Anatomía topográfica del cuello (A grandes rasgos).

Es una región topográfica de forma tubular entre la cabeza y el tórax. Los límites son 2
circunferencias.

Límite superior:

Línea mediana: Protuberancia mentoniana comienza hacia lateral siguiendo el margen

inferior de la mandíbula, continua hacia posterior hasta el ángulo mandibular, asciende por
la rama mandibular, hasta llegar al meato acústico externo, sigue en el lóbulo de la oreja y
prosigue por el vértice del proceso mastoides. Hacia posterior sigue por la línea nucal
superior, hasta llegar a la protuberancia occipital externa.

Límite inferior: Comienza en el punto mediano de la incisura yugular, sigue hacia lateral
pasando por la articulación esternoclavicular, prosigue por el margen anterior de la clavícula,
hasta la articulación acromioclavicular (acromion y clavícula). Desde el acromion se traza
una línea imaginaria recta que llega hasta el proceso espinoso de la séptima vértebra cervical
(c7).
En el cuello encontramos 3 regiones musculares. Una anterior, una lateral y una región
posterior (que es continua con la espalda, por eso se llama región lumbotoracocervical).

Músculos del cuello.

Lateral: 6 músculos, dispuestos en 4 planos musculares (de superior a profundo).

 Plano 1: musculo platisma (es el único musculo tegumentario del cuello

[tegumento= fascia superficial]), pero este musculo excede tanto por superior como
por un inferior a los limites del cuello.
Por inferior llega a la región pectoral y a la deltoidea, por superior llega al
“modiolo”. Cuando se contrae, tensa la fascia profunda.

*1 cm a lateral de la comisura oral, llega el “modiolo”

 Plano 2: esternocleidomastoideo: se origina en el esternón y en la clavícula, luego sus

2 orígenes se fusionan, forman 1 vientre muscular, del que se origina un tendón que
se inserta en el proceso mastoides. Como esta en la zona lateral del cuello, lo que
indica, es un movimiento ipsilateral (inclina) y lo rota contralateralmente. Cuando se
contrae uno. Cuando se contraen los 2, flecta la cabeza y el cuello.
*Tips para deducir movimientos musculares:

1.-Cuando un musculo cruza una articulación la mueve, dependiendo de la dirección. Si la

cruza por anterior, la flecta, por posterior la extiende. Por lateral en el miembro superior la
abduce, y si esta en medial en el miembro superior, la aduce.

Cuando está en el cuello y la cruza por lateral, la inclina.

Cuando va en forma oblicua, realiza rotación.

 Plano 3 Escalenos (anterior, medio y posterior): van desde las vértebras cervicales a
las costillas. Se subdividen en anterior, medio y posterior debido a que son. Anterior
llega a la primera costilla, el medio a primera y segunda, y el posterior a la segunda.
Los 3 realizan la misma acción. Los de la derecha, realizan la indinación ipsilateral.
Cuando ambos grupos se contraen, provocan una rigidez en la columna. Estos son los
músculos que protegen a la columna cervical y realizar movimientos excesivos.

 Plano 4 recto lateral de la cabeza: Va desde el occipital hasta la primera vértebra

cervical. Realiza inclinación ipsilateral de la cabeza.

Región anterior:

 Músculos previscerales (mal llamados, no hay visceras) están en anterior a los

órganos del cuello.
Suprahioideos (Son 4, acuérdate del dígalo con estilo mi general), infrahioideos
 “DIGALO CON ESTILO MI GENERAL”
 DI gástrico: a partir del tendón intermedio, que es el vientre anterior; que es la que
llega al hioides, es decir, se inserta en el hioides mediante una aponeurosis. El vientre
posterior se origina en la incisura mastoidea. Cuando el vientre posterior se contrae
eleva y retruye el hioides y el vientre anterior, cuando hioides esta fijo, desciende la
mandibula y permite la apertura de la cavidad oral.
 Estilohioideo: se origina en el proceso estiloides y se inserta en el hioides, tiene la
misma acción que el vientre
posterior. Elevación y retrusión de hioides.

 Milohioideo: se origina en la cara posterior de la mandibula, en la cresta o línea

milohioidea, y desde ahí la mayor parte de sus fibras se unen y forman un rafe y las
fibras más distales (el cuarto distal) se insertan en el hioides. Como va de la
mandibula al hioides, permite descender la mandibula (abrir la boca). Si la mandibula
esta fija, eleva y protruye el hioides. Corresponde al límite muscular entre cabeza y
cuello, todo lo que está sobre él, es cabeza, todo lo que está bajo él, es cuello.
 Genihioideo: También son 2. Se origina en las espinas mentales inferiores y se inserta
en el hioides. Cuando se contrae, lo eleva y protruye, pero desciende la mandibula.
 Infrahioideos:
Regla nemotécnica: Este hombre es un tirano.

“ESTE HOMBRE ES UN TIRANO”

Plano 1: El mas lateral es el homohioideo, mal llamado, porque se origina en la escapula

(antes homóplato) y hacia medial esta el esternohioideo (Va desde esternón hasta hioides.
Hacen descender al hioides).

Plano 2: Esternotiroideo: nace el esternón llega al cartilago tiroides. Tirohioideo va desde el

cartilago tiroides al hioides. Ambos hacen descender al hioides.

 Músculos retroviscerales (tras órganos del cuello y anteriores a las vértebras).

Son solo 3.
 El largo de la cabeza: desde las vertebras cervicales al occipital.
Como esta por anteriror, al contraerse, flecta la cabeza y el cuello. Nos permite asentir
con la cabeza.
 El largo del cuello: profundo al largo de la cabeza. Va desde las vertebras cervicales
y torácicas y se inserta en los procesos transversos de solo las vertebras cervicales.
Como esta por anterior, flecta cabeza y cuello. Es el principal flexor del cuello (El SI
exagerado).
 El recto anterior de la cabeza: del occipital al atlas. Flexión de cabeza sobre atlas,
pero es minima.
Región Posterior del cuello.

Plano superficial:

Musculo trapecio: tiene forma de triangulo, cuando ambos se juntan forman un trapecio. Va
desde el tórax hasta el cuello (el más grande) se origina en protuberancia occipital externa,
en el ligamento nucal, se origina también en c7 y en procesos espinosos de todas las vertebras
torácicas, y se inserta en clavícula y en la escapula. Como esta por posterior en el cuello,
realiza extensión de cuello.

Segundo Plano:

Músculos esplenios: tienene un origen común (esplenio de la cabeza y del cuello). Origen en
procesos espinosos vertebras cervicales; parte va al cuello, en vertebras cervicales y otra parte
va a la cabeza, al occipital. Si se contrae el grupo derecho, como son fibras oblicuas, realiza
una rotación ipsilateral. Si se contraen amobos, realizo extensión.

Músculo elevador de la escapula: Va desde la escapula a las vertebras cervicales. Músculo

más bien lateral, realiza inclinación de cuello, y a nivel de miembro superior, eleva la
escapula.
Tercer plano: A medida que se asciende, es cada vez más lateral.

Semiespinoso de la cabeza (más medial): va desde las vértebras cervicales de la cabeza y se

inserta en el occipital. Realizan extensión.

Longuísimo de la cabeza: se origina en vértebras cervicales y torácicas, y llega el proceso

mastoides, realiza extensión y además rotación ipsilateral.

Longuísimo del cuello: como están en posterior, realizan extensión, pero también rotación
ipsilateral.

Cuarto Plano:

Músculos pequeños.

Recto posterior mayor de la cabeza: Extensión y Rotación.

Recto posterior menor de la cabeza: Extensión, es el más pequeño.

Oblicuo superior de la cabeza. Extensión, hacia lateral y superior.

Oblicuo inferior de la cabeza: Extensión y rotación. Hacia inferior.

Anpréndete los movimientos, no las inserciones.

Fascias del cuello.

En el cuerpo en general encontramos 2 fascias, la superficial (parte de la piel, hipodermis) y

la fascia profunda, que es caractéristica, ya que se divide en 3. Lamina de revestimiento, la
mas grande. Lamina pretraqueal (envuelve Músculos infrahioideos). Lamina prevertebral
(envuelven músuclos prevertebrales).

Fascia superficial: Lamina externa y lamina interna. Entre estas 2 fascias encuentras los
músculos tegumentarios. En este caso solo el musculo platisma (cuello).

Cara externa del platisma lamina areolar, y por la cara interna, tienes la misma laminar del
platisma.

Fascia profunda.

 Lamina de revestimiento: la más amplia y grande. Por inferior presenta los mismos
limites del cuello, pero por superior excede los límites del cuello (llega hasta la
cabeza) y envuelve al musculo buccinador (Es su fascia), también al musculo
masetero y a la glándula parótida. También comienza en la linea mediana, y lo
primero que encuentra es el esternocleidomastoideo, continua hacia lateral y sigue
envolviendo todos los musculos de regiones lateral y posteriror del cuello. Cada vez
que se topa con un musculo, se divide en 2 laminas, y lo envuelve. Por posterior llega
a los procesos espinosos de las vertebras. Entre piel esta el ligamento nucal
 conectándola con el proceso espinoso de las vertebras. Cuando llega el esternón se
divide en 2 laminas, una anterior y otra posterior al esternón y entre estas 2 laminas
esta el espacio supraesternal. En este espacio están las venas yugulares anteriores, el
arco de la vena yugular y nodos linfáticos, que acompañan a la vena yugular anterior.
 Lamina pretraqueal: también conocida como lamina infrahioidea, porque envuelve a
los músculos infrahioideos. Del primer plano primero, luego el segundo plano. Tiene
forma cuadrilátera, por superior hasta el hioides y por superior hasta el esternón. Por
lateral llega hasta los músculos homohioideos. Además envuelve a los órganos del
cuello y forma la vaina visceral del cuello. Esta vaina está dividida en 2
compartimientos, una que envuelve a la glándula tiroides, y otro compartimiento que
revista a tráquea y esófago.
 Lamina prevertebral: envuelve a los músuculos prevertebrales, es la lamina más
profunda.

Irrigación del cuello:

Van a participar 2 arterias principales: Carótida externa (bifurcación de la carótida común) y

subclavia.

Arteria subclavia: tienen origen distinto a derecha e izquierdo. La derecha se origina del
tronco o arteria braquiocefálica, que se bifurca en arterias carótida común derecha y art.
Subclavia derecha (esta no tiene trayecto en el tórax, porque llegan de inmediato al cuello).
La izquierda si tiene trayecto en el tórax, porque se origina en el arco aórtico.
De corazón sale la aorta, esta tiene una porción ascendente, luego esta porción forma un acor
aórtico, para luego descender. Estas arterias se originan del arco aórtico. La primera colateral
es la arteria braquiocenfálica, que se divide en la arteria carótida común derecha y en la
subclavia derecha. Las otras colaterales del arco aórtico, son la subdavia izquierda y la
carótida común izquierda.

Arteria subclavia:

Ramas Colaterales.

 Ascendentes:

Arteria vertebral (pasan por los forámenes transversos de las vertebras, que pasan desde c6
hacia superior. Llega a irrigar a SN, pero da colaterales para la región posterior del cuello)

Tronco tirocervical: pequeño en longitud, porque inmediatamente se divide en 4 ramas

terminales:

1. Arteria tiroidea inferior: va hacia anterior a irrigar tiroides.

2. Arteria cervical ascendente: pasa por anterior al musculo escaleno anterior, e
irriga a los musculos escalenos, origina una arteria cervical transversa.
3. Arteria Cervical transversa: se dirige hacia la zona profunda del trapecio y lo
irriga, pero también irriga la zona posterior del cuello. De una rama llamada dorso
escapular, porque va a la zona posterior de la escapula.
4. Arteria supraescapular: es la más inferior, pasa por el cuello, y a veces da ramas
musculares a los músculos escalenos, pero va a irrigar músculos de miembro
superior principalmente.
  Descendentes:
 Arteria torácica interna: Esta arteria se origina en la cara interna del tórax, general
arterias que van en los espacios intercostales (arterias intercostales anteriores)
 El tronco costocervical: se origina de la cara posterior de la subdavia. Corto trayecto
y 2 ramas terminales.
(1) Una rama ascendente: arteria cervical profunda, por posterior a los procesos
transversos e irriga músculos de posterior del cuello.
(2) Rama descendente: arteria intercostal suprema, va a cara interna del tórax, por
¿posterior? De origen a 2 arterias que van entre los espacios intercostales,
y se bifurca en las 2 ¿intercostales superiores posteriores?

Cuando las arterias carótidas comunes llegan al nivel del margen superior del cartílago
tiroides, se dividen en 2 ramas terminales.

Carótidas internas y externas.

Triangulo carotideo sistémico (ya veremos cómo se forma) a nivel de esta estructura la
carótida común se divide en sus 2 ramas terminales.

Irrigación del cuello (Ramas colaterales de la carótida externa):

 Colaterales anteriores
 Tiroidea superior.
 Lingual: se origina en el cuello, pero irriga a la cabeza.
 Facial: bajo en vientre posterior del digástico, irriga la cabeza.
  Colaterales Mediales.
 Arteria faríngea ascendente: se origina en cara interna de la carótida externa.
Como va anterior a los cuerpos de las vertebras cervicales, irriga a los
músculos prevertebrales.
 Colaterlaes posteriores.
 Occipital.
 Auricular posterior

Retorno venenoso del cuello:

Siempre hay 2 sistemas de retorno venenoso, uno superficial y uno profundo, y entre ambos
sistemas venas de conexión (anastomosis?). Estas venas profundas son homologas y
homónimas a las arterias a las que acompañan, es decir tienen el mismo recorrido que las
arterias a las que acompañan, generalmente vienen 2 venas acompañando a las arterias.

No hay arterias superficiales, son todas profundas.

Arterias de gran calibre solo son acompañadas por una vena homónima de Gran calibre.
El retorno venoso profundo conduce los volúmenes sanguíneos mas grandes, el retorno
venoso superficial es mas accesorio, pero el volumen que transporta es menor.

Vena yugular interna: es el principal elemento del retorno venoso pofundo. Es la

continuación del seno sigmoideo, que pasa a través del foramen yugular y pasaba a llamarse
vena yugular interna. Luego se dirige hacia inferior, hacia anterior y hacia medial; y se une
con una vena que viene desde el miembro superior, la vena subclavia. Y forman la vena
braquiocefálica al unirse. El ángulo que queda entre ambas al unirse, se llama ángulo
yugulosubclavio, o confluencia yugulo subclavia. Todas las venas que vienen desde la cabeza
y el cuello abocan en la yugular interna.

Como están en sentido vertical, encontramos un solo tronco principal, que es el tronco
tirolinguofacial, que se forma por la unión de 3 venas.

 Vena tiroidea superior (la más inferior)

 Vena lingual: la submentoniana aboca aquí.
 Vena facial (la mas superior): Vena retromandibular (maxilar + frontal) aboca en la
vena facial.

Algunas venas vertebrales abocan a la vena subclavia (vena cervical profunda y la vena
vertebral)

Retorno venoso superficial del cuello.

 Yugular anterior: se origina en la zona suprahioidea, o se pueden originar de la vena

submentoniana, o de la vena facial o del tronco tirolinguofacial, su origen es relativo
y depende de la persona. Luego desciende por paralelo a la línea mediana. Esta boca
 en la vena subdavia, antes de eso perfora a la lamina de revestimiento que envuelve
al esternocleidomastoideo.
 Yugular externa: se forma por la unión de la vena auricular posterior, y por una rama
de la retromandibular, que se une a la auricular posterior. Una vez que se forma llega
a la zona lateral del cuello, y emerge en relación al polo inferior de la parótida, y pasa
superficialmente por el esternocleidomastoideo, empieza a hacerse interna; perfora la
fascia profunda, y luego se hace profunda. Luego aboca en la vena subclavia.

*Venas superficiales están muy comunicados entre sí, es decir hay muchas anastomosis.

Linfáticos del cuello.

Sistema linfático: vasos y nodos linfáticos, ambos superficiales o profundos.

Aquí se habla de drenaje (no tiene un origen en común, comienza en un ligar y termina en
otro), no de circulación (es un ciclo).

Los vasos y nodos superficiales drenan en los profundos; y los profundos forman colectores
linfáticos o troncos linfáticos.

En el cuello hay un tronco linfático principal, que es el tronco yugular ( hay un derecho y
uno izquierdo). Los nodos linfáticos van acampañado a las venas.

Cuando troncos subclavios y yugular forman el colector principal llamado Ducto linfático, y
una vez que esta formado, recibe otros troncos del cuerpo. Este ducto linfático drena en el
ángulo yugulo-subclavio derecho.

En el abdomen se forma un tronco linfático principal llamado ducto torácico el cual llega al
ángulo yugulo-subclavio izquierdo.

El tronco yugular izquierdo, llega al ducto torácico.

Inervación del cuello

Plexo= unión de los ramos anteriores de los nervios espinales. Se llama plexo porque forma
una red, todos están intercomunicados.

Plexo cervical: se forma por la unión de los ramos anteriores de los 4 primeros nervios
cervicales (C1, C2, C3, C4). Origina ramos superficiales y ramos profundos.

 Ramos superficiales: son sensitivos. Sobre la fascia profunda. Posterior al

esternocleidomastoideo, está el punto nervioso del cuello, que es donde nacen estos
nervios.
 Ascendentes:
 N. Auricular magno: Pegado a la oreja.
 N. Occipital menor: Posterior a auricular magno.

 Transverso.
 N. Cervical transverso: a mitad de cuello, va en horizontal.
 Descendentes (simplemente tienes que ver una imagen)
 N. Supraclavicular medial.
 N. Supraclavicular intermedio.
 N. Supraclavicular lateral.
 Ramos profundos: son motores (inervan músculos). Bajo la fascia profunda.
 Ramos ascendentes: inervan recto lateral.
 Mediales.
 Laterales.
 Descendentes.
Aquí se encuentra el asa cervical, que se forma por la unión de un ramo descendente
que viene desde el plexo cervical (desde el nervio hipogloso). Va a dar ramos que
inervan los musculos infrahioideos. Para procedimiento quirúrgicos en el cuello, hay
que tener cuidado con este plexo. El único que no inerva el asa cervical es el
tirohioideo. Esta el nervio frénico, que es el ramo terminal del plexo cervical, que se
forma por la únin de C3 y C4 (y también C5, pero es del plexo braquial).
Nervio frénico pasa por anterior al musculo escaleno superior. Inerca el diafragma.
Regiones topográficas deñ cuello
El principal delimitador es musculo
 Triangulo anterior del cuello: es uno y es muy grande.
 Como delimitarlo: margen inferior de la mandibula, y márgenes anteriores
del musculo esternocleidomastoideo.
 Aquí está el hueso hioides, y lo delimitamos con regiones supra a
infrahiioidea.
R. Suprahioidea: margen inferior de la mandibula y margen lateral es el vientre
posterior del musculo digástrico. Aquí se encuentran 3 triángulos: uno mediano que
es el submentoniano (hueso hioides como base, margen medial del vintre anterior del
musculo digástico), y 2 laterlaes, que son los triángulos submandibulares (margen
lateral del vientre anterior del musculo digástrico, margen inferior de la mandibula es
la base).
 Estructuras: piel es continua con esta región y bastante delgada. De superficial a
profundo: Piel, el platisma entre las laminas de la dermis, luego sigue la lamina de
revestimiento de la fascia profunda (donde encontramos las venas yugulares
anteriores).
 Triángulos submentonianos: Está el nacimiento de la yugular anterior, y 2 o 3 nodos
linfáticos submentonianos. El piso está formado por el Milohioideo, se comunica con
los triángulos submandibulares por un hiato, por lo que los procesos infecciosos se
conectan entre si. Cualquier infeccion es glándula submandibular puede pasar aquí.
 Triangulo submandibular: musculo platisma y lamina de revestimiento de la fascia
profunda. Si retiro esta lamina, aparece la glándula submandibular. Esta el ramo
marginal de la mandibula (lleva inervación motora a la zona labial, si lo cortas,
dejas al paciente con una asimetría facial), que pasa por superficial la glándula
submandibular. Por aquí pasan las venas y arterias faciales. El piso está formado por
el Milohioideo.

 Región infrahioidea: triangulo muscular del cuello. Márgenes piel fina y delgada
generalmente, sin folículos pilosos, donde llega el platisma.
 Venas yugulares anteriores. Esta zona esta inervada por el cervical transverso
o nervio transverso del cuello.
 Lo más profundo de esta región están los músculos prevertebrales envueltos
por la lamian prevertebral.

Triangulo carotideo sistémico: lo delimitas por la yugular interna, nervio hipogloso y

ángulo tirolinguofacial. Característica particular: carótida externa es mas medial
que la carótida interna.
Cuando la carótida común se divide, encontramos el glomus carotideo, que es el punto como
un globito; este punto se golpea, comprimes el glomus carotideo, y la persona se desmaye,
porque ahí hay barorreceptores (receptores de presión).

Triángulos posteriores del cuello: uno a cada lado.

Dentro del rombo de los órganos de cuello: encontramos el rombo de la traqueotamía, lo

delimitamos por los márgenes mediales del esternohioideo y del esternohioideo.

Si perforas pleura, colaspsas pulmón.

 Regiones esternocleidomastoideas: una a cada lado.

 Piel, platisma, lamina de revestimiento de la fascia profunda, elementos
vasculares y nerviosos (N. Cervical transverso, N. Auricular magno, y
occipital menor. Vena yugular externa, nodos linfáticos cervicales laterales
superficiales).
 Si retiras esternodeidomastoideo, encuentras músculos infrahioideos.