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3/07/2018
DX: artrosis
Motivo de consulta: dolor en muslo izquierdo
Recibo paciente mayor de edad orientada en silla de ruedas en su residencia en
compañía de su hija la señora Irina castro paciente refiere que aproximadamente
1 mes sufre caída de su cama impactando con superficie dura presenta dolor de
gran intensidad tipo continuo localizado en muslo izquierdo irradiándose en
rodilla Es valorado en su residencia por médico general el doctor Carlos Tovar
se realiza todo el manejo en casa se ordena Rx se evidencia una fractura
cerrada del tercio medio del fémur izquierdo. Antes de la fractura caminaba de
forma independiente. Hace más de 7 años sufrió fractura de cadera izquierda se
colocó prótesis hizo rechazo se infectó por lo que posteriormente se retiró .es
valorada por ortopeda el doctor rosales quien ordena 30 sesiones de terapia
física domiciliaria. Con manejo de acetaminofén
Antecedentes .operada de fx de cadera ,apendicitis ,hernia vesicular
Antecedentes familiares: artrosis, tres
Examen Físico
Extremidad Inferior En la región tercio medio de cara anterior del Muslo izquierdo
se observó hematoma, Edema Dolor a la palpación superficial y profunda, razón
por la cual no se valoró los movimientos, acortamiento óseo de 8 cm y en rotación
interna cicatriz en cadera de 14cm se realiza inmovilización en cas para evitar
luxación de cadera
Imagenologia Exámenes Complementarios
92 años
Dx artrosis
3/07/2016
4/07/2018
5/07/2018
RECIBO PACIENTE ESTABLE somnolientaEN SU RESIDENCIA EN
COMPAÑÍA DE FAMILIAR SE CONTINUA CON PLAN DE TRATAMIENTO ,
SESIÓN DE TERAPIA FÍSICA , EJERCICIOS ISOCINÉTICOS
FORTALECIMIENTO Y ESTIRAMIENTO DE MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES TOLERA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIÓN , CON LEVE
DOLOR A LOS EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO DE IZQUIOTIBIALES.
6/07/2018
7/07/2018
10/07/2018
11/07/2018
12/07/2018
RECIBO PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE ,SE CONTINUA CON
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO ,SE REALIZA SESIÓN DE TERAPIA
FÍSICA DOMICILIARIA , SE LE TRABAJA MEDIO FÍSICO FRIO , MASAJE
SEDATIVO, TENS MODO CONTINUO, LÁMPARA INFRA ROJA ,
,REEDUCACIÓN MUSCULAR Y DE LA SENSIBILIDAD
13/07/2018
RECIBO PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE ,SE CONTINUA CON
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO ,SE REALIZA SESIÓN DE TERAPIA
FÍSICA DOMICILIARIA , SE LE TRABAJA MEDIO FISICO FRIO , MASAJE
SEDATIVO, TENS MODO CONTINUO, LÁMPARA INFRA ROJA ,
,REEDUCACIÓN MUSCULAR Y DE LA SENSIBILIDAD
14/07/2018
17/07/2018
18/07/2018
21/07/2018
24/07/2018
25/07/2018
26/07/2018
27/07/2018
28/07/2018
recibo paciente hemodinamicamente estable paciente en cama, somnolienta; se le
trabajan terapias de acondicionamiento físico. realiza hidratación de piel ,masaje
sedativo ,movilizaciones pasivas en miembros superiores e inferiores ,flexo
extensión de muñeca, flexo extensión de pie , paciente tolera procedimiento sin
complicación y queda en compañía de su familiar ,
en musculatura fascia
30/07/2018
1/08/2018
Recibo paciente en su residencia en compañía de familiar se realiza terapia
sedativa hidratación,calor ultrasonido tens modo pulsatil masaje sedativo tolera
sesión sin complicacion
2/08/2018
Recibo paciente en su residencia en compañía de familiar se realiza terapia
sedativa hidratación,calor ultrasonido tens modo pulsatil masaje sedativo tolera
sesión sin complicacion
3/08/2018
Recibo paciente en su residencia en compañía de familiar se realiza terapia
sedativa hidratación,calor ultrasonido tens modo pulsatil masaje sedativo tolera
sesión sin complicacion
4/08/2018
Recibo paciente en su residencia en compañía de familiar se realiza terapia
sedativa hidratación,calor ultrasonido tens modo pulsatil masaje sedativo tolera
sesión sin complicacion
6/08/2018
Recibo paciente en su residencia en compañía de familiar se realiza terapia
sedativa hidratación,calor ultrasonido tens modo pulsatil masaje sedativo tolera
sesión sin complicacion