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Resumen
El envejecimiento poblacional configura nuevos escenarios que implican cambios y readecuaciones en los apoyos
informales y formales a los adultos mayores. Se requiere de un profundo análisis del impacto que producirá en el
corto, mediano y largo plazo, así como de la formulación de políticas que se anticipen a los problemas y respondan
a las nuevas demandas. Los hallazgos de investigación y la evaluación de programas basados en el apoyo social han
aportado evidencia acerca del efecto benéfico de éste sobre el bienestar integral de las personas de edad,
planteándose más fuertemente al apoyo social como posibilidad de dar respuesta a variadas problemáticas que
viven los adultos mayores. Este trabajo pretende, en primer lugar, analizar aspectos sociodemográficos de la
población de adultos mayores en Argentina que permiten valorar las necesidades que emergen en la actualidad y
que se incrementarán y diversificarán en un futuro próximo. En segundo lugar, definir el apoyo social tanto formal
como informal y abordar sus implicancias sobre el bienestar integral de los adultos mayores. En tercer lugar,
exponer diversas fuentes de apoyo social formal e informal a los adultos mayores. Finalmente, proponer: a) el
fortalecimiento de los apoyos sociales formales e informales existentes, b) la sistematización y la difusión de los
recursos de apoyo disponibles, c) la evaluación y mapeo de los mismos de manera conjunta con los adultos
mayores y d) el logro de un trabajo complementario entre las distintas fuentes de apoyo, como alternativas de
acción frente a los desafíos que nos plantea el envejecimiento poblacional.
Palabras clave: Apoyo social formal - Apoyo social informal - Adultos mayores Envejecimiento poblacional
Intervención.
The old people's social support: action alternatives before the population aging challenges
Abstract
The people's aging shapes new scenarios involving some changes and readjustment for the elderly's informal and
formal support. A deep analysis of the impact within the short, mid and long- terms is needed. Also, a policy
discussion anticipating the difficulties and answering the new demands is required. The research findings and the
plan assessment based on the social support have provided some evidence of the beneficial effect on the whole
elderly people's well-being posing the social support as a possibility of giving an answer to several of their issues.
Firstly, this work aims at studying the social demographic aspects that enable to appreciate the current emerging
and future-increasing needs in Argentina. Secondly, it will define the formal and informal social support and
address its implications on the whole elderly people's well-being. Thirdly, it will set out several formal and
informal social support sources. Finally, it will suggest a) the strengthening of the formal and informal social
support resources, b) the systematization and spread of the available support resources, c) the examination and
the mapping of them together with the elderly people and d) the achievement of a complementary work among
the different support sources as action alternatives before the population aging challenges.
Key words: Formal social support - Informal social support Elderly people - Aging population - Intervention
relaciones y que incluso haya sobrevivido a sus propios Los apoyos sociales cumplen un papel sumamente
hijos. importante puesto que ayudan a “proveer sentido a la
Con el marcado incremento del grupo de los viejos- vida de sus miembros”, aportan “retroalimentación
viejos no sólo es esperable que aumenten las personas cotidiana acerca de las desviaciones de la salud”,
cuyas redes de apoyo social sean insuficientes y propician una serie de “actividades personales que se
disfuncionales, sino también los casos de dependencia y asocian positivamente con sobrevida” (Sluzki, 1996, p.
la necesidad de cuidados especiales. El aumento de la 81) y que se orientan al cuidado y a la promoción de la
edad se relaciona de manera directa con la incidencia de salud.
determinadas patologías que generan dependencia y Entre los principales fundamentos de este modelo
por lo tanto requieren de ayudas -puntuales, teórico podemos destacar que: a) se centra en el estudio
frecuentes o permanentes- para el desarrollo de las de los aspectos sociales, b) posee un importante interés
actividades básicas y/o instrumentales de la vida diaria preventivo, c) sostiene una concepción de salud
(Yanguas Lezaun, Leturia Aráosla & Leturia Aráosla, positiva, d) se interesa de manera fundamental por las
2001). problemáticas de personas en situación de fragilidad, e)
De acuerdo con los datos aportados por la se centra en el trabajo con los recursos y
Encuesta Nacional Complementaria de Personas con potencialidades, f) persigue el logro de cambios a partir
Discapacidad (INDEC- CONADIS, 2005), en de la implicación activa de los involucrados en el
Argentina, el 28,3% de las personas de 65 años y más, problema y g) apunta al potenciamiento y desarrollo
presenta alguna forma de discapacidad, aumentando al tanto a nivel individual como grupal, institucional y
37,8% en el grupo de 75 años y más y al 67% entre los comunitario.
que tienen 90 o más años. Por otra parte, se estima que Entre las fuentes de apoyo social podemos
entre el 8,4% y el 19,7 % de la población de 60 años y distinguir las formales y las informales. Ambas
más puede padecer problemas cognitivos o demencia presentan características muy diferentes: mientras el
(Touceda & Rubin, 2007). primer tipo de apoyo trabaja con reglas formales y
Efectuando un análisis de lo expuesto hasta aquí, procedimientos estandarizados, el segundo lo hace con
podemos concluir que la situación de mayor gravedad reglas implícitas y actividades espontáneas. (Froland,
se presenta en las personas de edad que presentan Pancoast, Chapman & Kimboko, 1981)
dependencia en una o varias áreas de su vida, que viven Guzmán, Huenchuán y Montes de Oca (2002)
solos y que no disponen de recursos de apoyo plantean que los apoyos brindados por fuentes
suficientes. Los casos más riesgosos lo constituyen las formales pueden provenir del ámbito público o
personas que viven en profundos estados de privado, poseen una estructura burocrática y objetivos
deprivación emocional y aislamiento social sin ningún orientados a ofrecer ayuda en determinadas áreas
tipo de apoyo y con escasa participación en la específicas. Los apoyos pueden ser proporcionados a
comunidad (Gracia Fuster, 1997). Estas personas de partir de políticas públicas, otorgamiento de subsidios y
edad deben afrontar en soledad situaciones de crisis de programas de prestación de servicios de diversa índole
salud y todo tipo de urgencias domésticas, estando (servicios públicos, seguridad social y salud) en la que
desprotegidos frente a enfermedades y accidentes que trabajan profesionales o voluntarios. La disponibilidad
pueden culminar con la muerte solitaria en el propio de este tipo de apoyo se vincula con el nivel de
hogar (Campion, 1996). institucionalidad existente en un territorio
El abordaje de problemáticas como las determinado. Por otra parte, señalan que los apoyos
anteriormente referidas y que caracterizan a una vejez proporcionados por fuentes informales corresponden
frágil: abandono, aislamiento social, disrupción de a las redes personales (tanto vínculos familiares como
redes, pobreza, dependencia, inmovilidad, no familiares) y a las comunitarias que no estén
internaciones frecuentes, pluripatología, déficits estructuradas como programas de apoyo.
cognitivos severos, entre otras, puede planificarse y Este tipo de apoyo ha sido valorizado por prestar a
ejecutarse desde el modelo del apoyo social. las personas de edad ayudas y “cuidados no
estr ucturados, complementarios a los que
Fuentes formales e informales de apoyo social a los adultos proporcionan los gobiernos”. (Naciones Unidas, 2002,
mayores p.4).
Ambas fuentes de apoyo son importantes y
El apoyo social puede ser definido como “la ayuda necesarias, pero en muchos casos la intervención
ya sea emocional, instrumental o de otra índole que se exclusiva o escasa de alguna de ellas o la participación
deriva de un determinado entramado social”. desbalanceada de ambas pueden brindar una respuesta
(Fernández Ballesteros, Izal, Montorio, González & insuficiente. Como analizaremos más adelante, a la hora
Diaz Veiga, 1992, p. 177). Según Gil Lacruz y Frej de responder a determinadas problemáticas de los
Gómez (1993, p. 44) “El apoyo o soporte social se adultos mayores, la posibilidad de actuación conjunta y
refiere a la percepción subjetiva y personal del sujeto, a coordinada por parte de las fuentes de apoyo formales e
partir de su inserción en las redes, de que es amado y informales es muy compleja, no pudiéndose encontrar
cuidado, valorado y estimado y de que pertenece a una “una resolución equilibrada entre Estado, sociedad
red de derechos y obligaciones”. civil e iniciativa privada para lograr la protección social
de los más desventajados”. (Montes de Oca, 2003, p. enfermos terminales ( Prince-Paul, 2008).
100). Por otra parte, las personas de edad que presentan
déficits en lo que respecta a sus redes de apoyo han
El apoyo social: Impacto sobre el bienestar integral de los adultos mostrado una mayor tendencia al abuso de drogas
mayores (Allard, Allaire, Leclerc & Langlois, 1995; Warren,
Stein & Grella, 2007) y de alcohol (Brennan & Moos,
Existe un amplio acuerdo acerca de la importancia 1990 Schonfeld & Dupree, 1991) y se ha identificado a
que reviste la participación activa en la vida familiar y la insatisfacción con el apoyo social del cual se dispone
comunitaria para los adultos mayores, así como de las como una de las variables predictoras de la ideación
implicancias que la integración social tiene sobre su suicida en los adultos mayores. (De Leo & Ormskerk
bienestar y salud integral. ,1991; Mireault & De Man, 1996; Vanderhorst & Mc
Las investigaciones han mostrado ampliamente la Laren, 2005)
importancia del apoyo social sobre el bienestar de las En lo referido a la participación e integración
personas de edad tanto a nivel físico como emocional. comunitaria también se ha podido comprobar que en la
Los propios adultos mayores consideran que el medida en que estas aumentan, se elevan los niveles de
disponer de relaciones familiares y sociales satisfacción vital de adultos mayores concurrentes a
satisfactorias es un aspecto de gran relevancia para la sistemas de apoyo social formales e informales (Golpe
calidad de vida en la vejez. (Arias & Scolni, 2005) & Arias, 2005). En este sentido, distintos organismos
Dentro del modelo aportado por Fernández internacionales han remarcado la importancia que
Ballesteros (1996) sobre los elementos componentes de reviste el hecho de que los adultos mayores mantengan
la calidad de vida en las personas mayores, las relaciones una participación comunitaria activa y se encuentren
interpersonales ejercen una notable influencia sobre su integrados socialmente:
bienestar. Así, tanto en la dimensión objetivo-subjetiva, • La participación ha sido enunciado por las
como en la personal-socioambiental, se sugiere al apoyo Naciones Unidas como uno de los principios a
social como factor condicionante. Desde ambas favor de las personas de edad (Naciones
perspectivas se destaca la importancia de los vínculos Unidas,1998)
sociales y de la satisfacción que la persona experimenta • La Organización Mundial de la Salud destacó la
con ellos, así como del papel que el apoyo social juega importancia de la participación y el apoyo social
durante el proceso de envejecimiento. en el bienestar y la salud integral de las personas
Existe un amplio consenso acerca de la incidencia de edad. (OMS, 2002)
positiva que las redes sociales suficientes poseen sobre • La Asamblea Mundial en el Artículo 12 de su
la salud física, el estado funcional de los adultos Informe Final destaca la necesidad de “ofrecer
mayores (Liu, Liang & Gu, 1995 Uchino, Cacioppo & sistemas adecuados y sostenibles de apoyo social
Kiecolt-Glaser, 1996 Unger, Mc Avay, Bruce, Berkman a las personas de edad”. ( Naciones Unidas, 2002,
& Seeman, 1999) y el desarrollo de las actividades de la p.3)
vida diaria. (Mendes de Leon, Glass, Beckett, Seeman, • La reunión de Expertos en Redes de Apoyo
Evans & Berkman, 1999). Se ha comprobado que el Social a Personas Adultas Mayores planteó como
poseer una red social adecuada disminuye los tiempos objetivo principal “fortalecer las redes de apoyo
de hospitalización y de recuperación de la salud social de las personas mayores para mejorar su
(Sutherland & Murphi, 1995; Di Iorio et al., 1999) así calidad de vida y potenciar su desarrollo como
como el riesgo de mortalidad posterior al alta (Irvine et sujetos de derechos” (CEPAL CELADE, 2002,
al., 1999). p.2)
Con respecto a la relación de las redes sociales y el • En la Estrategia Regional para implementación
bienestar psicológico, variados estudios han mostrado del Plan de acción Internacional de Madrid sobre
la incidencia de la falta de redes y soporte social sobre la el envejecimiento en América Latina y el Caribe
aparición de síntomas depresivos, tanto en el caso de los (CEPAL- CELADE, 2004), se propuso al
adultos mayores que viven en hogares particulares, aumento de la disponibilidad de los sistemas de
(Antonucci, Fuhrer, & Dartigues, 1997; Forsell & apoyo como uno de los objetivos para la
Winblad, 1999 ; Chou & Chi, 2001; Peirce, Frone, creación de un entorno favorable y propicio para
Russell, Cooper & Mudar, 2000; Vanderhorst & Mc los adultos mayores.
Laren, 2005) como en el de los que viven en residencias Los desarrollos teóricos e investigativos realizados
para mayores (Doyle, 1995). De manera en torno al apoyo social en la vejez han dado sustento al
c o m p l e m e n t a r i a , d ive r s a s i nve s t i g a c i o n e s diseño y puesta en marcha de prácticas de intervención
comprobaron la relación de la posesión de redes concretas que han ido extendiendo su campo de
sociales adecuadas con el incremento de la satisfacción aplicación a los ámbitos institucionales y comunitarios,
vital (Muchinik,1984; Levit, Antonucci, Clark & así como a la formulación de políticas sociales
Rotton, 1986; Aquino, Russell, Cutrona & orientadas a mejorar la calidad de vida de los adultos
Altmaier,1996; Arias, 2004; Bishop, Martin & Poon, mayores.
2006; Yoon & Lee, 2007; Phillips, Sui; Yeh & Cheng,
2008), así como con el bienestar en el final de la vida de
instrumento útil tanto para satisfacer diversas sistematización y la difusión de los recursos de apoyo
necesidades como autoestima, participación y formales e informales disponibles en una comunidad
pertenencia como para “enfrentar la crisis, recuperar la para garantizar el conocimiento y la adecuada
confianza y asistir a otros mayores más vulnerables”. utilización de los mismos. En muchas ocasiones el
(Gascón, 2002) problema no radica en la falta de determinados apoyos,
sino en el desconocimiento de su existencia. Es
Conclusiones indispensable que los involucrados
profesionales, técnicos, directivos, funcionarios,
Los datos analizados anteriormente muestran la adultos mayores, familiares o conocidos - dispongan de
transformación demográfica que se está produciendo información acerca de las alternativas existentes y que
en nuestro país y permiten valorar que la necesidad de se garantice la accesibilidad a los mismos. Esto implica
cuidados y de atención a los adultos mayores además, que tanto desde el ámbito público como desde
dependientes irá incrementándose. e l p r i v a d o, l o s p r o f e s i o n a l e s trabajen
El envejecimiento poblacional conlleva un interdisciplinariamente de modo que puedan valorar
sinnúmero de cambios que requieren una de manera integral las problemáticas de los adultos
reformulación y potenciamiento de los servicios mayores y brindar alternativas de acción que involucren
sociales y sanitarios de modo que resulten adecuados, a los apoyos formales e informales en variadas formas
suficientes y de calidad para la población mayor. En la de complementariedad y de acuerdo con las
actualidad encontramos adultos mayores que características particulares del adulto mayor en
sobreviven a sus hijos, marcada sobrevida femenina, cuestión. El trabajo basado en el apoyo social puede
patologías que incrementan su aparición o gravedad realizarse desde las distintas disciplinas de base en la que
con la edad, aumento de dependencia y discapacidades, se han formado previamente los gerontólogos,
así como mayor necesidad de cuidados especiales y fundamentando y enriqueciendo prácticas no sólo de
sostenidos. La aparición de nuevas necesidades y los trabajadores sociales, psicólogos y psiquiatras, sino
problemáticas constituye un desafío ante el cual es también de médicos, nutricionistas, enfermeros,
necesario diseñar estrategias de acción integrales. No terapistas ocupacionales, arquitectos, abogados, entre
cabe duda de que el envejecimiento poblacional otros.
configura nuevos escenarios que implicarán cambios y Desde el punto de vista de los profesionales que
readecuaciones tanto en los apoyos informales como trabajan con personas de edad, la evaluación y mapeo
formales. Estos deberán diversificarse para satisfacer de los apoyos informales y formales de los que dispone
nuevas demandas y adecuarse a las especificidades de un adulto mayor o un grupo determinado de personas
cada situación particular. De acuerdo con las de edad debe efectuarse de manera conjunta con los
necesidades de cada caso se requerirá del apoyo de propios involucrados. De este modo se incluye a las
familiares y de amigos, de organizaciones privadas, de la personas de edad como protagonistas en la toma de
comunidad y/o de servicios sociosanitarios decisiones. El conocimiento anticipado de los recursos
proporcionados por el Estado. con los que se cuenta frente a situaciones que pueden
En general los apoyos no se brindan de manera enfrentar los adultos mayores tales como
coordinada y complementaria, dando lugar tanto a la enfermedades crónicas degenerativas, el ingreso a una
duplicación de esfuerzos como a la insuficiencia de la residencia para adultos mayores, intervenciones
ayuda recibida por el adulto mayor que la requiere. Las quirúrgicas, cuidados postoperatorios, tratamientos de
diferencias existentes entre los sistemas formales e costo elevado, externaciones, discapacidades,
informales de apoyo social hacen que la pretendida dependencias, cuidados especiales etc., brinda
complementariedad entre los mismos resulte elementos que pueden ayudar a diseñar, en conjunto
sumamente compleja. Sin embargo, el fortalecimiento con las personas de edad y sus familiares, alternativas de
y trabajo integrado de los apoyos informales y formales acción adecuadas para cada caso particular.
de apoyo social será fundamental para dar respuesta a La valoración de los apoyos sociales formales e
las necesidades nuevas y cambiantes de la población de informales disponibles no sólo es de utilidad para
adultos mayores. Se hará necesario clarificar las áreas de diseñar estrategias dirigidas al cuidado o asistencia de
intervención y las responsabilidades de cada uno de los adultos mayores, sino fundamentalmente para la
ellos, así como apuntar a que la coordinación y prevención y promoción de la salud, brindando
complementación de los sistemas de apoyo sea flexible oportunidades de participar e integrarse en diversas
de modo tal que permita la adecuación a las necesidades actividades sociales y comunitarias, de reconstruir
específicas de cada caso, evitando tanto la vínculos, de permanecer en sus hogares, de mantener su
superposición de apoyos como la falta de ayudas. independencia funcional entre otras posibilidades. En
En primer lugar resulta necesaria la existencia de síntesis, el trabajo desde el apoyo social fortalece y
servicios de salud y sociales específicos que puedan dar revaloriza a las personas de edad implicándolas de
respuesta a las demandas anteriormente detalladas. Sin manera protagónica en el logro de entornos favorables
embargo, la mera existencia de los apoyos, de la que mejoren su calidad de vida.
infraestructura y del equipamiento requerido no es
s u f i c i e n t e. E s s u m a m e n t e i m p o r t a n t e l a
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