CONSEJO MEXICANO DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA

Mariana Garrido Ambrocio 2b

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL SINDROME DE FRAGILIDAD EN EL
ADULTO MAYOR. GUIA DE REFERENCIA RÁPIDA
OBJETIVO: Establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones
clínicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia
posible.
RESUMEN: La fragilidad es un termino que describe la presencia de deterioro
multi-sistémico, vulnerabilidad que se expande. Un paciente frágil es aquel que
se encuentra delicado de salud, débil y no es vigoroso o robusto. Este síndrome
conlleva a un alto riesgo de mortalidad, discapacidad, institucionalización y
hospitalización. La prevalencia de este síndrome en América Latina oscila entre
un 30 y 48% en mujeres y de un 21 a 35% en hombres, en México es de un 39%
siendo mayor su frecuencia en mujeres con un 45% a diferencia de los hombres
con un 30%. Los principales factores de riesgo para el desarrollo de fragilidad
son: factores sociodemográficos como: edad avanzada, sexo femenino, baja
escolaridad, ingresos familiares bajos. Factores médicos: enfermedad coronaria,
EPOC, EVC, ICC, DM, HTA, artritis, polifarmacia. Factores funcionales:
hospitalización reciente, fractura de cadera, IMC menor a 18.5. El síndrome de
fragilidad se caracteriza por una disminución de la reserva fisiológica y una
menor resistencia al estrés, como resultado de una acumulación de múltiples
déficits en los sistemas fisiológicos que condicionan vulnerabilidad a los eventos
adversos y se asocia al proceso de envejecimiento. Hay diversas escalas para
valorar el grado de fragilidad como la de ENSRUD y col que valora 3 criterios: 1)
pérdida de peso de 5% intencional o no, 2) inhabilidad para levantarse de una
silla cinco veces sin usar los brazos y 3) nivel de energía ¿se siente usted lleno
de energía? (si la respuesta es no se da 1 punto). La interpretación de esta
escala va de 0 puntos es un paciente robusto, 1 punto paciente pre frágil y 2 o 3
puntos paciente frágil. Otro escala es la escala de FRAIL (Fatiga, Resistencia,
Aerobica, Illnes, Loss of eight) 0 puntos paciente robusto, 1-2 puntos paciente
pre frágil, 3 o más puntos paciente frágil. Los diagnósticos diferenciales que hay
que tener en cuenta son: ICC, cáncer, enfermedades del tejido conectivo,
polimialgia reumática, hipo o hipertiroidismo, malnutrición, cirrosis hepática,
enfermedad renal crónica. En cuanto al tratamiento se recomienda usar
complementos nutricionales orales , a sí mismo se recomienda determinar los
niveles séricos de vitamina D. Un punto muy importante que hay que destacar es
la prevención ya que es la primera línea de acción, se recomienda al paciente
una dieta balanceada, ejercicio individualizado y de bajo estrés ortopédico.
CONCLUSIÓN: El síndrome de fragilidad es una entidad propia del adulto mayor
en la cual se tiene que actuar de manera rápida para evitar su progresión. En la
guía se hace énfasis en la prevención que es la primera actividad que se debe
desarrollar para evitar la alta prevalencia de este sindrome.
OPINION PERSONAL: La Guía de Práctica Clínica es una herramienta que nos
facilita la información sobre el síndrome de fragilidad, en lo personal es un
instrumento que me ha orientado y he utilizado con gran facilidad.
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ELABORÓ: Mariana Garrido Ambrocio. 2 b