Elaborado por: Elisa Ballesteros, Jesús Barrera, Silvia García, Daniela Maury,

Alejandra Rocha, Grecia Sánchez, Eliana Silva

Histología Riñón

 Cápsula del riñón: es tejido conectivo fibroso (denso regular) en su parte más externa y su
capa más interna está compuesta por miofibroblastos (fibroblastos con capacidad
contráctil).
 Corteza o capa externa: pálida, granular, se observan corpúsculos (la apariencia de
gránulos se debe al flujo sanguíneo, es por eso que se aprecian gránulos en un riñón de un
humano vivo y no en el de uno que ya murió).

En el riñón pasa el 25% del flujo sanguíneo total corporal. Esa gran cantidad se debe a que la
función principal del riñón es filtrar la sangre, limpiarla. Por eso hay que preocuparse cuando
un paciente pierda sangre, así sea que tenga una úlcera gástrica, si te descuidas unos días
después puede presentarse con una insuficiencia renal.

Debido a esto también es que el riñón se entera cuando falta el flujo sanguíneo, por eso es
que está relacionado con la eritropoyetina y la producción de glóbulos rojos. Teniendo en
cuenta esto no es raro que nos encontremos con un paciente que presenta insuficiencia renal
y anemia.

 Médula: es más interna, tienen las pirámides y está invadida por columnas de corteza
que separan las pirámides.
 Nefrona: Hay más o menos 2 millones de nefronas en cada riñón. La nefrona tiene una
parte que está en la corteza y otra que está en la médula. La parte glomerular está en
la corteza y la parte tubular en la médula.
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Alejandra Rocha, Grecia Sánchez, Eliana Silva

¿Cuál es la diferencia entre corteza y médula?

La médula no tiene glomérulos.

El parénquima del riñón no puede vivir sin estroma. Las nefronas y vasos sanguíneos
necesitan un intersticio. En la corteza el intersticio es de un 7% pero en la médula hay el
20%, esto quiere decir que encontraremos en mayor cantidad de células intersticiales,
tejido conectivo.

¿Cómo es el proceso de capilarización?

La arteriola aferente se capilariza, se adelgazan los vasitos (consisten solamente en epitelio plano
simple) y se convierte en arteriola eferente. Su sangre está oxigenada porque en el glomérulo no
se realiza filtración de oxígeno, sino tóxicos que se excretan por orina.

Luego que la arteriola entrega y recibe, la sangre de desoxigena y entonces ahí si se convierte en
vénula y luego en vena.
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 Cápsula de Bowman: donde se origina la orina primaria.

¿Qué hace la nefrona?

Filtración, reabsorción y secreción.

Primero se da la filtración y como no es un proceso 100% eficiente, quedan partículas o moléculas

que se supone que no debían pasar y ahí es cuando se da la reabsorción. En los capilares
intersticiales dejo que esas partículas pasen al intersticio por secreción, proceso que implica gasto
de energía.

 Epitelio plano: sirve para filtrar

 Epitelio cilíndrico con microvellosidades: sirve para reabsorber
 Epitelio cilíndrico sin microvellosidades: secretar

Túbulo contorneado proximal

En el se reabsorbe el 85% del sodio que ha sido filtrado. En su parte apical del epitelio tiene
microvellosidades, ribete en cepillo, por esto es que reabsorbe toda esa cantidad.

Túbulo colector

Recibe los tubos distales de varias nefronas, por eso se llama colector. Atraviesa toda la nefrona,
por eso podemos encontrarlo tanto en corteza como en médula. Cuando ya está llegando a la
papila renal el túbulo colector va a ser un poco más amplio, porque ahí es donde desemboca la
orina primaria.

La papila es donde desembocan todos los túbulos colectores.

¿Cómo se da la filtración?
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La barrera de filtración tiene 3 elementos o partes: epitelio fenestrado, membrana basal de ese
epitelio y los pedicelos de los podocitos.

Como ya sabemos, las paredes de los capilares no están formadas por tres capas como las arterias
y venas, sino que consisten simplemente en epitelio plano simple. Este epitelio plano simple es de
tipo fenestrado y va a permitir el paso de agua y algunos metabolitos de excreción; y en su
membrana basal va a tener glicosaminoglicanos, entre ellos, uno muy importante que es el
heparan sulfato, el cual va a retener las moléculas de cargas negativas como péptidos pequeños
para que no se escapen por la orina.

Sin embargo, habrán moléculas que se escapen y ahí es cuando intervienen los pedicelos de los
podocitos. Resulta que los podocitos tienen unos pedicelos que son sus prolongaciones
citoplasmáticas, ellas se agarran entre podocito y podocito y por muy unidos y cercanos que estén,
de todos modos van a quedar espacios por donde debe pasar la orina primaria, y si se observa
bien uno puede pensar que además de pasar lo que va a ser la orina también pueden pasar
partículas pequeñas como proteínas, pero no es así. Lo que sucede es que toda la membrana del
pedicelo del podocito tiene una sustancia que se llama podocalipsina, que también tiene carga
negativa y entonces, va a repeler aquellas partículas que también tengan carga negativa, como las
proteínas.

En conclusión no debemos encontrar proteínas en orina. Si me llega un paciente con proteinuria,

me tengo que preocupar porque eso me indica que hay algo que me está dañando alguno de los
tres elementos de la barrera de filtración.

También ocurre que la barrera de filtración tiene su límite y cuando hay exceso de proteínas,
glucosa, y otras partículas, como ocurre en los hipertensos y diabéticos, va a llegar un punto en
que la barrera no pueda retenerlo todo y deje pasar cosas que no deberían pasar. Es por eso que
se dice que los diabéticos e hipertensos van dañando el riñón.

¿Qué ocurre en una inflamación en el riñón?

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Alejandra Rocha, Grecia Sánchez, Eliana Silva
Las células intersticiales del riñón van a empezar a formar tejido conectivo donde no debe haberlo.
Además algunas células epiteliales de los túbulos van a empezar a transformarse en fibroblastos. Y
eso es grave porque el riñón empieza a hacer fibrosis.

Por eso apenas haya una infección en el riñón debo combatirla de inmediato. La regeneración
renal no va a ser completa.

¿Cómo colabora la Renina en los proceso de filtración, reabsorción y secreción?

Resulta que el corpúsculo tiene dos polos, uno urinario y otro vascular. Por el primero es donde
empieza el sistema de túbulos que van a llevar la orina primaria sacada de la filtración glomerular
y en el segundo, es donde entra la arteriola aferente y sale la eferente. Como el corpúsculo es una
estructura bien compacta, hay una parte del túbulo contorneado distal que va a pasar entre
ambas arteriolas y esto a formar la mácula densa. En esa parte del polo vascular, hay unas células
musculares de la arteriola aferente que se van a transformar en células yuxtaglomerulares (porque
hacen parte del aparato yuxtaglomerular) y van producir una sustancia que se llama Renina y que
es la encargada de regular los electrolitos y la cantidad de líquido que sale por la orina.

Entonces aún cuando los 3 elementos de la barrera de filtración se encuentren trabajando bien,
puede que hayan sustancias que se escapen, pero que al salir por el espacio capsular van a llegar
hasta el polo vascular y ahí el aparato yuxtaglomerular va a secretar Renina y ella es quién va a
detectar la presencia de lípidos, electrolitos, etc. Y va mandar la orden si hay un exceso de estos,
para que se dispare el proceso de retención urinaria. (Valencia no terminó la idea, tuve que
completarlo con lo que tenía idea de renal de fundamentos).

Células mesangiales

Están ubicadas en el espacio intersticial. Cuando están dentro del glomérulo son mesangiales
internas y si están fuera, cerca del aparto yuxtaglomerular, se llaman mesangiales externas.
 Elaborado por: Elisa Ballesteros, Jesús Barrera, Silvia García, Daniela Maury,
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De ellas no es que se sepa mucho, pero estudios que se han realizado indican que no solo actúan
como células de soporte, sino que también son las responsables de la producción de la
eritropoyetina. Y es por eso, que se cree que son importantes.

¿Cómo está formado un corpúsculo renal?

Un polo vascular, uno urinífero, un glomérulo renal (capilarización de la arteriola aferente),

rodeado por un espacio de Bowman, que a su vez es recubierto por una hoja de epitelio plano
simple y es la capsula de Bowman, y esa hoja que es parietal se vuelve visceral y hace parte de los
podocitos.

Dato importante

Con hematoxilina y eosina no puedo determinar las prolongaciones citoplasmáticas de los

podocitos. Necesito otro tipo de tinción o microscopía electrónica.

¿Cómo son los túbulos de la nefrona y cómo retienen el agua y sodio?

 El túbulo contorneado proximal tiene epitelio con células cúbicas altas o cilíndricas bajas,
con microvellosidades (que reabsorben el 85% del sodio), cuyos núcleos son redondos y
rodean la luz irregular del tubo, pero de manera discontinua.
 La rama gruesa del asa de Henle tiene su luz más regular, los núcleos se disponen de una
manera más clara rodeando al tubo, pero todavía están discontinuos.
 La rama delgada del asa de Henle tiene los nucléos hacia la periferia, aplanados o
abombados, y la luz se ve alargada.
 El túbulo contorneado distal tiene células con núcleos pegaditos unos con otros, rodeando
la luz del tubo, que es bien regular. Tienen poquitas microvellosidades que sirven para
reabsorber las sustancias que no quiero que salgan por la orina. También tiene función
secretora y esto se debe a que sus células son cúbicas.
 Elaborado por: Elisa Ballesteros, Jesús Barrera, Silvia García, Daniela Maury,
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 El túbulo colector es muy parecido al contorneado distal en que tiene núcleos seguidos,
pero se diferencia en que el primero tiene células con citoplasma claro y hay límites
celulares. Sus células son más que todo de revestimiento, no es que realicen otras
funciones especiales como las células de los otros túbulos (como son la reabsorción,
secreción, etc.). Así que quién le ayuda a estas células para regular la cantidad de orina
que sale es la hormona antidiurética.

Recordar

 El túbulo contorneado proximal se encarga de reabsorber el 85% de sodio, también

reabsorbe iones de cloro, aminoácidos, potasio y otras sustancias del ultrafiltrado
glomerular.
 El túbulo contorneado distal filtra NaCl. Es permeable al agua y en él se produce la
secreción tubular.
 La mácula densa: es sensible al contenido iónico y al volumen de agua que fluye en el
túbulo.
 El cáncer renal de las células claras depende de la malformación de los túbulos
contorneados proximales.
 El cáncer de células transicionales es asustador, por ser agresivo. Y para detectarlo tengo
que tener en cuenta que el epitelio transicional está en los cálices y no en la papila ni los
túbulos.

FIN DE LA CLASE