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Bitte nicht heften!

           

0106-2-1-2

           

Postanschrift

Abmeldung der Wohnung/en

Nutzen Sie dieses Formular, wenn Sie eine oder mehrere private Wohnungen abmelden möchten oder zu einem anderen Beitragszahler ziehen.

ARD ZDF Deutschlandradio Beitragsservice 50656 Köln

1.

Allgemeine Angaben

   

Beitragsnummer

 

Fax 01806 999 555 01

Frau

Herr

   

(20 Cent/Anruf aus dem dt. Festnetz, 60 Cent/Anruf aus dem dt. Mobilfunk-

Titel/Nachname

               

netz)

Tipp zum Ausfüllen!

Vorname

           

Geburtsdatum

Tag

Monat

Jahr

Bitte schreiben Sie immer in BLOCK- BUCHSTABEN und in den Farben Blau

 

oder Schwarz. Umlaute Ä, Ö, Ü und ß bitte so schreiben: HÄBERLE, BÖHME,

Straße

                 

Hausnummer

HÜBNER, GROß.

 

Bitte beachten!

Geben Sie hier die Adresse Ihrer

PLZ

       

Ort

           

angemeldeten Wohnung an.

   

Telefonnummer für Rückfragen (freiwillige Angabe)

           
           

2.

Die vollständige Aufgabe der Wohnung/en erfolgt zum

     

Tag

 

Monat

Jahr

                 
             

3.

Die Abmeldung hat folgenden Grund:

 

Beitragsnummer des Zahlers

 

Ich ziehe zu einem anderen Beitragszahler. Ein Familienangehöriger/Mitbewohner zahlt bereits Rundfunkbeiträge für die

 
 

Wohnung.

         
   

Name/ Vorname des anderen Beitragszahlers

         

Nicht vergessen!

   

Bitte legen Sie ggf. einen entsprechenden Nachweis in Kopie bei:

Ich ziehe dauerhaft ins Ausland.

         

Meldeamtliche Bescheinigung

Der oben genannte Beitragszahler ist verstorben. Ich melde die Wohnung für ihn ab.

 

Sterbeurkunde

         

Sonstiges

   

Ich habe mehrere Wohnungen (z. B. eine Zweitwohnung oder einen Wohnwagen auf dem Campingplatz)

Meldeamtliche Bescheinigung

 

und möchte folgende abmelden, weil ich sie vollständig aufgebe:

 

Straße

                 

Hausnummer

 
   

PLZ

       

Ort

             
   

4.

Zusendung der Abmeldebestätigung an folgende Anschrift:

 

Titel/Nachname

                 
 

Vorname

                   
 

Straße

                 

Hausnummer

 
   

PLZ

       

Ort

             
   

5.

Ich bestätige die Richtigkeit der Angaben.

           
           

Unterschrift

           

Datum

                   

Bitte unterschreiben!

Eine Abmeldung ist nur mit Datum

Tag

 

Monat

Jahr

               
           

und Unterschrift gültig.