ABORTO

"Desde el momento mismo de la fecundación, desde el instante en que a la célula

femenina le llega toda la información que se contiene en el espermatozoide, existe un
ser humano“

LA PALABRA ‘ABORTO’ ETIMOLÓGICAMENTE DERIVA DEL LATÍN

ABORTUS, PARTICIPIO DEL VERBO ABORIOR, QUE ES UNA PALABRA
COMPUESTA POR AB = PRIVATIVO (SEPARACIÓN) Y ORIOR =
LEVANTARSE, SALIR, NACER.

CONCEPTO MEDICOLEGAL: La muerte del producto de la concepción en

cualquier momento del embarazo.

 Delito contra la vida del producto de la concepción y no de la madre.

 Prevalece la muerte del huevo, embrión o feto y no el cese del embarazo.
 Involucra desde la concepción hasta el parto
 Huevo: desde concepción hasta 1º semana.
 Embrión: hasta 8º semana.
 Feto: desde 3º mes al parto.

CONCEPTO MEDICOLEGAL =/= CONCEPTO OBSTETRICO

• ABORTO: NO VIABLE.
• S/ Código Civil: menos de 180 días.

• PARTO PREMATURO: VIABLE.

• S/ Código Civil: más de 180 días.

TIPOS DE ABORTO NO PUNIBLES:

ABORTO ESPONTÁNEO O PATOLÓGICO
ABORTO ACCIDENTAL
ABORTO TERAPEUTICO
ABORTO EUGENICO

ABORTO ESPONTÁNEO O PATOLÓGICO

ETIOLOGIA
1. Producto de la concepción: Infecciones agudas o crónicas; malformaciones.
2. Anexos: Amnios: Polohidramnios; Oligohidramnios.
Corion: Corioepitelioma; Mola vesicular.
Placenta: Placenta previa; Desprendimiento prematuro.
3. Madre:
- Causas extragenitales: Infecciones generales (agudas o crónicas); Cardiopatías,
Nefropatías, etc...
- Causas genitales: Utero infantil, Endometritis decidual, Prolapso parcial o
total.; Carcinoma uterino; Fijación extrauterina del huevo.

ABORTO ACCIDENTAL
Determinado por un factor ajeno a la voluntad materna, a la influencia directa del
producto de la concepción y a toda acción dolosa o culposa.

Puede ser de causa tóxica, infecciosa o traumática.

Para aceptar la posibilidad de un traumatismo como causa del aborto, Kernbach
menciona tres características necesarias:
- Violencia directa sobre la pared abdominal.
- Metrorragia y dolor de aparición inmediata( en los 3 primeros días).
- Descartar otras probables causas de aborto.

ABORTO TERAPEUTICO
Con el fin de evitar un grave peligro para la vida o la salud de la madre no siendo
evitable este peligro por otros medios.
Técnica quirúrgica aconsejada: MICROCESAREA.
En el 25 % de los casos se realiza el aborto por vía baja.
Permite, previo consentimiento de la mujer y el esposo o concubino, la
esterilización mediante la ligadura bilateral de las trompas.
Las condiciones médico-legales y jurídicas a cumplir son:
1.- Veracidad de la indicación.
2.- Efectuado por un médico habilitado.
3.– Con consentimiento de la embarazada o del esposo o familiares más
directos y sino consultando con otros colegas.

ABORTO EUGENICO
Practicado sobre una mujer víctima de una violación.
Características:
Debe ser alienada demente en el sentido jurídico.
El embarazo debe ser el producto de la violación.
Con consentimiento de víctima.
Realizado por un médico habilitado.
No exige denuncia sino que basta con una declaración jurada de la víctima.

ABORTOS PUNIBLES:
ABORTO PRETERINTENCIONAL.
ABORTO CULPOSO: imprudencia, impericia, negligencia.
ABORTO HONORIS CAUSA: el efectuado intencionalmente para salvar el propio
honor o de su madre, esposa, hija, etc., suele ser considerado como atenuante o
eximiente.
ABORTO DOLOSO O CRIMINAL

ABORTO DOLOSO : ETIOLOGIA:

Mujer soltera: ocultación
Mujer casada, pobre: por no perder empleo, otra boca para alimentar
Mujer casada, pudiente: por estética corporal, o frivolidades sociales.
DIAGNÓSTICO MÉDICO LEGAL DE ABORTO CRIMINAL EN LA MUJER
VIVA
• DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
• LESIONES EN LA MADRE
• LESIONES EN EL PRODUCTO DE LA CONCEPCION

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO:
GINECOLOGICO:
AMENORREA, TRASTORNOS DIGESTIVOS, RESPIRATORIOS Y
URINARIOS, FORMA DE ABDOMEN, TAMAÑO UTERINO, CAMBIOS
EN MAMAS, ESTRIAS GRAVIDICAS, BORRAMIENTO DE OMBLIGO,
MODIFICACIONES DE VAGINA Y CUELLO UTERINO.
D/ CERTEZA: LATIDOS CARDIACOS Y MOVIMIENTOS FETALES.

BIOQUIMICO:
DOSAJE DE ESTROGENOS, PROGESTERONA, GONADOTROFINAS
HIPOFISIARIAS Y/O CORIONICAS, ETC.

FROTIS:
- VAGINA CON CELS. SUPERFICIALES EOSINOFILAS QUE
DISMINUYEN CON EL EMBARAZO Y BASOFILAS QUE REFLEJAN
LA ACTIVIDAD LUTEINICA. CLES. INTERMEDIAS CON BASOFILAS Y
“NAVICULARES”.
- UTERO CON CELS. DE MAYER-FRAENKEL QUE
PROVIENEN DEL CORION (11º MES Y POST PARTO)

ULTRASONICO:
9º SEMANA: SACO AMNIOTICO,
11º SEMANA: ESTRUTURAS FETALES.

BIOLOGICO:
EN ORINA (GALLI-MAININI),
EN SANGRE (ORTHO TEST).

ANATOMOPATOLOGICO:
DIMENSIONES DEL UTERO,
MACROSCOPIA OVARICA CON CUERPO LUTEO
GRAVIDICO,
HISTOLOGIA UTERINA CON EL HUEVO O SUS RESTOS EN
LA CAVIDAD,

RADIOGRAFICO: DE ÚTERO Y MAMAS.

LESIONES EN MADRE
 HEMORRAGIA INCOERCIBLE
 ABDOMEN AGUDO POR INFECCION CON SECRECION FETIDA Y
PURULENTA POR VULVA.
  GANGRENA GASEOSA.
 EXCORIACIONES, EROSIONES, DESGARROS, PERFORACIONES,
QUEMADURAS EN PAREDES VAGINALES, FONDOS DE SACO,
CUELLO UTERINO Y UTERO.
 PROCIDENCIA A TRAVES DE VULVA DE INTESTINO, VEJIGA O
RESTOS FETALES.
 SI EN HOSPITAL SE REALIZO LEGRADO SE PUEDE OBTENER DE
H. CLINICA EL HALLAZGO DE RESTOS PLACENTARIOS, FETALES
O DEL ELEMENTO ABORTIVO UTILIZADO.
 ANATOMIA PATOLOGICA POST HISTERECTOMIA: LUGAR DE
INSERCION DEL HUEVO, VELLOSIDADES CORIALES, RESTOS
ESQUELETICOS FETALES, RESTOS DE INSTRUMENTOS,
LESIONES POR EL USO DE AQUELLOS.
 COMPLICACIONES DEL ABORTO CRIMINAL

COMPLICACIONES DEL ABORTO CRIMINAL:

PERFORACIONES UTERINAS SIMPLES O COMPLICADAS.
RUPTURAS UTERINAS (FONDO UTERINO – 30 A 40 AÑOS).
EMBOLIAS GASEOSAS (MUERTE SUBITA).
INFARTOS UTERINOS O NECROSIS ALCALINA DEL UTERO (POR SOLUCION
JABONOSA).
ABCESOS UTERINOS (FIEBRE, DOLOR, DEFORMACION UTERINA,
PERITONITIS).
PERITONITIS
INFECCIONES (GANGRENA, SEPSIS, TETANOS).
SINEQUIAS UTERINAS (RASPADOS)
SINDROME DE WATERHOUSE – FRIEDERICHSEN O SUPRARENALITIS
HEMORRAGICA O APOPLEJÍA SUPRARRENAL BILATERAL.
SINDROME NEUROLOGICOS O PSIQUIATRICOS (EJ. POR EMBOLIA
MUERTE

LESIONES EN EL PRODUCTO DE LA CONCEPCION:

MULTIPLES, TALES COMO:
 AMPUTACIONES
 PERFORACIONES
 QUEMADURAS

DIAGNÓSTICO MÉDICO LEGAL DE ABORTO CRIMINAL EN LA MUJER

MUERTA
BUSCAR SIGNOS DE EMBARAZO (HISTOLOGIA HIPOFISIARIA CON LAS
CELULAS DEL EMBARAZO EN LOBULO ANTERIOR).
LESIONES GENITALES O EXTRAGENITALES.
SIGNOS DE VIOLENCIA EN EL PRODUCTO DE LA CONCEPCION
EXPULSADO O NO.
SIGNOS DE EMBOLIA GASEOSA (GORGOTEOS AL PALPAR VD Y AD,
CON SANGRE ESPUMOSA DE VD, VENA CAVA INF Y VENAS UTERINAS.
RESTOS FETALES, PLACENTARIOS O DE INSTRUMENTOSABORTIVOS
EN UTERO.
LESIONES EN PAREDES UTERINAS.
ABCESOS UTERINOS Y/O SIGNOS DE SEPSIS EN GENERAL.
AUTOPSIA DE RESTOS FETALES:
 BUSCAR LESIONES
 DETERMINAR SU VITALIDAD O NO.
 INTENTAR DETERMINAR EL ELEMENTO LESIVO.
 CAMBIOS CADAVERICOS S/ TIEMPO DE MUERTE:
- PRIMEROS MESES: REABSORCION Y SI NO SE DESPRENDIÓ SE PUEDE
VER EL LUGAR DE IMPLANTACIÓN.
- 3º A 5º MES: MOMIFICACION (NECROSIS Y DEPOSITO DE
SALES CALCAREAS).
- MÁS DE 5 MESES: MACERACION (TRASNFORMACION ASEPTICA POR
LIQUIDO AMNIOTICO).

INSTRUMENTAL SOSPECHOSO:
EL CUERPO DEL DELITO ES IMPORTANTE PARA COMPROBAR LA
EXISTENCIA DE UN HECHO DELICTIVO.

BUSCAR EN EL LUGAR DEL HECHO TODO ELEMENTO SOSPECHOSO DE

HABER SIDO UTILIZADO EN MANIOBRAS ABORTIVAS.

ANALIZAR MACROSCOPICA Y MICROSCOPICAMENTE TODOS ELLOS

(VELLOSIDADES CORIALES, TEJIDO DECIDUAL). ADN

TECNICAS ABORTIVAS

MÉTODOS EXCITANTES DE LA CONTRACCIÓN

Inyección intrauterina gaseosa o medicamentosa.
Introducción intrauterina de medicamentos sólidos.
Inyección subcutánea, intramuscular o endovenosa de sustancias abortivas.

COMPRIMIDOS DE PERMANGANATO DE POTASIO PROFUNDAMENTE EN

CUELLO UTERINO. PUEDE PRODUCIR NECROSIS Y HEMORRAGIAS.

MÉTODOS DE DILATACIÓN
ABORTIVOS COMO TALES O COMO PRIMER PASO.

MÉTODOS DE DESPRENDIMIENTO OVULAR

- Raspado instrumental

MÉTODOS DE EXTRACCIÓN OVULAR

Pinzas
Curetaje digital
Raspado instrumental
Expresión abdominovaginal

MÉTODOS QUIRÚRGICOS
- Pequeña cesárea abdominal.
- Pequeña cesárea vaginal.

MÉTODOS MORTALES LETALES

Rayos X.
Método de Boero. PUNCION EN LINEA MEDIA ABDOMINAL SE LLEGA A
CAVIDAD AMNIOTICA
EXTRAER 15 A 30 CC DE LIQUIDO AMNIOTICO CAMBIAR JERINGA
INYECTAR FORMOL AL 40%: 1 CC MENOS QUE EL NUME-RO DE MESES
DE EMBARAZO
VOLVER A PRIMERA JERINGA Y RETIRAR AGUJA

Administración de anticoagulantes. MUERTE FETAL POR HEMORRAGIAS

MULTIPLES DEBIDO A INYECCIONES DE DICUMARINICOS.

METODOS INDIRECTOS:
Muerte de la madre en primer término y secundariamente el producto de la concepción.
- Por armas de fuego.
- Por armas blancas.
- Por tóxicos.
- Por instrumentos o dispositivos lesivos especialmente preparados.