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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
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Capítulo 2
SAÚDE E SOCIEDADE
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
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Capítulo 2
SAÚDE E SOCIEDADE
São Luís
2015
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
CONSELHO EDITORIAL
Prof. Dr. Ricardo Zimbrão Affonso de Paula; Prof. Dr. Osvaldo Ronaldo Saavedra Mendez;
Prof. Dr. Jadir Machado Lessa; Prof.ª Dr.a Arlene de Jesus Mendes Caldas;
Prof.ª Dr.a Mariléia Santos Cruz da Silva; Bibliotecária Gilvane Carvalho Ferreira;
Prof.ª Dr.a Mônica Teresa Costa Sousa
Projeto de design
Eurides Florindo de Castro Júnior
Hudson Francisco de Assis Cardoso Santos
Marcio Henrique Sá Netto Costa
Normalização
Edílson Thialison da Silva Reis
Revisão de texto
Fábio Allex
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
Saúde e sociedade / Paola Trindade Garcia et al. (Org.). - São Luís: EDUFMA, 2015.
CDU 614.2
Impresso no Brasil
Todos os direitos reservados. Nenhuma parte deste livro pode ser reproduzida, armazenada em um sistema de recuperação
ou transmitida de qualquer forma ou por qualquer meio, eletrônico, mecânico, fotocópia, microfilmagem, gravação ou no
outro, sem permissão do autor.
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Capítulo 2
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
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Capítulo 2
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO .............................................................................................. 13
2 COMO ENTENDER A SAÚDE?...................................................................... 15
2.1 O que é saúde?.............................................................................................. 15
2.2 Cultura, saúde e sociedade .......................................................................... 21
2.3 E o que determina a saúde? ......................................................................... 23
2.3.1 Intervenções sobre os DDS ........................................................................ 25
2.4 Um outro olhar sob o processo saúde-doença ............................................ 26
REFERÊNCIAS ............................................................................................... 31
3 O PROCESSO DE CONSTRUÇÃO DO SUS....................................................... 33
3.1 Modelos de Atenção à Saúde ....................................................................... 33
3.2 Sistema Único de Saúde (SUS) ..................................................................... 38
3.3 Marco regulatório do SUS ............................................................................ 43
REFERÊNCIAS ............................................................................................... 46
4 A ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE .................................................................... 49
4.1 Atenção Básica e Atenção Primária à Saúde: há diferenças? ...................... 49
4.2 A Estratégia Saúde da Família ...................................................................... 55
4.3 Princípios, diretrizes e especialidades da Estratégia Saúde da Família ...... 57
4.4 Atribuição dos profissionais da equipe de Saúde da Família....................... 61
REFERÊNCIAS ............................................................................................... 66
5 AÇÕES DE FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA .............................. 67
5.1 Apoio Matricial e equipe de referência ....................................................... 67
5.2 Núcleos de Apoio em Saúde da Família ....................................................... 69
5.3 Equipe de Saúde da Família Ribeirinhas e Fluviais ...................................... 72
5.4 Consultório na Rua ....................................................................................... 73
5.5 Programa Academia da Saúde ..................................................................... 75
5.6 Atenção Domiciliar no âmbito do SUS (programa Melhor em Casa) .......... 76
5.7 Saúde na Escola ............................................................................................ 77
5.8 Brasil Sorridente ........................................................................................... 78
REFERÊNCIAS ............................................................................................... 81
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Capítulo 2
PREFÁCIO
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Capítulo 1
1 INTRODUÇÃO
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Capítulo 2
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
Fonte: ALMEIDA FILHO, Naomar de. O que é Saúde? Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2011.
(Coleção Temas em Saúde).
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Capítulo 2
Fonte: Almeida Filho, Naomar de. O que é Saúde? Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2011.
(Coleção Temas em Saúde).
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REFLETINDO!
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Capítulo 2
DETERMINANTES CONDICIONANTES
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
Nível de Empoderamento
Determinantes Intervenções
intervenção da comunidade
Educação em saúde/
Programa Saúde na Escola;
Estilo de vida Proximal Ação pessoal
inserir essa temática na linha
de cuidado da Saúde Mental
Intervenções na comunidade
para redução do consumo
Condições de Construção de
abusivo; parcerias com
vida e trabalho parcerias
assistência social, educação,
setor privado e outros
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Capítulo 2
Nível de Empoderamento
Determinantes Intervenções
intervenção da comunidade
Intervenções de geração
de renda e emprego na
comunidade; fechamento
Condições de bares na madrugada;
socioeconômi- Ação social e proibição da condução de
Distal
cas, culturais e política veículos após consumo de
ambientais bebidas alcoólicas; proibição
de vendas de bebidas a
jovens; aumento de impostos
sobre bebidas
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
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Capítulo 2
conjunturas não advêm das diferenças biológicas, mas sim das diferenças
socioculturais, uma vez que a cultura determina essas singularidades.
Igualmente, sustenta-se que as questões inerentes à saúde e à doença
devem ser pensadas a partir de contextos socioculturais específicos.
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Capítulo 2
ICAS, CULTURA
NÔM IS E
ECO AM
OCIO BI
EN
S CONDIÇÕES
S DE VIDA E TA
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Õ DE TRABALHO
S
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AMBIENTE DE
ND
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EDUCAÇÃO
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RE
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ES
UO
S
SERVIÇOS
S
SOCIAIS
DE SAÚDE
PRODUÇÃO
AGRÍCOLA E DE
ALIMENTOS
HABITAÇÃO
IDADE, SEXO
E FATORES
HEREDITÁRIOS
Fonte: Adaptado de: BUSS, Paulo Marchiori; PELLEGRINI FILHO, Alberto. A Saúde e seus
determinantes sociais. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 1,
p. 77-93, 2007. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0103-73312007000100006>. Acesso em: 21 abr. 2013.
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IMPORTANTE!
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Capítulo 2
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Capítulo 2
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Que tal realizar uma entrevista com uma parteira, uma “rezadeira” ou
um “curandeiro” de sua área adscrita, com a seguinte questão norteadora:
como se dá a busca pela resolução dos problemas de saúde? Note a riqueza
cultural presente nos resultados da pesquisa e as concepções do processo
saúde-doença das famílias.
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
CONSIDERAÇÕES FINAIS
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Capítulo 2
REFERÊNCIAS
ALMEIDA FILHO, Naomar de. O que é saúde? Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2011.
(Coleção Temas em Saúde).
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
SILVA, Rose Mary Costa Rosa Andrade. Cultura, saúde e enfermagem: o saber,
o direito e o fazer crítico-humano. Rev. Eletr. Enf. v. 10, n. 4, p. 1165-71, 2008.
Disponível em: <www.fen.ufg.br/fen_revista/v10/n4/pdf/v10n4a30.pdf>. Acesso
em: 20 abr. 2013.
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Capítulo 3
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
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Capítulo 3
Para esse cenário, Morosini e Corbo (2007) relatam que era preciso
lançar mão de propostas alternativas eficientes e de baixo custo que
contemplassem as necessidades de saúde da população. Em todo o mundo,
a ideia mais difundida foi a de modelos centrados na Atenção Básica de
Saúde, o que teria resultado, igualmente, na difusão de conteúdos da
medicina comunitária.
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
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Capítulo 3
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
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Capítulo 3
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
Princípios e
Direitos dos cidadãos Deveres do Estado
diretrizes do SUS
• Garantia de ações e
• Igualdade de serviços necessários a toda a
todos às ações população, sem preconceitos
Universidade no e aos serviços ou privilégios de qualquer
acesso e igualdade necessários para espécie, independentemente da
na assistência promoção, proteção natureza das ações envolvidas,
e recuperação da da complexidade e do custo do
saúde. atendimento.
• Garantia de condições de
atendimento adequadas ao
• Acesso a um
indivíduo e à coletividade, de
conjunto articulado e
acordo com as necessidades
contínuo de ações e
de saúde, tendo em vista
serviços resolutivos,
a integração das ações de
preventivos e
promoção da saúde, a prevenção
curativos, individuais
de doenças e agravos, o
Integralidade na e coletivos,
diagnóstico, o tratamento e a
assistência de diferentes
reabilitação.
complexidades
• Articulação da política de saúde
e custos, que
com outras políticas públicas,
reduzam o risco de
como forma de assegurar uma
doenças e agravos
atuação intersetorial entre as
e proporcionem o
diferenças áreas cujas ações
cuidado à saúde.
tenham repercussão na saúde e
na qualidade de vida das pessoas.
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Capítulo 3
• Acesso a um
conjunto de ações e
• Garantia de um conjunto de
serviços, localizados
ações e serviços que supram
em seu município
as necessidades de saúde
e próximos à sua
da população e apresentem
residência ou
elevada capacidade de resposta
ao seu trabalho,
Descentralização, aos problemas apresentados,
condizentes com
regionalização e organizados e geridos pelos
as necessidades de
hierarquização de diversos municípios e estados
saúde.
ações e serviços de brasileiros.
• Atendimento em
saúde • Articulação e integração
unidades de saúde
de um conjunto de ações e
mais distantes,
serviços, de distintas naturezas,
situadas em outros
complexidades e custos, situados
municípios ou
em diferentes territórios político-
estados, caso isso
administrativos.
seja necessário para
o cuidado à saúde.
Fonte: NORONHA, José de Carvalho de; LIMA, Luciana Dias de; MACHADO, Cristiane
Vieira. O Sistema Único de Saúde - SUS. In: GIOVANELLA, Ligia et al. (Org.) Políticas
e Sistemas de Saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2008. p. 442-443.
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
• Ausência da participação da
• Controle social.
comunidade.
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Capítulo 3
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
I - Região de saúde
III - Portas de entrada
IV - Comissões Intergestores
V - Mapa da saúde
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Capítulo 3
CONSIDERAÇÕES FINAIS
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
REFERÊNCIAS
NORONHA, José de Carvalho de; LIMA, Luciana Dias de; MACHADO, Cristiane
Vieira. O Sistema Único de Saúde – SUS. In: GIOVANELLA, Ligia et al. (Org.).
Políticas e Sistemas de Saúde no Brasil. Rio de Janeiro. Fiocruz, 2008, p. 435-472.
PAIM, Jairnilson Silva. Desafíos para la Salud Colectiva en el siglo XXI. Buenos
Aires: Lugar Editorial, 2011.
Leitura complementar:
ALMEIDA, Eurivaldo Sampaio de; CASTRO, Cláudio Gastão Junqueira de; VIEIRA,
Carlos Alberto Lisboa. Distritos sanitários: concepção e organização. São Paulo:
Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 1998. v. 1. (Série
Saúde & Cidadania). Disponível em: <http://www.saude.mt.gov.br/arquivo/2948>.
Acesso em: 20 abr. 2013.
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Capítulo 3
CAMPOS, Gastão Wagner de Sousa; DOMITTI, Ana Carla. Apoio matricial e equipe
de referência: uma metodologia para gestão do trabalho interdisciplinar em
saúde. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 23, n. 2, fev. 2007.
STEDILE, Nilva Lúcia Rech; DALPIAZ, Ana Kelen. Estratégia Saúde da Família:
reflexão sobre algumas de suas premissas. In: Jornada Internacional de Políticas
Públicas, 5., São Luís. Anais... Maranhão: UFMA, 2011. Disponível em: <http://
www.joinpp.ufma.br/jornadas/joinpp2011/CdVjornada/JORNADA_EIXO_2011/
IMPASSES_E_DESAFIOS_DAS_POLITICAS_DA_SEGURIDADE_SOCIAL/ESTRATEGIA_
SAUDE_DA_FAMILIA_REFLEXAO_SOBRE_ALGUMAS_DE_SUAS_PREMISSAS.pdf>.
Acesso em: 22 abr. 2013.
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
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Capítulo 4
Paola Trindade Garcia, Judith Rafaelle Oliveira Pinho, Claudio Vanucci Silva
de Freitas, Ana Emília Figueiredo de Oliveira
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
REFLETINDO!
Por outro lado, a APS pode ser traduzida pela existência apenas de
programas com objetivos restritos para cobrir determinadas necessidades
de grupos populacionais em extrema pobreza, com recursos de baixa
densidade tecnológica e sem possibilidade de acesso aos níveis secundário
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Capítulo 4
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Capítulo 4
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Doente preocupado em
Doente preocupado em “viver”.
“sobreviver”.
Procedimentos: remédios,
Procedimentos: remédios,
exames, atividades, intervenções
exames.
psi, intervenções sociais.
Predomina intervenção
Predomina intervenção no
“biopsicos-social”, consciente
corpo.
ou não.
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Capítulo 4
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Atenção Básica
1. Academias de Saúde
3. Bolsa Família
4. Brasil Sorridente
5. Consultórios na Rua
6. Doenças Crônicas
9. Melhor em Casa
16. Telessaúde
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Capítulo 4
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
II. O número de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da população
cadastrada, com um máximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS
por equipe de Saúde da Família, não ultrapassando o limite máximo
recomendado de pessoas por equipe.
III. Cada equipe de Saúde da Família deve ser responsável por, no máximo,
4 mil pessoas, sendo a média recomendada de 3 mil, respeitando
critérios de equidade para essa definição.
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Capítulo 4
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
III - Quatro médicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, com
carga horária semanal de 30 horas – equivalente a três médicos com
jornada de 40 horas semanais, de três equipes –, com repasse integral
do incentivo financeiro referente a três equipes de Saúde da Família.
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Capítulo 4
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
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Capítulo 4
ENFERMEIROS
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MÉDICOS
DENTISTA
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Capítulo 4
DENTISTA (cont.)
CONSIDERAÇÕES FINAIS
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
REFERÊNCIAS
STEDILE, Nilva Lúcia Rech; DALPIAZ, Ana Kelen. Estratégia Saúde da Família:
reflexão sobre algumas de suas premissas. In: Jornada Internacional de Políticas
Públicas, 5., São Luís. Anais... Maranhão: UFMA, 2011. Disponível em: <http://goo.
gl/z90QPf>. Acesso em: 22 abr. 2013.
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Capítulo 5
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
E o apoio matricial?
Equipes de referência
Apoio matricial
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Capítulo 5
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
Nasf 1
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Capítulo 5
Nasf 2
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Capítulo 5
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
Modalidade I
Modalidade II
Modalidade III
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Capítulo 5
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Capítulo 5
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
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Capítulo 5
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
CONSIDERAÇÕES FINAIS
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Capítulo 5
REFERÊNCIAS
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Cadernos de Saúde da Família - Saúde e Sociedade
CAMPOS, Gastão Wagner de Sousa; DOMITTI, Ana Carla. Apoio matricial e equipe
de referência: uma metodologia para gestão do trabalho interdisciplinar em
saúde. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 23, n. 2, fev. 2007.
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Capítulo 2
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