SCHEDA

DI ISCRIZIONE AL 1° CONCORSO MUSICALE NAZIONALE “CITTÀ DI GARDA”

¨ Strumento solista ___________________________________________________ Categoria ______
¨ Pianoforte a 4 mani Categoria ______
¨ Scuole ad indirizzo musicale :
− Strumento solista _______________________________________________ Categoria _______
− Duo pianistico Categoria N
− Insieme fiati, archi, formazioni cameristiche, formazioni corali Categoria O
¨ Duo cameristico ____________________________________________________ Categoria P
¨ Formazione cameristica ______________________________________________ Categoria Q
¨ Formazioni corali Categoria R
¨ Canto lirico: registro vocale ___________________________________________ Categoria S
(Insieme fiati, archi, musica da camera, formazioni corali basta il nome di un esecutore)
Il sottoscritto:
Nome _____________________________________ Cognome ___________________________________
Nato/a a __________________________________________________________ il _____ / _____ / _____
Residente a __________________________________________________ Prov.( ______ ) Cap __________
Via __________________________________________________________________________ n. _______
Tel. ______________________ e-mail ____________________________________@ _________________
Nome e cognome dell’insegnante ___________________________________________________________
chiede di essere iscritto al 1° Concorso Musicale Nazionale per Cantanti e Musicisti “Città di Garda”.
Programma:
1° brano 2° brano
autore ______________________________________ ______________________________________
titolo ______________________________________ ______________________________________
durata ______________________________________ ______________________________________
Richiesta Maestro collaboratore: SI NO (barrare)
¨ Dichiaro di accettare integralmente la norma del bando, di essere residente in Italia ed autorizzo il trattamento dei
miei dati personali ai sensi del Dlgs 196 del 30 giugno 2003.
Ai sensi dell’art. 3 del Regolamento si allegano: fotocopia di un documento di identità, ricevuta di versamento della tassa di iscrizione
comprensiva della quota di affiliazione in qualità di socio sostenitore all’Associazione musicale “Domenico Scarlatti” (art. 18), dichiarazione
attestante gli studi compiuti o dichiarazione di maturità e idoneità dell'allievo, una fotografia formato tessera.

Firma del concorrente Firma del genitore (per i minori)

Firma dell’insegnante

Luogo e data, ___________________________