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El SCA es un síndrome de causa orgánica, en ocasiones plurietiológico, que se caracteriza por una
alteración del nivel de conciencia y de la atención, así como de diversas funciones cognitivas,
como la memoria, orientación, pensamiento, lenguaje o percepción. Tiene un comienzo agudo y
un curso fluctuante pudiendo durar varios dias. Los pacientes con delírium tienen una alteración
del nivel de atención, está disminuida su capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención,
además de la alteración de la percepción que puede hacer que el paciente malinterprete la
realidad, tenga ilusiones o alucinaciones, pudiendo esto condicionar su comportamiento y
expresar miedo o agresividad ante estímulos externos. El paciente suele comenzar con
desorientación temporo-espacial, aumento o disminución de la actividad psicomotriz y con
trastorno del ciclo vigilia-sueño. Fases de agitación psicomotriz y desorientación suelen alternar
con fases de somnolencia diurna. Por tanto, el delírium suele desarrollarse durante la noche y en
lugares con escaso estímulo ambiental y desconocido para el paciente.
a) FACTORES PREDISPONENTES
b) — Deterioro cognitivo previo.
c) — Enfermedad grave.
d) — Deshidratación.
e) — Alteraciones metabólicas (malnutrición).
f) — Edad avanzada.
g) — Síndrome confusional agudo previo.
h) FACTORES PRECIPITANTES:
i) — Polifarmacia. — Uso de catéter urinario. — Iatrogenia.
j) — Restricción física.
k) — Malnutrición (albúmina < 3g/l).
file:///C:/Users/Rocio/Downloads/S35-05%2018_II.pdf
CONCEPTO
La neumonía es una infección del parénquima pulmonar que se puede presentar clínicamente con fiebre y
síntomas respiratorios variables, causando una reacción inflamatoria pulmonar que se manifiesta como
infiltrados en la radiografía de tórax.
CLASIFICACIÓN
Ámbito:
Neumonía adquirida en la comunidad.
Neumonía nosocomial.
Características de la población:
Sujeto previamente sano.
Sujetos con riesgo elevado:
Afecciones crónicas: EPOC, alcoholismo, diabetes, insuficiencia renal, hepatopatía…
Inmunodeficiencias: Primarias o secundarias (tratamiento con altas dosis de corticoides,
citostáticos…)
• Presentación clínico-radiológica:
Neumonías típicas.
Neumonías atípicas.
Correlación anatomo-radiológica (morfológica):
Neumonía lobular (alveolar). o Bronconeumonía (lobulillar). o Neumonía intersticial.
Émbolos sépticos.
Los criterios para NAC grave de la Sociedad Británica de Tórax (British Thoracic
Society-BTS) son: frecuencia respiratoria mayor de 30 resp/min, presión diastólica
menor de 60 mmHg, nitrógeno ureico > 20 mg/dl y confusión mental.
Son útiles para esta evaluación los criterios de la ATS y los criterios de la BTS
modificados (CURB).
NEUMONIA GRAVE
El aparato respiratorio tiene por función asegurar los cambios gaseosos entre el aire
atmosférico y la sangre. Estos cambios se realizan a través de la membrana alveolar de los
pulmones donde el aire y la sangre se hallan separados por una delgada barrera celular. Los
pulmones son, pues, los órganos respiratorios esenciales. El aire y la sangre llegan a ellos por
las vías aéreas y los vasos pulmonares.
FISIOLOGÍA APARATO RESPIRATORIO
El aparato respiratorio consta de las vías aéreas y los pulmones. Las primeras iniciadas en la
nariz, faringe, laringe, tráquea y bronquios, representadas por los conductos por donde entra y
sale el aire.
También en la defensa y la limpieza a los pulmones, calentando el aire respirado e impidiendo
o limitando la entrada de cuerpos extraños o bacterias al pulmón o bien expulsándolos cuando
hayan entrado.
Para lograr estas múltiples funciones cuentan con una gran superficie cubierta por epitelio
columnar ciliado, con células caliciformes, glándulas serosas y plexos nerviosos
La secreción de las glándulas serosas mantiene la humedad; el moco secretado por las
glándulas caliciformes atrapa y engloba los cuerpos extraños o bacterias y los movimientos
movilizan hacia la glotis. Habitualmente se entiende por respiración a la serie de fenómenos
mecánicos realizados en el tórax para renovar el aire alveolar y la difusión de los gases a nivel
de las membranas alveolo capilar.
En realidad este fenómeno no es sino parte de una función más amplia, la hematosis que tiene
por objeto proveer de oxígeno a las células y quitar el CO2 que resulta de la actividad
metabólica. Es intima la relación que existe con el aparato cardiovascular que se considera que
existen tres fases:
Fase pulmonar en la cual el oxígeno es captado del exterior y pasa a través de la sangre a
través de la membrana alveolo capilar, en ésta fase debe de agregarse la eliminación simultanea
del CO2.
Fase hemática en la que el oxígeno es transportado a los tejidos.
Fase tisular, en la que el oxígeno es utilizado por las células en los procesos metabólicos.
Para que la respiración extrínseca o pulmonar se realice de forma eficaz se necesita contar con
una buena cantidad de aire respirado, permeabilidad de las vías respiratorias, movimientos
eficaces de la jaula torácica que permitan la entrada y salida de aire en volúmenes suficientes.
Comprendiendo tres fases:
3. Difusión: Paso de oxigeno del aire alveolar a la sangre y del bióxido de carbono de la sangre
al aire alveolar.