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Plan de intervención

Diego Vera
Psicólogo Clínico

Formulación de caso

Motivo de consulta y problemática planteada por paciente

Relevancia de:

 Estímulos ambientales
 Estímulos interpersonales

Desencadenan el problema debido a la persistencia de los síntomas. Para lo cual es


importante:
1. Comprender en detalle el problema del paciente
2. Identificar variables relacionadas funcionalmente con el problema
3. Planificación de objetivos y metas de tratamiento

Los objetivos se dividen en dos:

 Resultados finales (Objetivo general del tratamiento)


 Instrumentales (Objetivos específicos o metas intermedias claves para el logro de resultados
finales)

Definición y orientación del problema

Dos perspectivas para la orientación del problema:

1. La conducta tiene múltiples causas


2. La conducta se manifiesta en varios sistemas

Para la resolución de problemas:

 Reunir información
 Separar hechos de supuestos
 Identificar factores que generan el conflicto

Lo anterior involucra la investigación de un amplio horizonte de áreas de la vida del paciente.


Identificación de variables de resultados instrumentales (VRI)

 Estrategia teórica: búsqueda de información y contraste con bibliografía empírica


(Psicoterapia basada en evidencia)
 Estrategia diagnostica: Uso de directrices de diagnóstico (DSM-CIE) para la formulación
de objetivos.

Recopilación de información ideográfica del paciente y análisis de biografía.

Revisión exhaustiva de áreas representativas de variables de resultados instrumentales pertinentes,


siento esta exploración unos de los elementos medulares para el planteamiento de VRI.

Marco multidimensional de evaluación: Aplicación de 4 dimensiones:

1. Variables relacionadas con el paciente


 Antecedentes conductuales
 Afectivos
 Cognitivos
 Biológicos
 Sociales/culturales

2. Variables relacionadas con el ambiente


 Ambiente físico
 Vivienda
 Condiciones de vida
 Factores ambientales sociales
 Familia
 Amigos
 Conyugué
 Comunidades laborales y sociales

3. Factores temporales
 Funcionamiento en curso y anterior del paciente
 Comprensión de historia de vida del paciente (Explicación de su funcionamiento
actual)
 Factores próximos (¿Posibles estresores?)
4. Dimensión funcional: Modelo EORC (Red sistémica causal): Modelo ideográfico de como
las variables se relacionan funcionalmente con el problema.

 Estimulo
 Antecedentes intrapersonales o ambientales

 Mediadores (Variables Organísmicas)


 Biológicos
 Conductuales
 Afectivos
 Cognitivos
 Sociales

 Respuesta y consecuencia (Efectos generados por la respuesta)


 Intrapersonales
 Interpersonales
 Ambientales

Generación de opciones e hipótesis

1. Principio de cantidad: El planteamiento de una mayor cantidad de ideas aumenta la


probabilidad de generar ideas eficientes
2. Principio de aplazamiento de juicio: Generar más opciones de buena calidad si se difiere la
valoración hasta reunir una lista extensa de posibles soluciones.
3. Principio de estrategias-tácticas: Pensar en estrategias de solución generales y tácticas
específicas aumenta la producción de ideas.

Mapa de alcance de metas

 Metas generales de tratamiento que se seleccionan de forma mutua (resultados finales)


 Los obstáculos que existen en ese momento para alcanzar dichas metas (Variables de
resultados instrumentales seleccionados)
 Los medios específicos (Estrategias de intervención) para vencer dichos obstáculos

El alcance de metas de organiza en:

1. Estrategias potenciales de intervención (ej: Terapia de exposición)


2. Objetivos del tratamiento (VRI) (ej: Sensibilidad ante estímulos relacionados con el temor)
3. Metas de resultados finales (ej: Reducir comportamiento evitativo, síntomas de
ansiedad/temor)
Validez de Mapa de alcance de metas:

 Validación social: La retroalimentación del paciente sirve para apreciar la pertinencia e


importancia
 Hipótesis comprobables: Valorar los efectos reales del plan de tratamiento que utiliza el
mapa de alcance de metas, las intervenciones que si generan un resultado instrumental
particular produce un movimiento positivo hacia el logro de un resultado final.

En función de lo anterior, el proceso de plan de intervención basado en praxis clínica de tipo


Cognitivo-conductual tiene como estructura:

a) Definición de problema (Marco multidimensional)


b) Generación de opciones (3 principios)
c) Toma de decisiones (Planteamiento de VRI y objetivos finales)
d) Evaluación de resultados (Mapa de alcance de metas)

El plan de intervención previamente descrito no es definitivo e ira evolucionando en función de la


experiencia clínica adquirida y cambio de praxis clínica futura (Terapia contextual).

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