Ecografía abdominal:

Lesiones hepáticas focales

TM. Danny Callejas
Tabla Resumen: Lesiones Hepáticas
focales según ecogenicidad
Diagnóstico diferencial de lesiones
focales hepáticas.
1. 1 NEOPLASIAS BENIGNAS
 A. HEMANGIOMA CAVERNOSO

– Tu benigno más frecuente  4% población.

– Más habituales en mujeres: 5:1.
– Pequeños, asintomáticos*, hallazgos.
– Estables en el tiempo.
– Múltiples canales vasculares, alineados por capa
de endotelio, soporte septos.
A. HEMANGIOMA CAVERNOSO TIPICO
A. HEMANGIOMA TIPICO
A. HEMANGIOMA TIPICO
A.HEMANGIOMA CAVERNOSO
ATIPICO
A.HEMANGIOMA CAVERNOSO
ATIPICO
 B. HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
• Segunda causa más frecuente de masa
hepática benigna.
• Desarrollo de hiperplasia  malformación
vascular congénita*.
• Hallazgo ecográfico.
• Histología: células de Kupffer, conductos
biliares, hepatocitos normales, componentes
de la triada portal.
B. HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
B. HNF
B. HNF
1.2. NEOPLASIAS HEPÁTICAS
MALIGNAS
 A. CHC
• Mayor frecuencia en hombres 5 : 1
• Etiología: Cirrosis / Hep B y C/ HGNH*
• Clínica: solo en estadíos avanzados.
• AP: tu solitario, múltiples nódulos, infiltración
difusa.
• Infiltración venosa*
A. CHC
A. CHC
A. CHC
 B. ENFERMEDAD HEPÁTICA MTT
• 20 veces más frecuentes que el CHC.
• incidencia depende del tu 1º.
• Tu mtt más frecuentes: VB, colon, estómago,
páncreas, mama y pulmón.
• La ecografía no se utiliza como cribado de
enfermedad metastásica.
B.ENFERMEDAD HEPATICA MTT
B. MTT DE COLON
B.MTT DE MAMA
 B. MANEJO ENFERMEDAD
METASTÁSICA
• Biopsia guiada por ecografía.
• TC.
2. ANOMALÍAS CONGÉNITAS
 A. QUISTE HEPÁTICO
• Espacio rellena de líquido con una cubierta
endotelial.
• epitelio columnar: origen ductal.
• Asintomático*
• presentación en la edad media.
• 2,5% población general.
A. QUISTE HEPÁTICO
A. QUISTE HEPÁTICO
A. QUISTE HEPÁTICO
 B. ENFERMEDAD POLIQUISTICA DEL
ADULTO
• Patrón autosómico dominante.
• se asocian a enfermedad riñón poliquistica 54
-74%
• no existe correlación entre la gravedad de
enfermedad renal.
• función hepática normal.
B. ENFERMEDAD POLIQUISTICA DEL
ADULTO
3. INFECCIONES
 A. ENFERMEDAD HIDATÍDICA
• Echinococcus granulosus.
• lombriz de 3-6 mm de longitud que vive en el
intestino del huésped definitivo (perro)
 A. ENFERMEDAD HIDATÍDICA
• Quiste simple sin arquitectura interior.
• Quiste con endocistos secundarios a la
ruptura.
• quiste con matriz de quiste hijo.
• Mases densamente calcificadas.
A. ENFERMEDAD HIDATÍDICA
A. ENFERMEDAD HIDATÍDICA
A. ENFERMEDAD HIDATÍDICA
 B. ABSCESO HEPÁTICO
Las bacterias piogenas alcanzan el hígado por diversas
rutas.
- Arbol biliar, Venoso, Arterial, Tmt.
-Clínica: fiebre, malestar, anorexia, dolor HD,
-Ecografía variada: purulentos  quísticos con ecos,
lesiones sólidas hipoecoicas, artefacto de reverberación
posterior. Interfase sólido quístico, septos internos,
detritus.
-Confirmación : aspiración guiada bajo eco.
-Drenaje percutáneo guiado bajo eco o TC
B. ABSCESO HEPÁTICO
4. ALTERACIONES DEL
METABOLISMO
A. ESTEATOSIS HEPÁTICA FOCAL

Cambios grasos focales:

-Rápidos cambios con el
tiempo.
-Sin alteración del trayecto o
del calibre de los vasos
regionales.
-Sin alteración del contorno.
Lugar preferido para la grasa
focal:
- Anterior a la vena porta en
el hilio hepático.
 B.ESTEATOSIS HEPATICA DIFUSA
CON PARÉNQUIMA CONSERVADO

Lugar preferido para espacios respetados de grasa:

- Anterior a la vena porta en le hilio hepático.
-Fosa de la vesicula biliar.
-Hígado maligno.
C.CIRROSIS

Cirrosis
-Redistribución vascular.
-Ecotextura burda.
-Superficie nodular.
-Nodulos: regenerativos y
displasicos.
-Hipertensión portal:ascitis,
esplenomegalia y várices.