REPORTE DE CASO Entamoeba histolytica is the most frequent
intestinal pathogen in our environment -after
Gastroenteritis en niño de 5 meses
causada por amebiasis.
Carlos Becerra M.
Resumen
Entamoeba histolytica es el patógeno intestinal
más frecuente en nuestro medio –después
de Giardia lamblia–, una de las principales
causas de diarrea en menores de cinco años y la
cuarta causa de muerte en el mundo debida a
infección por protozoarios. Posee mecanismos
patogénicos complejos que le permiten invadir
la mucosa intestinal y causar colitis amebiana.
El examen microscópico es el método más
usado para su identificación pero la existencia
de dos especies morfológicamente iguales, una
patógena (E. histolytica) y una no patógena
(Entamoeba dispar), ha llevado al desarrollo de
otros métodos de diagnóstico. El acceso al agua
potable y los servicios sanitarios adecuados, un
tratamiento médico oportuno y el desarrollo de
una vacuna, son los ejes para disminuir la
incidencia y mortalidad de esta entidad.
Palabras Clave: amebiasis, infecciones
parasitarias, Entamoeba histolytica.
Abstract
Giardia lamblia-, one of the main causes of
diarrhea in children under five years old and the
fourth cause of death in the world due to
infection by protozoa. It has complex
pathogenic mechanisms that allow it to invade
the intestinal mucosa and cause amoebic colitis.
The microscopic examination is the most used
method for its identification but the existence of
two morphologically equal species, a pathogen
(E. histolytica) and a nonpathogenic one
(Entamoeba dispar), has led to the development
of other diagnostic methods. Access to drinking
water and adequate sanitary services, timely
medical treatment and the development of a
vaccine are the axes to reduce the incidence and
mortality of this entity.
Key words: amebiasis, parasitic infections,
Entamoeba histolytica.
Introducción
William Petri Jr. resume los alcances logrados
en la investigación sobre este protozoario de la
siguiente manera:
"Es un momento emocionante en el estudio de
la Entamoeba histolytica. En los últimos dos
años la historia natural y el riesgo de la
enfermedad en humanos se han redefinido, se
han identificado las respuestas inmunes en
mucosas asociadas a protección y se han
descrito los procesos reguladores del desarrollo
de la exquistación. Los avances en la biología
celular proveen nuevas luces sobre la invasión
a través del epitelio intestinal" (1).
La diarrea dejó de ser la causa más importante
de muerte en menores de cinco años debido al
advenimiento de las sales de rehidratación oral
y el mayor acceso al agua potable. Conocemos
muchos de los mecanismos que causan dichas
infecciones, avanzamos cada vez más en aras
de su control, el papel de Entamoeba histolytica
es mejor comprendido y desarrollamos nuevos
métodos para su diagnóstico. A continuación se
revisan los aspectos más importantes de este
patógeno, haciendo énfasis en los factores de
virulencia y los factores del hospedero que
facilitan la infección.
Caso Clínico
Lactante masculino de 5 meses de edad,
derivado del Hospital Del Niño Ycaza
Bustamante que acude por presentar desde hace
3 días deposiciones liquidas verdosas con moco
y sangre en número de 6 y vómitos de contenido
alimentario en número de 4, bajo indicaciones
de sales de rehidratación oral, no logrando
mejoría por lo que consulta en el día de hoy. La
madre refiere esquema de inmunización
completas a su edad. No se refieren
antecedentes patológicos y tampoco alergias.
Al examen físico encontramos: Glasgow 15/15,
pupilas isocóricas reactivas, despierto, activo,
reactivo, normocefalo. Fontanela anterior
deprimida. Respiratorio: frecuencia de 26 por
minuto, columna de aire de 10 cm, respiración
rítmica, tipo toracoabdominal, Silvermann 0,
sin alteraciones morfológicas. SO2: 98%. A la
auscultación, campos pulmonares ventilados.
Cardiovascular: Frecuencia: 106 lpm, No hay
presencia de soplos, Llenado capilar más de 2
segundos. Digestivo: Ruidos hidroaéreos 10
por minuto, mucosa oral seca, faringe leve
hiperemia, abdomen blando, depresible, no
doloroso. Genitales: eritema en área perianal
Extremidades: simétricas, sin presencia de
edema. Inmunológico: Afebril, temperatura
36,5°c, Gb 7900, s 21.6, l 64.2, Hb 11.1, Hto
33.8, Plaquetas 276000, Citología: Moco fecal
PMN 90%, MON 10%, Copro-análisis: Quistes
de Entamoeba Histolytica. No tiene EKG. Fue
tratado con Terapia Afectiva, Se indica
continuación de Lactancia Materna,
Medicación: ampicilina/ sulbactam 450 mg iv
cada 6 horas día, nistatina + óxido de zinc
aplicar en genitales cada 8 horas, metronidazol
90 mg vi cada 8 horas
Discusión
Es necesario utilizar técnicas que permitan
diferenciar E. histolytica, E. dispar y E.
moshkovskii para poder realizar el diagnóstico
de amebiasis y redefinir la epidemiología
global de la infección. Las técnicas de PCR son
las de elección en el diagnóstico de laboratorio.
En áreas donde estas técnicas no sean
accesibles, la detección de antígenos de E.
histolytica por ELISA es una buena opción y su
combinación con técnicas serológicas ofrece
buenas opciones metodológicas para el terapéuticos y de diagnóstico de la
diagnóstico clínico. infección. Revista médica de
Chile, 141(5), 609-
615. https://dx.doi.org/10.4067/S0034-
Conclusión
98872013000500009

Desde el punto de vista terapéutico, todos los

casos de amebiasis deben ser tratados. Si el
diagnóstico es microscópico, se tratan sólo los
casos sintomáticos. Es indispensable la
búsqueda de otras drogas amibicidas y es
deseable el diseño de una vacuna para prevenir
la infección.

Bibliografía

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