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Cartas al Editor

Nomograma gráfico
y ecuación universal
para facilitar la
administración de
medicamentos en perfusión
continua
en neonatología
Sr. Editor:
La administración de medicamentos en perfusión continua es
habitual en el tratamiento de los pacientes que requieren cuida-
dos intensivos. Las soluciones de infusión se suelen preparar de
manera estándar para cada medicamento. Los profesionales
de la salud que no estén familiarizados para preparar las solu-
ciones consumen mucho tiempo asegurándose de los cálculos.
En un reciente estudio1 se ha encontrado que dos de tres errores
potencialmente graves fueron en la preparación de medicamen-
tos en infusión continua. Además, la rigidez de las preparacio-
nes impiden ajustar los aportes de líquidos en pacientes que lo
precisen, como son los recién nacidos de muy bajo peso.
Son muchas las variables manejadas para los cálculos de me-
dicamentos en infusión continua: dosis, ritmo de infusión, peso
del paciente, volumen y concentración de la solución. Con el
método habitual2 es necesario realizar más de un paso para lle-
gar al fin último, que es conocer el volumen que hay que ex-
traer de la preparación comercial del medicamento. Se propone
una ecuación de cálculo en un solo paso.
Planteado matemáticamente se elige como incógnita el volu-
men en mililitros que se debe extraer del frasco o ampolla con
la preparación comercial del medicamento. A continuación, se
construye una ecuación con siete variables: D/RxVxP/CxFxK,
donde D es dosis en mg/kg/h, ␮g/kg/min o U/kg/h; R, el ritmo

592 An Pediatr (Barc) 2004;60(6):591-603 00

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en mililitros por hora; V, el volumen de la solución en mililitros;

Dosis Ritmo de infusión
P, el peso de paciente en kilogramos; C, el contenido del frasco (µg/kg/min) (ml/h)
o ampolla en muligramos o U; F, el volumen del frasco o ampo- 15
Solución de perfusión (mg)
lla en miligramos, y K, una constante con dos valores posibles: 20 50 100 ml
1 en caso de dosis expresada en mg/kg/h o U/kg/h, y 0,06, en 100 250 500
caso de dosis expresada en ␮g/kg/min (resultado de dividir
80 200 400 10
60 min por 1.000 ␮g). Esta ecuación está diseñada para utilizar
con cualquier volumen de solución y cualquier peso de pacien- 60 150 300
te, incluso se puede prescindir del peso en caso de pacientes
adultos en los que algunas medicaciones no se especifican por
40 100 200 Peso del paciente
peso, tomando P el valor de 1.
(kg)
No es fácil recordar una ecuación con siete variables, pero se 30 75 150 0,500 5
puede retener en mente utilizando como regla mnemotécnica
las consonantes de dos extrañas palabras: “DeRiVa PaCiFiKa”. 4
20 50 100 100 0,600
Además, la ecuación presenta cierto “orden” porque consta de
una división, dos multiplicaciones, otra división y otras dos mul-
50 0,700 3
tiplicaciones.
Algunas personas se manejan mejor con gráficos que con cál- 30
10 25 50 0,800
culos numéricos. Se han publicado algunas soluciones gráficas 20
para el cálculo de medicamentos en perfusión continua3-5, desti- 15 0,900 2
nado sobre todo a pacientes adultos. Es posible, utilizando téc- 10
1,000
6 15 30
nicas matemáticas6, crear un nomograma específico para neona-
tos (fig. 1). El que se muestra aquí está diseñado solamente para 5
4
uso en dosis de ␮g/kg/min. La ecuación de partida es más sim- 4 10 20
3
ple: D/RxVxPx0,06 y el resultado es la cantidad de miligramos 2
3 7,5 15 1
que debe contener la solución. La forma de utilizarlo es algo
1,500 0,9
compleja, pero permite más flexibilidad que una ecuación es- 1
2 5 10 0,8
tándar. El primer paso es escoger la dosis y el ritmo de perfu-
sión, cuyos puntos en las escalas respectivas se unen median- 0,5 0,7

te una línea recta que se prolonga hasta la línea marcada con 2,000 0,6
una X. El punto marcado obtenido se une al punto del peso del
1 2,5 5 0,5
paciente mediante una línea recta que se prolonga hasta la es-
cala de solución de perfusión en la que se obtiene la cantidad 0,8 2 4
0,1 0,4
del medicamento para tres volúmenes: 20, 50 y 100 ml.
0,6 1,5 3
La representación gráfica permite otros cálculos, porque par- 0,05
3,000 0,3
tiendo de una solución ya preparada podemos obtener la dosis
y el ritmo de infusión. Por ejemplo, si disponemos de una solu- 0,4 1 2
ción de dopamina de 500 mg en 100 ml y queremos adminis-
trarla a un niño de 2.500 g, se unen estos dos puntos de las es- 4,000 0,2
0,01
calas respectivas y se obtiene un punto en línea X, que sirve de
eje para obtener la proporción entre dosis y ritmo de infusión. 0,2 0,5 1
0,005
En este caso, con 0,1 ml/h se administran 3,3 ␮g/kg/min. 5,000
Los dos métodos aquí propuestos están destinados a hacer
más flexibles y seguros los cálculos de medicación en perfusión 0,002
6,000
continua. 0,1 0,25 0,5 0,1

M. Cidrás Pidre
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca.
Murcia. España.
Correspondencia: Dr. M. Cidrás Pidre.
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Hospital
Universitario Virgen de la Arrixaca.
Ctra. Madrid-Cartagena, s/n. 30120 El Palmar. Murcia. España.
Correo electrónico: mcidras@universia.es
BIBLIOGRAFÍA
1. Taxis K, Barber N. Ethnographic study of incidence and severity
of intravenous drug errors. BMJ 2003;326:684-7.
Figura 1. Nomograma para el cálculo de medicación en
perfusión continua en neonatos. Los medica-
mentos deben estar expresados en ␮g/kg/min. El
primer paso es unir los valores de dosis y ritmo
de perfusión en las líneas correspondientes me-
diante una recta que se prolongue hasta la lí-
nea X. Entre este punto y el punto con el peso
de paciente se traza otra recta que se prolonga
hasta la línea de solución de perfusión, en la
que se existen tres valores posibles para el volu-
men de solución deseado: 20, 50 o 100 ml. El
punto marcado en la línea X sirve de eje para
la recta que al desplazarse sobre la línea de rit-
mo de perfusión ofrece la dosis administrada.

00 An Pediatr (Barc) 2004;60(6):591-603 593

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