Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mar 28; (3): CD001830. doi: 10.

1002 /
14651858.CD001830.pub4.

Selladores para prevenir la caries dental en los

dientes permanentes.
Ahovuo-Saloranta A 1 , Forss H , Walsh T , Hiiri A , Nordblad A , Mäkelä
M , Worthington HV .
Información del autor

Actualización en

 Selladores de fosas y fisuras para prevenir la caries dental en dientes permanentes. [Cochrane
Database Syst Rev. 2017]

Abstracto
FONDO:
Los selladores dentales se introdujeron en la década de 1960 para ayudar a prevenir la
caries dental en las fosas y fisuras de las superficies de los dientes oclusales
principalmente. Los selladores actúan para prevenir el crecimiento de bacterias que pueden
conducir a la caries dental. Existe evidencia que sugiere que los selladores de fisuras son
efectivos en la prevención de caries en niños y adolescentes en comparación con la
ausencia de selladores. Su efectividad puede estar relacionada con la prevalencia de caries
en la población.

OBJETIVOS:
Comparar los efectos de diferentes tipos de selladores de fisuras en la prevención de caries
en dientes permanentes en niños y adolescentes.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA:
Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral
(hasta el 1 de noviembre de 2012); el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados
(CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Número 7); MEDLINE a través de OVID (1946 al
1 de noviembre de 2012); EMBASE mediante OVID (desde 1980 hasta el 1 de noviembre
de 2012); SCISEARCH, CAplus, INSPEC, NTIS y PASCAL a través de STN Easy (hasta el
1 de septiembre de 2012); y DARE, NHS EED y HTA (a través de la interfaz web de CAIRS
al 29 de marzo de 2012 y, a partir de entonces, a través de la interfaz de Metaxis hasta
septiembre de 2012). No hubo restricciones de idioma o publicación. También buscamos
ensayos en curso a través de ClinicalTrials.gov (hasta el 23 de julio de 2012).

CRITERIA DE SELECCIÓN:
Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios de al menos 12 meses de duración que
comparan selladores para prevenir caries de superficies oclusales o proximales de dientes
premolares o molares sin sellador o diferentes tipos de selladores en niños y adolescentes
menores de 20 años.

RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores analizaron de forma independiente los resultados de búsqueda, extrajeron los
datos y evaluaron la calidad de los ensayos. Calculamos la odds ratio (OR) para caries o sin
caries en las superficies oclusales de los molares permanentes. Para los ensayos con un
diseño de boca dividida, se utilizó el cociente de probabilidades de Becker-Balagtas. Para el
incremento promedio de caries usamos la diferencia de medias. Todas las medidas se
presentan con intervalos de confianza (IC) del 95%. La calidad de la evidencia se evaluó
utilizando los métodos GRADE. Realizamos los metanálisis utilizando un modelo de efectos
aleatorios para las comparaciones en las que hubo más de tres ensayos en la misma
comparación; de lo contrario, se utilizó el modelo de efectos fijos.

RESULTADOS PRINCIPALES:
Treinta y cuatro ensayos están incluidos en la revisión. Doce ensayos evaluaron los efectos
del sellador en comparación con el sellante (2575 participantes) (uno de esos 12 ensayos
indicó el número de pares de dientes); 21 ensayos evaluaron un tipo de sellante en
comparación con otro (3202 participantes); y un ensayo evaluó dos tipos diferentes de
sellador y no sellador (752 participantes). Los niños tenían entre 5 y 16 años. Los ensayos
rara vez informaron la exposición de fondo al fluoruro de los participantes en el ensayo o la
prevalencia inicial de caries. Sellador a base de resina comparado con sin sellador: en
comparación con el control sin sellador, los selladores a base de resina de segunda, tercera
y cuarta generación previenen la caries en los primeros molares permanentes en niños de
5 a 10 años (a los 2 años de la razón de probabilidad de seguimiento (OR) 0.12, intervalo
de confianza (IC) del 95%: 0.07 a 0.19, seis ensayos (cinco publicados en la década de 1970
y uno en 2012), con bajo riesgo de sesgo, 1259 niños asignados al azar, 1066 niños
evaluados, pruebas de calidad moderada). Si asumiéramos que el 40% de las superficies
de los dientes de control se descompusieron durante 2 años de seguimiento (400 dientes
cariados por 1000), la aplicación de un sellador a base de resina reducirá la proporción de
las superficies cariadas al 6.25% (95 % CI 3,84% a 9,63%); Del mismo modo, si
asumiéramos que el 70% de las superficies dentales de control se descompusieron (700
dientes cariados por 1000), la aplicación de un sellante a base de resina reducirá la
proporción de las superficies cariadas al 18.92% (IC del 95%: 12.28% a 27.18 %). Este
efecto preventivo de la caries se mantuvo con un seguimiento más prolongado, pero se
redujeron la calidad y la cantidad de la evidencia (p. Ej., A los 48 a 54 meses de seguimiento
O 0,21; IC del 95%: 0,16 a 0,28; cuatro ensayos (dos estudios con bajo riesgo de sesgo y
dos estudios con alto riesgo de sesgo), 482 niños evaluados; cociente de riesgo (RR) 0.24,
IC 95% 0.12 a 0.45, un estudio con riesgo de sesgo incierto, 203 niños evaluados) .- Sellador
de ionómero de vidrio comparado con no sellante: No hay evidencia suficiente para
establecer conclusiones sobre si los selladores de ionómero de vidrio son prevenir caries en
comparación con ningún sellante a los 24 meses de seguimiento (diferencia de medias en
DFS -0.18, IC 95% -0.39 a 0.03, un ensayo con riesgo de sesgo incierto, 452 niños
aleatorizados, 404 niños evaluados, evidencia de muy baja calidad) .- Sellador comparado
con otro sellador: la efectividad relativa de los diferentes tipos de selladores no fue
concluyente en esta revisión. Veintiún ensayos compararon directamente dos materiales
sellantes diferentes. Se hicieron varias comparaciones diferentes de acuerdo con el tipo de
sellante, medida de resultado y duración del seguimiento. Hubo una gran variación con
respecto a las comparaciones, los resultados, el tiempo de los resultados informados y la
exposición al fluoruro de fondo si esto se informó. Quince ensayos compararon el ionómero
de vidrio con los selladores de resina y no hay pruebas suficientes para llegar a conclusiones
sobre la superioridad de ninguno de los dos materiales . Aunque hubo 15 ensayos, la tasa
de eventos fue muy baja en muchos de ellos, lo que restringió su contribución a los
resultados. Tres ensayos compararon el ionómero de vidrio modificado con resinas con
sellante de resina e informaron resultados inconsistentes. Dos ensayos pequeños de baja
calidad compararon los selladores de resina modificados con poliácidos. con selladores de
resina y no encontraron diferencias en la caries después de 2 años. - Efectos adversos: solo
dos ensayos mencionaron los efectos adversos y declararon que los participantes no
informaron efectos adversos.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:

La aplicación de selladores es un procedimiento recomendado para prevenir o controlar la
caries. El sellado de las superficies oclusales de los molares permanentes en niños y
adolescentes reduce la caries hasta 48 meses en comparación con la ausencia de sellador,
después de un seguimiento más prolongado se reduce la cantidad y la calidad de la
evidencia. La revisión reveló que los selladores son efectivos en niños de alto riesgo, pero
la información sobre la magnitud del beneficio del sellado en otras condiciones es escasa. La
efectividad relativa de diferentes tipos de selladores aún no se ha establecido.