18 7698 2 PB

GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO
Boletín Epidemiológico
kk
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CUSCO

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
Volumen XVIII - Nº26
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO Del 24 al 30 de Junio

del 2018
Nº 26 - 2018 Editorial
“Día Internacional de la Lucha contra el Uso Indebido y el Tráfico
Ilícito de Drogas”
Dirección de Epidemiología "Escucha Primero" es una
iniciativa para prevenir el
consumo de drogas, una inversión
eficaz para lograr el bienestar de
niños y jóvenes, sus familias y
comunidades.
M.P. Javier Cuno Vera
Director General Mediante la resolución 42/112,
aprobada el 7 de diciembre de
1987, la Asamblea General
M.C. Emilio Manuel Lias Cuervo decidió conmemorar el "Día Internacional contra el Tráfico Ilícito y Abuso de Drogas" cada 26 de junio
Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria para reforzar la acción y la cooperación con el fin de alcanzar una sociedad libre del consumo de
drogas. En la resolución se recomiendan medidas adicionales al informe y las conclusiones de la
Conferencia Internacional sobre Tráfico Ilícito y Abuso de Drogas de 1987.
M.S.P. Pablo F. Grajeda Ancca La Asamblea General mantuvo un periodo extraordinario de sesiones dedicado a las drogas en abril de
Director de Epidemiología e Investigación 2016, la cual marcó un hito en la aplicación de los objetivos recogidos en la "Declaración Política y Plan
de Acción sobre Cooperación Internacional hacia una Estrategia Integral y Equilibrada contra el
Problema Mundial de las Drogas", de 2009, en el que se definieron las medidas a tomar y los objetivos a
cumplir por los Estados Miembros para antes de 2019.
Equipo de Epidemiología
M.C. Alex Jaramillo Corrales El año pasado, en el período extraordinario de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas
M.C. Katia Luque Quispe sobre el problema mundial de las drogas, la comunidad internacional tomó medidas para impulsar una
Lic. Enf. Deisy Paredes Herrera respuesta colectiva multifacética a toda la gama de problemas asociados al uso indebido y el tráfico
TAP. Edgar Waldo Capcha Salcedo ilícito de drogas. En esa ocasión, los Gobiernos se reunieron para trazar un nuevo camino a seguir, más
eficaz y humano, en el que nadie se quedara atrás. Todos juntos, debemos cumplir los compromisos
que asumimos de manera unánime de reducir el uso indebido y el tráfico ilícito de drogas y los daños
que estas causan y de asegurar que el enfoque que aplicamos promueva la igualdad, los derechos
humanos, el desarrollo sostenible y una mayor paz y seguridad.
El Secretario General de la ONU, António Guterres manifestó que ha constatado personalmente que un
enfoque basado en la prevención y el tratamiento puede arrojar resultados positivos. Cuando se
desempeñó como Primer Ministro de Portugal, aprovechó la flexibilidad que ofrecían los tres convenios
internacionales de fiscalización de drogas para adoptar medidas de carácter no penal contra la posesión
de drogas para consumo personal. Se asignaron más recursos a la prevención, el tratamiento y los
CONTENIDO programas de reintegración social, incluidas las medidas de reducción de daños.
1 Daños de Estación. Pág. 2
Portugal tiene actualmente una de las tasas de mortalidad por consumo de drogas más bajas de
Mortalidad Materna y
2 Pág. 6 Europa. En 2001, la tasa de infección por el VIH entre los consumidores de drogas inyectables de
perinatal.
Portugal era la más elevada de la región; desde la implantación de la nueva política, esa tasa y las
3 Enfermedades Transmisibles. Pág. 8 correspondientes a todas las enfermedades de transmisión sexual han disminuido drásticamente. Las
Enfermedades tasas generales de consumo de drogas también se han reducido.
4 Pág. 13
Inmunoprevenibles.
Enfermedades por
Finalizó diciendo que “me enorgullezco de esos resultados y tengo la esperanza de que esa experiencia
5 accidentes con animales Pág. 16
ponzoñosos
contribuya al debate sobre la cuestión y aliente a los Estados Miembros a seguir buscando soluciones
integradas y de base empírica. No obstante los riesgos y los desafíos que supone enfrentar este
6 Indicadores de Notificación. Pág. 17
problema de escala mundial, considero, y así lo espero, que vamos por el camino correcto, y que juntos
7 Epi Noticias Pág. 18 podremos aplicar un enfoque coordinado, equilibrado y global que dé lugar a soluciones sostenibles.
Fuente: Sala de Prensa de OMS y OPS.

Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Página Web: http://www.diresacusco.gob.pe Correo Electrónico: epicusco@dge.gob.pe
Telefax: 581560 Anexo: 2201, 2209, 2210 RPC: 984673873 984014127 984747201
I. DAÑOS DE ESTACIÓN
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) EN LA REGIÓN DEL CUSCO
Figura 1. Mapa de Bajas Temperaturas (OC) en el Sur del país para los meses de
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) se Junio, Julio y Agosto DIRESA Cusco, 2018
definen como aquella infección que
compromete una o más partes del aparato
respiratorio y que tiene una duración menor de
14 días, son causada por virus, bacterias u
otros microorganismos con la presencia de uno
o más síntomas o signos como: tos, rinorrea,
obstrucción nasal, odinofagia, disfonía o
dificultad respiratoria, acompañados o no de
fiebre. Por otro lado, la Neumonía es la
infección del parénquima pulmonar causada
por microorganismos virales, bacterianos y
hongos.
Según reportes de la Organización Mundial de

la Salud (OMS), en 2014 las IRA ocasionaron la
muerte de 4,3 millones de niños menores de 5
años en el mundo, representando el 30% del
total de defunciones anuales para niños de
este grupo de edad.
De acuerdo al estudio de carga de enfermedad

del Instituto de métricas en salud y evaluación
(IHME por sus siglas en inglés) para población
menor de 5 años. En 1990 en el Perú, las
infecciones respiratorias bajas representaron el
27,8% del total de años de vida ajustados por
discapacidad (AVAD). En el año 2015 fue el
13,9%. En base a este mismo estudio, las infecciones respiratorias bajas, en 1990, fueron responsables del 28,7% del total de muertes
en menores de 5 años y del 15,8% en el 2015.
En el 2017, en la Región del Cusco, para el grupo de edad de menores de 5 años, se reportaron 109540 casos de IRA, lo que representa
una incidencia acumulada (IA) de 905.61 por cada 1 000 menores de 5 años. Además se presentaron 452 casos de neumonías, con IA
de 8.02 por cada 1 000 menores de 5 años y 23 defunciones. Por otro lado, en mayores de 60 años de edad, se reportaron 1 156 casos
de neumonía, con IA de 8.6 por cada 1 000 mayores de 60 años y 47 defunciones.
Figura 2. Monitoreo de Temperatura y Precipitaciones en la Estación de El Cusco como región cuenta con 21 estaciones metereológicas
Sicuani, Canchis, DIRESA Cusco, 2018 (SENAHMI S.E. N° 23-26) automáticas que son versiones automatizadas de las
tradicionales, preparadas tanto para ahorrar labor humana, o
realizar mediciones climatológicas (temperatura, precipitaciones,
humedad entre otros) en áreas remotas o inhóspitas y para
relacionarlo con el área de Epidemiología, trataremos de extraer
registros de SENAHMI (Servicio Nacional de Meteorología e
Hidrología del Perú) y del SIGRID (Sistema de Gestión de Riesgo y
Desastres) de las zonas afectadas con Neumonías y muerte por
esta causa con énfasis en menores de 5 años, por las bajas
temperaturas en toda la región y semana a semana, incluyendo
promedios trimestrales (figura 1).
Para la S.E. N° 26 presentamos el registro del monitoreo de

Temperaturas mínima y máxima en la Estación de Sicuani (figura
2), ésta localidad ya tuvo una defunción por Neumonía en un
menor de 2 meses en la S.E. N° 15 y 10 muertes por Neumonía en
mayores de 60 años como provincia Canchis.
Situación actual en menores de 5 años
En la región del Cusco, para la S.E. N° 26 se notificaron 3860 casos de IRA y 46 casos de neumonías en menores de 5 años, de las cuales
14 son neumonías graves (30,4%). En esta semana se notificaron 3 defunciones en éste grupo etario, en lactantes de los distritos de
Layo, Espinar y Maras de las provincias de Canas, Espinar y Urubamba respectivamente; éstas 3 muertes ocurrieron en el ámbito
extrainstitucional. Con éstas, se tienen acumuladas 5 muertes por Neumonía en menores de 5 años en la Temporada de Bajas
temperaturas (según el Plan Regional a partir de la S.E. N° 16-2018).
Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVIII – Nº 26, 2018 2

Para la misma semana epidemiológica, se tiene 8 defunciones más que en el año 2017 y 9 defunciones más que en el año 2016 (figura
5). Es preciso intervenir con fuerza en este tema, con la auditoria de las muertes presentadas y el análisis georreferencial para priorizar
los distritos con mayor casuística, incluyendo la variable climatológica.
IRAS
Figura 3. Mapa I.A. de IRAS <5 años
DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 26)
NEUMONIAS <5 AÑOS Figura 4. Mapa I.A. de Neumonías <5 años
EC H AR ATE ECHARAT E
PIC HAR I PICHARI

YAN ATIL E
#
CH ALLABAMBA KIMB IRI
#
CHA LLA BAMB A

KIMBIRI #
PISAC PIS AC
#
HU ANC ARAN I
#
HUA N CARANI
SAN TA AN A SANT A A NA PAU CART AMBO
PAU CAR TAMBO
#
# #
VILC ABAMBA
#
VILCAB AMBA
N #
MARANURA
#
#
#
N
#
#
MAR ANU R A #
# #
# # #
SAN TA TER ESA # SANT A T ERES A #
#
CAMANTI ANTA
#
AN TA #
MAR C APATA
ORO PESA
OR O PES A #
KOS ÑIPA TA
#
KO SÑIPATA
CCA TCA CCA RHUAYO
CC ATCA CC ARH UAYO
QUIQUIJANA
QUIQ UIJANA OCO NGA TE
OCO NG ATE
CO LQ UEMARCA
COL QU EMAR C A
#
#
#
# # SAN P ABLO
#
SAN PABLO
QUIÑOT A SICUANI
QUIÑ OTA #
SIC UAN I #
#
MARANG ANI
Provincias MAR ANG ANI #
Provincias
#
Distritos KU N TUR KANKI

KU NTURKA NKI
Distritos
#
70.83 - 244.85
#
0
#
PAL LPATA #
244.85 - 322.58
# SANT O TO MAS
SAN TO TOMAS
0 - 2.3
322.58 - 464.98 OCO RU R O
2.3 - 4.76
#
ESPINAR
ESPINAR
464.98 - 1977.7 4.76 - 16.85
En la DIRESA Cusco, hasta la S.E. N° 26 se tiene acumulado 55365 casos de IRA que representa una I.A. de 457.72 por cada 1000
menores de 5 años y 611 neumonías, de los cuales 294 son neumonías graves (48,1%), alcanzando una I.A. de 5.05 neumonías por cada
1000 menores de 5 años. En las figuras 3 y 4, se representan los mapas de riesgo para IRA y neumonías considerando la I.A. hasta la S.E.
26 del 2018; hasta la presente semana se tiene acumulado 20 defunciones en menores de 5 años, 6 de ellas en la provincia de
Quispicanchis y 5 en la provincia La Convención (figura 6).
Figura 5. Tendencia de neumonías <5 años Figura 6. Defunciones por neumonías <5 años
DIRESA Cusco, 2016 ‐ *2018 (*Hasta la S.E. N° 26) DIRESA Cusco, 2016 - *2018 (*Hasta la S.E. N° 26)
70 7
2016 2017 2018 2016 2017 2018
60 6
50 5
N° de casos
N° de casos
40 4
30 3
20 2
10 1
0 0
1…
1…
1…
1…
1…
1…
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
13
17
21
25
5
9
5
9
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
13
17
21
5
9
5
9
5
9
Semanas epidemiológicas Semanas epidemiológicas

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica -DIRESA Cusco Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica -DIRESA Cusco
Figura 7. Canal endémico de neumonías <5 años

DIRESA Cusco 2018, (hasta la S.E. N° 26) El canal endémico de neumonías en menores de 5 años (figura 7),
70 muestra que a la S.E. N° 26 la DIRESA Cusco se encuentra en zona de
2018=611
60
Q3 Epidemia con tendencia creciente durante las últimas 9 semanas,
Q2
Q1
esperando que empiece a disminuir como muestran los registros en
50 años anteriores. Así mismo, las curvas de tendencias en los últimos 2
años 2017 y 2016 evidencia el incremento de casos entre la S.E. 16, 24
N° de casos
40 y 48. (figura 5).

30
Ya se viene ejecutando el Plan Regional de acción frente a las bajas
20 temperaturas correspondiente al presente año, el mismo que pone
más énfasis en los distritos, que en el análisis histórico presentaron
10 mayor casuística. También se viene reforzando la elaboración del Plan
0
de acción a nivel de Redes de Salud.
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas epidemiológicas
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
Situación actual en mayores de 5 años
En la DIRESA Cusco, para la S.E. N° 26 se notificaron 97 casos de neumonías en mayores de 5 años con una incidencia semanal de 0.08
por cada 1000 mayores de 5 años, reportándose 2 defunciones en el intrahospitalario, procedentes de los distritos de Kunturkanki en la
provincia de Canas y Santa Ana en la provincia de La Convención. Para la S.E. N° 26 se notificaron 48 casos de neumonías en mayores
de 60 años, con las 2 defunciones ya descritas; datos complementarios por provincias desde el 2016 se puede observar en la Tabla 1.
Tabla 1. Neumonías, defunciones e I.A. en mayores 60 años

DIRESA Cusco, 2018 (*Hasta la S.E. N° 26)
MAYORES
Figura 8. Mapa I.A. de neumonías > 5 años
MAYOR 60 AÑOS TOTAL MAYORES DE 5 AÑOS
DIRECCION DE
EPIDEMIOLOGIA
2016 2017 2018 2016 2017 2018
DEFUNCIONES
DEFUNCIONES
DEFUNCIONES
DEFUNCIONES
DEFUNCIONES
DEFUNCIONES
ACUMULADA
ACUMULADA
ACUMULADA
ACUMULADA
ACUMULADA
ACUMULADA
INCIDENCIA
INCIDENCIA
INCIDENCIA
INCIDENCIA
INCIDENCIA
INCIDENCIA
CASOS
CASOS
CASOS
CASOS
CASOS
CASOS
PROVINCIA
PIC HAR I
#
KIMBIRI
#
LARES
ACOMAYO 9 2.6 4 11 3.0 1 9 2.5 3 10 0.4 4 15 0.6 1 13 0.5 3 #

CH ALLABAMBA
ANTA 109 15.3 73 10.0 2 44 6.0 1 230 4.4 118 2.3 3 86 1.7 1 #
#
PAU CAR TAMBO
#
VILC ABAMBA
CALCA 18 2.5 2 36 4.8 2 23 3.0 3 34 0.5 2 49 0.7 3 43 0.6 5
#
CANAS 10 2.0 8 1.6 5 1.0 1 16 0.5 10 0.3 5 0.1 1 N SAN TA AN A

#
HU AYO PATA LIMAT AMBO

CANCHIS 130 11.0 5 144 11.8 3 94 7.7 10 270 2.9 8 193 2.1 5 139 1.5 10
#
CC ATCA
CHUMBIVILCAS 38 4.1 3 16 1.7 1 24 2.5 5 54 0.7 4 26 0.4 1 40 0.5 5
UR CO S
#
AC C HA #
CH ECAC UPE
CUSCO 459 11.6 25 571 14.0 28 381 9.3 15 799 1.9 27 1010 2.4 34 675 1.6 16
#
SIC UAN I
COL QU EMAR C A
SAN PABLO
ESPINAR 21 2.9 33 4.4 1 13 1.8 44 0.7 86 1.4 1 31 0.5
#
SIC UAN I
#
LA CONVENCION 120 8.0 2 128 8.3 50 3.3 1 192 1.2 2 196 1.2 90 0.6 1
Provincias
PARURO 12 2.9 10 2.3 2 4 0.9 15 0.6 14 0.5 3 7 0.3
Distritos #
PAUCARTAMBO 14 3.4 2 6 1.4 2 9 2.1 2 18 0.4 2 12 0.3 3 15 0.3 2 0 SAN TO TOMAS
QUISPICANCHI 36 4.0 8 35 3.8 4 19 2.1 2 53 0.7 8 50 0.6 4 33 0.4 3

0 - 0.33 #
#
0.33 - 0.65 ESPINAR

SU YCKU TAMBO
URUBAMBA 49 6.9 1 85 11.7 1 34 4.7 78 1.3 1 131 2.2 2 62 1.0 0.65 - 5.74
TOTAL 1025 0.8 52 1156 8.6 47 709 5.3 43 1813 1.5 58 1910 1.6 60 1239 1.0 47
FUENTE: VEA-REGISTRO SEMANAL
En la región del Cusco, hasta la S.E. N° 26 se tiene acumulado 1239 neumonias alcanzando una incidencia acumulada de 1.0 por cada
1000 mayores de 5 años. A la fecha se tiene un acumulado de 47 defunciones, 45 de ellas fueron en el intrahospitalario. En la figura 8,
se representa el mapa de riesgo para neumonías considerando la I.A. en mayores de 5 años (el mapa corresponde al acumulado del
2018 hasta la SE 26).
El canal endémico de neumonías en mayores de 5 años (figura 9), muestra que a la S.E. N° 26 la DIRESA Cusco se encuentra en zona de
Epidemia. En líneas generales todas las semanas a excepción de la SE 08 y la SE 18 la región ha estado por encima de lo registrado en
años anteriores. Para la presente semana se alcanzó la cifra máxima (97) de Neumonías en mayores de 5 años de los últimos 3 años.
Así mismo, la curva de tendencia en los últimos 3 años, muestra comportamiento intermitente de los casos durante todo el año, siendo
mayor la incidencia de neumonías entre la S.E. N° 27, 28, 29, 40, 47 y 48. (Figura 10).
Figura 9. Canal endémico de neumonías >5 años Figura 10. Tendencia de neumonias >5 años
DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 26) DIRESA Cusco, 2016 – *2018 (hasta la S.E. N° 26)
120 120
2018=1239 2016 2017 2018
Q3
100 100
Q2
Q1
80 80
N° de casos
N° de casos
60 60
40 40
20 20
0 0
1…
11
16
21
26
31
36
41
46
51
14
19
24
29
34
39
44
49
12
17
22
6
4
9
2
7
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica -DIRESA Cusco Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco

SITUACIÓN EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAs) EN LA REGION CUSCO
ACUOSAS
Figura 11. Mapa I.A. EDAs acuosas
DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 26) DISENTERICA
Figura 12. Mapa I.A. EDAs disentéricas
ECHARATE
PICHARI QUELLOUNO
#
PICHARI #
YANATILE
#
KOSÑIPATA
#
KIMBIRI
#
VILLA KINTIARINA #
VILLA VIRGEN #
VILCABAMBA
INKAWASI
N
#
#
#
SANTA AN A
#
#
#
SANTA TERESA N SANTA TERESA #
MOLLEPATA # CAMANTI
# CUSCO
#
SANTIAGO
HUANOQUITE WANCHAQ
MARCAPATA
CCAPI SAN JERONIMO
#
SAYLLA
CAPACMARCA #
LLUSCO #
QUIÑOTA #
SICUANI LLUSCO
SICUANI
Provincias
Provincias #
Distritos
#
Distritos
0 - 4.92 0
4.92 - 10.01 SANTO TOMAS #
0 - 0.1 VELILLE
10.01 - 14.46 0.1 - 0.23

14.46 - 105.08 ESPINAR 0.23 - 1.83
En la presente semana se han notificado 905 EDAs, de las cuales 2 son EDAs Disentéricas (0,2%), con una incidencia semanal de 0.68
por cada 1000 habitantes, en la presente semana no se notificaron defunciones por ésta causa. En la S.E. N° 26 se han registrado 6
hospitalizaciones por EDAs acuosas. A la fecha se tiene un acumulado de 23302 EDAs, de las cuales 104 son EDAs disentéricas (0,4%),
alcanzando una incidencia semanal de 17.58 por cada 1000 habitantes. Hasta la presente semana se tiene acumulado 4 muertes por
EDAs, 1 defunción por EDA disentérica en un lactante de la MCR Kamisea en el distrito de Megantoni, el cuál falleció en la SE 07-2018
y 2 defunciones por EDAs acuosas en un lactante de la MCR Kamisea en el distrito de Megantoni y un menor de la MCR Santo Tomás
en el distrito del mismo nombre, los que fallecieron en las SE 22 y SE 02-2018 respectivamente.
Figura 13. Canal endémico EDAs acuosas Figura 14. Canal endémico EDAs disentéricas
DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 26) DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 26)
1400 30
2018=23302 2018=104
Q3 Q3
1200
Q2 25 Q2
Q1 Q1
1000
20
N° de Casos
N° de Casos
800
15
600
10
400
5
200
0 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
Figura 15. Tendencia de EDAs acuosas <5 años

DIRESA Cusco, 2014 – *2018 (hasta la S.E. N° 26)
El canal endémico de EDAs acuosas en menores de 5 años
(figura 13), muestra que a la S.E. N° 26 la DIRESA Cusco se
1400
encuentra en zona de Epidemia, con una tendencia descendente
2014 2015 2016 2017 2018
1200 las 8 últimas semanas, mientras que en el canal endémico de
EDAs disentéricas la DIRESA Cusco (figura 14) se encuentra en
1000 zona de Éxito, lo cual puede resultar peligrosamente engañoso,
por lo que se recomienda realizar una buena anamnesis y ante
800
dudas solicitar el examen de moco fecal a laboratorio. Se debe
600 considerar que la temporada de lluvias incrementa la casuística
de la EDAs, sobre todo en aquellas zonas en los que el sistema
400
de alcantarillado colapsa por el incremento de lluvias. La
200
tendencia de EDAs acuosas en menores de 5 años, evidencia el
incremento de casos entre la S.E. 31 y la S.E. 49, además de otro
0 incremento entre las S.E. 42 a la S.E. 49. (figura 15).
1…
1…
8
2
9
15
22
29
36
43
50
11
18
25
32
39
46
15
22
29
36
43
50
12
19
26
33
40
47
16
23
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica -DIRESA Cusco

II. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA MUERTE PERINATAL
Tabla 2. Número de muertes perinatales según provincias Tabla 3. Tasa de muertes perinatales x 1,000 n.v. según provincias
DIRESA Cusco, 2016 -2018 (hasta la S.E. N° 26) DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 26)
2016 2017 2018 FETALES NEONATALES PERINATALES
PROVINCIA PROVINCIA
FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL N° M.F T.M.F N° M.N T.M.N N° M.P T.M.P
ACOMAYO 1 3 4 3 1 4 2 1 3 ACOMAYO 2 8.7 1 4.3 3 13.0
ANTA 3 2 5 5 4 9 3 4 7 ANTA 3 8.0 4 10.6 7 18.6
CALCA 2 1 3 2 6 8 3 4 7 CALCA 3 4.0 4 5.4 7 9.4
CANAS 3 4 7 4 5 9 2 3 5 CANAS 2 6.7 3 10.0 5 16.7
CANCHIS 5 13 18 7 4 11 11 6 17 CANCHIS 11 5.8 6 3.2 17 9.0
CHUMBIVILCAS 1 7 8 6 5 11 11 5 16 CHUMBIVILCAS 11 10.3 5 4.7 16 14.9
CUSCO 33 34 67 30 32 62 22 26 48 CUSCO 22 1.7 26 2.0 48 3.7
ESPINAR 6 5 11 7 1 8 5 6 11 ESPINAR 5 4.5 6 5.4 11 9.8
LA CONVENCIÓN 19 18 37 16 17 33 13 24 37 LA CONVENCIÓN 13 4.6 24 8.6 37 13.2
PARURO 1 1 2 0 1 1 0 3 3 PARURO 0 0.0 3 20.1 3 20.1
PAUCARTAMBO 6 0 6 4 2 6 6 3 9 PAUCARTAMBO 6 9.3 3 4.7 9 14.0
QUISPICANCHI 9 6 15 5 5 10 9 5 14 QUISPICANCHI 9 7.6 5 4.2 14 11.9
URUBAMBA 2 3 5 6 2 8 3 2 5 URUBAMBA 3 6.1 2 4.0 5 10.1
TOTAL 91 97 188 95 85 180 90 92 182 TOTAL 90 3.8 92 3.9 182 7.6
Fuente: Si s tema de Vi gi l a nci a Epi demi ol ógi ca - DIRESA Cus co Fuente: Si s tema de Vi gi l a nci a Epi demi ol ógi ca - DIRESA Cus co
Para la presente S.E. N° 26-2018, se notificaron 3 muertes perinatales (2 neonatales y 1 fetal). 1 RN de sexo femenino de 39 semanas
de gestación, procedente del distrito de Taray en la provincia de Calca, mientras que 1 RN de sexo masculino de 26 semanas de
gestación, procedente del distrito de Calca en la provincia del mismo nombre. Así mismo la muerte fetal se presentó en un feto de sexo
femenino de 24 semanas de gestación procedente del distrito de Sicuani en la provincia de Canchis.
Hasta la fecha la provincia de Cusco suma un total de 48 defunciones perinatales (22 fetales y 26 neonatales) y es la provincia que más
aporta en la casuística de éste daño, seguido de la provincia de La Convención con 37 muertes perinatales (13 fetales y 24 neonatales),
pero la TMP de Cusco está en 3.7 x 1000 n.v., que se encuentra por debajo de otras provincias como Paruro (20.1), Anta (18.6), Canas
(16.7), Chumbivilcas (14.9) y Paucartambo (14).
Hasta la S.E. N° 26-2018, los distritos con mayor número de muertes neonatales son Santa Ana (9), Cusco (8), San Sebastián (8), Espinar
(6) y Megantoni (5), mientras que los distritos con mayor número de muertes fetales son Cusco (11), Sicuani (7) y San Sebastián (4).
Figura 16. Muertes neonatales y fetales según distritos

DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 26) Hasta la S.E. N° 26-2018 la DIRESA Cusco tiene
20 100.0 un acumulado de 182 muertes perinatales,
18 90.0 alcanzando una tasa de incidencia de 7.65 x
16 80.0 1000 nacidos vivos, en comparación hasta la
% Frecuencia acumuilada
14 70.0 misma semana epidemiológica se ha reportado

NEONATAL
12 60.0 2 defunciones mas en relación al año 2017 y 6
FETAL
N° de defunciones
10 F. ACUMULADA
50.0 defunciones menos en relación al año 2016.
8 40.0
6 30.0
En el año 2017 hasta la misma S.E. N° 26 se
4 20.0
tuvieron un total de 173 muertes perinatales (91
2 10.0
fetales y 82 neonatales).
0 0.0
SANTIAGO
KIMBIRI
ANTA
PICHARI
LLUSCO
SANTO TOMAS
YANAOCA
MEGANTONI
CALCA
LAYO
ECHARATE
CUSCO
SAN SEBASTIAN
CCATCA
OROPESA
PARURO
SAN JERONIMO
INKAWASI
CHINCHERO
COLQUEPATA
HUAROCONDO
LIVITACA
TARAY
ESPINAR
QUIQUIJANA
MARCAPATA
WANCHAQ
COLQUEMARCA
OCONGATE
CHAMACA
ACOMAYO
SICUANI
SANTA ANA
PAUCARTAMBO
HUANOQUITE
Tabla 4. Muertes perinatales según peso y edad al fallecer

Distritos
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica OBITO FETAL TIEMPO DE VIDA RN
PESO TOTAL
A la S.E. N° 26-2018, la matriz BABIES (tabla 4) nos indica que el 50.5% ANTEPARTO INTRAPARTO <24HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS
de las muertes corresponden a muertes neonatales y el 49.5% MBPN 30 2 22 1 14 69
corresponden a muertes fetales, la mayor parte de muertes fetales (500-1499) 16.5 1.1 12.1 0.5 7.7 37.9
ocurrieron en el anteparto (91,11%); el 40,22% (37/92) de muertes BPN 25 1 11 0 10 47
neonatales ocurrieron en recién nacidos con pesos menores de 1500 (1500-2499) 13.7 0.5 6.0 0.0 5.5 25.8
grs., el 30,22% (55/182) de las muertes perinatales sucedieron en
PN 27 5 22 2 10 66
recién nacidos <24 horas.
(>2500) 14.8 2.7 12.1 1.1 5.5 36.3
La categoría “Malformaciones congénitas no específicas” es la causa 82 8 55 3 34 182
TOTAL
más frecuente de diagnóstico de muerte en el periodo perinatal con 58 45.1 4.4 30.2 1.6 18.7 100.0
defunciones (38 fetales y 20 neonatales) que corresponde al 31.86%, Fuente: Si s tema de Vi gi l a nci a Epi demi ol ógi ca - DIRESA Cus co
seguida de “Asfixia y causas relacionadas” con 44 defunciones (34
fetales y 10 neonatales) que corresponde al 24.17% y de la categoría “Prematurez e Inmaturidad” con 39 defunciones (3 fetales y 36
neonatales) que corresponde al 21.43%.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA
RAZON DE LA MORTALIDAD MATERNA (x 100,000 N.V)
Figura 17. Razón y número de muertes maternas
DIRESA CUSCO, 1998 - *2017 (* A LA SE. N°O 52)
DIRESA Cusco 1998 – *2017 (*hasta la S.E. N 52-2017)
100 500
Para la presente S.E. N° 26-2018 no se han reportado
90 450
muertes maternas en la región Cusco. Las últimas 02 MMs
80 400
directas (S.E. N° 25) se presentaron en dos puérperas de 32
N° Muertes Maternas
Razon (x 100,000 n.v)

70 350
y 29 años, que fallecieron el 22/06/18 y el 17/06/18
60 300
respectivamente en el Hospital Regional, ambas
50 250
aparentemente causadas por Hipertensión del embarazo
40 200
que se complicó con Síndrome de HELLP, las puérperas
30 150
proceden de los distritos de tinta y de Yauri en la provincia
20 100
de Espinar, pertenecientes a la Red de Salud Canas Canchis
10 50
Espinar, ambos casos se encuentran en investigación.
0 0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
N° M.M. 89 72 56 47 55 42 50 44 19 24 20 17 20 26 21 20 29 19 21 25
Hasta la S.E. N° 26-2018, se han reportado 09 muertes RAZON 453 269 224 191 223 163 200 173 80 105 88 74 90 121 109 100 139 83 88 105
maternas, 07 de causa directa y 2 de causa incidental. Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica - DIRESA Cusco
Tomando en cuenta que para el análisis se consideran
únicamente las MM directas e indirectas, Cusco tiene 06 MM directas (1 de ellas fue retirada de la base por tratarse de una mujer sin
gestación, que será evidenciado por necropsia y por el análisis de la atención en el Hospital Alfredo Callo Rodríguez y su clasificación
final aún está pendiente) y en comparación a la misma semana del año 2017 se tiene 6 defunciones menos y 2 defunciones menos en
relación al 2016.
Tabla 5. Muertes maternas según provincias Figura 18. Muertes maternas notificadas según tipo de causa
DIRESA Cusco, 2008 – 2018 (hasta la S.E. N° 26) DIRESA Cusco, 2008 – *2018 (*hasta la S.E. N° 26)
25
PROVINCIA 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
MUERTE MATERNA DIRECTA
ACOMAYO 1 3 1
MUERTE MATERNA INDIRECTA
ANTA 2 1 1 2 2 2
20
CALCA 2 2 1 1 1 1 3 3
N° de muertes maternas
CANAS 1 1 1 1 2 1
CANCHIS 2 2 3 2 1 5 1 2 3 1 15
CHUMBIVILCAS 5 1 2 3 2 2 4 1 1 1
CUSCO 2 6 3 5 3 3 10 3 1 8 2
ESPINAR 3 1 1 1 1 2 1 3 1 1 10
LA CONVENCION 3 6 4 5 3 4 5 1
PARURO 1 1 2
5
PAUCARTAMBO 2 2 5 2 3 1 1 1 1
QUISPICANCHI 1 1 2 3 1 3 1 3 2 1
URUBAMBA 1 2 2 1 1 0
TOTAL 20 17 20 26 19 20 28 18 20 25 6 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica - DIRESA Cusco
Fuente: Sistema de Vi gilancia Epidemiológica - DIRESA Cusco
Figura 19. Georreferencia de Muertes Maternas notificadas

DIRESA Cusco, 2013 – 2017 (*hasta la S.E. N° 26-2018)
Haciendo el recuento de la cantidad de MMs, entre
directas e indirectas, que se tienen en la región en los
últimos 5 años (figura 19), se puede notar las provincias
que más MMs registraron fueron las de Cusco, La
Convención y Canchis, entre las 3 provincias se concentra
el 48% (53/111) de las MMs evitables durante el periodo
estudiado (2013-2017). Mencionar que éstas 3 provincias
nuevamente presentan muertes en el presente 2018, tal
como se observa en el mapa de georreferenciación. Se
debe de realizar planes que permitan enfocar el
problema y abordarlo de mejor manera según el
contexto geográfico-asistencial.
Para el año 2017, se han reportado 28 muertes

maternas, de las cuales 2 corresponden a la Región de
Madre de Dios; 26 a la Región Cusco de las cuales 18
corresponden a causa directa, 7 a casusa indirecta y 1 a
causa incidental. La provincia del Cusco es la que más
aportó para la casuística con 8 muertes maternas,
seguida de la provincia de La Convención con 5 muertes
maternas y las provincias de Calca y Canchis con 3
muertes maternas cada una de ellas.
En el 2017 la RMM subió a 105 x 100 000 n.v., 17 puntos

por encima de lo registrado en el 2016 (éste dato será
ajustado en las siguientes semanas).

III. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
1. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MALARIA
Tabla 6. Casos acumulados de malaria P. vivax. Según distritos

DIRESA Cusco, 2012 - 2018 (hasta la S.E. N° 26)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
T.I X T.I X T.I X T.I X T.I X T.I X T.I X
PROVINCIA DISTRITO
CASOS 1,000 CASOS 1,000 CASOS 1,000 CASOS 1,000 CASOS 1,000 CASOS 1,000 CASOS 1,000
HAB. HAB. HAB. HAB. HAB. HAB. HAB.
CALCA YANATILE 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

ECHARATE 4 0.09 3 0.07 2 0.04 2 0.04 1 0.02 0 0.00 0 0.00
KIMBIRI 12 0.70 96 5.62 67 3.95 5 0.30 5 0.29 34 2.13 3 0.19
MARANURA 1 0.15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
MEGANTONI 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 0 0.00
LA OCOBAMBA 2 0.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
CONVENCIÓN
PICHARI 62 3.58 121 6.88 115 6.45 47 2.60 32 1.76 66 3.61 25 1.22
QUELLOUNO 3 0.09 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
SANTA ANA 0 0.00 1 0.05 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
VILCABAMBA 22 0.00 17 0.00 1 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
VILLA KINTIARINA 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0.01 0 0.00
TOTAL DIRESA CUSCO 106 0.55 238 1.24 185 0.96 54 0.28 38 0.20 2 0.53 28 0.14
<1 BAJO RIESGO 10.01-50 ALTO RIESGO
1-10 MEDIANO RIESGO >50.01 MUY ALTO RIESGO

En la S.E. N° 26-2018, no se reportaron casos confirmados de malaria por Plasmodium vivax. Hasta a la S.E. N° 26-2018, se presenta un
acumulado de 28 casos de malaria por P. vivax, con una incidencia acumulada de 0.14 x 1 000 habitantes, 25 de ellos procedentes del
distrito de Pichari y 3 del distrito de Kimbiri. Por otro lado se tiene 18 casos confirmados de malaria vivax importados, procedentes de
Ayacucho (8), Junin (5), Madre de Dios (2), Loreto (2) y Puno (1), la gran mayoría de ellos (13/18) captados en la Red Kimbiri Pichari.
Figura 20. Canal endémico de malaria por P. vivax. Figura 21. Canal endémico de malaria por P. vivax.
DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 26) Red Kimbiri Pichari, 2017 (Hasta la S.E. N° 52)
40 40
ZONA DE ALARMA ZONA DE ALARMA
ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE SEGURIDAD
ZONA DE ÉXITO ZONA DE ÉXITO
30 2018=28 30 2017=202
N° de casos
N° de casos
20 20
10 10
0 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semanas Epidemiológicas Semanas Epidemiológicas
Figura 22. Canal endémico de malaria por P. vivax. Figura 23. Canal endémico de malaria por P. vivax.
distrito de Kimbiri, 2018 (Hasta la S.E. N° 26) distrito de Pichari, 2018 (Hasta la S.E. N° 26)
20 20
ZONA DE ALARMA ZONA DE ALARMA
ZONA DE SEGURIDAD ZONA DE SEGURIDAD
ZONA DE ÉXITO ZONA DE ÉXITO
2018=3 2018=25
N° de casos
N° de casos
10 10
0 0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semanas Epidemiológicas Semanas Epidemiológicas
En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se presentó un acumulado de 205 casos de malaria por Plasmodium vivax, con una tasa de incidencia
acumulada de 1.05 x 1000 habitantes. A la presente semana el canal endémico de la Malaria muestra: a la Región Cusco en Zona de
Seguridad, la Red Kimbiri-Pichari en Zona de Éxito; El comportamiento de Malaria por distritos muestra al distrito de Kimbiri en Zona
de Éxito y el distrito de Pichari en Zona de Éxito.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE FIEBRE AMARILLA
Figura 24. Casos

INCIDENCIA confirmados
DE CASOS DE FIEBRAdeAMARILLA
fiebre amarilla Para la S.E. N° 26-2018, no se notificaron casos de FAS en la
DIRESA CUSCO, 2000-*2012 (*SE. 28)
12
2001 -*2018 (*hasta la S.E. N° 24) 1.6 región Cusco. Hace 5 semanas se notificó como caso probable de
1.4
FAS a una paciente de 18 años procedente de Tambopata en
10
Madre de Dios quien inició síntomas el 26/04/18, el caso fue
1.2
8
notificado por el C.S. Chinchaypugio de la MCR Anta; ya fue
I.A. X 10,000 HAB.

1.0
descartado el caso probable de Fiebre Amarilla a una paciente
N° DE CASOS
6 0.8 de 61 años, con lugar probable de contagio en la localidad de

0.6 Quillabamba, el caso recién se descartó por su resultado en el
4
0.4
NetLab, y además de ello el INS descartó otras etiologías tales
2
como Dengue, Chikungunya, Mayaro, Rickettsiosis e Influenza
0.2
(todos negativos), por lo expresado se procederá a descartar el
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 *2017 *2018
0.0 caso, recién en la presente semana. Hasta la S.E. N° 26-2018 se
CASOS 0 7 6 1 0 3 10 1 1 5 0 0 0 0 1 1 0 0
I.A 0.0 0.9 0.8 0.1 0.0 0.4 1.5 0.1 0.1 0.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 0.0 0.0 notificaron 3 casos probables de FAS en la región, todos ellos ya
Años
fueron descartados por resultados de laboratorio.
En la S.E. 12 fue reportado un caso confirmado de Fiebre Amarilla (IgM reactivo según laboratorio referencial), pero el caso fue
descartado mediante el control de calidad hecho en el INS, en la parte clínica se trataría de una reacción cruzada con anticuerpos de
Dengue o resultado de la acción de la vacuna que se le colocó en Julio del 2017, el lugar probable de contagio fue la localidad de
Mazapata a 15 min de Quillabamba (lugar donde NO se tiene el vector transmisor de la FAS); actualmente el paciente ya fue dado de
alta del Hospital de EsSalud Cusco. Se obtuvo el resultado del INS positivo para Dengue de éste paciente, el cual fue incluido en la base
de datos de Dengue.
Éste año se notificó otro caso probable de Fiebre Amarilla por parte del Hospital Cayetano Heredia de la ciudad de Lima en un paciente
varón de 34 años, con lugar probable de contagio en la ciudad de Quillabamba en La Convención, el que fue descartado por el INS
(según Net Lab). En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se reportaron 2 casos probables de Fiebre Amarilla, los cuales fueron descartados por
resultados de laboratorio.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE BARTONELOSIS
En la presente S.E. N° 26-2018, se reportó 1 caso probable FiguraINCIDENCIA

25. I.A deACUMULADA DE BARTONELOSIS
casos confirmados de Bartonelosis
DIRECION
DIRESAREGIONAL DE SALUD
Cusco, 2007 CUSCO(*hasta
-*2018 2000 –*2012
la S.E.(*SE.
N° 14)
26)
de Bartonelosis en una mujer de 26 años procedente de la 80 3.00
localidad de San Antonio en Palma Real en el distrito de 70

2.50
Echarate. Hasta la S.E. N° 26-2018, se han reportado 19
60
casos probables de Bartonelosis, de los cuales 14 se 2.00
Incidencia x 10, 000 Hab.

descartaron por laboratorio y 5 continúan pendiente su 50
N° de casos
clasificación. El primer caso fue notificado en la S.E. N° 04, 40 1.50
en un varón de 61 años con lugar probable de contagio en la 30

localidad de Habaspata, distrito de Vilcabamba en la 1.00
20
provincia de La Convención con resultado positivo para IgM
0.50
e IgG, pero descartado como caso según resultado de su 10
cultivo hecho en el INS. En el 2017 se tienen reportados 174 0 0.00

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 *2018
casos probables de Bartonelosis, de los cuales 27 se Casos 35 67 40 4 3 4 0 0 1 29 27 0
confirmaron por resultado de laboratorio, y 147 se I.A 1.28 2.44 1.45 0.14 0.10 0.14 0.00 0.00 0.03 1.00 0.93 0.00
Años
descartaron. El Brote de Bartonelosis fue registrado en la Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco
localidad de Incahuasi en la provincia de La Convención.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CHIKUNGUNYA
Para la S.E. N° 26 - 2018, no se reportó ningún caso sospechoso de CHICK y el último caso reportado pertenece a la S.E. N° 13-2018 en
una paciente de 61 años, con lugar probable de contagio en la localidad de Quillabamba, el caso ya fue descartado por el laboratorio.
Hasta la S.E. 26-2018 se tiene 04 casos de Chikungunya, todos ellos descartados mediante los resultados del laboratorio del INS. En el
año 2017 se notificaron 18 casos sospechosos de Fiebre Chikungunya, los cuales fueron descartados por laboratorio.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE ZIKA
En la S.E. N° 26 - 2018, no se reportó ningún caso sospechoso de Zika y el último caso reportado pertenece a la S.E. 20 en un varón de
35 años procedente de la comunidad Lorohuachana Alto en el distrito de Quellouno dentro de la jurisdicción de la Red de Servicios de
Salud La Convención, que fue descartado por laboratorio. Hasta la S.E. 26-2018 se tienen registrados 02 casos probables de Zika, el
primero en una joven de 23 años procedente de la localidad de Quincemil en el distrito de Camanti, el mismo que también fue
descartado según su resultado de laboratorio. Después de la búsqueda en la base de datos del NetLab se ubicó a una paciente de 37
años con residencia en Puerto Maldonado que fue captada como caso probable de Dengue, pero salió con un resultado indeterminado
para Zika. También se debe aclarar que se reportaron 4 casos sospechosos de Zika provenientes de la región Madre de Dios, los mismos
que ya fueron descartados por laboratorio. En el año 2017 se notificó 1 caso confirmado de Zika importado en una turista colombiana,
el mismo que fue detectado en una clínica particular de la ciudad del Cusco.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CHAGAS
Para la S.E. N° 26 - 2018, no se reportaron casos de Chagas en la región Cusco. Las SE 10 y 11 se reportaron 02 casos probables de
Enfermedad de Chagas en dos mujeres atendidas en el Hospital Regional de la ciudad del Cusco, que consultaron por palpitaciones y
disfagia teniendo el antecedente de haber realizado viajes en los últimos 6 meses al distrito de Cerro Colorado en la región de Arequipa
(endémico para ésta enfermedad), se le extrajo la muestra y los resultado que se emitieron de Inmuno-fluorescencia indirecta (IFI)
fueron no reactivos e IgG no reactivo para ambas pacientes en el NetLab, lo cual descarta la enfermedad.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE DENGUE
Para la S.E. N° 26-2018, no se confirmaron casos positivos de Dengue. En Quillabamba se revisó la base de datos del NetLab para otras
arbovirosis bajo el enfoque de “Síndrome Febril”, ya que la eficacia diagnóstica sólo había llegado al 2.26% (7/309) hasta la S.E. 26 y
con la colaboración del Laboratorio Referencial en Cusco se encontró los siguientes resultados: 08 pacientes con IgG (+) para Dengue lo
que implica enfermedad pasada, 209 pacientes a los que se le corrió la prueba para diagnóstico de Chikungunya y salieron negativos,
225 pacientes negativos a Zika, 1 paciente negativo a Encefalitis Equina venezolana (EEV), 1 paciente negativo a FAS, 98 pacientes
negativos a Mayaro y 9 pacientes positivos para Leptospirosis (titulación ≥ 1/800), lo cual confirma el Brote Mixto (Dengue -
Leptospirosis) en la localidad de Quillabamba.
Figura 26. Casos confirmados de dengue
Región Cusco 2015 - *2018 (*Hasta la S.E. N° 26)
160
CONFIRMADOS
140 DESCARTADOS
PROBABLES
120
100
TN° de casos
80
60
40
20
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
2015=149 2016=840 2017=311 2018=19
Años
También se notificaron para esta S.E. 26, 15 casos probables de Dengue s/signos de alarma en Santa Ana (10), Kimbiri (3), Pichari (1) y
Maranura (1). Hasta la SE 26 se tienen un total de 40 casos pendiente clasificación en Cusco, por falta de resultados por parte del INS (1
corresponde a la SE 14, 1 a la SE 17, 2 a la SE 18, 2 a la SE 19, 1 a la SE 22, 7 a la SE 23, 2 de la SE 24, 9 a la SE 25 y 15 a la SE 26), lo que
se puede apreciar en la Figura 26. También se tienen casos pendiente su clasificación en Madre de Dios (13), Ica (1) y Ayacucho (1).
Hasta la S.E. N° 26-2018, se tiene notificados 685 casos de Dengue, de los cuales 34 casos fueron confirmados, 19 casos confirmados
pertenecen a la Región de Cusco (9 al distrito de Camanti, 7 al distrito de Santa Ana y 3 al distrito de Kimbiri), 599 casos fueron
descartados y 52 se encuentran pendiente de resultado de laboratorio. Por otro lado se confirmó la enfermedad en 13 pacientes (6
Dengue s/signos de alarma, 5 con Dengue c/signos de alarma y 2 Dengue Grave) provenientes de la Región Madre de Dios y 2 casos
confirmados de Ayacucho con Dengue s/signos de alarma.
En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se tiene notificados 907 casos probables de Dengue, de los cuales 332 casos fueron confirmados, 311
casos confirmados pertenecen a la Región de Cusco, 575 casos fueron descartados mediante el resultado de laboratorio. El brote del
2017 tuvo principalmente a Pichari y a Kimbiri como distritos afectados. Mientras que el Brote del primer semestre del 2016
corresponde a la ciudad de Quillabamba como zona afectada principalmente, ya en el mes de octubre del mismo año se inició el Brote
en el VRAEM.
En la región del Cusco ya se presentaron 3 de los 4 serotipos del Dengue, serotipo DEN1 en Quincemil y Quillabamba, serotipo DEN2 en
Kimbiri, Pichari y algunos casos en Quillabamba, mientras que el serotipo DEN4 en la zona de Quincemil (Camanti).

Tabla 7. Casos reportados de dengue según provincias
DIRESA Cusco, y otras regiones 2018 (hasta la S.E. N° 26)
TOTAL NOTIFICADOS
DENGUE SIN SEÑALES DE DENGUE CON SEÑALES DE
TOTAL PROBABLES
DENGUE GRAVE
CONFIRMADOS
DESCARTADOS
ALARMA ALARMA
CONFIRMADO
CONFIRMADO
CONFIRMADO
DESCARTADO
DESCARTADO
DESCARTADO
TOTAL
TOTAL
PROBABLE
PROBABLE
PROBABLE
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
TOTAL
TOTAL
TOTAL
CUSCO CALCA YANATILE 5 1 6 5 1 6
CUSCO LA CONVENCIÓN ECHARATE 2 58 60 1 1 2 59 61
CUSCO LA CONVENCIÓN HUAYOPATA 2 2 1 1 3 3
CUSCO LA CONVENCIÓN INKAHUASI 2 2 2 2
CUSCO LA CONVENCIÓN KIMBIRI 6 3 67 76 3 3 6 3 70 79
CUSCO LA CONVENCIÓN MARANURA 1 3 4 1 3 4
CUSCO LA CONVENCIÓN MEGANTONI 2 2 2 2
CUSCO LA CONVENCIÓN OCOBAMBA 1 1 1 1
CUSCO LA CONVENCIÓN PICHARI 9 54 63 9 54 63
CUSCO LA CONVENCIÓN QUELLOUNO 2 13 15 2 13 15
CUSCO LA CONVENCIÓN SANTA ANA 15 3 245 263 3 7 10 1 1 15 7 252 274
CUSCO LA CONVENCIÓN SANTA TERESA 3 3 3 3
CUSCO LA CONVENCIÓN VILLA KINTIARINA 1 1 1 1
CUSCO PAUCARTAMBO KOSÑIPATA 1 1 1 1
CUSCO QUISPICANCHI CAMANTI 9 29 38 9 29 38
Total CUSCO 40 15 482 537 3 12 15 1 1 40 19 494 553
AMAZONAS BAGUAS BAGUA 2 2 2 2
Total AMAZONAS 2 2 2 2
AREQUIPA AREQUIPA CERRO COLORADO 1 1 1 1
AREQUIPA ISLAY MOLLENDO 1 1 1 1
Total AREQUIPA 2 2 2 2
AYACUCHO HUANTA CANAYRE 1 1 1 1
AYACUCHO HUANTA HUANTA 1 1 1 1
AYACUCHO HUANTA SIVIA 2 2 2 2
AYACUCHO LA MAR AYNA 1 1 10 12 1 1 10 12
AYACUCHO LA MAR SANTA ROSA 1 1 1 1
Total AYACUCHO 1 2 14 17 1 2 14 17
ICA PISCO PARACAS 1 1 1 1
ICA CHINCHA CHINCHA ALTA 1 1 1 1
Total ICA 1 1 2 1 1 2
JUNIN CHANCHAMAYO PICHANAQUI 1 1 1 1
JUNIN SATIPO PANGOA 1 1 1 1
JUNIN SATIPO RIO TAMBO 3 3 3 3
JUNIN SATIPO SATIPO 1 1 1 1
JUNIN SATIPO VIZCATAN DEL ENE 2 2 2 2
Total JUNIN 8 8 8 8
LIMA LIMA LIMA 1 1 1 1
Total LIMA 1 1 1 1
LORETO MAYNAS IQUITOS 1 1 1 1
Total LORETO 1 1 1 1
MADRE DE DIOS MANU HUEPETUHE 2 1 1 4 3 3 1 1 5 1 2 8
MADRE DE DIOS MANU MADRE DE DIOS 3 3 3 3
MADRE DE DIOS MANU MANU 1 1 1 1
MADRE DE DIOS TAHUAMANU TAHUAMANU 1 1 1 1
MADRE DE DIOS TAMBOPATA INAMBARI 1 29 30 1 29 30
MADRE DE DIOS TAMBOPATA LABERINTO 1 1 2 1 1 2
MADRE DE DIOS TAMBOPATA LAS PIEDRAS 1 1 1 1 1 1 2
MADRE DE DIOS TAMBOPATA TAMBOPATA 2 4 33 39 2 4 3 9 2 2 4 10 36 50
Total MADRE DE DIOS 5 6 69 80 5 5 4 14 2 1 3 10 13 74 97
PIURA PIURA PIURA 1 1 1 1
PIURA MORROPON CHULLUCANAS 1 1 1 1
Total PIURA 1 1 1 1 2 2
TOTAL GENERAL 47 23 581 651 5 8 17 30 3 1 4 52 34 599 685

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LEPTOSPIROSIS
La Vigilancia Epidemiológica de Leptospirosis en la región del Cusco no se venía realizando de forma rutinaria, lo que motivó el accionar
de la vigilancia laboratorial corriéndose mediante la prueba de ELISA IgM a todos aquellas muestras que salieron negativas a Dengue,
teniendo los siguientes resultados: 129 No reactivos, 43 Reactivos y 22 Indeterminados, estos dos últimos se enviaron al INS para la
prueba de Microaglutinación (MAT) y se obtuvo un total de 13 muestras que tuvieron una titulación ≥ 1/800.
Hasta la S.E. N° 26-2018 se registraron 12 casos confirmados de Leptospirosis, 6 de ellos corresponden a pacientes de la Red La
Convención (5 en Santa Ana, 2 en Quellouno, 1 en Huayopata y 1 en Maranura), 2 a pacientes de la Red Sur (Camanti) y 1 paciente de la
Red Cusco Norte (Ollantaytambo).
La especie L. Licerasiae con su serovar Varillal fue identificado en el 83.3% (10/12) de casos, mientras que la especie L. interrogans
serovar icterohaemorrhagiae se presentó en el 16.6% (1/12) en un paciente varón de 27 años procedente de la localidad de
Ollantaytambo en la provincia de Urubamba, que fue notificado en la S.E. N° 07-2018; éste último serovar es el que causa la mayor
parte de complicaciones de la Leptospira y está relacionada con la mayor cantidad de fallecimientos por ésta causa.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE OROPOUCHE
La Vigilancia Epidemiológica de la Fiebre Oropouche se encuentra dentro de la Vigilancia de Arbovirosis en la región del Cusco. En la
S.E. N° 24-2018 se han extraído del sistema Net Lab un total de 74 muestras procesadas para Oropouche, todas ellas fueron negativas,
incluyendo las 21 muestras enviadas por la MCR Quellouno en la SE 20-2018.
El último Brote de Oropouche tuvo lugar en diciembre del 2015 y se extendió hasta Abril del 2016 con un total de 142 casos
confirmados (133 autóctonos) en los distritos de Pichari (25.7%), Yanatile (20.9%), Echarate (20.9%), Occobamba (13.3%), Quellouno
(6.7%), Santa Ana (6.7%), Vilcabamba (3.8%) y Kimbiri (1.9%).
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LEISHMANIOSIS

Tabla 8. Casos confirmados de leishmaniosis según provincias
DIRESA Cusco 2013 - 2018 (Hasta la S.E. N° 26)
2013 2014 2015 2016 2017 2018
PROVINCIA
Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total
ANTA 2 2 1 1 4 1 5 1 1
CALCA 39 6 45 19 8 27 13 9 22 19 8 27 56 6 62 25 2 27
LA CONVENCION 422 79 501 286 44 330 221 53 274 283 67 350 434 98 532 173 29 202
PAUCARTAMBO 21 7 28 22 3 25 15 2 17 21 5 26 26 16 42 6 2 8
QUISPICANCHI 8 1 9 3 1 4 1 1 8 1 9 4 1 5 2 1 3
Total general 492 93 585 331 56 387 254 65 319 331 81 412 520 121 641 207 34 241
Fuente: Si s tema de Vi gi l a nci a Epi demi ol ógi ca -DIRESA Cus co
En la presente S.E. N° 26-2018, se reportaron 6 casos confirmados de Leishmaniosis cutánea (2 en el distrito de Quellouno, 1 en
Occobamba, 1 en Megantoni, 1 en Vilcabamba, todos en la provincia de La Convención y 1 en el distrito de Yanatile en la provincia de
Calca), mientras que se diagnosticó 1 caso confirmado de Leishmaniosis mucocutánea en un paciente varón de 41 años procedente de
la localidad de Materiato en el distrito de Echarate.
A la S.E. N° 26-2018, la DIRESA Cusco tiene

Figura 27. I.A. de casos confirmados de leishmaniosis según tipo de lesión
241 casos acumulados, siendo el 85,9% (207) por DIRESA Cusco, 2008 -*2018 (*hasta la S.E. N° 26)
leishmaniosis cutánea con una incidencia de 9.7 x 60.0
10 000 habitantes y 14,1% (34) por leishmaniosis
mucosa con una incidencia de 1.6 x 10 000 50.0
habitantes; Del total 202 provienen de la
provincia de La Convención, 27 de Calca, 8 de 40.0
Paucartambo, 3 de Quispicanchis y 1 de Anta. Se
Incidencia x 10,000 hab.
tiene 400 casos menos con respecto a la misma 30.0

semana del 2017.
20.0
En el 2017, las provincias que tuvieron mayor
afección por Leishmaniosis son: La Convención: 10.0
83.5% (789) casos confirmados, seguido de Calca

0.0
con 9.5% (90), Paucartambo 6.1% (58) y 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 *2018
Quispicanchis 0.08% (8). CUTÁNEA 46.7 51.8 39.6 37.9 37.8 35.0 26.8 22.4 29.1 36.1 9.7
MUCOSA 5.9 5.5 5.0 5.1 4.2 5.8 4.3 4.0 5.7 6.9 1.6

2. ENFERMEDADES NO TRANSMITIDAS POR VECTORES.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE HEPATITIS B

Figura 28. I.A. de casos confirmados de Hepatitis B. Tabla 9. Casos confirmados de Hepatitis B.
DIRESA Cusco 2009 - *2018 (*hasta la S.E. N° 26) DIRESA Cusco 2011 – 2018 (Hasta la S.E. N° 26)
250 3.00
PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
2.70
ACOMAYO 3
200 2.40
ANTA 1 1 2 2 5
2.10
CALCA 3 1 6 1 1 6 3
Incidencia X 10,000 hab

150 1.80
CANCHIS 1 3
1.50
CHUMBIVILCAS 2
N° de casos
100 1.20
CUSCO 2 3 3 26 15 21 7
0.90
LA CONVENCION 39 65 87 63 117 175 78 25
50 0.60
PARURO 2 4 2 1
0.30
PAUCARTAMBO 1 1 2 6 1
0 0.00
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 *2018 QUISPICANCHI 1 2 1 8 3
CASOS 48 67 46 71 96 69 151 204 130 37
I.A 0.39 0.53 0.36 0.55 0.74 0.53 1.15 1.54 0.98 0.28 URUBAMBA 1 1
Total general 46 71 96 69 151 204 130 37
Años
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica - DIRESA Cusco
Para la S.E. N° 26-2018, se reportaron 02 casos confirmados de Hepatitis B en un varón de 46 años y una mujer de 28 años, ambos
procedentes de la ciudad de Quillabamba en La Convención. A la S.E. N° 26-2018, la DIRESA Cusco tiene reportados 37 casos
confirmados de Hepatitis B, con una Incidencia Acumulada de 0.28 x 10 000 habitantes, 2 casos descartados y 58 resultados pendientes.
En el 2017 a la S.E. N° 52, la DIRESA Cusco reportó 130 casos confirmados de Hepatitis B, con una Incidencia Acumulada de 0.98 x 10 000
habitantes, teniendo como la provincia más afectada a La Convención que aportó con 78 casos (60%).
IV. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE SARAMPION / RUBÉOLA
En la presente S.E. N° 26-2018, no se reportó ningún caso probable de Rubéola, ni Sarampión. Hasta la S.E. N° 26-2018, ya son 5 los
casos notificados de Rubeola y 5 los casos notificados de Sarampión, todos ellos fueron investigados y descartados mediante los
resultados de laboratorio (NetLab), logrando alcanzar una Incidencia Acumulada de 0.69 x 100 000 habitantes.
En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se reportaron 10 casos probables de Sarampión/Rubéola, los cuales fueron descartados por resultado de
laboratorio. Hasta esa semana se tuvo una Incidencia Acumulada de 0.75 x 100 000 habitantes. Se tomó la segunda muestra al niño de
8 meses para buscar aumento en la titulación de los anticuerpos a sugerencia del INS, pero el resultado fue negativo.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE RUBÉOLA CONGÉNITA
En la presente S.E. N° 26-2018, no se han reportado casos probables de Rubéola Congénita. Hasta la S.E. N° 26-2018, se notificaron 27
casos probables de Rubeola Congénita, 15 de los cuales fueron descartados mediante resultado de laboratorio, quedando pendiente 12
aún, captados 1 de la SE 08, 1 de la SE 13, 3 de la SE 15, 1 de la SE 20, 4 de la SE 22 y 2 de la SE 23.
En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se reportaron 30 casos probables de rubéola congénita, de los cuales 29 fueron descartados por
resultado de laboratorio, y 1 se encuentran a la espera de la misma.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA
En la S.E. N° 26-2018 se han reportado 02 casos probables de Parálisis Flácida Aguda en la región del Cusco, en un niño de 6 años y otro
de 9 años procedentes de los distritos de Wanchaq y San Sebastián en la provincia del Cusco, los que inician síntomas el 26/06/18,
ambos casos también fueron notificados como Síndrome de Guillain Barré en el aplicativo respectivo.
Hasta la SE N° 26-2018 se reportaron 10 casos probables de Parálisis Flácida Aguda (PFA), 3 de ellos han sido descartados por
laboratorio quedando pendientes los resultados de 7 pacientes. Uno de ellos en una niña de 1 año precedente del distrito de Cusco que
inició síntomas en la SE 05-2018, otra en una adolecente de 11 años procedente del distrito de Limatambo que inició síntomas en la SE
14-2108, éste último caso también fue notificado como ESAVI (posterior a la vacunación de VPH) y como Sd. Guillain Barré
recientemente (SE 19-2018) y los otros 2 en niños de 5 y 9 años procedentes del distrito de Santiago en la provincia de Cusco, los que se
encuentran en investigación y pendientes sus resultados por parte del INS más los 2 casos descritos en el primer párrafo.
En el 2017 hasta la S.E. N° 52, se reportó sólo 1 caso probable de Parálisis Flácida Aguda (PFA), el mismo que fue descartado por
resultado de laboratorio, alcanzando una Incidencia Acumulada 0,3 x 100 000 habitantes en menores de 15 años.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE PAROTIDITIS
En la SE 26-2018 se identificó otro brote de Parotiditis en otra institución educativa, ésta vez se trata de la Gran Unidad Escolar “Inca
Garcilaso del Vega” con 18 casos confirmados pertenecientes al 5to “B” de secundaria con la complicación de 1 caso con Orquitis, éste
conglomerado se suma a los 2 anteriores brotes de Parotiditis en conglomerados de dos instituciones educativas, en el Colegio
Nacional de “Ciencias” con 6 casos confirmados y en el Colegio Particular “Luis Vallejo Santoni” con 9 casos confirmados.
Los tres eventos están siendo investigados y están siendo intervenidos por el área local a cargo de la Red de Servicios de Salud Cusco
Norte y la Oficina de Inteligencia Sanitaria de esa institución, eventos ante los cuales se han emitido los seguimientos de la Alerta
Epidemiológica publicada por la DIRESA el pasado abril, dándose a conocer los resultados de la investigación más adelante. La
coordinación para controlar el Brote se viene realizando con la DREC (Dirección Regional de Educación Cusco).
El brote de Parotiditis en el Colegio Particular de varones “San Francisco de Asis” en donde se detectaron 27 casos confirmados
clínicamente compatibles con el diagnóstico de Parotiditis está en proceso de caracterización. Por investigación epidemiológica se
identificó al caso índice, que se trata de un estudiante de 14 años perteneciente al 3ro “B” de secundaria, que inició la enfermedad el
26/03/18, con fiebre, malestar general, escalofríos, sudoración nocturna, rinorrea, diarrea y náuseas, luego al día siguiente (27/03/18)
presentó inflamación de ambas parótidas con mayor afectación del lado derecho con dolor intenso en la región mandibular sobre todo
al masticar, odinofagia y xerostomía, la inflamación de las glándulas remitió después de 5 días de haberse presentado.
Figura 29. Curva Epidemiológica del Brote de Parotiditis Los siguientes 13 casos clínicos presentaron
“San Francisco de Asis” DIRESA Cusco 2018 (*hasta la S.E. N° 24) la papera entre el 26 de abril y 01 de mayo,
hecho que coincide con el periodo de
Curva Epidemiológica de Parotiditis en el CPV "San Francisco de Asis" incubación de la enfermedad y entraron en
DIRESA Cusco 2018 contacto con el caso índice en la primera
6 semana de clases del mes de abril; 9 de
estos casos comparten la misma aula de
5
estudios (3ro B) y los otros 4 casos
4 pertenecen al 3ro A (1) y al 4to B (3), y se
consideran casos secundarios para la
Casos
3 investigación (figura 29). En la S.E. 24 se

CASOS
SECUNDARIOS CASOS TERCIARIOS identificaron otros 12 casos confirmados
2 CASO INDICE clínicamente que se presentaron entre el
03/06/18 y el 19/06/18 y pertenecen al 1ro
1
B (6), 4to B (5) y 4to A (1), lo que significa
0 que el virus sigue circulando en la
institución educativa y se encuentra en su
tercer ciclo.
La población escolar total es de 1104 estudiantes (150 en el nivel inicial, 533 en el nivel primario y 421 en el nivel secundario), divididos
en 29 secciones (5 de inicial, 14 de primaria y 10 de secundaria) con un promedio de 35 ± 6 alumnos por sección. No se cuenta aún con
la población de docentes y personal administrativo. El Brote fue notificado al Sistema de Vigilancia Epidemiológica el 04/05/18,
cumpliendo la normatividad vigente (obligatoriedad de la notificación), mediante el C.S. Siete Cuartones en la Red Cusco Norte.
Las complicaciones más frecuentes son la Figura 30. Distribución Georreferencial del CPV “San francisco de Asis” y del Brote de
epididimoorquitis (15-30%), meningitis aséptica Parotiditis DIRESA Cusco 2018 (*hasta la S.E. N° 24)
(10%), pancreatitis (4%), los porcentajes
presentados son referenciales y son calculados en
relación a los infectados que presentan clínica
evidente. En el caso particular del Brote de San
Francisco de Asis se registra un solo caso de
orquitits. No se han registrado casos de Pancreatitis,
ni de Meningitis aséptica.
Se viene otorgando descansos médicos a los

alumnos que presenten la enfermedad clínicamente
evidenciable con 9 días, dependiendo del cuadro
con seguimiento del lugar a donde fueron a
descansar (domicilio). Espacialmente las 3 secciones
afectadas se encuentran juntas, lo que quiere decir
que el brote está focalizado, pero debemos tomar
en cuenta que hay áreas de uso común como el
comedor, que está a lado del nivel inicial.
Las principales acciones que se vienen desarrollando

son la búsqueda activa de casos con una revisión
general de todos los alumnos, se recomendó
aislamiento para los alumnos con la infección

evidente durante los 9 días posteriores al inicio de la papera, se sugirió la “cuarentena domiciliaria” por 6 semanas (2 periodos de
incubación) para los estudiantes que pertenezcan a las secciones afectadas, capacitación y asesoramiento técnico constante al
personal del tópico del colegio y personal de salud del C.S. Siete Cuartones, en la detección precoz, tratamiento oportuno y manejo
clínico de la Parotiditis, se insidió en reforzarse las actividades preventivo-promocionales, de corte higiénico y de seguridad respiratoria
como el uso obligatorio de barbijos, lavado de manos, proveer de menaje individual a cada alumno, acompañada de la limpieza y
desinfección de los ambientes comunes del colegio (gimnasio, capilla, comedor, kioskos, salón de instrumentos de banda y baños).
La DIRESA Cusco emitió un informe sustentado científicamente, solicitando la intervención por parte de la Estrategia Sanitaria en
nuestra región y a nivel nacional, con la vacunación como tema central. Próximamente se estará trabajando en la Vigilancia de
Parotiditis en nuestra región, con el reforzamiento de la Vigilancia de Eventos Supuestamente atribuidos a la vacunación (ESAVIs).
V. ENFERMEDADES POR ACCIDENTES CON ANIMALES PONZOÑOSOS
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE OFIDISMO

Tabla 10. Casos confirmados de accidentes ofídicos Figura 31. Tasa de incidencia de los accidentes ofídicos
DIRESA Cusco 2011 – 2018* (Hasta la S.E. N° 26*) DIRESA Cusco 2008 – *2018 (Hasta la S.E. N° 26)
140 8.0
PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
CALCA 2 1 120 7.0
LA CONVENCION 94 88 89 63 87 89 71 63 6.0
100
PAUCARTAMBO 1 1 1
Incidencia x10,000 hab.

5.0
QUISPICANCHI 1
N° de casos 80
Total general 94 89 93 63 88 89 71 64 4.0
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica - DIRESA Cusco 60
3.0
40
Para la S.E. N° 26-2018, no se han reportado casos confirmados 2.0
de ofidismo. El último caso se registró en la S.E. 25 en un varón 20 1.0

de 42 años procedente de la localidad de Materiarto en el
0 0.0
distrito de Quellouno. Hasta la S.E. N° 26-2018 en el acumulado 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 *2018
CASOS 107 132 98 94 89 93 63 88 89 71 64
se tiene 64 casos, con una tasa de accidentes ofídicos de 3.0 T.I 5.6 6.9 4.7 4.6 4.3 4.5 3.0 4.2 4.4 3.4 3.0
por 10,000 habitantes, siendo los distritos más afectados, los Años
de Megantoni con 29 casos y Echarate con 12 casos.
En el 2017, hasta la S.E. N° 52, el acumulado de casos de ofidismo fue de 71 casos, con una tasa de accidentes ofídicos de 3.4 por
10,000 habitantes, siendo el distrito más afectado Megantoni (38), seguido de Echarate (11).
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LOXOSCELISMO

Figura 32. Tasa de incidencia de los accidentes loxoscélicos Tabla 11. Casos confirmados de loxoscelismo
DIRESA Cusco 2008 – *2018 (Hasta la S.E. N° 26) DIRESA Cusco 2011 – 2018* (Hasta la S.E. N° 26)
70 5.0
PROVINCIA 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
4.5
60 ACOMAYO 1 1 2 1 2 3 1
4.0
ANTA 1 1 4 3 1 1
50 3.5 CALCA 1 1
Incidencia x 10, 000 hab.
40
3.0 CANAS 2 1 3 1 3
N° de casos
2.5 CANCHIS 1 1 6 17 20 18 2
30 CHUMBIVILCAS 2 1 3
2.0
1.5
CUSCO 6 16 14 18 6 5 2 6
20
ESPINAR 1 1
1.0
10 LA CONVENCION 1 1 1 2 10 33 23
0.5
PARURO 1 3 1 2 2
0 0.0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 *2018 QUISPICANCHI 1 1 1 2
CASOS 2 1 10 11 25 25 38 31 41 58 39 URUBAMBA 1 1 1
T.I 0.2 0.1 0.8 0.9 1.9 1.9 2.9 2.4 3.1 4.4 2.9
Total general 11 25 25 38 31 41 58 39
Años
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica - DIRESA Cusco Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica - DIRESA Cusco
Para la S.E. N° 26-2018, no se han registrado casos confirmados de loxoscelismo en la región Cusco. El último caso reportado es el de un
varón de 44 años procedente del distrito de Maras en la provincia de Urubamba en la S.E. 25.
Hasta la S.E. N° 26-2018 en el acumulado se tiene 39 casos, con una tasa de accidentes loxoscélicos de 2.9 por 100,000 habitantes,
siendo el distrito más afectado el de Pichari (16). Hasta la S.E. N° 52-2017, se presentó 58 casos de loxoscelismo confirmados, con una
tasa de accidentes loxoscélico de 4,4 por 100 000 habitantes, siendo el distrito más afectado Pichari (17).

VI. INDICADORES DE NOTIFICACIÓN
Figura 33. Promedio ponderado de unidades notificantes
DIRESA Cusco, 2018 (hasta la S.E. N° 26) PROMEDIO
Figura 34. Promedio ponderadoPONDERADO
según semanas epidemiológicas
ESSALUD
DIRESA
DIRESACUSCO 2017-
Cusco, 2018 *2018
(hasta la S.E.(*SE.41)
N° 26)
100.0
PNP QBM
100
95.0
90.0 95
85.0
HAL DIRESA 90
80.0
75.0 85
70.0
65.0
80
HR RCS
%
60.0 75
70
65 PROM 2016 = 96.5
RKP RCCE
60 PROM 2017 = 97.2
PROM 2018 = 97
55
RCHUMB RCN MINIMO ACEPTABLE
50
RLC 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
PROMEDIO=97.0
MINIMO ACEPTABLE = 90.0
Para la S.E N° 26-2018, los indicadores de Notificación en Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco, muestran que el promedio
ponderado de calificación es 97,0% cifra que se mantiene en relación a la semana anterior.
La oportunidad, se encuentra en 93,1% cifra que subió 0.1% en relación a la semana anterior, en cuanto a la cobertura observamos
que la DIRESA Cusco alcanzó un 99,9%, cifra que se mantiene en relación a la semana anterior y respecto a la calidad de la data la
DIRESA Cusco alcanzó un 98,0% cifra que se mantiene en relación a la semana anterior.

VII. EPI NOTICIAS
Un estudio de la OMS demuestra que un fármaco podría salvar la vida de miles de mujeres
27 de junio de 2018 / Comunicado de Prensa
Según un estudio encabezado por la Organización

Mundial de la Salud en colaboración con MSD para las
Madres y Ferring Pharmaceuticals, una nueva
formulación de un fármaco que evita el sangrado
excesivo tras el parto podría salvar la vida de miles de
mujeres en los países de ingresos bajos y bajos-medios.
En la actualidad, la OMS recomienda la oxitocina como

fármaco de primera elección para prevenir el sangrado
excesivo tras el parto. Sin embargo, la oxitocina debe
conservarse y transportarse a temperaturas de 2 a 8 ºC,
lo cual resulta difícil en muchos países, e impide que
muchas mujeres puedan acceder a este fármaco.
Además, cuando lo obtienen, su eficacia puede estar
mermada por la exposición al calor.
El estudio, publicado hoy en la revista New England Journal of Medicine, ha demostrado que un fármaco alternativo termoestable, la
carbetocina, es tan seguro y eficaz como la oxitocina para prevenir las hemorragias tras el parto. Esta nueva formulación de la
carbetocina no necesita refrigeración y sigue siendo eficaz, como mínimo, hasta pasados 3 años, aunque se conserve a 30 ºC con una
humedad relativa del 75%.
«Estamos ante una novedad verdaderamente alentadora que puede revolucionar nuestra capacidad para mantener con vida a las
madres y a sus hijos», ha dicho el Director General de la OMS, Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus.
Cada año mueren de hemorragia puerperal unas 70 000 mujeres, con el consiguiente aumento del riesgo de muerte de sus hijos en el
primer mes de vida.
En este ensayo clínico, el mayor de este tipo, participaron cerca de 30 000 mujeres que dieron a luz por vía vaginal en 10 países:
Argentina, Egipto, India, Kenya, Nigeria, Singapur, Sudáfrica, Tailandia, Uganda y Reino Unido.
A cada mujer se le administró inmediatamente después del parto y de forma aleatoria una única inyección de carbetocina
termoestable o de oxitocina. El estudio reveló que ambos fármacos son igualmente eficaces para evitar el sangrado excesivo tras el
parto.
Dado que ambos fármacos se mantuvieron a las temperaturas necesarias para garantizar la máxima eficacia de la oxitocina, el estudio
podría subestimar el beneficio esperado con el uso de la carbetocina termoestable en condiciones reales, en las que la oxitocina puede
haberse degradado debido a la exposición a temperaturas más altas.
«El desarrollo de un medicamento para prevenir la hemorragia puerperal que siga siendo eficaz en condiciones cálidas y húmedas es
una muy buena noticia para los millones de mujeres que dan a luz en zonas que carecen de acceso a refrigeración fiable», ha dicho el
Dr. Metin Gülmezoglu, del Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas de la OMS.
El siguiente paso consiste en su examen y aprobación por los organismos de reglamentación farmacéutica de los países.
La OMS pedirá a su Grupo de Elaboración de Directrices que determine si la carbetocina termoestable debe ser un medicamento
recomendado para prevenir la hemorragia puerperal.
Información sobre el estudio

Este estudio de la OMS, conocido como ensayo clínico CHAMPION (Carbetocin HAeMorrhage PreventION), fue financiado por MSD
para las Madres. La carbetocina termoestable y la oxitocina utilizadas en el estudio fueron proporcionadas por Ferring Pharmaceuticals
y Novartis, respectivamente. El estudio se llevó a cabo bajo un acuerdo de colaboración entre la OMS, MSD para las Madres y Ferring
Pharmaceuticals. Tras los resultados positivos obtenidos, las partes trabajarán para conseguir el acceso asequible a este medicamento
que salva vidas en países con una gran carga de muertes maternas.
Fuente: Sala de Prensa de la Organización Mundial de la Salud.
La información vertida en este boletín sobre vigilancia en Salud Pública, es obtenida de las Unidades Notificantes e Informantes (367), tiene carácter provisional y se actualiza periódicamente según
resultados de laboratorio y notificaciones semanales. Cualquier duda o comentario remitirlas a la Dirección de Epidemiología a los Telf. 581560 anexo 2201-2209, o a los correos electrónicos:
epicusco@dge.gob.pe – ecapcha@renace.dge.gob.pe http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/epidemiologia.htm

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GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CUSCO

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO Del 24 al 30 de Junio

Fuente: Sala de Prensa de OMS y OPS.

Según reportes de la Organización Mundial de

De acuerdo al estudio de carga de enfermedad

Para la S.E. N° 26 presentamos el registro del monitoreo de

Situación actual en menores de 5 años

Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVIII – Nº 26, 2018 2

PIC HAR I PICHARI

CHA LLA BAMB A

SAN TA TER ESA # SANT A T ERES A #

Distritos KU N TUR KANKI

464.98 - 1977.7 4.76 - 16.85

Semanas epidemiológicas Semanas epidemiológicas

Figura 7. Canal endémico de neumonías <5 años

40 y 48. (figura 5).

Tabla 1. Neumonías, defunciones e I.A. en mayores 60 años

ACOMAYO 9 2.6 4 11 3.0 1 9 2.5 3 10 0.4 4 15 0.6 1 13 0.5 3 #

CANAS 10 2.0 8 1.6 5 1.0 1 16 0.5 10 0.3 5 0.1 1 N SAN TA AN A

HU AYO PATA LIMAT AMBO

PAUCARTAMBO 14 3.4 2 6 1.4 2 9 2.1 2 18 0.4 2 12 0.3 3 15 0.3 2 0 SAN TO TOMAS

QUISPICANCHI 36 4.0 8 35 3.8 4 19 2.1 2 53 0.7 8 50 0.6 4 33 0.4 3

0.33 - 0.65 ESPINAR

Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVIII – Nº 26, 2018 4

SANTA TERESA N SANTA TERESA #

10.01 - 14.46 0.1 - 0.23

Figura 15. Tendencia de EDAs acuosas <5 años

Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVIII – Nº 26, 2018 5

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA MUERTE PERINATAL

Figura 16. Muertes neonatales y fetales según distritos

14 70.0 misma semana epidemiológica se ha reportado

Tabla 4. Muertes perinatales según peso y edad al fallecer

Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVIII – Nº 26, 2018 6

Razon (x 100,000 n.v)

Figura 19. Georreferencia de Muertes Maternas notificadas

Para el año 2017, se han reportado 28 muertes

En el 2017 la RMM subió a 105 x 100 000 n.v., 17 puntos

Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVIII – Nº 26, 2018 7

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MALARIA

Tabla 6. Casos acumulados de malaria P. vivax. Según distritos

CALCA YANATILE 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

<1 BAJO RIESGO 10.01-50 ALTO RIESGO

1-10 MEDIANO RIESGO >50.01 MUY ALTO RIESGO

Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVIII – Nº 26, 2018 8

Figura 24. Casos

I.A. X 10,000 HAB.

6 0.8 de 61 años, con lugar probable de contagio en la localidad de

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE BARTONELOSIS

En la presente S.E. N° 26-2018, se reportó 1 caso probable FiguraINCIDENCIA

localidad de San Antonio en Palma Real en el distrito de 70

Incidencia x 10, 000 Hab.

clasificación. El primer caso fue notificado en la S.E. N° 04, 40 1.50

en un varón de 61 años con lugar probable de contagio en la 30

cultivo hecho en el INS. En el 2017 se tienen reportados 174 0 0.00

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CHIKUNGUNYA

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE ZIKA

Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVIII – Nº 26, 2018 9

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE DENGUE

Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVIII – Nº 26, 2018 10

Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVIII – Nº 26, 2018 11

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE OROPOUCHE

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LEISHMANIOSIS