IBUPROFENO Y PARACETAMOL

Entre 35 y 200 pastillas de ibuprofeno, paracetamol y diclofenac por día es la cantidad que
se vende en las farmacias de Santa Fe. Si bien la cantidad difiere según cada farmacia, en
las consultadas por El Litoral el volumen es similar: entre el 15% y el 20% del total de
medicamentos vendidos son las diferentes presentaciones comerciales de estos
antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

La mayor advertencia proviene de la Asociación Agentes de Propaganda Médica de la

República Argentina. Recientemente destacó que “el ibuprofeno y el paracetamol, los
medicamentos de mayor venta en Argentina, tienen severos efectos colaterales y una
limitada efectividad”. Lo mismo advirtieron desde el Comité de Fármaco vigilancia de la
Agencia Europea del Medicamento (EMA por sus siglas en inglés) y el Congreso Mundial
de la Sociedad Internacional de Investigación en Artrosis. “Cuando se superan las dosis
máximas de consumo es cuando surgen los problemas”, insistió Alicia Caraballo,
vicepresidente del Colegio de Farmacéuticos de Santa Fe.

Dosis máximas y efectos adversos

La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT)
indicó que esos medicamentos detallan en sus prospectos los posibles efectos adversos.
En ese sentido, Caraballo señaló: “Se está estudiando el riesgo cardiovascular, si son
efectores pro trombóticos o generan acciones sobre el aparato gastrointestinal o sobre el
aparato renal. El paracetamol tiene efectos hepatotóxicos cuando se supera la dosis
máxima”.

Venta libre en farmacias

Estas monodrogas fueron habilitadas para venta libre en el caso del ibuprofeno por debajo
de los 400 mg y en el caso del paracetamol por debajo de 500 mg. “La gente lo cree
inocuo”, opinó la farmacéutica Daniela Dezzutto, una de las directoras técnicas de la
Farmacia Acosta. “Hay mucha confusión: en días de frío, cuando se incrementa la
circulación de gripe, la gente piensa que el ibuprofeno y el paracetamol descongestionan;
evita pasar por el médico y, más allá del consejo del farmacéutico, lo llevan igual”, agregó.

En la cola de pago de una farmacia céntrica, Gabriela Fernández sumó a sus compras de
perfumería una tableta de ibuprofeno para la cartera. “Estoy tomando una tableta por mes,
más o menos, porque lo uso tanto para dolores de cabeza como musculares, o si estoy
molesta porque dormí mal y necesito energía para encarar el día”, contó. La farmacéutica
Mónica Asinari, de la farmacia que lleva su apellido, contó que el asesoramiento no
siempre es aceptado. “La gente pide ibuprofeno y paracetamol durante todo el año, y
ahora con el frío suman los sobrecitos de té que tienen ibuprofeno. Como farmacéutica
trato de recomendarles que si llevan uno no tomen el otro, pero no siempre aceptan el
consejo y como es de venta libre llevan varias presentaciones”, contó Asinari.

En la caja de otra farmacia del macrocentro, las pastillas de paracetamol se entregan

como vuelto de diferencias menores a un billete. “Las pastillas son como caramelos, las
vendemos muchísimo y si tenemos en cuenta que las entregamos como vuelto te diría que
es lo que más entregamos”, aseguró el cajero de una farmacia céntrica -que prefirió no
decir su nombre- enfundado en una chaquetilla blanca.

Advertida por la situación, Caraballo recordó que “hay un profesional formado en las
farmacias, que si bien no atiende todo el tiempo ni a todos los que concurren al mostrador,
está porque es su responsabilidad: le recomendamos a la gente que recurra al
farmacéutico, que tiene una vasta formación y recibe alertas y actualización constante de
las instituciones profesionales”.

Dosis
La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT)
indica que el ibuprofeno es un medicamento que a dosis de hasta 1.200 miligramos por
día, en tres tomas de 400 mg cada 8 horas, está indicado para el alivio del dolor por no
más de 5 días y para la fiebre, por no más de 3 días. El Paracetamol puede ser
administrado cada 3, 4 o 6 horas hasta llegar a la dosis de 4.000 miligramos por día en
caso de dolor o fiebre, y por un período de 3 a 5 días. En ambos casos, si los síntomas
continúan por más de 48 o 72 horas es necesario consultar al médico.

FUENTE: ELLITORAL.COM

SAN ROMÁN G. Y LÓPEZ R. (2009), en el estudio de cohorte sobre prevalencia de la

automedicación tutelado por la Universidad San Cristóbal de Huamanga, encontraron que en
las capitales de los departamentos de Ayacucho, Huancavelica, Junín y Cerro de Pasco, la
prevalencia de automedicación fue del 58,4 %, 63,5%, 49% y 73%, respectivamente (6).
"Tomate este que a mí me hizo bien", "Mi hermana me dijo que tome una de estas cada ocho
horas", "Cuando estuve así como vos el médico me dio esto, fijate si te sirve". Frases de este
estilo se repiten a diario en casas, oficinas, pasillos de edificios y colas de supermercado.

Es que la automedicación está a la orden del día y la creencia de que un analgésico es un

medicamento inocuo agrava más la situación. Y la cosa empeora si al boca a boca le sumamos
la proliferación de publicidades engañosas de medicamentos de venta libre que alientan la
automedicación.

Ibuprofeno y paracetamol están en la mira si de productos que circulan sin ningún tipo de
control médico se trata y cuya peligrosidad fue constatada por entidades científicas y médicas
de todo el mundo.

Ahora, ¿cuál es el riesgo del consumo excesivo de estos analgésicos? El doctor Pedro Lipszyc
(MN 34913) dijo a Infobae que "hay una creencia general de que un antiinflamatorio es una
droga inocua sin efectos adversos, que se puede tomar cuando uno quiera". "Pero en realidad
se trata de un concepto folclórico, ya que son medicamentos y como tales tienen efectos
beneficiosos pero también adversos", enfatizó el profesor titular y director del Departamento
de Farmacología de la Facultad de Medicina de la UBA.
Tras asegurar que en general todos los antiinflamatorios no esteroideos (como son el
ibuprofeno y paracetamol) tienen un efecto colateral que afecta el aparato digestivo, Lipszyc
detalló que haciendo un uso desmedido de ellos pueden causar "desde gastritis hasta
hemorragia digestiva que puede terminar en cirugía".

Y agregó: "Muchos pueden provocar hasta daño renal. En pacientes reumáticos que toman
este tipo de medicamentos crónicamente provocan nefritis por uso crónico de
antiinflamatorios".

"Hay una creencia general de que un antiinflamatorio es una droga inocua sin efectos
adversos, pero en realidad son medicamentos y como tales tienen efectos beneficiosos pero
también daños colaterales"

Así las cosas, se sabe que causan insuficiencia renal, hemorragia digestiva, intoxicación
medicamentosa... Entonces, ¿es peor el remedio que la enfermedad? "No son medicamentos
que se deban tomar sin un consejo médico", insistió el especialista, quien diferenció: "Una
cosa es tomar una aspirina para un dolor de cabeza o una gripe leve, pero si se tiene
antecedente de gastritis o úlcera se deben tomar siempre junto con un protector gástrico, y el
único que lo puede indicar es un médico".

Consultado sobre cuál debería ser el parámetro para su consumo, sugirió hacer "una toma
excepcional". "De ninguna manera pueden tomarse crónicamente sin orden médica", remarcó,
al tiempo que consideró que "la automedicación es complicada en antiinflamatorios y más aún
en otro tipo de medicamentos".

Entonces, ¿que sean de venta libre es una contra? Lipszyc opinó que "es un peligro en todo el
mundo" y destacó que "la venta libre se agrava aún más cuando se expenden remedios en
estaciones de servicio, kioscos y ni hablar de la venta por internet".

El especialista subrayó que "no es problema sólo de los antiinflamatorios, se venden de

manera libre antiespasmódicos y hasta antibióticos", por lo que una de las medidas más
efectivas que él propone para frenar el consumo desmedido de este tipo de medicamentos es
"concientizar a la población sobre los riesgos de la automedicación, como primer paso para
evitar las ventas sin receta medica
La automedicación a nivel mundial

La automedicación se ha constituido en las últimas décadas en una actitud muy errónea,

cotidiana y habitual en la mayor parte de las personas adultas (Promedio de 60%). Lo
que ha hecho que se convierta en uno de los problemas más graves que afectan a la
población mundial ya que más de 7 millones de personas murieron en el año 2007.

El uso irresponsable e inapropiado de medicamentos sin receta o prescritos con

anterioridad que por iniciativa y voluntad propia de la persona trata de buscar alivio de
una determinada enfermedad o síntoma sin que exista la debida supervisión de un
profesional de la salud ocasionan daños y peligros a la salud que en muchos casos son
irreversibles y conducen a la muerte.

Los analgésicos, antibióticos, tranquilizantes y descongestionantes nasales son de los

grupos más usados en la automedicación. Para tratar de revertir este hecho y enseñar
a nuestros pacientes a utilizar correctamente los medicamente, los médicos y
farmacéuticos deberemos desarrollar medidas informativas y educativas de
concientización ciudadana en contra de la automedicación.

“No te auto mediques, cumple el tratamiento. La salud no es un juego “

Palabras Clave: Automedicación irresponsable, Morbilidad, Mortalidad, Factores

Asociados.
Introducción

A lo largo de la historia de la humanidad, la automedicación, es decir, el propio tratamiento de

los signos y síntomas de la enfermedad que las personas padecen, ha sido la forma mas utilizada
para el tratamiento de la salud. Etimológicamente la palabra está compuesta por el prefijo <<
auto>> “Motu proprio” y el lexema <<medicación>> “medicinas, fármacos”. Así el prefijo pretende
indicar: Modo propio sin mediar prescripción.</medicación>

Las muertes por auto medicarse inadecuadamente no dejan de cesar en el mundo, de acuerdo
con las estadísticas que se publican periódicamente. El número de defunciones por sobre dosis
de medicamentos se ha incrementado en más de 148%, según recientes estudios de la FDA y
la Universidad de California.

En Norte América se ha convertido en la primera causa de muerte accidental entre las personas
de 45 a 54 años, sobrepasando el número de muertes por accidente de tráfico. Los datos a nivel
nacional también muestran que casi 7 millones de estadunidenses abusaron de medicamentos
recetados en el 2007 más que de todas las sustancias ilegales juntas. El uso de tranquilizantes
se incremento en un 321% de 1995 al 2005.Por tal razón el congreso nacional propuso en agosto
del 2008 como el “Mes nacional de la conciencia sobre el abuso de medicamentos “.

Según investigaciones del Instituto Argentino de atención Farmacéutica (IADAF) la

automedicación se triplico en los últimos 4 años. Actualmente 3 de cada 4 adultos toman
fármacos sin prescripción médica. Este problema genera el 5% de los internamientos
hospitalarios y ocasiono cerca de 45,000 muertes en el año 2007.

En España estudios realizados por la Universidad Cardenal Herrera de valencia acerca de la

automedicación demuestra que la atención farmacéutica (af) es una de las herramientas más
eficaces para combatir esta situación. Se encontró que existe 69% casos de demanda de
fármacos sin receta. La federación internacional farmacéutica (FIP) reporto que en España
debido a la automedicación mueren de 15,000 a 20,000 personas por año.

Apartar del análisis de 52,753 registros de demanda de antibióticos con o sin receta señalados
por 1,788 farmacéuticos en 971 farmacias de todo el país revelo que las personas de 25 a 44
años son las que más se automedican. El principio activo más solicitado para auto medicarse es
la amoxicilina que alcanza el 50%.
En 1999 La Asociación Europea de Especialidades Farmacéuticas (AEGSP) realizo un estudio
estadístico en todos los Países Europeos relacionado con la dispensa de los medicamentos no
prescritos. Se estima que más de 12.95 millones de personas practican la automedicación.

LA AUTOMEDICACION A NIVEL NACIONAL

Más de la mitad de la población peruana prefiere consumir medicamentos sin
prescripción médica, cifra alarmante que Alfredo Castillo, representante técnico de la
Asociación Nacional de Laboratorios Farmacéuticos (ALAFARPE) explicó al referirse a
los riesgos que la automedicación conlleva, entre ellos la resistencia a los antibióticos,
en la cual el paciente se hace inmune a los efectos de un medicamento específico, lo
cual lo obliga a probar productos más fuertes.

Por su parte, Juan Villena Vizcarra, decano del Colegio Médico del Perú indicó
que otro riesgo de la automedicación tiene que ver con el error de diagnóstico,
ya que los usuarios consumen fármacos para tratar cierto mal que no ha sido
diagnosticado previamente por un médico, por lo que en la mayoría de casos no
se combate la enfermedad sino solo los síntomas. A esto se le suma el peligro
de ingerir sustancias tóxicas o que produzcan reacciones alérgicas en el
paciente, lo cual podría conducir en poco tiempo a la muerte.

Los especialistas aconsejan analizar los componentes cada medicamento con la

asistencia de químicos farmacéuticos, así como no dejarse llevar por los
anuncios publicitarios y mucho menos por recomendaciones de terceros no
expertos.

LA AUTOMEDICACION A NIVEL REGIONAL

El 40% de la población de la región La Libertad se automedica adquiriendo

productos en diversas farmacias informó Arístides Aurora Prado, director
ejecutivo de la Dirección de Regulación Sectorial de la Gerencia Regional de
Salud.

Dijo que estas personas acuden a boticas y farmacias que no piden recetas
medicas, lo cual está prohibido e incluso estos negocios expenden productos
bamba de las marcas Apronax, Dolocordralan, Panadol, Bactrín, Leche de
Magnesia, entre otros, aseguró.

Aurora Prado anunció una campaña de sensibilización para que los liberteños
entiendan la importancia de no automedicarse.

Detalló que se han sancionado con multas económicas a seis farmacias. Además
refirió que 50 farmacias fueron multadas por publicidad engañosa, solo en
Trujillo.

Cabe precisar que en lo que va del año se ha destruido 2 mil 600 kilos de
medicina adulterada.
CONSECUENCIAS DEL CONSUMO EXCESIVO DE PARACETAMOL

La costumbre de automedicarse y la posibilidad de adquirir medicamentos como

paracetamol sin receta puede generar graves daños en la salud del paciente. Ingerir dosis
excesivas de este fármaco, también conocido como acetaminofén, puede ocasionar
desde lesiones o trasplantes hepáticos hasta la muerte.

Al sufrir algún malestar físico o fiebre, miles de pacientes optan por este producto
también presente en medicamentos de marca como Panadol, Buscapina Compositum N
o Dolocordralan. En el caso de los genéricos, los precios van desde los 0,30 céntimos
cada blíster de diez unidades.

DOSIS EXCESIVA

El consumo estándar de paracetamol es de 500 miligramos (mg), por lo que los daños
comienzan a presentarse cuando en un solo día se ingiere más de 650 mg, según precisa
Aldo Álvarez, jefe del equipo de atención farmacéutica de la Dirección General de
Medicamentos, Insumos y Drogas (Digemid) del Ministerio de Salud.

Varios pacientes optan por combinar más de dos medicamentos (como antiinflamatorios
o analgésicos), que tienen entre sus componentes paracetamol, superando así la dosis
permitida.

La Agencia de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos (FDA) recomienda que no se

supere los 325 mg por tableta o cápsula.

Para Álvarez, este problema se presenta debido a que los pacientes no preguntan por el
contenido de las medicinas que consumen.

Por esto, además, recomienda visitar el Observatorio de Productos Farmacéuticos del

Ministerio de Salud (http://observatorio.digemid.minsa.gob.pe/), donde figuran precios
y composición de diversos fármacos.

Asimismo, se sugiere no beber alcohol al ingerir productos de paracetamol.

Toman acciones

¿Qué pasa en el organismo? Pues el hígado pierde varias funciones debido a que no
cuenta con la capacidad para procesar el producto: se destruyen las células hepáticas.
"Disminuye la capacidad de purificación del organismo", precisa Álvarez. Esto podría
producir hasta la muerte.

La alerta de la FDA ha motivado a que muchos países tomen medidas a fin de evitar que
los laboratorios brinden concentraciones elevadas de paracetamol.

En Estados Unidos, reguladores sanitarios instaron a médicos locales a limitar la

prescripción de dicho medicamento y dejar de recetar aquellos productos que contengan
más de 325 mg por tableta. En el Perú se viene trabajando con campañas informativas y
exhortando a la población a consultar sobre el contenido de los productos.

Si halla problemas en el uso de medicamentos (incluso plantas medicinales) puede

reportarlos ante la Digemid.

Recomendaciones en el uso del paracetamol y otros fármacos

La administración de paracetamol no debe superar los tres días. A diario, debe

consumirse cada tres horas.

Evite la automedicación, revise la fecha de vencimiento, así como su composición.

Ante cualquier duda o malestar, consulte con su médico de cabecera.

Para niños menores de dos años, no se recomienda el uso de antigripales. Asimismo, los
menores de 12 años solo pueden consumir paracetamol en jarabe o gotas.

Los niños y ancianos son más vulnerables al daño hepático. Uno de los primeros
síntomas que se presenta es dolor abdominal.