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clínicos
y/o lesiones
anatomopatológicas
como consecuencia del
reflujo del contenido
gástrico al esófago
Es la patología digestiva más
frecuente del mundo
occidental.
El 7 a 10 % de una población
sana sufre diariamente de
pirosis
Entre
el 15 y el 40 % la sufre al
menos una vez por mes
Es multifactorial.
Los principales mecanismos involucrados
son:
a. La incompetencia del esfínter
esofágico inferior
b. La ineficaz depuración esofágica del
material refluido
c. Las alteraciones del reservorio gástrico.
la hipersecreción ácida,
la dilatación gástrica
el mal vaciamiento gástrico.
Es el método de elección
La toma de biopsias confirma el
diagnóstico
Permite identificar o descartar
lesiones preneoplásicas y
neoplásicas.
Clasificación de Savary-Miller
Grado 1: Erosiones únicas o múltiples en un solo
pliegue.
Pueden ser eritematosas o eritemato-exudativas
V. RADIOLOGIA:
En el 25 a 70 % de los casos
Demostrar una hernia hiatal,
Úlcera
Estenosis
Los objetivos del tratamiento
son:
a. Eliminar los síntomas,
b. Curar la inflamación y
c. prevenir sus complicaciones
Indicaciones quirúrgicas en la
ERGE
1. Imposibilidad de realizar tratamiento
médico
2. Trastornos motores asociados
(hipoperistaltismo o aperistaltismo)
3. Jóvenes con severa incompetencia del
esfínter esofágico inferior
4. Patología respiratoria u otra
extradigestiva con regurgitaciones
persistentes
1. Estenosis esofágica recidivante o úlcera
penetrante
2. Pacientes asintomáticos con esofagitis
severa
3. Presencia de otra patología quirúrgica
intraabdominal
4. Esófago de Barrett con displasia de alto
grado
OPERACIÓN DE NISSEN
Las complicaciones
postoperatorias de la operación
de Nissen son :
1. la disfagia,
2. el desgarro de la sutura con
pérdida de la válvula,
3. la recidiva herniaria
4. la imposibilidad de eructar por
hipercontinencia de la válvula
Indicacionesde
esofagectomía en la ERGE
a. Ulceras circunferenciales que no
epitelizan
b. Ulceras penetrantes en mediastino
c. Esófago acortado y fracaso de
procedimientos antirreflujo
d. Estenosis recidivante e hipomotilidad
severa
e. Fracaso de procedimientos
quirúrgicos conservadores
f. Displasia de alto grado