PREVENCIÓN

INFECCIONES
RESPIRATORIAS

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 DEFINICIONES

Neumonia Neumonia asociada a

ventilación mecánica
intrahospitalaria (NAVM)
Aparece 48 a 72 hrs de
la hospitalización y
hasta 7 días post alta. -Aparece 48 a 72 hrs de
iniciada la VM en
pacientes intubados. o
en el mismo tiempo de
extubado

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 Otras neumonias asociadas a la atención

1.  Neumonia aspirativa

2.  Neumonia post instrumentación de vía aérea
3.  Neumonia en paciente inmunosuprimido
4.  Neumonia del RN por paso a través del canal
del parto

3
4
5
 INFECCIONES RESPIRATORIAS
ASOCIADAS A LA ATENCIÓN

Se analizaran por separado las :

Infecciones respiratorias virales

Infecciones respiratorias asociadas a

ventilación mecánica

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VIRUS RESPIRATORIOS
DE IMPORTANCIA EN
IAAS

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 ADENOVIRUS

•  Estable a temperaturas entre 4 y 36°C

•  Inactivado por cloro
•  Incubación de 2 a 18 días
•  Sobrevive por períodos prolongados en
superficies
•  Existen más de 51 serotipos. Algunos
producen daño pulmonar severo.
•  Es por ésto que no se recomienda juntar en
una sala a los pacientes con ADV
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 VRS

• Permanece en piel y superficies

porosas 30 min a 6 horas
• Mayor frecuencia en menores de 1 año
• Peor pronóstico menores de 6 meses,
prematuros, con patología crónica como
cardiopatías o daño pulmonar crónico.

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 VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL
VRS
•  Factores de riesgo Infección Respiratoria Aguda
(IRA)
•  Transmisión persona- persona por aerosoles
cuando la distancia es menor a 1 metro.
•  Hacinamiento
•  Aseo deficiente de las superficies
•  Deficiente lavado de manos

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 Los virus se transfieren por las manos
del personal durante:

•  Atención del paciente

-Aspiración de secreciones
-Manipulación de equipos de oxigenoterapia
-Manipulación de equipos de nebulizaciones
-intubación

•  Manipulación de dispositivos del ventilador o

máquinas de anestesia

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 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

•  Lavado de manos
-Jabón líquido, alcohol gel, toalla desechable

•  Barreras protectoras: Guantes, mascarilla, delantal

o pechera según mecanismos de transmisión

•  Desinfección de elementos de oxigenoterapia Aseo

y desinfección de superficies

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 MEDIDAS DE PREVENCIÓ N

•  Nebulizador
•  – Uso líquidos estériles y técnica aséptica
– Limpieza desinfección y secado post uso
– Uso dosis única
– Guardar en lugar protegido

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 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Objetos inanimados:
•  -Uso individual, lavarlos

Objetos personales:
•  Chupetes, lavarlos no compartir, evitar
contacto con padres de otros menores.
•  Juguetes: lavables, prohibir peluches por
acumulación de partículas en el pelo

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 MEDIDAS DE PREVENCIÓN
PERSONAL DE SALUD:

¡ Vacunación Influenza
¡ C on Infección respiratoria usar mascarilla
¡ A DV, Influenza remover de atención directa
de pacientes
¡ C umplir con precauciones de aislamiento

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 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

¡ C apacitación
¡  Supervisión: sistemática y programada
¡  Visitas:
– Solo mayores de 15 años sin infección
respiratoria aguda

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 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Separación física:

Habitación individual o cohorte con un mismo

agente
Limitar traslados y movimiento de paciente
Separación de camas mayor de un metro
Aislamiento individual para ADV e influenza
H1N1

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 NEUMONÍA ASOCIADA A
VENTILACIÓN MECÁNICA NAVM

¡ S e producen microaspiraciones de

microorganismos hacia vía aérea inferior.

¡  El microorganismo es transferido por las

manos del personal durante procedimientos
como:
intubación, aspiración, manipulación de
dispositivos del ventilador, etc.

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 FACTORES DE RIESGO NAVM

Huesped:
– edad, patología basal, inmunosupresión

Colonizacion:
•  flora endógena desde secreciones de cavidad oral
y microaspiraciones desde tubo digestivo o
exposición a equipos invasivos respiratorios
•  flora exógena proveniente de equipos, ambiente,
manos del personal

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20
21
 FACTORES DE RIESGO NAVM

¡  VM:
-Intubación de emergencia
-Duración VM
-Re-intubación
-Cambio frecuente circuitos
-Estadía prolongada en UCI

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 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

¡ E ducar
§ Factores riesgo
§ medidas de control de infecciones
§ lavado de manos
§ técnicas limpieza y manipulación de
distintos equipos

¡  RESPONSABILIDAD
¡  Guías clínicas

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 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

¡  LAVADO DE MANOS
¡ Antes y después de tocar paciente
¡ Manejo secreciones
¡ Manipulación equipo o material en uso por el
paciente
¡  Nunca olvidar lavado de manos previo a cualquier
procedimiento incluso cuando se usan guantes.
¡  Guantes para cambio circuitos y manejo
secreciones

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 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

•  Lavado con agua y detergente de todos los

equipos para ser esterilizados
•  Esterilización o desinfección de alto nivel de
circuitos y accesorios
•  Desinfección de alto nivel de mascaras,
ambú
•  Circuitos, humidificadores cambiar solo
cuando estén visiblemente sucios o
disfuncionando

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 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Ventilador Mecánico :
•  Lavado de manos para instalar
•  Uso de guantes para instalar circuitos y partes
estériles
•  Drenar y eliminar con frecuencia agua condensada
en circuitos
•  Evitar reflujo hacia el paciente
•  Agua de humidificador debe ser estéril
•  Filtros en circuito espiratorio

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 MEDIDAS DE PREVENCIÓN

•  Manejo traqueostomía
Técnica aséptica para hacerla y aspirar
secreciones
•  Aspiración secreciones por tubo endotraqueal
Lavado de manos
•  Uso guante estéril para aspirar en el caso de
circuito abierto con técnica de 2 personas
•  No hay recomendaciones sobre frecuencia de
cambio sonda circuito cerrado

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 PREVENCION

•  Mantener la cama a 30-45° para evitar

microaspiración
•  Verificar la posición SNG si está con alimentación
enteral
•  Aseo bucal a todos los pacientes con hospitalización
prolongada en UCI
•  Evitar traslados del paciente
•  Estudios demuestran que el traslado aumenta el
riesgo de NAVM por necesidad de manipulación del
tubo endotraqueal

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