PSICOSIS DELIRANTE AGUDA

I. Agrupación sindromática
1. Sindrome delirante
De inicio brusco, dado por la presencia en el contenido del
pensamiento de ideas mórbidas incompartibles, irreductibles a la
lógica, carentes de juicio de realidad, por lo que las catalogamos
como ideas delirantes. Este delirio es:
Politemático
A mecanismo múltiple: intuitivo, interpretativo, alucinatorio.
Mal sistematizado: sus componentes no guardan una lógica.
Presente movilidad, carácter cambiante, mínima organización.
Carente de hilo argumental.
Describir conductas generadas por el delirio.
Polimorfo: politemático, a mecanismo múltiple

Adhesión: el paciente no puede desprenderse del

contenido del delirio

Fascinación: paciente fascinado por la experiencia.

Inefabilidad: hay incapacidad de organizar el discurso

delirante

Vivido: el delirio es más vivido y actuado que relatado

Fluctuante
2 Alteración del humor y la afectividad
Oscilante en forma solidaria con el delirio.
Ansiedad masiva, desestrucutrante, manifestada s/t a nivel de
la psicomotricidad (ansiedad psicótica)
3. Sindrome conductual:
Puede presentar auto/heteroagresividad, EPM, CB y
pragmatismos, psicomotricidad (subsidiario al sindrome
delirante ya analizado).
4. Alteración de la conciencia
Toda la persona está alterada en función del delirio. La
conciencia se encuentra polarizada con déficit en la atención
espontánea y voluntaria. Trastorno de conciencia oniroide
II. Diagnóstico positivo
1. Psicosis: por estar el paciente sumido en un mundo propio,
incompartible, con el que se relaciona de un modo nuevo, por él
creado, del cual no puede sustraerse voluntariamente, carente
de juicio de realidad, por el síndrome delirante analizado, y la
carencia de conciencia de morbidez.

2. Psicosis aguda: por ser una experiencia sensible y actual, más

vivenciada que relatada , que cursa con una desestructuración de
conciencia, con oscilaciones del humor y alteración de las conductas
basales.

3. Psicosis delirante aguda por: inicio brusco, sin pródromos, el curso

fluctuante con agravación parahípnica, el carácter intensamente
vivenciado con fascinación e inefabilidad, polimorfismo dado por un
delirio politemático, a mecanismo múltiple, cambiante.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Según edad: AP consumo de drogas -
En primer lugar, con otras psicosis de instalación aguda que se pueden
presentar con delirio:
Manía delirante: AP y AF afectivos. Acá predomina el trastorno delirante,
siendo la afectividad cambiante, oscilante, congruente con la temática
delirante. No existe actitud lúdica ni taquipsiquia con fuga de ideas.
Causa orgánica o medicamentosa: descartaremos por la clínica y
paraclínica..
Confusión mental o Delirium.
En un joven con AP consumo de sustancias, exposición a tóxicos: trastorno
psicótico inducido por sustancias.
Trastorno psicótico inducido por enfermedades médicas: epilepsia,
vasculares, infecciosas, traumáticas-TEC, alteraciones endócrinas.

Exacerbación de esquizofrenia paranoide: si corresponde a un 2º episodio

de PDA, pese a reiterar episodios delirantes, no pensamos que se trate de
una psicosis crónica por el período intercrítico libre de sintomatología y sin
deterioro pragmático.
Buen pronóstico:
alteración de la conciencia. Gran
desestructuración
brusquedad del delirio
breve duración de las crisis
polimorfismo
buena respuesta al tratamiento
trastornos del humor
intensamente vivenciado
AP de cuadro similares breves con buena
respuesta
elementos de reactividad
AP neuróticos, s/t histeria (dramatización,
teatralidad)
riqueza imaginativa
Mal pronóstico:
- automatismo mental importante
- sistematización
- duración de las crisis
- elementos centrados en la
corporeidad
- resistencia a la terapéutica
- personalidad previa esquizoide
- aplanamiento afectivo -