INTRODUCCION:

El aparato respiratorio se encarga de realizar el intercambio de gases entre el aire ambiente y la

sangre, captación de oxígeno (O2) y eliminación de anhídrido carbónico (CO2), desempeñando de
esta manera su principal función.
La insuficiencia respiratoria aguda (IRA)es laincapacidad del sistema respiratorio de cumplir su
función básica, que es el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire
ambiental y la sangre circulante, ésta debe realizarse en forma eficaz y adecuada a las
necesidades metabólicas del organismo, teniendo en cuenta la edad, los antecedentes y la altitud
en que se encuentra el paciente.
Los valores normales para la PCO2 oscilan entre 35-45 mmHg. El aumento de la PCO2 por encima
de 45 mmHg se considera hipercapnia y la disminución del mismo por debajo de 35 mmHg se
define como hipocapnia. Hay que tener en cuenta que el CO2 disuelto es el que determina la
presión arterial en sangre de CO2(al igual que el O2). Este CO2 disuelto constituye una cantidad
mínima del CO2 transportado en la sangre, ya que el 95% va transportado por mecanismos buffer
en el eritrocito.
 (1) ALGORITMO DIAGNOSTICO DE
LA IRA

CRITERIOS CLINICOS

PaO2< 60 mmg Hemogasometria PaO2> 60 mmHg

Insuficiencia respiratoria aguda Busque otros diagnósticos

PaCO2normal o baja
PaCO2alta

PA - aO

Anormal Normal

Rx de tórax
• Depresión del centro respiratorio
• Enfermedad neuromuscular
Pulmones claros • Obstrucción de la vía aérea
Opacidades difusas superior
• Broncoespasmo • EAP
• EPOC agudizada
• Distrés agudo
• Tromboembolismo
• Bronconeumonía
• Shunt agudo izquierda
• Inhalación tóxica
a derecha
• Microatelectasias • Embolismo graso
• Embolismo amniótico
• Contusión pulmonar

Opacidades localizadas Afección extrapulmonar

• Neumonía • Derrame pleural
• Atelectasia • Tórax batiente
• Infarto pulmonar • Rotura diafragmática
• Aspiraciones • Hemorragias
• Hemorragias localizadas
 Cianosis
Disnea

(2) Taquípnea
Uso músculos accesorios

Análisis Gases arteriales

PO2 < 60 mmHg

PO2 < 85 mmHg
PCO2 N ó disminuido
PCO2 > 50 mmHg
G(A-a) aumentada
G (A-a) Normal

pH < 7.3

IRA TIPO I (Oxigenatoria)

IRA TIPO II (Ventilatoria)

OXIGENOTERAPIA
Trastorno de conciencia y/o

Acidosis respiratoria.

Fatiga diafragmática

FR ≤ 8 por minuto

Hipoxemia refractaria
PaO2/FiO2<200.

FR  40

VENTILACIÓN MECÁNICA
CONCLUSIONES:
La función respiratoria básica es el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido carbono; lo que
implica un perfecto equilibrio y control entre los componentes del sistema respiratorio.
Una falla en este proceso fundamental para la vida, es en diferentes grados de intensidad, causa
muy frecuente de solicitud de atenciones de salud, tanto prehospitalaria como hospitalaria. Por
lo tanto es imprescindible aprender a reconocer rápidamente las circunstancias que la
produjeron, así como también los síntomas y signos que encontramos en estos pacientes, de esta
manera seremos capaces de una presunción diagnóstica rápida y atención inicial apropiada,
aplicando inmediatamente las medidas de soporte básico y avanzado en forma eficiente a los
pacientes con insuficiencia respiratoria aguda.

BIBLIOGRAFIA:
1. R. Peña PMyPA. insuficiencia respiratoria aguda en APH. [Online].; 2004 [cited 2010 abril 4. Available
from: http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v27n4/a13v27n4.pdf.

2. V. M. Respiratory FailureClinic MED. [Online].; 2001 [cited 2001 enero 29. Available from:
http://www.neumosur.net/files/EB03-18%20IRA.pdf.