1  Psicocardiologia

PSICOCARDIOLOGIA

Es el área de la Psicología de la Salud que investiga y trata los factores

psicológicos que favorecen la aparición y el desarrollo de la enfermedad
cardiovascular, en especial, la cardiopatía coronaria, y otros problemas cardíacos.

El concepto de Psicocardiología como disciplina debe centrarse, además, en

todos los aspectos psicológicos que se encuentran relacionados con cualquier
padecimiento cardiaco, abordándolos con un enfoque de género, pero no sólo en
lo que concierne a la prevención primaria o secundaria de la enfermedad coronaria
y su rehabilitación, sino también a todo lo relacionado con los procemientos
invasivos, la hospitalización en fase aguda del padecimiento y estado crítico del
enfermo, con las emociones negativas que conlleva, los comportamientos
sexuales y su relación con la enfermedad coronaria. También reclama atención
psicológica el deterioro de funciones cognitivas que pueden resultar de la isquemia
cardiaca o de alteraciones en la microcirculación. Conjuntamente, es necesario
incluir la familia, al ser cuna de aprendizaje de estilos de vida, agente de apoyo
social, y vista como los sujetos que se involucran de manera directa en el
complejo entramado de las enfermedades cardiacas por marcadores genéticos.

La Psicocardiología está llamada a convertirse en una disciplina indispensable en

el quehacer profesional de los psicólogos de la salud. Las cifras de personas que
enferman y mueren cada año a consecuencia de eventos isquémicos llaman a la
reflexión, sobre todo si es conocido que muchos de estos sucesos pudieron
evitarse si la prevención en materia de salud hubiese jugado un papel destacado.
Además, cuando se logra mitigar el sufrimiento de las personas que padecen por
cualquier coronariopatía, en cualquiera de sus fases, y contribuir a la estabilidad
psicológica y fisiológica en el curso de la enfermedad, modulando la adherencia
terapéutica y facilitando herramientas para hacer menos traumático el cambio del
estilo de vida que exigen estos padecimientos, se está contribuyendo,

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sustancialmente, a la no recurrencia de la enfermedad y a elevar la cantidad y
calidad de vida de los cardiópatas.

Esta disciplina psicológica abarca todavía más al tener en cuenta que cuando
se influye favorablemente en los estados emocionales se está respaldando la
competencia inmunológica del individuo, que por su significación se sitúa en un
lugar prioritario cuando se realizan procedimientos invasivos que van desde la
punción por cateterismo, la implantación del marcapaso, hasta las grandes
cirugías cardiacas.

No menos importante es el aspecto referente al funcionamiento

neuropsicológico del paciente hipertenso y de los que han sufrido isquemia
cardiaca, poco referenciado en los programas de rehabilitación cuya evaluación y
tratamiento se debe incluir en el marco rehabilitatorio y preventivo. De aquí que las
áreas de aplicación de la Psicocardiología, sean las siguientes:

 Aspectos psicológicos que se vinculan a la prevención primaria o secundaria

de la enfermedad coronaria y su rehabilitación
 Aspectos psicológicos relacionados con los procederes invasivos

 Aspectos psicológicos que se derivan de la hospitalización en fase aguda del

padecimiento y estado crítico del enfermo, generando emociones negativas
que conspiran contra la estabilidad del cuadro clínico general

 Aspectos psicológicos vinculados con los comportamientos sexuales del

cardiópata y su relación con la enfermedad coronaria

 Aspectos psicológicos de orden cognitivo que pueden dañarse como

consecuencia de las enfermedades cardiovasculares (ECV)

 Estudio de las interacciones familiares e intervención con sus miembros.

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Origen de la Psicocardiologia

Según Mirtha Laham, tuvo su origen como área diferenciada de la Psicología de

la Salud y mantiene un punto de vista interdisciplinario de las enfermedades
cardíacas como la coronariopatía y la insuficiencia cardiaca. Detecta e interviene
sobre los diversos factores psicosociales de riesgo coronario que desarrollan la
enfermedad y obstaculizan su rehabilitación. Es hoy un enfoque interdisciplinario
de la enfermedad coronaria. Ha surgido del contacto cotidiano con los pacientes
coronarios, constatar la pobreza de información que presentan sobre su
enfermedad; sus causas, modos de prevención y de encarar su tratamiento y
rehabilitación. Tiene un aspecto clínico prioritario y uno teórico que se nutre (o
desarrolla por sí misma) de las investigaciones sobre las personas coronarias en
sus aspectos médicos, psicológicos y sociales.

Patrón De Conducta

Es un modelo que integra rasgos de personalidad, creencias, actitudes,

conductas y una determinada activación fisiológica. Tradicionalmente, se han
definido tres tipos de personalidad, a su vez, relacionados con diferentes
trastornos de salud: los Tipos A, B, y C.

En términos generales, el patrón de conducta Tipo A es considerado un

síndrome de conducta manifiesta o estilo de vida caracterizado por extrema
competitividad, motivación de logro, agresividad (algunas veces contenida con
esfuerzo), apresuramiento, impaciencia, inquietud, hiper-alerta, expresividad en el
habla, tensión en los músculos faciales, sensación de estar bajo presión y el
desafío con la responsabilidad. Las personas que tienen este patrón están

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usualmente entregadas a su vocación o su profesión, mientras que son
relativamente descuidados en otros aspectos de su vida.

El patrón de conducta Tipo A fue originalmente definido por Friedman y

Rosenman a partir de estos elementos: hostilidad, urgencia en el tiempo
(impaciencia), competitividad y orientación al logro, desatención de síntomas,
hipervigilancia y control e indefensión. En el Estudio Framingham, junto con el
Tipo A, se incluyen también otros aspectos psicosociales presentes en los
individuos estudiados: labilidad emocional, cólera, problemas laborales y
matrimoniales, movilidad e incongruencia social.

Ha sido considerado como un factor de riesgo tradicional de enfermedades

coronarias. Se ha asociado al Tipo A con las siguientes manifestaciones
fisiológicas: mayores niveles de colesterol, aún en personas jóvenes y mayor
labilidad en la presión arterial. Actualmente hay suficiente evidencia de que el tipo
A responde al estrés social y psicológico de la vida cotidiana.

Se ha considerado significativo que el Tipo A muestre altos niveles de suero de

la catecolamina norepinerefrina. También se comprobó que los sujetos Tipo A
excretan más epinefrina en respuesta a retos competitivos y a la combinación
competitividad-hostigamiento. La secreción de catecolaminas potenciaría la
enfermedad coronaria ya sea facilitando la aterosclerosis, como, también,
incrementando el riesgo de eventos clínicos agudos.

Más recientemente se ha puesto el acento en la investigación del papel que

cumple la situación desafiante. Pero, aunque la asociación entre estrés y PACTA
para el desencadenamiento y desarrollo de enfermedad coronaria es
controvertida, muchos son los enfermos que creen que el estrés es el factor más
importante que los condujo al infarto de miocardio.

Por sí mismo, —es decir, sin la asociación con el estrés— el PACTA ha sido
considerado factor de riesgo para enfermedades coronarias. Durante algún tiempo

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se aceptó que Tipo A está asociado con el incremento del riesgo cardíaco y que
este alto riesgo es independiente, presentando la misma magnitud de riesgo que
los conocidos tradicionalmente como factores de riesgo: la hipertensión, la
hipercolesterolemia y el tabaquismo.

Si la relación de la respuesta al estrés permitió la construcción de un modelo de

personalidad como el Patrón de conducta Tipo A, el enfoque en las emociones,
también, ha suscitado la formulación de modelos de personalidad, tanto nocivos
como saludables, que se asociarían a la enfermedad coronaria.

Investigaciones recientes y avances

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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-
897X2010000300001 La Psicocardiología, disciplina
indispensable de estos tiempos
http://www.fac.org.ar/qcvc/llave/c031e/lahamm.php La Psicocardiología en el
Tratamiento de la Persona Coronaria

http://www.medigraphic.com/pdfs/finlay/fi-2016/fi163e.pdf Contribución al
desarrollo de la Psicocardiología en Cuba, como rama de la Psicología de la Salud

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