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ENDODONCIA
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Microbiología
Ciencia que estudia los microorganismos, lo que
comprende las bacterias, hongos, protozoarios y
algas, unicelulares o multicelulares, que son capaces
de realizar fotosíntesis. También los virus, que son
microorganismos no celulares, con dimensiones entre
los 15 y 30.
GENERALIDADES
El organismo humano, antes del nacimiento es estéril
desde el punto de vista microbiológico.
Epitelio bucal
Dorso de la lengua
Superficie dentaria supragingival
Superficie dentaria y epitelial subgingivales
GENERALIDADES
En la saliva no existe una microbiota específica, ya
que contiene lo que existe en los otros sitios de la
boca (Estrela, 2005).
Estrela, 2005
Estas paredes pueden debilitarse por agentes
agresores de naturaleza biológica, química o física,
tras lo que la pulpa reaccionará con inflamación de
carácter aguda o crónica.
3) Vía periodontal
Los microorganismos y sus productos colaterales pueden ingresar al
4) Anacoresis:
Corresponde al transporte de microorganismos a nivel de
la sangre o linfa hacia un tejido inflamado, como un
diente con pulpitis.
5) Extensión o contigüidad:
1. Potencial de óxido-reducción
2. Disponibilidad de nutrientes
3. Interacciones microbianas:
1. Sinergismo
2. Antagonismo
DETERMINANTES ECOLÓGICOS
1.- Potencial de óxido-reducción
Inmediatamente antes de la instalación del proceso infeccioso, las
condiciones de la cavidad pulpar favorecen a los microorganismos
que toleran la presencia de oxígeno, que son, así los primeros
colonizadores de la pulpa.
Interacciones de sinergismo
Comprenden aquellas de una cadena de reacciones en
que un microorganismo, a través de su metabolismo,
garantiza la fuente de un nutriente esencial que es
requerido, pero no sintetizado, por otro miembro de la
población.
Bacterias Gram-positivas
Pueden encontrarse en porcentajes tan elevados como las bacterias
Gram-negativas.
Entre las más encontradas están Pseudoramibacter, Filifactor,
Micromonas, Peptoestreptococcus, Streptococcus, Actinomyces,
Olsenella y Propionibacterium.
2.- Infecciones extrarradiculares
La periodontitis apical se produce como una
respuesta a una infección intrarradicular y, en la
mayoría de los casos, evita que los microorganismos
accedan a los tejidos periapicales.
Esto indica que estas bacterias podrían estar asociadas a lesiones perirradicularres.
2.- Infecciones extrarradiculares
Siqueira y cols (2009)
Dientes extraídos asociados a periodontitis apical
Se encontraron en el tercio apical las especies
Pseudoramibacter alactolyticus (32%)
Bacteroidetes clon X083 (26%)
Especies Streptococcus (21%)
Olsenella uli(10.5%)
Synergistes clon BA121 (10.5%)
Fusobacterium nucleatum (10.5%)
Porphyromonas endodontalis (10.5%)
Dialister clon BS016 (5%)
Filifactor alocis (5%)
Parvimonas micra (5%)
Treponema denticola (5%).
3.- Infecciones endodónticas persistentes
o secundarias
La mayoría de los dientes tratados
endodónticamente que tienen lesiones persistentes
de periodontitis apical esconden una infección
intrarradicular.
Esto respalda la hipótesis de que las bacterias grampositivas son más resistentes a
los tratamientos antimicrobianos, y tienen la capacidad de adaptarse a las
rigurosas condiciones ambientales que existen en conductos instrumentados y
medicados
Torabinejad, 2010
3.- Infecciones endodónticas persistentes
o secundarias
Rôças y cols (2010)
Se identificaron las especies bacterianas presentes
durante el tratamiento endodóntico con RT-PCR
Muestras de conductos infectados con periodontitis
apical
antes del tratamiento
tras la preparación químicomecánica con NaOCl como
irrigante
después de la medicación entre sesiones con pasta de
hidróxido de calcio.
3.- Infecciones endodónticas persistentes
o secundarias
Representa la frecuencia de
detección y los niveles de
especies bacterianas en las
muestras tomadas de los
conductos radiculares de
dientes con periodontitis
apical crónica. El largo total
de cada barra representa el
porcentaje de muestras
positivas. Los diferentes
colores en cada barra
indican el porcentaje de
muestras que contienen
distintos niveles de la
especie. S1 muestra inicial;
S2 muestra post
instrumentación, S3 muestra
post medicación (Rôças y
cols, 2010).
3.- Infecciones endodónticas persistentes
o secundarias
Rôças y cols (2010)
En este estudio, se encontró presencia de bacterias en todas las
muestras iniciales.
En los casos post instrumentación, se encontró bacterias en el 60% de los
C albicans en el 6%.
Régimen de
profilaxis antibiótica
frente a un
procedimiento dental
(AHA, 2007)
CONCLUSION
CONCLUSION