TERAPIA COGNITIVA

BECK
COGNICION ORIGEN PROBLEMAS EXPERIMENTACION MONITOREO

La Terapia Cognitiva enfatizaba el papel de los

elementos cognitivos en el origen y
mantenimiento de los problemas psicológicos.
En la terapia Cognitiva integra técnicas
conductuales establecidas se caracteriza por el
uso de la metodología experimental de esta forma
logra monitorizar el proceso de Intervención y sus
resultados terapéuticos.
 BECK, EL PROCESO TERAPIA COGNITIVA

• Desde el inicio de su actividad profesional esta estuvo

ligada al ámbito clínico y académico.
BECK Desarrolla la Terapia Cognitiva de manera
sistematizada y ordenada:

Conjunto de
técnicas de Indicaciones claras
Marco conceptual intervención para el de como conducir el
Sistematización
para cada trastorno tratamiento de proceso
problemas
emocionales
 LA AUTOOBSERVACION DE BECK
La auto-observación de sus propios pensamientos
automáticos contribuyó también a la formulación
de la Terapia Cognitiva.
Weishaar (1993) describe cómo el ingreso
hospitalario de Beck debido a una enfermedad le
desencadenó una depresión moderada, esto le
permitió entender este problema y detectar los
pensamientos automáticos que se le suscitaban,
los sesgos negativos que cometía y las creencias
más profundas que se le activaban.
 LA AUTOOBSERVACION DE BECK
Sus pensamientos negativos giraban en torno a
contenidos relacionados con:
“no ser bueno en el trabajo” o “posible fracaso
de su relación de pareja”.
Tuvo ansiedad, fobia a la sangre (hemofobia), a las
alturas (acrofobia), a hablar en público (glosofobia), y
su temor profundo al abandono.
Estos eventos le sirvieron para experimentar ,conocer
y describir los procesos fisiológicos y cognitivos que
acompañan a la ansiedad (Beck, Emery y Greenberg,
1985).
Sobre La hipótesis de Freud
Beck diseñó varios estudios
encaminados a contrastar
hipótesis sobre principios
básicos psicoanalíticos
relacionados con la depresión,
como la hipótesis freudiana
de que lo que subyace a la
depresión es un sentimiento
uno mismo, expresada
de hostilidad dirigida haciaen
términos de necesidad de
sufrimiento.
 BECK SOBRE LA HIPOTESIS

Los resultados de sus investigaciones no apoyaron la

hipótesis de la necesidad de sufrimiento de los pacientes,
sino que más bien revelaban que tendían a evitar
conductas susceptibles de provocar desaprobación social
y a manifestar las que les reportaban aceptación en mayor
medida que las personas no deprimidas (Beck,1963).
Los deprimidos distorsionan la realidad

Beck concluyó que los deprimidos no buscan el

fracaso sino que distorsionan la realidad
adoptando puntos de vista negativos sobre sí
mismos o su potencial para alcanzar bienestar o
felicidad.
 LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS Y LA Siquiatra , ejerciendo técnicas
AUTOBSERVACIÓN del psicoanálisis,
y cuestionando las mismas se
motivo a diseñar la terapia
• Beck aplicando la técnica de asociación cognitiva.
libre ,observo que los pacientes,
mantenían de manera encubierta otra
cadena de pensamientos que les Cadena
encubierta de
• No solían
llevaban ser conscientes
a emociones de ellos
de malestar. pensamientos
hasta que no se les preguntaba, y sin ,malestar
embargo, expresándolos de forma
voluntaria, les parecían inmediatos y
plausibles.
•
Se caracterizaban por ser comentarios
rígidos o imágenes relacionados con la
• Beck los personal.
experiencia denomino pensamientos
automáticos y estaban sesgados
negativamente.
 EL APORTE DE LA TEORIA
DE LOS CONSTRUCTOS PERSONALES DE KELLY A LA TERAPIA
COGNITIVA DE BECK
Beck conoció el trabajo de Kelly
(1955) sobre la teoría de los
constructos personales.
La importancia concedida por este
autor a las estructuras cognitivas
eran congruentes con las ideas que
BECK iba desarrollando.
Kelly, consideraba que los
constructos personales no eran
bipolares, sino categoriales, de
esta forma denominó a las
estructuras cognitivas esquemas.
 DEFINICIÓN DE CONSTRUCTO TEORÍA DE LOS
CONSTRUCTOS PERSONALES
GEORGE KELLY 1905-1967

CONTRUCTO

Es un modo de interpretar, valorizar y categorizar las

experiencias.
Es una categoría descriptiva que se utiliza para categorizar
acontecimientos y que representa nuestra especial manera de
construir el mundo

Kelly detectó que las experiencias se repiten e identificó que la

experiencia se estructura y construye según semejanzas y
opuestos.
 ¿Cómo operan los constructos ?
La conducta de una persona
depende del modo de como ha
construido su mundo.
No existiría una verdad absoluta.
COROLARIO DE LA COROLARIO D ELA COROLARIO DE LA
CONSTRUCCION DICOTOMIA FRAGMENTACION
COROLARIO DE LA COROLARIO D ELA COMUNIDAD O GENTE
EXPERIENCIA ORGANIZACIÓN EN COMUN
COROLARIO DE LA COROLARIO DE RANGO COROLARIO DE LA
GLOBALIDAD ELECCION
COROLARIO DE LA COROLARIO DE LA
MODULACION RELACION
 COROLARIO DE LA EXPERIENCIA

“El sistema de construcción de una persona

varía con la construcción
sucesiva de réplicas de LOS
ACONTECIMIENTOS.”

“la experiencia no cambia

al hombre, sino que el
hombre se cambia a sí
mismo mediante un
proceso llamado
‘experiencia”
COROLARIO DE LA DICOTOMIA
“El sistema de constructos de
una PERSONA SE COMPONE DE
UN NUMERO limitado de
constructos dicotómicos”.

Nuestros modos de ver la realidad

se estructuran alrededor de ciertos
constructos (positivo/negativo,
bello/feo, interesante/aburrido, etc.)
 Corolario de organización

“Cada persona desarrolla, de modo

característico y con arreglo a su
conveniencia para anticipar
acontecimientos, un sistema de
construcción que implica relaciones
ordinales entre los constructos."
Corolario de rango

“Todo constructo es conveniente

para anticipar un rango limitado
de acontecimientos.”

Expresa que, como las teorías científicas los

constructos tienen siempre un rango, de
conveniencia determinado, más allá del cual no
son útiles, y un foco de conveniencia referido a
aquellos aspectos para los cuales adecuados.
COROLARIO DE MODULACIÓN
“La variación del sistema de
construcción está limitada por
la permeabilidad de los
constructos dentro de cuyo
rango de conveniencia caen las
variantes.”
COROLARIO DE ELECCIÓN
“Una persona elige para sí
misma aquellas alternativas de
los constructos dicotómicos a
través de las cuales anticipa la
mayor posibilidad de extensión
y/o definición de su sistema.”
 COROLARIO DE FRAGMENTACIÓN

“Una persona puede emplear sucesivamente

una variedad de subsistemas de constructos
que inferencialmente son incompatibles
Entre si”
Con ello queda explicada la existencia de
contradicciones en el comportamiento.
“Una persona podrá
desempeñar un papel en
los procesos sociales que
involucran a otra en la
medida en que esa
persona construya los
procesos de construcción
de la otra.”
Se trata del corolario
“psicosocial”: solamente
podremos influir en otra
persona si construimos
correctamente sus
procesos psíquicos con
nuestras propias
categorías. La capacidad de
anticipar correctamente los
constructos ajenos es
esencial para ciertas
profesiones, como por
ejemplo la psicoterapia o
los liderazgos.
 Aportes al trabajo de Beck
• La Terapia Racional Emotiva de Ellis se
desarrollaba paralelamente y aporto con el
desarrollo la Terapia Racional Emotiva basada
en la importancia de las creencias irracionales
en el malestar emocional.
 ORGANIZACIÓN COGNITIVA

El modelo cognitivo sostiene que las personas ante

una situación “estimular” no responden
automáticamente, sino que antes de emitir una
respuesta emocional o conductual:
• Perciben ,
• Clasifican e interpretan,
• Evalúan y asignan significado.

De un estimulo en función de sus supuestos previos

o esquemas cognitivos.
La organización
cognitiva frente a una
situación ,analiza
,clasifica, interpreta y
evalúa los significados
de un estimulo.
 Esquemas ,Procesos y productos Cognitivos
ESQUEMAS COGNITIVOS PROCESOS COGNITIVOS PRODUCTOS
COGNITIVOS
Son entidades Los procesos cognitivos Los productos
organizativas son las reglas cognitivos hacen
transformacionales a referencia a los
conceptuales pensamientos e
complejas través de las cuales imágenes que
seleccionan del medio resultan de la
compuestas de la información que será interacción de la
unidades más información
atendida ,codificada, proporcionada por
simples , almacenada y el medio, los
contienen nuestro recuperada. esquemas y
creencias (en sus
conocimiento de distintos niveles de
• Ante un estimulo no analizan toda la información accesibilidad) y de
cómo se organizan disponible, sino que atienden a indicios que ya están
contenidos –o son congruentes– con información de los procesos
y estructuran los esquemas cognitivos preexistentes
cognitivos.
estímulos
 ESQUEMAS COGNITIVOS
Contienen creencias nucleares relacionadas con la visión del
mundo, de los otros y sobre uno mismo y su interacción con los
demás. Los esquemas están organizados según sus funciones.

• Los esquemas cognitivos tienen que ver con la abstracción, la

interpretación y el recuerdo;
• Los esquemas afectivos son responsables de la generalización
de los sentimientos,
• Los esquemas motivacionales se relacionan con los deseos,
• Los esquemas instrumentales preparan para la acción y
• Los esquemas de control están involucrados en la
autoobservación y la inhibición de las acciones.
 Procesos COGNITIVOS
A los sesgos negativos que
cometen las personas con
problemas emocionales,
beck (1970) los denomina
“distorsiones cognitivas”.
Son procesos automáticos que operan en la
mayoría de los casos sin el conocimiento
consciente del individuo.
Si bien la utilización de “ atajos”
contribuyen a una mayor económia y
eficacia del sistema , también pueden
producir sesgos y errores en el
procesamiento de la información.
Los sesgos más frecuentes son los llamados
por SNYDER (1981) “sesgos
confirmatorios”, que hacen referencia a la
tendencia de los individuos a procesar,
codificar y recuperar información
contenida en algunos de sus esquemas
previos .
 Los productos cognitivos
Los pensamientos e imágenes que
resultan de la interacción de la
información proporcionada por el medio,
los esquemas y creencias (en sus distintos
niveles de accesibilidad) y de los procesos
cognitivos.
• Los contenidos de los productos
cognitivos suelen ser más fácilmente
accesibles a la conciencia que los
esquemas y los procesos cognitivos.
• Es a esos productos cognitivos a los que
Beck (1970) denomina “pensamientos
automáticos”.
 Figura 1. Esquema de conexión entre distintos niveles de
de
profundidad
creencias y supuestos básicos, pensamientos automáticos
y las emociones.
CREEN
CIA I--I",~ Necesito el amor y aprobación de las personas de mi entorno para ser feliz
NUCLE
AR
CREENCI
A
INTERME .. Si me vuelco en los demás entonces siempre me
DIA querrán
supuesto básico
.
de ,r "
primer
CREENCIAS
nivel SI me sIento soto/e será por mi Es injusto que me sienta
INTERMEDIAS
: .. culpa
porqu no habré hecho lo
e suffciente por los
solo/a cuando soy solícito/a
y amable con los demás
supuesto básico . demás
de
segundo nivel +
La culpa de que mis hijos
~

PENSAMIE no Mis hijos deberían

..
,
me ltemen es mía porque l/amarme
NTO más después de /0 que
AUTOMÁT . ennoe llos yo he hecho por el/os
me he volcado lo
ICO suffc/ente

+
SENTIMIEN
TOS
..
.
Tristeza,
angustia,
ansiedad
[ Ira
enfado l
Adaptado de A.T. A.J. Rush, B.E y G. Emery, Terapia Cognitiva de la Depresión
 2.2. Modelos cognitivos explicativos de distintos trastornos
2.2.1. Modelo cognitivo de la depresión

• Beck postula que en la depresión unipolar no

endogena, los individuos tienen una vulnerabilidad
cognitiva que se dispara ante situaciones estresantes
de la vida.
• Esta vulnerabilidad consiste en un conjunto de
esquemas negativos y desadaptativos.
• De acuerdo con el modelo, en la depresión hay un
mal funcionamiento del procesamiento de la
información debido a la activación de creencias
nucleares profundas por acontecimientos o
situaciones importantes de la vida del individuo y
que conducen a síntomas fisiológicos ,emocionales
y conductas disfuncionales
 Figura 2. Modelo de depresión de Beck

;en'tlca J

•
predispone
a una

•
gen er

esquemas negativo.:
uno mismo
el mundo
ela futuro

•
ac

Depresió
n
tiva •

,
I

•
aumenta

<,
se expresa
en

Contenidos cogn itivos nellatlvos

SeSllos en el proc. de la Información

Adaptado de M.J. Scott (2009) Symply effective Cognitive Behaviour Therapy.A (p.38
Practitioner's Cuide )
LA TRIADA COGNITIVA DE LA
DEPRESION
 Como evaluar
• El Inventario CTI (Cognitive
Triad Inventory) o Inventario
de la Triada Cognitiva, de
Beckham, E.E. y otros, es un
instrumento autoaplicado
cuyo objetivo es la
evaluación de los
pensamientos negativos que
tienen las personas
deprimidas sobre sí mismo,
el mundo, o el futuro, según
la teoría de Beck.
Distorsiones cognitivas= errores en el
procesamiento de información
Los esquemas negativos activados en los
individuos depresivos les llevan a cometer una
serie de errores en el procesamiento de la
información o distorsiones cognitivas que por
una parte, facilitan los sesgos que se producen a
la hora de percibir la información del medio y,
por otra, permiten al depresivo mantener la
validez de sus creencias.
ESQUEMAS NEGATIVOS,DISTORSIONES COGNITIVAS, MANTIENEN CREENCIAS ,
 Tipos de distorsiones

Beck 1967
Distorsiones de los Pacientes depresivos:
• (1) Inferencia arbitraria,
• (2) abstracción selectiva,
• (3) generalización excesiva,
• (4) maximización/minimización,
• (5) personalización,
• (6) pensamiento absolutista y dicotómico.
 Posteriormente, Beck et al., (1979) amplían a 11 las
distorsiones cognitivas

• 7)pensamiento de todo o nada,

• (8) sobregeneralización,
• (9) descontar lo positivo,
• (10) saltar a las conclusiones,
• (11) leer la mente,
• (12) adivinación,
• (13) magnificar/minimizar,
• (14) razonamiento emocional,
• (15) declaraciones de “debería”,
• (16) etiquetar y
• (17) culpabilidad inapropiada
 Otros autores sugieren
• Otros autores han ido incrementando el
número de sesgos cognitivos negativos.
• Por ejemplo Freeman y DeWolf (1992) y
Freeman y Oster (1999) incluyeron tres nuevas
distorsiones:
1) valía personal dependiente de opiniones
externas,
2) comparación
3) perfeccionismo.
 Tabla 1. Di"to...,.iones cognitivas

OIST<MISIONES
COGNITIVAS
lalftftocia arbit:r:a.ria ,
I
Prcceso de oorenEr UBa c.on~
OEFINICJÓN
I EJEMPl.O

-No encuentrolTabajo pcrque soy

salt.ar a bs GODC~ ~ en ausencia. de evidencia ernptirica undesasve-
e que la: a'\.aIe_
Cat.ast:a OrlSblO- Pl'ooeso de ev.aJua.rel peor resultado posHe -F:s peor que no Jo inre.nre ~
de 10que oc~ o ..r.a a eeceete, fracasaré y será horrib'e-

Coonpar.oc:ióo Tendencia aCCIOlpa.tar"Se llegando generaknente a la

..A. .u.nq;ue me esfuerzo no
concJusión de ser iniet-io..- o fl'lIIXho pecw que Sos. CCJI"'.lSiQoser
de:rnis.. tan agr.adab/e a:amo mi ~::
Pensaniento Tendencia a coloc:as las. ~ o -O.saco un 10 en el examen<> soy
dicotólnicolblanco o oom,pcwtarrñefllllOS.de WlO mis.rn,o y de los. un Fracasado ":
dEJ'l'lás. en ~as. que sólo admiten
neuo dos posibJlida es opues.1aS c:bue ............_b,.
posftJVO·n~).
O....,..6cació .. de ... Auceso de ndaZ4J/II o desca:tmC3r las "1\fe.saliObien la cesta pero Fue pcx
positivo expen.enc:aas~rasgos. o atnbutos. ~ chiripa:
ll&z:onarnientG For-l'T"Q
orpinicwtes o I.r a condUStOnes 'Siento lCrror de: subUnre al avión..<f!S
ftnociorul sobre- uno mismo. los c:::cn:::.. o situaciones "'U}.pc(isroso w;Ñr:
basM1dose en las f!n'IOCIOI'les,que e
:perllil'aellt¿.

C~rb~ O~'ar fa 0"\ante.1"III!f' la valia pen.onal f!n ..Ali J'1ICJIIo"io lDe dice que ..soy UI"JoiI
pe.n;oaal ft1baJe- ~ ~ de ...Gpln.on de: k» ~ incuh;-"". K'SUfV ~ lknc ~O>n"':
opiniooes co:d_ernu
AcIn.·inaoón PI¡ : :! jIoQ de ~tH:aI" o piedecioo el -es-, sqrur'" de q...... ~UO(" u>8.
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o ~onlA!Clml....-..os futuroa y c.rt!III!f'S.e ,ue tu.
prec:bc:dorMtt. aon abt.olut.a~ "'18 ad4!!!nll
Ebq~n.e-. lMO miuno o a te. d~ ....
EiOq_Lado "'Soy u", Ir-caAdo-:
form~peyo.-.:fV~_ de
~¡¡caÓÓ<l Tend~c:Q" en G L ... o •tnagnif'icar lo -M<f: 1» salido r:I e'XOAt7M!"n ra ut. iI!'S
n..-iYo de unf'a~ peno ......~\NICi:ón o hombÑ!. no /o J>'I"do _-
.accw'ltIflO m¡W't"tO..

Leer la .. CI'dA!- Conclus,..ón ol..Cbrtnn.Jd. q\Je "se. q~ mi padn!, en el fondo,

esti pens...lndo n~~ . uno SM"I ~ que soy W1 im:oii1.
T,irroen
evidenc::aa que 1.1 .apoye.
.....,..¡...izouión PaooelO de mintmizu o qLDUr ~ a -'.\4e h.ian JI.arniado los amp
cÑK10
algul"l105 ~ rasgas o cilreuns.1.3nc::Us.. ....,... pelO poddall haberme J1arnado
rnois~

SoIweseneralil3ciÓft Prooe5o de ex:uaer conc:lusiones b.l6andose en una o -Me h.o salido nu/ la oomicú.".".,..,
poc.as ~iencias., o aplicaJ'las sere capaz de hacer nacf.¡¡ bien":
.3 un.:t. .3mp1i.3 ~ de siwa.óones no
.-e1ac:ioruid.as...
 Ejercicio Distorsiones Cognitivas 17
Conjuntamente con su terapeuta, realice un ejercicio
practico identificando sus distorsiones cognitivas.
DISTORSIONES COGNITIVAS Ejemplo

Inferencia arbitraria

catastrofismo
 Pensamientos automáticos

Los pensamientos automáticos, como ya se ha

señalado anteriormente, son las auto-
verbalizaciones, pensamientos o imagenes que
aparecen ante una situación externa o interna
determinada y que son el resultado de la
interacción, en el caso de la depresión, de los
supuestos depresogenicos, los acontecimientos
activadores, los sesgos que se comenten al
interpretar tales acontecimientos.
 Estructuras del proceso terapeutico –
meta cambio cognitivo
• 1. Proporcionar lógica al tratamiento
• 2. Entrenar al paciente en técnicas de auto registro.
• 3. Promover la realización (ensayar , ejecutar ciertas
conductas ) mediante técnicas especificas y programación
de tareas a casa(TIS)
• 4. Identificar pensamientos automáticos ,creencias
subyacentes y procesos( esquemas, proceso ,producto)
• 5. Contrastar creencias y llevar a cabo un examen lógico de
las estrategias de razonamiento defectuoso
• 6. Articular los esquemas
• 7. Preparar al paciente para el cierre y prevención de la
recaida.
 El proceso de la Terapia Racional Emotiva
Conductual
1. Fases del proceso
2. Estructura de las sesiones
3. Estilo terapéutico y relación con el cliente
4. Estilo terapéutico
5. Relación con el cliente
6. Principales técnicas de intervención
7. Técnicas utilizadas en el transcurso de las sesiones
8. Técnicas utilizadas en la realización de trabajo para
casa
9. Técnicas que tienden a evitarse en la TREC
MODELO COGNITIVO DE LA ANSIEDAD
Y DEPRESION DIFERENCIAS
ANSIEDAD DEPRESION
Beck ;enfatiza el papel que
juegan en los problemas Los esquemas y creencias
de ansiedad las creencias nucleares negativas giran
subyacentes del individuo fundamentalmente en
y la interpretación que torno a derrota, pérdida o
deprivación.
hace de los estímulos a los
que teme incluyendo sus
propias reacciones
fisiológicas.
Amenaza o peligro
MODELO COGNITIVO DE LA ANSIEDAD BECK
 CREENCIAS NUCLEARES E
INTERMEDIAS EN LA ANSIEDAD

Existen variaciones dependiendo del tipo de trastorno

de ansiedad y de la naturaleza del peligro o amenaza.
Ejm: En el trastorno de pánico ,reacciones fisiológicas
especificas que se producen ante determinadas
situaciones o reacciones normales de ansiedad llevan
a interpretaciones catastróficas (la falta de aire
interpretado como asfixia ,la despersonalización como
señal de locura) LA EVITACIÓN como conducta de
seguridad permite al individuo mantener la creencia
de que si se acerca a la situación en la que
inicialmente se ha producido el síntoma de ansiedad
 CREENCIAS NUCLEARES E
INTERMEDIAS EN LA ANSIEDAD
En el caso de la hipocondría (trastorno de enfermedad
por ansiedad) ,se puede focalizar la atención en
sensaciones corporales interpretando cualquier pequeña
sensación como señal de estar padeciendo una grave
enfermedad .(notar palpitaciones ,estoy teniendo un
infarto, molestia abdominal tener ca de estomago o de
colon,etc (Avis,1999)
8. La duración del tratamiento en la mayoría de trastornos emocionales se estima
un numero de sesiones limitadas : Depresión Reactiva 15-20 sesiones una sesión
semanal casos graves iniciamos con ( 2 )sesiones por semana durante las 4 y 5
primeras semanas luego una (1) sesión semanal.
Características del terapeuta.
 Scott (2009)
1. Diagnostico psicopatológico
1)Entrevista abierta
establecer
,raaport,empatia,
2)Diagnostico diferencial
3)Entrevista estructurada
4)Diagnostico
La primera sesión se
divide en dos partes
2. Entrevista
a) Prueba psicométricas, test,etc.
b) Formulación del trastorno.(los factores
comunicamos al paciente.)
c) Análisis de expectativas con el paciente
sobre la terapia.
d) Seleccionar los problemas urgentes,
accesibles ,metas objetivos.
e) Definir el rol del paciente y del
terapeuta durante las sesiones y tareas
en casa ( usted paciente realiza esto, o
estos son sus compromisos , los míos
son.)
f) Proponer TIS que garantice ensayos
,ejercicios, etc.
g) Recabar información en esta primera
entrevista
 LA IMPORTANCIA DE LA REDUCCION DE LA
SINTOMATOLOGIA
Es un objetivo prioritario en la 1. Especifique los síntomas que relata el
primera entrevista paciente de forma objetiva y concreta .

1)AFECTIVOS TRISTEZA ,APATIA,ANSIEDAD,DISTANCIA

EMOCIONAL,PERDIDA DE ALEGRIA.
DESEO DE ESCAPAR,DE EVITAR
2)MOTIVACIONALES ACTIVIDADES COTIDIANAS ,DE
EVITAR PROBLEMAS
BECK

Dificultad para concentrarse, problema

3)COGNITIVOS de memoria ,atención ,distorsiones
cognitivas

4) CONDUCTUALES Lentitud, pasividad ,evitación de contacto

con otras personas ,

perdida de apetito ,alteraciones del sueno

5) FISIOLOGICOS , sudoración , pesadillas ,etc
PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS .

1)AFECTIVOS
2)MOTIVACIONALES CONSEGUIR LA
3)COGNITIVOS MODIFICACION DE LAS
COGNICIONES DEL
4) CONDUCTUALES PACIENTE

5) FISIOLOGICOS

Una vez mostrada al paciente la relación entre sus emociones negativas y sus
pensamientos,es necesario, seleccionar algún tipo de problema ante el que se pre
senten uno O varios síntomasobjetivos (motivacional, fisiológico, conductual, etc.) y
perfilar juntos, terapeuta y paciente, estrategiasconcretas para manejarlo con éxito
durante la sesión y fuera de ella.
 PRINCIPALES TECNICAS DE
INTERVENCION
• TECNICAS COGNITIVAS
• TECNICAS CONDUCTUALES
• TECNICAS EMOTIVAS
• TECNICAS DE AFRONTAMIENTO

• PAGINAS 383
 TÉCNICAS CONDUCTUALES
1)Programacion de actividades : planificar las actividades diarias
con el paciente.
2) Role-playing:
3)Técnicas de afrontamiento:
1. Técnicas de control de estímulos
2. Relajación
3. Exposición graduada
4. Control de la Respiración o técnicas de
hiperventilación
5. Entrenamiento asertivo :
 Técnicas emotivas
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 Técnicas cognitivas
1. Autorregistros
2. Descubrimiento guiado A)Técnicas de re atribución
3. Técnicas cognitivas B)Técnica de conceptualización
alternativa
específicas
a) Parada de imágenes
b) Repetición continuada
1. Técnicas basadas en la c) Proyección temporal
d) Imaginar metáforas.
imaginación e) Parada de imagen catastrofica
f) Imaginación inducida
g) Repetición de metas
h) Imaginación positiva.
i) Imaginación como estrategia de
coping.
TECNICAS PARA PROMOVER CAMBIO DE
PENSAMIENTO AUTOMATICO
 Técnicas para identificar y modificar esquemas cognitivos y
supuestos básicos subyacentes

Son similares a los que utilizan para identificar y modificar los pensamientos
automáticos ,incorporan otras técnicas especificas para identificar y cambiar creencias
nucleares y supuestos básicos subyacentes .

Dobson Y Dobson (2009) señalan algunos requisitos importantes para iniciar el cambio de los
esquemas cognitivos subyacentes del cliente:
a) Que se haya reducido notablemente el malestar emocional, las conductas
disfuncionales y los pensamientos negativos.
b) Que sus creencias disfuncionales supongan un riesgo para posibles
recaidas;
c) Que tenga la capacidad de establecer un debate mas abstracto;
d) Que no tenga riesgo psicótico
e) Que conozca y estar dispuesto a llevar a cabo un tratamiento de mayor
duración con resultados a mas largo plazo.
CREENCIAS
Las creencias son los contenidos de los esquemas, las
creencias son el resultado directo de la relación entre la
realidad y nuestros esquemas.
Podemos definir a las creencias como todo aquello en lo
que uno cree, son como mapas internos que nos permiten
dar sentido al mundo, se construyen y generalizan a través
de la experiencia.
Existen diferentes tipos de creencias, clásicamente
hablamos de:
CREENCIAS NUCLEARES: son aquellas que constituyen el self de la persona, son
difíciles de cambiar, dan el sentido de identidad y son idiosincrásicas,valores, Ej.:
Yo soy
varón.
CREENCIAS PERIFÉRICAS: se relacionan con aspectos más secundarios, son más fáciles
de cambiar y tienen una menor relevancia que las creencias nucleares. Ej.: La vida
siempre te da una segunda oportunidad.
 Supuestos básicos subyacentes
• Los supuestos básicos subyacentes (SBS) son las
concepciones básicas sobre el hombre, la sociedad, el
mundo, y la educación que el ser humano se forma a
partir de sus experiencias, sus prejuicios, sus creencias,
su posición social, su ideología política, etc.
SUPUESTOS PORQUE NO PUEDEN SER DEMOSTRADOS.
Básicos porque están en la base de las teorías y las
practicas que ejecutamos y subyacentes por que no se
hacen explícitos ni aun para quien sostiene esas ideas.
 Albert Ellis *Terapia Racional Emotiva
Conductual

(1913- 2007). Psicólogo estadounidense , creador de la Terapia

Racional Emotiva Conductual (TREC) y precursor del enfoque
psicoterapéutico cognitivo.
• Su método terapéutico intenta descubrir las irracionalidades
de nuestros pensamientos y, con ello, sanar las emociones
dolorosas, dramatizadas y exageradas que provocan. En
1957 publicó su primer libro sobre Terapia Racional Emotiva
Conductual: How to Live with a Neurotic (Cómo Vivir con un
Neurótico).
• Dos años más tarde constituyó el Institute for Rational Living,
dedicado a la aplicación, enseñanza y promoción de la TREC y
del cual fue presidente hasta su muerte.
 TREC,EVOLUCION
Ellis (1913-2007),fue el creador de la Terapia Racional Emotiva
Conductual (TREC) y uno de los pioneros de la Terapia Cognitivo
Conductual.
 En 1957 propone un modelo de intervención psicoterapéutica que
denominó Terapia Racional enfatizaba el papel de las creencias en
el desarrollo de los trastornos emocionales, defendiendo
activamente que el cambio de creencias irracionales puede
 conducir
En 1961, acambió
un cambio emocional
el nombre de suyenfoque
conductual.
a Terapia Racional
Emotiva para destacar que, no era una terapia centrada
exclusivamente en las creencias de los pacientes, sino que también
se prestaba una especial atención a las emociones que
 experimentaban.
En 1993 volvió a sustituir el nombre por el de Terapia Racional
Emotiva Conductual para resaltar que la conducta es igualmente un
objetivo de tratamiento y que técnicas conductuales se han
utilizado como procedimientos de intervención habitual.
 Ellis el perfil
• Ellis un hombre polifacético, Warren (2007),
un hombre del renacimiento,, estudio filosofía,
compuso operas y partituras , escribió novelas,
le interesaba principalmente escribir sobre
temas de pareja y sexuales.
• La fundación 1941 a la que denomino Instituto
LAMP (Problemas de Amor y de Pareja), para
proporcionar consejos y asesoramiento a
problemas de pareja, amorosos y sexuales.
CRITICA EL PSICOANÁLISIS Y SE INTERESA POR LA
TERAPIA SEXUAL
• En la Universidad de Columbia ,completo su formación como
psicoanalista.
• Simultáneamente su entrenamiento como psicoanalista con
la practica de la terapia marital y sexual.

 Crítico el psicoanálisis y califico su efectividad para solucionar

los problemas de los pacientes como escasa.

 Concluyó que adquirir el insight de las experiencias

traumáticas ,Infantiles no conducía a cambios sustanciales
en sus problemas actuales, mientras que dar orientaciones a
los pacientes para cambiar creencias básicas relacionadas con
actitudes ante la vida conseguía más cambios en sus
problemas emocionales.
 FUNDAMENTOS TEORICOS Y FILOSOFICOS
La TREC considera al ser humano como un organismo complejo y biopsicosocial con una
fuerte tendencia a establecer metas y propositos y tratar de conseguirlos.

Las dos metas básicas son:

a) Permanecer vivo, y
b)Obtener el mayor bienestar posible y evitar el malestar innecesario.

De estas metas básicas se derivan todo el resto de subtemas

que las personas se van proponiendo a lo largo de la vida y que, además de proporcionarles
felicidad, les permiten da cierto sentido a su vida (Ellis, 1962, 1979a, 1984a).
 Los ABCs

• Cuando los individuos intentan conseguir sus

metas, en los distintos ambientes que
conforman su entorno, se van encontrando
con acontecimientos activadores A que les
permiten o dificultan la consecución de sus
metas,en función de las valoraciones que
realicen de estas situaciones estimulares
• Para analizar las interrelaciones entre
acontecimientos, cogniciones y consecuencia,
Ellis (1984) propone el modelo ABC:
 MODELO

Los acontecimientos activadores (A) por sí mismos

no provocan consecuencias emocionales,
conductuales o cognitivas (C); éstas dependerán de
cómo se perciba o interprete (B) dicho
acontecimiento activador.
En otras palabras:
• “A” son los acontecimientos activadores a los que
respondemos,
• “C” la respuesta cognitiva emocional o
conductual que damos. (CONSECUENCIAS
EMOCIONALES )
•
“B” las creencias que tenemos sobre “A”
 ACTIVIDAD , GENERE UN EJEMPLO DE ABC DESDE LO
COTIDIANO.

EXPERIENCIAS

INFERENCIAS,VALORACIONES
O INTERPRETACIONES

CONSECUENCIAS
 A acontecimientos activadores

Consecuencias emocionales, conductuales o perciba o interprete (B)

cognitivas (C);
 ACTIVIDAD PROGRAMADA,
EJECICIOS DE SIMULACION
Conjuntamente con su terapeuta realice la lectura,
ideas irracionales de ALBERT ELLIS.
1. Luego de realizar el registro de sus ideas , elija
aquellas con las que considere debe trabajar.

2. Ensaye alternativas, o combinación con otra

técnica para codificar estas ideas irracionales.
*CONSIDERE ESQUEMAS,PROCESO ,PRODUCTOS DESDE LO COGNITIVO, IDEA
IRRACIONAL DESDE LO RACIONAL EMOTIVO.
*TERAPEUTA HAGA OBSERVACIONES PRECISAS SOBRE ASPECTOS QUE DEBEN
CONSIDERARSE DESDE LO TERAPEUTICO CON SU PACIENTE.
Principales Creencias irracionales
 TAREAS PROGRAMADAS
• En este apartado conoceremos la propuesta
realizada por un grupo de compañeros
quienes en el documento TREC que trabajaron
como actividad practica la desarrollaron.
• Los compañeros son elegidos por votación.
 FORMAS DE PENSAMIENTO
En la actualidad, mas que describir nuevas creencias irracionales concretas, la
teoria de la TREC se centra en resaltar la importancia de cuatro formas de pensamiento
irracional:

1. Demandas o exigencias (e.g.: “Si mi pareja me quisiera, debería haberme

hecho un regalo por mi cumpleaños”).
2. Catastrofismo (e.g. Como mañana no me salga bien la entrevista será
horrible, yo me muero・.
3. Baja tolerancia a la frustración (e.g. no voy a la fiesta porque me da miedo
que me rechacen, es durísimo, yo soy muy sensible y no podría soportarlo・.
4. Depreciación o condena global de la valía humana (e.g. Se me ha quemado
la comida. Soy una inútil, todo lo hago mal”, “Se ha hecho mal la factura, es
un incompetente total・. Estas formas de pensamiento se consideran irracionales
porque son falsas, ilogicas, extremas y tienden a interferir con las metas
Y propósitos básicos de las personas
Actividad : Usted ha trabajado las ideas irracionales, en su paciente/terapeuta, ahora
analice y registre las 4 formas de pensamiento (individual) ,debe ejemplificar.

1. Catastrofismo
2. Baja tolerancia a la frustración
3. Depreciación o condena global de la
valía humana
4. Demandas o exigencias (para Wescheler
se deriva de los tres anteriores)

325 pag
Por favor no ponga su nombre en el documento
Lectura , para refutar la construcción de ideas
irracionales.
Tendencias biológicas básicas
 SEGUNDA TENDENCIA BIOLÓGICA.

CAPACIDAD DE PODER ELEGIR CAMBIAR

PENSAMIENTOS Y CONDUCTAS
DISFUNCIONALES .
Emociones adaptativas y desadaptativas
consideraciones para la TREC.
1. No todas las emociones negativas son
disfuncionales
2. Ni todas las emociones son positivas adaptativas y
saludables
3. Las emociones adecuadas son todos aquellos
sentimientos positivos y negativos que va
experimentando el individuo en su vida que no
interfieren en el establecimiento y consecución de
metas
 Emociones adaptativas y desadaptativas
consideraciones para la TREC.
El amor, el placer, la curiosidad, la
alegría son algunos de los ejemplos
de EMOCIONES POSITIVAS
ADECUADAS.
El dolor, la tristeza, la frustración,
la incomodidad o el malestar son
ejemplos de EMOCIONES NEGATIVAS
ADECUADAS
Entre los sentimientos positivos
inadecuados estarían la
grandilocuencia o prepotencia que
PODRÍAN INTERFERIR CON LA
CONSECUCIÓN DE METAS Y
PROPÓSITOS.
Entre los negativos
estarían los sentimientos
de ira, depresión,
ansiedad, desesperación,
desesperanza, incapacidad
o inutilidad.
Estos sentimientos negativos se
consideran inadecuados
incrementan la percepción
subjetiva de malestar o frustración
y suelen bloquear las acciones que
facilitan el afrontamiento de las
dificultades que surgen en todo el
procedimiento de consecución de
metas.
Según ELLYS (1994)
Las emociones negativas y positivas saludables estarían asociadas a pensamientos o
creencias racionales y las emociones negativas y positivas perturbadoras lo estarían a
pensamientos irracionales.
 COMO SE MANTIENEN Y
PERPETUAN LOS PROBLEMAS
SICOLOGICOS
• La TREC, sin embargo, sí hace una propuesta
sobre cómo se mantienen o perpetúan los
problemas psicológicos.

Ellis (1979a) señala tres Insights TREC de los que

carecen, (no necesariamente de todos), las
personas que mantienen trastornos
emocionales.
 COMO SE PERPETUA EL MALESTAR
Actividad programada leer y explicar EN EL GRUPO DE PARES SOBRE
COMO SE PERPETUA EL MALESTAR SEGÚN ELLYS pagina 332

Insigth nº 1: La perturbación humana viene determinada por las

creencias irracionales que se activan ante las situaciones vitales
negativas. Sin embargo, si la persona que padece un trastorno
emocional considera que se debe a los acontecimientos
negativos que le ocurren, tratará de cambiar las situaciones pero
no las creencias que se le han activado y son las responsables
reales de su malestar.
Insight nº 2: si las personas siguen reafirmando sus creencias
rígidas y extremas estas se mantendrán. Aunque se reconozca la
influencia de sus creencias irracionales en el malestar
emocional, si la persona dedica su esfuerzo a encontrar el origen
de ellas en lugar de tratar de cambiarlas, éstas se mantendrán.
Insight nº 3: Sólo trabajando de forma constante en el presente
y en el futuro las creencias irracionales y practicando creencias
racionales alternativas se conseguirá cambiar
 TERCERA GENERACION /MINDFULNESS

• GENERLIDADES , PRINCIPALES EXPONENTES

DE MINDFULLNES.