente reversible. Cuando el cartílago desaparece
totalmente la enfermedad es muy severa y el proceso es ya irreversible.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA

ARTROSIS?.
Envejecimiento

La artrosis es una enfermedad de personas mayores. El desgaste de la

articulación producida por el uso durante años, junto con una menor
capacidad de recuperación de los tejidos al aumentar la edad, son
factores importantes.

Herencia

En algunos casos, por ejemplo la artrosis de las articulaciones de las

manos, existe una predisposición familiar, principalmente entre las
mujeres.

Obesidad

La obesidad predispone a la artrosis en las caderas y rodillas ya que el

sobrepeso acaba dañando el cartílago articular.

Trastornos por sobrecarga

Cuando la forma de la articulación o de un miembro no es la normal, por

ejemplo cuando las piernas están torcidas o una pierna es más larga que
la otra, se produce un desgaste mayor en toda la articulación o que
soporta mayor peso.

Lesiones locales

Cuando se producen fracturas, golpes importantes o inflamaciones de

cualquier causa en una articulación, la recuperación nunca es completa y
el cartílago tiene predisposición a alterarse más pronto.

Exceso de uso

Produce en lugares poco frecuentes como el hombro en jugadores de

balonmano, rodillas en futbolistas, el codo en trabajadores con martillos
neumáticos o las articulaciones de los nudillos de las manos en
labradores.

¿CUÁLES SON LOS SINTOMAS?

Características comunes

. Al principio el dolor aparece mientras la articulación se mueve y

desaparece con el reposo

En ocasiones debido al reposo y a la falta de ejercicio, los músculos que

rodean la articulación se atrofian, mientras que en otros el dolor y las
deformaciones óseas producen contracturas musculares.

http://www.traumazamora.org/infopaciente/artrosis.htm

Tipos de artrosis
1. Artrosis primaria: No se reconoce ninguna alteración articular
preexistente que pudiera generar una artrosis y es la más
frecuente.

1. Artrosis secundaria: Existe un claro antecedente traumático,

malformación congénita, o enfermedad infantil deformante, o
alteraciones mecánicas de los ejes de carga.

Su tratamiento es normalmente conservador, siendo la primera

opción antes de plantearse la opción quirúrgica. En el tratamiento
conservador el paciente deberá ir a sesiones de fisioterapia y
disminuir la práctica de actividad física (en caso que la practique

Tratamiento conservador de la Artrosis

Los propios tejidos no tienen capacidad reparadora suficiente para que
este proceso se invierta.
El tratamiento conservador sólo va a poder realizar medidas paliativas,
nunca van a revertir la enfermedad. es mejorar las condiciones
mecánicas del paciente para aliviar los síntomas aliviar el dolor que
procede de los distintos componentes de la articulación, de la
contractura muscular, distensión de la articulación, inflamación.
controlar la sobrecarga de peso asociado a la administración de
analgésicos y ocasionalmente medicación antiinflamatoria.
La fisioterapia, es la utilización de ejercicios isométricos e
isocinéticos para fortalecer las partes blandas peri articulares
Tratamiento quirúrgico de la Artrosis
depende de la extensión de la enfermedad, es la colocación de una
prótesis
el tratamiento quirúrgico se van a considerar:

 El lavado articular (artroscopia):

 Reequilibrio de las alteraciones mecánicas (liberación de
músculos que estén limitando la movilidad de una articulación).
 Intervenciones dirigidas a modificar las condiciones de carga:
 Perforaciones del hueso subcondral para conseguir un sangrado
para que crezca una trabécula ósea nueva,

https://www.fisioterapia-online.com/articulos/la-artrosis

Anatomía de la articulación de la rodilla

la articulación de la rodilla del cuerpo humano . Una de ellas es que se trata de una
articulación que, desde el punto de vista morfológico, en realidad está formada por la
yuxtaposición de dos articulaciones secundarias:

 La femororrotuliana. En ella la articulación entre los huesos se produce por

deslizamiento. Protege toda la articulación de la rodilla por delante y al mismo tiempo
permite elevar el cuadríceps. Además, aumenta el poder de tracción de dicho
músculo, ya que lo ubica en un ángulo propicio para ello.

 La femorotibial. Está dividida en dos compartimentos o cámaras, gracias al menisco

articular. Tales cámaras son la proximal o superior y la distal o inferior. La primera se
encarga de los movimientos de flexión y extensión de la pierna. La segunda permite
los movimientos de rotación

Esto quiere decir que los dos cóndilos del fémur, o sea, las dos prominencias redondeadas
que posee este hueso, ruedan libremente sobre la tibia

Componentes óseos de la articulación

Los componentes óseos de la articulación de la rodilla son

 Fémur. Hueso de forma casi cilíndrica, con una extremidad inferior bastante abultada.
Esto le da un buen soporte para trasmitir el peso hacia la parte superior de la tibia.
Tiene dos cóndilos separados por una hendidura llamada “fosa intercondilea”.
  Tibia. Se articula con el fémur, soportando el peso del cuerpo, el cual se transmite a su
vez hacia el pie. En la parte superior tiene dos cavidades llamadas glenoidas, la cuales
albergan los cóndilos del fémur. Dentro de las mismas también se hallan las espinas
tibiales. Allí se insertan los ligamentos cruzados. En la parte anterior de la tibia se
inserta el tendón rotuliano.

 Rótula. Se articula con el fémur en su parte posterior. En medio de ambos huesos hay
un cartílago llamado prerrotuliano, que sirve como amortiguador entre ambos.

Componentes de tejidos blandos

 Cápsula articular. Es un recubrimiento fibroso que envuelve a la articulación de la

rodilla y forma un espacio cerrado. En su interior se une con los cuernos de los
meniscos. También se conecta a la tibia por los ligamentos coronarios.

 Membrana sinovial. Es una capa fina que recubre a la cápsula articular, desde el fémur
hasta la unión con los meniscos.

 Bursas. son sacos llenos de líquido. Actúan como si fueran un colchón entre el tendón
y el hueso. Son cuatro: superficial, profunda, prepatelar y tibiofemoral.

 Retináculos. Son estructuras que permiten conectar a la rótula con los meniscos, la
tibia y el fémur.

 Meniscos. Son dos fibrocartílagos que están entre la tibia y el fémur y los conectan.
Son elásticos y permiten transmitir las fuerzas de compresión entre ambos huesos.

 Ligamentos. Son estructuras que le dan estabilidad a la rodilla y evitan los

movimientos extremos. Hay ligamentos intraarticulares y extraarticulares.

La artrosis de rodilla se caracteriza por el deterioro paulatino de este cartílago y conduce a la

aparición de dolor con la actividad física, incapacidad variable para caminar y permanecer de
pie, así como a deformidad progresiva de la rodilla. En general, es propia de personas mayores,
aunque puede aparecer antes de los 50 años, siendo excepcional en jóvenes.

Qué síntomas produce?

Los síntomas que acompañan la artrosis de rodilla son:

 Dolor mecánico
  Derrames ocasionalmente
 Crepitación
 Cuerpos libres y bloqueo ocasional
 Deformidad progresiva

Artrosis de rodilla primaria: está muy relacionada con el envejecimiento y con

la genética, y va ligada al desgaste de las diferentes partes que forman la rodilla
(los huesos la membrana sinovial y el cartílago).

 Artrosis de rodilla secundaria: se suele producir por una lesión previa, como
pueden ser una fractura o una lesión de ligamentos. Suele afectar a deportistas y a
personas obesas, ya que el sobreesfuerzo que exigen a sus rodillas es elevado.
En este caso la enfermedad afecta a las partes interna y/o frontal de la
rodilla provocando dolor cuando se realiza un esfuerzo. Como consecuencia de
este dolor y por la evolución degenerativa de la enfermedad el paciente puede
tener cojera si la enfermedad avanza a un estadio avanzado. En este tipo de artrosis
el movimiento de la articulación suele causar chasquidos.

Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico se realiza mediante una anamnesis completa y una radiografía simple

 Anamnesis: Dolor de características mecánicas tal y como se ha descrito anteriormente.

En general ausencia de fiebre, de inflamación y de otras manifestaciones sistémicas.

 Exploración física: Se objetiva deformidad y mala alineación articular, hipotrofia

muscular alrededor de la articulación y cierto grado de tumefacción (como
consecuencia de sinovitis o derrame articular). A la palpación aparece dolor difuso
y crepitación articular debida al rozamiento de dos superficies cartilaginosas
ásperas y rugosas.

 Radiografía simple: Disminución del espacio articular, osteofitos marginales,

esclerosis subcondral y alteraciones del contorno óseo.

 Las pruebas de laboratorio serán inespecíficas.

Actualmente no existe ningún tratamiento curativo para la artrosis, sin embargo,

disponemos de una serie de medidas terapéuticas destinadas a combatir los síntomas
y enlentecer el curso de la enfermedad. De este modo, los pacientes logran un
importante alivio del dolor, lo cual les permite llevar una vida prácticamente normal. Es
fundamental llegar a un Diagnóstico precoz, pues cuanto antes se instaure el tratamiento,
más efectivo resultará, y mejores serán los resultados obtenidos.

Tratamiento fisioterapeuta
Objetivo de la fisioterapia
1. Disminuir el dolor y combatir la inflamación.
2. Mantener o aumentar si es posible la movilidad articular.
3. Aumentar la estabilidad articular mediante la prevención de la atrofia
muscular.
4. Retrasar la evolución de la enfermedad.
5. Mantener la independencia funcional.
6. Prevenir las deformidades y contracturas.
7. Establecer medidas de ahorro articular.

Tratamiento Preventivo

1. Diagnóstico precoz.
2. Educación postural en el trabajo o en labores de casa.
3. Ejercicio físico compensador de desequilibrios producidos en ciertos
trabajos.
4. Movilidad de puestos de trabajo.
5. Evitar excesos deportivos.
6. Uso de material adecuado.
7. Evitar la obesidad

8. Objetivos de fisioterapia en el tratamiento conservador.

9. Grado I
10. Disminución del dolor
Mantener y/o mejorar el recorrido articular
Higiene articular
11. Grado II
12. Disminución del dolor
Mantener y/o mejorar el recorrido articular
Mejorar la estabilidad
Mejorar la funcionalidad
Altura a la que sube
Mejorar el tiempo que se mantiene en una pierna
Mejora de la marcha
Higiene articular
13. Grado III
14. Los mismos objetivos que en el grado II

Alivio del dolor

1. · Reposo en brote doloroso (mínimo tiempo posible).

2. · Tratamiento postural con posibilidad de uso de ortesis.
3. · Reducción/descarga de peso.
4. · Termoterapia (superficial o profunda).
5. · Movilizaciones y tracciones.
6. · Masoterapia.
7. · Ultrasonidos.
8. · Crioterapia.
9. · Electroterapia (iontoforesis, TENS, interferenciales).
10. · Laserterapia.
11. · Magnetoterapia.
12. · Hidroterapia − hidrología.

Limitación de la movilidad/atrofia

 Cinesiterapia e hidroterapia.
 · Electroterapia.
 · Potenciación de la musculatura periarticular (estabilidad y
protección articular).
 · Reeducación a las AVD.

Deformidad articular

 Cinesiterapia (estiramientos).
 · Férulas.
 · Cirugía ortopédica

 Contraindicaciones
 En caso de Infección, cerca de la herida o cerca de la nueva
articulación.
 Trombo sanguíneo, por inmovilidad tras cirugía.
 Además de las sesiones de fisioterapia es preciso atender a las
siguientes recomendaciones:
 1-.- Atención a una dieta sana y equilibrada
2.- Realizar al menos 2 veces al dia los ejercicios Isométricos
enseñados
3.- Sí el dolor aumenta, aplíquese automasaje con hielo
4.-Intente nadar
5.-Ejercicios de autorelajación, soltar musculatura implicada.

 Termocrioterapia: Consiste principalmente en la utilización del

frio y del calor para aliviar el dolor, mediante masajes para
reducir la inflamación.
 Electroterapia: Mediante pequeñas corrientes eléctricas se
busca incidir en el centro del dolor para modular las señales de
este
  Terapia manual: Dentro de este apartado podemos encontrar
muchos tipos de actividades en cuanto a masoterapia y
movilizaciones se refiere y es que cada profesional sabe de qué
manera abordar el dolor en función de la rodilla, signos y
síntomas que nos encontremos
 Ayudas técnicas: Esto solo se realizará con aquellas personas
que tengan ayudas ortopédicas, en la que se dará al paciente
asistencia a la hora de adaptarse a dicha ayuda.

Tratamiento médico y quirúrgico

1. Los medicamentos antiinflamatorios.
2. Las inyecciones de corticosteroides.
3. Cirugía artroscópica.
4. Cirugía de reemplazo parcial de rodilla.
5. La cirugía de reemplazo completo rodilla.

Los medicamentos antiinflamatorios

como el ibuprofeno pueden ayudar a reducir el dolor
. Estos medicamentos funcionan bien, pero por lo general no se recomienda
tomarlos de forma permanente, ya que pueden tener efectos secundarios.

Las inyecciones de corticosteroides

Las inyecciones de corticosteroides. ayudar a disminuir la inflamación y el
dolor en la articulación de la rodilla.

Cirugía Artroscópica
La cirugía artroscópica es un tratamiento para los desgarros de menisco y no
es una buena opción para la artrosis de la rodilla. Con la cirugía artroscópica
se pueden extraer los fragmentos rotos del cartílago articular o el menisco,
pero no se puede poner el nuevo cartílago en la rodilla.

Reemplazo parcial de rodilla

La cirugía de reemplazo parcial de rodilla ha estado presente desde la década
de 1970, pero ha ganado popularidad en los últimos 5 años con la mejora de
los implantes y la mejora de las técnicas quirúrgicas. La cirugía de reemplazo
de rodilla parcial sólo afecta a un tercio de la articulación de la rodilla.
Art. 37.- El Estado garantizará a las personas adultas mayores los siguientes derechos:

1. La atención gratuita y especializada de salud, así como el acceso gratuito a medicinas.

2. El trabajo remunerado, en función de sus capacidades, para lo cual tomará en cuenta sus
limitaciones.
3. La jubilación universal.
4. Rebajas en los servicios públicos y en servicios privados de transporte y espectáculos.
5. Exenciones en el régimen tributario.
6. Exoneración del pago por costos notariales y registrales, de acuerdom con la ley.
7. El acceso a una vivienda que asegure una vida digna, con respeto a su opinión y
consentimiento.