PARES CRANEANOS

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

Felipe Inostroza Allende

Fonoaudiólogo
UTALCA
FOB-USP
Pares craneales:
consideraciones generales
 12 pares designados por números romanos.

 Constituyen los nervios periféricos del encéfalo.

 Abandonan el cráneo a través de fisuras y

forámenes para distribuirse en:
 cabeza
 cuello
 *estructuras torácicas y abdominales (X).
Los nervios craneales son:

Nervio Olfatorio (par craneal I)

Nervio Optico (par craneal II)
Nervio Oculomotor (par craneal III)
Nervio Troclear (par craneal IV)
Nervio Trigémino (par craneal V)
Nervio Abducente (par craneal VI)
Nervio Facial (par craneal VII)
Nervio Vestibulococlear (par craneal VIII)
Nervio Glosofaríngeo (par craneal IX)
Nervio Vago (par craneal X)
Nervio Accesorio (par craneal XI)
Nervio Hipogloso (par craneal XII)
Los nervios craneales:

 Emergen del tronco encefálico

(sólo el I y II del cerebro).

 Aferentes

 Eferentes

 Ambos tipos.
Clasificación funcional de
los nervios craneales:
Dirección de la
información
Aferente Eferente

Tipo de
inervación

Somática Visceral

Territorio de
acción

General Especial
Clasificación funcional de
los nervios craneales:
aferente somático general (ASG)
aferente somático especial (ASE)
aferente visceral general (AVG)
aferente visceral especial (AVE)
eferente somático general (ESG)
eferente visceral general (EVG)
eferente visceral especial (EVE)
Los Nervios
Craneales
 AVE
I Nervio Olfatorio
 Receptores olfatorios que están situados
en el epitelio mucoso de la cavidad
nasal.
 Reaccionan ante agentes químicos
ambientales que producen olores y
estimulan las células olfatorias.
 Núcleo en el bulbo olfatorio.
 Sus fibras llegan a las áreas
periamigdalinas y prepiriformes, que
forman la corteza olfatoria primaria (AB
27).
 Conexiones con otros centros del
encéfalo, encargados de respuestas
automáticas y emocionales al olor.
 AVE
I Nervio Olfatorio
 El área entorrinal del giro parahipocampal (área
28), que recibe numerosas conexiones de la
corteza olfatoria primaria, se denomina corteza
olfatoria secundaria.

 Función: Sentido del olfato

 Afecciones:
 Anosmia (ausencia del sentido)
 Hiposmia (disminución de la sensibilidad)
 Diosmia (sensación distorsionada)
 ASE
II Nervio Óptico
 ESG
EVG
III Nervio Oculomotor
 ESG
IV Nervio Troclear
 ESG
VI Nervio Abductor
 III
IV
Movimientos Oculares VI
 ASG
EVE
V Nervio Trigémino
 Nervio craneal más grande y contiene fibras motoras y
sensitivas.
 El nervio trigémino emerge por el aspecto anterior del puente
compuesto por una pequeña raíz motora y una gran raíz
sensitiva.
 Se expande hasta contactar con el ganglio trigeminal
 Se divide en ramas oftálmica (sensitivas) (V1), maxilar (sensitivas)
(V2) y mandibular (sensitivas y motoras)(V3).
 4 núcleos:
 núcleo sensitivo principal (ASG)
 núcleo espinal (ASG)
 núcleo mesencefálico (ASG)
 núcleo motor (EVE)
 ASG
EVE
V Nervio Trigémino
 Funciones:
 Proporciona la inervación
somatosensorial de los 2/3
anteriores de la cara y reflejos
propioceptivos.

 Inervación motora de los músculos

derivados del primer arco faríngeo,
los cuales cumplen una función
masticatoria, amortiguación del
movimiento de la m. timpánica.
 ASG
EVE
V Nervio Trigémino
 Axones cuyos somas se encuentran en el ganglio
trigeminal o semilunar.

 Las sensaciones de: V1

 Dolor V3
 Temperatura
 Tacto
 Presión
V2
De
 Mucosas y
 Piel de los 2/3 anteriores de la cara
 ASG
EVE
V Nervio Trigémino
Núcleo sensitivo Tacto y presión
principal

Núcleo espinal Información termalgésica

Información propioceptiva
Núcleo músculos de la masticación
mesencefálico y de los músculos faciales y
extraoculares.

Lemnisco trigeminal Cara, órbitas, mucosa nasal, senos

paranasales, cavidad oral, dientes
Tálamo y la mayor parte de la duramadre
craneana.

Giro postcentral de la corteza cerebral (AB 3, 1 y 2) córtex somatosensorial primario.

 ASG
EVE
V Nervio Trigémino
 Axones de las motoneuronas inferiores del
núcleo motor del trigémino en la división
mandibular.

 Inervación:
 Músculos Masticadores:
 Masetero
 Pterigoideos lateral y medial
 Temporal,
 Vientre anterior m.digástrico
 Milohioídeo
 Músculo tensor del tímpano
 Músculo tensor del velo del paladar
 ASG
EVE
V Nervio Trigémino
 Signos patológicos:

 Función masticatoria:
 Debilidad de la mandíbula, desviación
ipsilateral de la mandíbula al abrirla.

 Función timpánica:
 Aumento de la Compliance Estática en
una Impedanciometría.

 Función sensitiva:
 Hemianestesia facial.
 AVE
ASG
EVG
VII Nervio Facial EVE
 Se compone de 4 núcleos
asociados con su función, todo
ellos situados dentro de la
protuberancia o puente, cerca de
la sustancia reticular.
 Núcleos:
 Solitario o sensitivo: gusto
 Núcleo espinal del V: piel del oído
externo.
 Salival superior: glandulas lagrimales,
mucosa nasal, salivales.
 Facial: músculos de la expresión
facial.
 AVE
ASG
EVG
VII Nervio Facial EVE
 AVE
ASG
EVG
VII Nervio Facial EVE
 Función: Información sensorial
del gusto de los 2 tercios
anteriores de la lengua. Otros
nervios que traen esta
información son el IX y el X.
 Rama del nervio cuerda del
tímpano y las provenientes de
los otros nervios, forman el
tracto solitario.
 Núcleo del tracto solitario,
tálamo contralateral, area
gustativa de la corteza cerebral
en la porción inferior del giro
postcentral (AB 43).
 AVE
ASG
EVG
VII Nervio Facial EVE
 Componente aferente cutáneo
proveniente de células del
ganglio geniculado del
temporal.
 Los impulsos se propagan por el
nervio intermedio, desciende por
el tracto espinal del V y hace
sinapsis en su núcleo homólogo.
 Función: Sensación cutánea
procedente de pared del
conducto auditivo externo y
superficie de la membrana
timpánica.
 AVE
ASG
EVG
VII Nervio Facial EVE
 Cuerpos celulares que son
neuronas motoras
preganglionares autónomas.
 Núcleo salivar superior
 Núcleo lagrimal
 Discurren por el nervio
intermediario y se dividen en el
canal del facial:
 Nervio petroso superior
 Nervio cuerda del tímpano
 Se unen a fibras del V e
inervan:
 Glándulas mucosas y lacrimales
de la cavidad nasal y oral.
Glándulas salivales.
 AVE
ASG
EVG
VII Nervio Facial EVE
 Núcleo motor del facial (margen inferior de la
protuberancia).
 Avanzan por el canal del facial, viaja por la
cavidad timpánica e inerva el m. del
estapedio.

 Músculos faciales:
 De la expresión: frontal, cigomáticos mayor y
menor, orbicular ocular, elevador común del ala
de la nariz y del labio superior, elevador del labio
superior, orbicular de los labios, buccinador,
risorio, mentoniano, platisma, otros menores.
 Vientre posterior del digástrico
 M. del estapedio.
 Estilohioideo.
 AVE
ASG
EVG
VII Nervio Facial EVE

Inervación bilateral: fibras cruzadas

y no cruzadas.
La mayoría de las fibras son
cruzadas y provienen de la corteza
motora primaria (AB 4)
 AVE
ASG
EVG
VII Nervio Facial EVE

• Signos Patológicos:
• Parálisis facial
• Hiperacusia
• Pérdida del lagrimeo
• Boca seca
• Pérdida del gusto en los 2/3 anteriores de
la lengua.
 AVE
ASG
EVG
VII Nervio Facial EVE
Función en habla y deglución:
 Movimientos de la expresión facial.
 Las aberturas faciales están protegidas por músculos inervados
por el VII (ojos, nariz, boca, CAE).
 Nos permite:
 Arrugar la frente
 Cerrar los ojos herméticamente
 Cerrar la boca herméticamente
 Estirar las comisuras labiales y tensar las mejillas
 Hundir las comisuras de los labios y tensar los músculos anteriores del
cuello.
 Ayudar a la laringe a ascender y descender (digástrico).
 Salivación
 Reflejo estapedial.
 AES
AES
VIII Nervio Vestibulococlear
 ASG
AVG
AVE
EVG
IX Nervio Glosofaríngeo EVE

 Emerge del bulbo entre el

pedúnculo cerebeloso
inferior y la oliva bulbar.
 Se describen funciones de 3
núcleos: el ambiguo, el
salivar inferior y el solitario.
Pero en la clasificación
funcional se describen más
relaciones.
 Importante en la deglución,
mantiene limpias la faringe y
la laringe, dilatando la
primera y elevando la
segunda.
 ASG
AVG
AVE
EVG
IX Nervio Glosofaríngeo EVE

 Del Núcleo espinal del NC V:

 Fibras que traen información
sensitiva de la piel del oído
externo.
 Son integradas en el ganglio
ótico y junto con fibras del V
(n. mandibular) y una raiz
simpática del plexo de la a.
meningea media.
 Generalmente se describe
con el nervio V. Pero es en
parte, componente ASG
funcional del IX.
 ASG
AVG
AVE
EVG
IX Nervio Glosofaríngeo EVE

 Del núcleo sensitivo caudal (del

tracto solitario):
 Neuronas tienen su soma en el
ganglio superior del glosofaríngeo y
traen información sensitiva del oído
medio y mucosa faríngea.
 Posee fibras que inervan al seno
carotídeo (barorreceptor arterial) y al
cuerpo carotídeo (quimiorreceptor
de la concentración arterial de CO2
y O2)
 En el tronco encefálico terminan en
neuronas del núcleo del tracto
solitario, se conectan con neuronas
del núcleo motor dorsal del vago.
 ASG
AVG
AVE
EVG
IX Nervio Glosofaríngeo EVE
 Del núcleo sensitivo rostral (del
tracto solitario):
 Fibras que traen información
aferente del gusto del tercio
posterior de la lengua.

 Ascienden por la cápsula

interna y corona radiada
para sinaptar con la corteza
gustativa en la porción
inferior del giro postcentral
(AB 43).
 ASG
AVG
AVE
EVG
IX Nervio Glosofaríngeo EVE

 Del núcleo parasimpático

(salival inferior)
 Neuronas autonómicas
preganglionares.
 Aferencias de:
 1) el hipotálamo
 2) el sistema olfatorio
 3) el núcleo del tracto
solitario, a través de fibras
que llevan información
gustativa del tercio posterior
de la lengua.
 Las fibras postganglionares
proporcionan la inervación a
la glándula parótida.
 ASG
AVG
AVE
EVG
IX Nervio Glosofaríngeo EVE

 Del núcleo motor principal

(ambiguo)
 Recibe conexiones de ambos
hemisferios cerebrales mediante
fibras corticonucleares. (Corteza
motora primaria AB 4)

 El núcleo ambiguo proporciona

la inervación a músculos
faríngeos y palatinos de la
deglución y al músculo
estilofaríngeo (derivado de los
arcos branquiales, eleva la
faringe superior).
 ASG
AVG
AVE
EVG
X Nervio Vago EVE

 3 núcleos bulbares descritos:

ambiguo, núcleo dorsal, núcleo
solitario.
 Del núcleo ambiguo: una rama
faríngea y otra laríngea (da
origen al n. laríngeo recurrente).
 Recibe aferencias
corticobulbares, envía
información eferente a
músculos constrictores
faríngeos.
 Núcleo dorsal: inervación
autónoma respiratoria, digestiva.
 Núcleo solitario: similar a
inervaciones del XI (AB 43).
 ASG
AVG
AVE
EVG
X Nervio Vago EVE

 Proveniente del núcleo

espinal del V.
 Ramas meníngeos y
auricular.
 Proporciona información
aferente de sensibilidad de
piel de la parte posterior
del conducto auditivo
externo y de la membrana
timpánica.
 Sensibilidad de meninges.
 Estimulación vagal del oído
desencadena reflejo
tusigeno.
 ASG
AVG
AVE
EVG
X Nervio Vago EVE

 Núcleo solitario (caudal):

 Aferencias sensitivas de la
laringe, tráquea, intestino,
receptores de callado de la
aorta.
 Sistema respiratorio (laringe,
tráquea, pulmones)
 Sistema cardiovascular (senos y
cuerpos carotídeos y aórticos)
 Tracto gastrointestinal (desde el
esófago a los 2/3 proximales del
colon transverso) y duramadre
de la fosa posterior.
 ASG
AVG
AVE
EVG
X Nervio Vago EVE

 Del núcleo solitario (rostral) X

 Botones gustativos de la
región epiglótica y palatina
(cavidad oral posterior, IX
laringe).

 Aferencias que suben a la

corteza gustativa primaria
(AB43) VII
 ASG
AVG
AVE
EVG
X Nervio Vago EVE

 Núcleo motor dorsal del X:

 Intestino (hasta el pliegue

esplénico del colon),
estructuras respiratorias,
corazón.

 Inervación: Musculatura lisa

bronquial, corazón, esófago,
estómago, intestino delgado
hasta los 2/3 proximales del
colon transverso
 ASG
AVG
AVE
EVG
X Nervio Vago EVE

 Núcleo ambiguo (región media)

 Músculos estriados
 Constrictores faríngeos
 Del paladar
 Músculos intrínsecos de la laringe

 N. LARINGEO RECURRENTE
 N. LARINGEO SUPERIOR
 EVE
XI Nervio Accesorio
 Una raíz craneal y una espinal
 Craneal:
 Núcleo ambiguo (caudal)
 Recibe fibras corticobulbares de la
corteza motora.
 Se une a la raíz espinal
 Fibras se unen al X: Músculos del
paladar, laringe y faringe.

 Espinal:
 Núcleo espinal de la columna gris
anterior de la medula espinal.
 Inerva: esternocleidomastoideo y
parte del trapecio.
 Movimientos de inclinación,
torsión, proyección anterior.
 ESG
XII Nervio Hipogloso
 Núcleo del hipogloso (bulbo)

 Recorre la lengua y controla sus

movimientos der forma ipsilateral
(geniogloso sólo contra).
 Inerva los músculos intrínsecos de la
lengua y músculos hiogloso,
geniogloso y estilogloso.
 Otras fibras del XII se unen al asa
cervical C1,C2 y C3.
 Inervan esternotiroideo,
esternohioideo y omohioideo.
 Elevación y depresión de la laringe.
 MUCHAS
GRACIAS
Felipe Inostroza Allende
Fonoaudiólogo
Motricidad Orofacial
UTALCA
FOB-USP
f.inostrozarp@gmail.com