UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Tuberculosis

ASIGNATURA:
Planteamiento Diagnóstico

Sede:
Hospital María Auxiliadora
Docente:
DR Castro
ALUMNA:
Churapa Quispe, Virginia

CICLO:

VII
LIMA – PERÚ
2018 I
Escena 1 – Tuberculosis

Descripción de lugar Ext/Int Día / Noche

Consultorio externo Ext Tarde
Preámbulo: Paciente mujer de 40 años de edad, ingresa a consultorio externo por
presentar tos con expectoración, sudoración nocturna, pérdida de peso, falta de
apetito, hemoptisis, cefalea, cansancio, debilidad, fiebre. Con antecedente
familiar de tuberculosis en tratamiento.
Dialogo:
Medico: Pase adelante.
Paciente: Buenos días Doctor.
Medico: Dígame, ¿En que la puedo ayudar?
Paciente: Me duele la cabeza y la espalda.
Medico: ¿Cómo es la dolor?
Paciente: punzante y sobre todo al toser.
Medico: ¿Desde cuándo tiene esa tos?
Paciente: estoy con tos desde hace un mes y medio, estos últimos días mi tos está
aumentando .
Medico: ¿La tos es seca?
Paciente: no, tengo mucha flema con cada tos.
Medico: ¿Qué color es la flema?
Paciente: es amarilla, pero estos últimos días he notado haber eliminado sangre por
eso estoy muy asustada.
Medico: ¿Y luego siente algo más?
Paciente: Si, he notado que estos últimos meses he bajado de peso como 10 kg. Yo
siempre he sido muy gordita.
Medico: Tranquila Sra. Yo estoy aquí para ayudarla. Bueno señora, sigame diciendo.
Paciente: no tengo apetito, aunque no haya comido no tengo habré, y cuando cómo es
muy poco.
Medico: ¿Y luego siente algo más?
Paciente: ando toda desganada, me siento muy cansada que ya ni quiero ir a trabajar.
Medico: ¿Qué otra molestia tiene?
Paciente: A veces tengo dificultad para respirar, sobre todo al toser.
Medico: ¿que otra molestia tiene?
Paciente: Ayer me sentía tan mal que me tome la temperatura y tuve 38c me tome una
pastilla de paracetamol y me sentí mejor.
Medico: ¿que otra molestia tiene?
Paciente: no estoy durmiendo bien, por las noches me levanto, sudo demasiado sobre
todo en las noches y eso no me deja dormir.
Medico: ¿tiene usted algún antecedente de una enfermedad importante?
Paciente: ninguna
Doctor: ¿Algún familiar que tenga tuberculosis?
Paciente: si doctor, mi cuñada que vive conmigo está tomando pastillas para esa
enfermedad.
Medico: ¿Cuántas personas viven en casa?
Paciente: conmigo somos 9
Medico: ¿cuántas habitaciones hay en casa?
Paciente: solo son dos, mi familia y la familia de mi hermano con sus hijos.

Médico: Bueno Señora, la voy a examinar, primero siéntese en la camilla.

Se controla las funciones vitales:
Frecuencia cardiaca: 88 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria: 21 respiraciones por minuto
Presión Arterial: 90/ 60mmHg
Temperatura axilar: 37.8.°C
Saturación de oxígeno: 95%

En la Inspección el Dr. Observa

Paciente de sexo femenino obesa, con facie decaída
Cráneo: normocéfalico, buena implantación de cabello.
Piel: tibia parcialmente hidratada.
Cara: fascie decaída.
Abdomen: voluminoso, blando depresible, no doloroso a la palpación.
Miembros superiores e inferiores: simetricos con movilidad conservada.

Médico: Señora sospecho que usted podría tener tuberculosis por todo los síntomas y
antecedentes que me comentó, le realizaremos algunos exámenes para confirmar el
diagnóstico. Por ahora le indicaré se coloque un analgésico para el dolor.
Paciente: Gracias Dr. (Paciente sale del consultorio)